러시아 연방의 건강 문제. 공중 보건의 문제와 해결 방법 Kolesnikov s.i. 러시아 의학 아카데미 상임위원회 위원 건강 보호 위원회 부의장 러시아 의학 아카데미 학자 스페인어 및 R. 의료 인력

12.01.2022

벨로보드스키 A.A.

제안된 기사는 러시아 의료 부문의 문제를 다룹니다. 주요 문제(의료의 낮은 효율성, 제약 산업의 침체, 인구에 대한 높은 의약품 가격)에 대한 간략한 분석이 제공됩니다. 또한 전문가와 기사 작성자가 제안한 해결 방법을 설명합니다.

소개

모든 국가의 부는 인구입니다. 인민은 국가를 창조하고 국가의 발전과 번영의 원천이며 원동력입니다. 그러나 활동하기 위해서는 사람이 건강해야 합니다. 따라서 국가의 가장 중요한 기능 중 하나는 인구의 건강을 유지하는 것입니다. 이 지원은 의료 시스템을 통해 제공됩니다.

건강 관리 - 각 개인의 신체적, 정신적 건강을 보존하고 강화하는 것을 목표로 정치, 경제, 사회, 법률, 과학, 의료, 위생 위생, 전염병 및 문화적 성격의 일련의 조치, 장기간 유지 활동적인 생활 기간 동안 건강이 악화되는 경우 의료 서비스를 제공합니다.

러시아 연방 헌법에 따르면 "러시아 연방은 노동과 인간의 건강이 보호되는 사회적 국가"입니다. 그러나 실제로는 모든 것이 쓰여진 것과는 거리가 멀다.

대부분의 전문가들은 소비에트 연방의 의료 시스템이 의료 서비스, 의약품 및 재료의 품질, 접근성 및 제공 측면에서 할당된 모든 기능을 수행했기 때문에 세계 관행에서 최고 중 하나였다는 데 동의합니다. 그러나 소련 붕괴 후 침체 국면에 접어들었습니다. 자금이 크게 줄어들고 의학 분야의 우수한 전문가가 해외로 나갔고 의학에 대한 과학적 연구가 중단되었으며 질병 진단 및 치료를위한 의약품 및 장치 생산이 중단되었습니다. 크게 감소.

2000년대 초반 국내 상황이 점차 나아지기 시작하면서 당국은 의료 분야로 눈을 돌렸다. 하지만 한 번에, 단기간에 풀 수 없는 문제가 너무 많이 쌓여 있습니다.

따라서 의료 부문의 추가 발전을 위한 가장 중요한 조건은 다음 원칙의 구현이 보장되어야 하는 혁신적인 개발 경로로의 전환입니다.

효과적인 경쟁과 결합된 국가 규제 혁신 영역;
시장의 요구와 개발 전망을 충족시키는 첨단 기술 및 과학 집약적 제품의 생산량을 증가시키기 위한 산업의 준비 및 전환;
노동 생산성 향상을 위한 장기적인 조건 창출;
경제의 긍정적인 구조적 변화를 보장할 혁신에 대한 자원 집중;
세금, 신용 및 기타 경제적 이익을 통한 과학, 과학, 기술 및 혁신 활동 분야의 비즈니스 및 투자 활동 촉진
투자, 과학 및 기술, 교육 및 산업 활동의 통합;
과학 및 기술 지식 및 정보의 보급에 있어 지적 재산권 및 저작권의 대상에 대한 법적 보호를 보장합니다.
경제 및 사회 영역의 기본 부문의 현대화 및 기술 갱신 문제에 대한 국가, 연맹 및 지방 자치 단체의 주제뿐만 아니라 모든 수준의 국가 권력의 협력;
공개 경쟁 중 우선 순위 혁신 프로그램 및 프로젝트에 대한 홍보 및 토론.

국가 규제가 원칙 중 첫 번째 위치에있는 것은 아무 것도 아닙니다. 그것이 없으면 민간 기업이 혁신 프로세스에 참여하기를 꺼리기 때문에 혁신적인 개발이 작동하지 않습니다. 국가의 혁신 분야에 대한 규제 및 지원은 다음과 같아야 합니다.

혁신, 조직 및 구현에 대한 통제 분야의 규제 법적 행위 개발;
혁신, 혁신 프로그램 및 프로젝트의 개발 및 구현 분야에서 우선 순위 결정;
혁신적 활동을 위한 혁신적 기반 시설 및 조건 창출(우대 세금, 보조금, 예산 보조금을 통한 자극);
과학 집약적인 제품 및 기술의 창출을 위한 국가 명령의 경쟁 기반에 의한 형성 및 배치;
투자자 및 채권자의 권리 보호
혁신 분야에 고용된 직원의 교육 및 고급 교육;
혁신적인 활동 주제의 행동 조정;
주제 생성 지원 투자 활동외국 자본의 참여, 적절한 국가 활동 보장 제공.

따라서 이 에세이의 목적은 러시아 의료 부문의 문제를 특성화하고 이를 해결하는 방법입니다.

다음 작업이 설정되었습니다.

1) 의료 부문의 문제에 대한 설명

2) 문제를 제거하기 위해 러시아에서 취한 조치에 대한 설명

초록에는 다양한 출처의 정보뿐만 아니라 저자 자신의 관찰도 사용되었습니다.

1. 러시아 의료 시스템의 문제점

우선, 우리는 전체 의료 시스템의 낮은 효율성으로 인해 제공되는 의료 서비스의 품질이 낮다는 점을 고려해야 합니다. 이러한 상황에 대한 이유는 다음과 같습니다.

1) 전문의, 의료 장비, 병원 시설의 부족으로 리셉션 시간 동안 환자의 긴 대기열이 발생합니다. 의사는 제공되는 서비스의 품질을 자동으로 저하시키는 응급 모드에서 작업해야 합니다.

2) 환자를 받기 위한 짧은 일정. 리셉션 시간은 종종 오후 2시 이전에 종료됩니다. 약속을 잡을 시간이 없었던 사람은 다른 날에 와야합니다. 즉, 직장에서 다시 휴가를 보내므로 여러 의무를 수행하지 않습니다. 직원의 이러한 산만 함은 회사 자체 (부정적 결과의 정도는 직원의 위치와 교체 가능성에 직접적으로 달려 있음)와이 회사의 직원 (임금 감소) 모두에 부정적인 영향을 미칩니다.

3) 필요한 의료 서비스를 적시에 받을 수 없는 경우. 이것은 전문가, 장비의 부족, 높은 의약품 및 의료 서비스 비용의 결과입니다.

4) 의사의 낮은 자격. 두 개의 다른 진료소에서 의사가 동일한 증상에 대해 다른 진단을 내리는 경우가 종종 있습니다. 따라서 치료는 예상한 효과를 나타내지 않습니다.

5) 의료 장비의 부족 또는 노후화. 대부분의 병원에서 환자의 검사 및 치료는 소련 장비를 사용하여 수행됩니다. 그리고 새로운 장비(있는 경우)에 대한 치료 또는 검사를 통과하는 데는 종종 많은 비용이 듭니다.

6) 낮음 값양질의 작업을 촉진하는 메커니즘의 부족.

특히, 같은 지역 내, 지역 간 도시를 비교할 때 전문의와 병원이 부족한 상황은 더욱 두드러진다. 그래서 지방의 중심지나 공화국의 수도에서는 대부분의 병원과 의원이 리모델링을 하고 새로운 장비를 갖추었다면 단순한 도시, 특히 중심에서 멀리 떨어진 곳에서는 필요한 금액을 받지 못하는 의원이 거의 없는 경우가 많습니다. 의료 서비스의. 연맹 주제 수도의 병원에서 얼마나 자주 다른 도시의 사람들을 볼 수 있고 도시에 필요한 장치 또는 전문가가 부족하다는 소식을 들을 수 있습니다.

의료 시스템의 낮은 효율성은 국가 전체, 특히 경제에 큰 타격을 줍니다.

다음으로 심각한 문제는 의약품 생산 분야입니다. 대부분의 국가의 현대 인구는 항생제, 예방 접종 및 다양한 약물 없이는 살 수 없습니다. 그리고 인구에 필요한 약의 80% 이상이 국내에서 생산된다면 실질적으로 문제가 없습니다. 그러나 국가가 대부분의 약물을 수입한다면 "국가 생물 안보에 대한 위협"이 있습니다. 러시아도 이러한 국가에 속합니다. 의약품 수입이 소비의 약 80%를 차지합니다. 국내 의약품의 대부분은 소비에트 시대의 개발품입니다. 산업 생산품) 또는 제네릭(원본과 약학적, 생물학적 및 치료학적 동등성이 입증되었지만 특허로 보호되지 않는 의약품, 즉 원래 제3자 의약품의 사본임). 이 분야의 새로운 개발은 제약 시장의 가장 큰 회사(Pharmstandard, Domestic Medicines, Nizhpharm, Veropharm 등)에서 자체 비용으로 수행하는 반면, 나머지는 해외에서 보조금을 받고 때때로 정부 명령을 받습니다.

또한 제약산업이 침체된 이유는 다음과 같다.

1) 해외 전문가 유출. 소위 "두뇌 유출"은 오랫동안 러시아에서 국가적 문제였습니다. 과학자들은 높은 급여와 보장된 주문, 연구에 필요한 모든 장비를 제공받기 때문에 다른 나라로 이주합니다.

2) 투자가 부족하다. 약리학은 자체 개념과 패턴을 가진 의료의 특정 영역입니다. 개발의 의미를 이해하고 그 전망을 평가할 수 있는 잠재적 투자자는 거의 없습니다. 또한 투자 회수 기간의 모호성과 제조된 의약품의 높은 의료 위험을 두려워합니다.

3) 과학자들이 자신의 아이디어를 "판매"할 수 없음. 러시아는 항상 사람들로 유명했습니다. 오늘날 신약 개발에 열광하는 그룹이 있습니다. 그러나 문제는 아이디어와 초기 개발보다 더 나아가지 않습니다. 왜냐하면 그들은 더 테스트하고 생산에 투입하기 위해 투자자에게 자신의 개발을 적절하게 제시하는 방법을 모르기 때문입니다.

4) 신약 개발 비용이 높다. 전문가들에 따르면 신약 개발 투자액은 최소 6억 달러 이상으로 이 중 10~15%는 분자 개발, 25~30%는 전임상, 50~60%는 인간 임상 시험. 근본적으로 새로운 공식의 개발에 대해 이야기하고 있다면 전체 주기(연구에서 시장 출시까지)에 소요되는 비용이 10억 달러 이상에 달할 수 있습니다.

5) 장기간. 최소 기간신약 개발 기간은 3년입니다.

6) 지적 재산의 불안정성. 이 문제는 약리학 산업에만 국한된 것이 아닙니다. 그것은 러시아 전체에 일반적입니다. 2006년부터 형태를 갖추기 시작한 이후 입법적 틀지적 재산권 보호를 위해. 특히, 2006년 12월 18일 민법 제4부가 시행되었습니다. 러시아 연방지적 재산에 전념합니다.

7) 제네릭의 가용성. 현대의 대형 제약회사는 제네릭을 생산하는 회사가 많기 때문에 신약 개발에 관심이 거의 없습니다. 제네릭은 대부분의 경우 원본과 품질과 특성이 다르지 않지만 훨씬 저렴하여 개발 회사의 신약 수익성이 떨어집니다.

약물 개발 자금 조달 문제에 대해 조금 더 자세히 설명해야 합니다. (아이디어에서 생산까지) 약물 생성의 전체 주기의 높은 비용으로 인해 중소 기업에서는 이러한 개발이 불가능합니다. 그러나 그들은 "아이디어의 생성자" 또는 연구의 첫 번째 단계(약제 제형의 생성)로서 개발에 참여합니다. 미래에는 높은 급여로 인해 대부분의 경우 외국 회사에 개발품을 판매합니다. 또한 전문가에 따르면 때로는 국내 기업이 새로운 개발이 필요하지 않은데, 이는 돈다수의 자체 의약품이 있거나 수입 의약품에 대한 제네릭의 성공적인 출시를 통해 개발을 계속합니다.

외국 보조금은 소규모 약리학 기업 대표가 살아남는 또 다른 방법입니다. Rosprom의 추정에 따르면 평균 보조금 금액은 $100,000이며 러시아 회사의 30-50%가 작업하고 있습니다. 공식을 얻는 단계까지 개발을 진행한 후 해외에 판매한다.

또한 기업은 특별자금에 연락하여 필요한 자금을 받을 수 있는 기회를 갖게 됩니다. 지금은 창업가가 특허를 가지고 있다는 조건으로 돈을 주는 소상공인지원기금의 도움을 받고 있다. 개발 초기 단계에서 할당된 자금의 양은 100만 루블입니다. 앞으로 투자자를 유치하는 것이 가능하다면 펀드는 375만 루블을 추가로 할당할 것입니다. 또한 국내에는 3개의 벤처 펀드가 운영 중이며 향후 7개를 추가로 설립할 예정이며, 이들의 자본은 민간 및 공적 자금을 희생하여 형성될 것입니다. 자금은 설립되는 회사의 자본금을 입력하고 향후 이익의 일부를 받는 조건으로 기업가에게 발행됩니다.

자금 조달 문제를 해결하는 또 다른 방법은 국가에서 마약 및 주문을 구매하는 것입니다. 그러나 지금까지 필요한 의약품의 89%가 공공 조달 과정에서 외국 회사에서 구매되기 때문에 이 메커니즘은 비효율적입니다. 하지만 우선순위는 러시아 개발.

약물과 관련된 다음 문제는 인구에 대한 높은 비용입니다. 아니요, 이것은 제약회사의 악의가 아닙니다(많은 사람들이 생각하는 것처럼). 다음과 같은 여러 가지 이유가 있습니다.

1) 루블 환율의 변동. 2008년 10월부터 러시아에서 루블의 원활한 평가 절하가 시작되어 달러가 루블에 대해 거의 40% 상승하여 수입 비용 상승에 영향을 미쳤습니다. 그리고 국민이 소비하는 의약품의 80%가 수입품이기 때문에 최종 사용자는 평가절하로 인한 타격을 입었습니다.

2) 높은 비용과 개발 기간. 따라서 시장에 진입하는 모든 근본적으로 새로운 약물은 제한된 소비자 집단(부자 또는 개발 회사에서 무료로 할당한 사람들)에게만 제공됩니다. 한 가지 예는 현재 영국 회사인 GlaxoSmithKline Plc에서 개발 중인 돼지 독감 백신입니다. 백신 개발에는 5년이 걸렸고 32억 달러 이상이 소요되었으며 완성된 백신의 가격은 10달러입니다. 5천만 도즈가 세계보건기구에 무료로 기부되었습니다. 이제 "돼지 독감"에 대한 수입 백신이 러시아 인구에 얼마나 드는지에 대한 주제에 대한 몇 가지 계산을 제시하겠습니다.

2009년 10월 13일 현재 러시아 연방 중앙 은행이 설정한 달러 환율은 29.5루블입니다.

약값은 $10입니다.

의약품 수입에 대한 관세 - 10%;

따라서 국경을 넘을 때이 백신의 비용은 324.5 루블입니다. (10*1.1*29.5).

최종 비용은 소매 체인 마크업, 배송 비용 및 의약품 판촉 비용으로 구성됩니다. 인구 비용은 약 500 루블이라고 가정 할 수 있습니다. 1회분. 러시아 인구의 대다수가 저소득으로 인해 그러한 백신을 구입할 여유가 없을 것이며, 이는 "돼지 독감" 바이러스로 인한 이환율 및 사망률의 위험을 증가시킵니다.

3) 불합리한 의약품 가격. 최근 Zelenograd를 방문하는 동안 V.V. 푸틴 대통령은 외국 마약이 러시아에서 종종 다른 나라보다 몇 배나 높은 가격에 팔린다는 사실에주의와 오해를 집중시킵니다.

인구는 종종 국내 의약품의 품질에 대한 확신이 없기 때문에 수입 의약품을 선호하는 러시아 의약품 구매를 두려워합니다. 또한 대부분의 수입 의약품은 러시아에 유사품이 없습니다.

동일한 상황(비용 계산의 예에서와 같이)이 전체적으로 제약 시장에서 관찰되며, 이는 인구 사이의 높은 이환 위험과 빠른 회복 기회 감소로 인해 러시아 국가를 심각한 위협에 빠뜨립니다.

2. 건강 문제 해결 방법

러시아는 의료 서비스를 통해 이러한 비참한 상황에서 어떻게 벗어날 수 있습니까? 중요한 것은 개혁이다. 그러나 "결정적인 연결 고리를 찾아 당기면 모든 것이 해결될 것"이라는 원칙을 정확히 지적하지 마십시오. 건강 관리의 모든 요소를 대상으로 하는 복합적인 개혁이 필요합니다. 그들은 사려 깊고 완전해야합니다. 그렇지 않으면 러시아에서 종종 그렇듯이 더 나빠질 것입니다.

의료 부문의 효율성을 향상시키기 위해 전문가들은 의사와 의료 기관 간의 경쟁을 촉진하는 메커니즘을 개발할 것을 제안합니다. 의료 전문가가 서비스 품질을 개선하는 데 관심을 가질 수 있는 메커니즘을 만드는 것이 필요합니다. 예를 들어 :

1) 의사와 환자의 데이터베이스 생성(그가 지속적으로 서비스를 제공함). 이러한 시스템은 의료 서비스가 무료인 해외(미국, 서유럽 국가)에서 운영되며 자격을 갖춘 의사를 식별할 수 있습니다.

2) 의료 기관이 제공하는 서비스의 효율성을 위해 자금을 제공합니다. 즉, 병원의 벽 안에서 보낸 사람이 적고 질병의 재발이 없다면 그를 도운 의료 기관이 나머지보다 더 많은 자금을 받게됩니다. 이 메커니즘은 대부분의 선진국(영국 등)에서 사용됩니다.

3) 의료 분야에서 경쟁을 촉진하는 여러 법률을 채택할 필요가 있습니다.

4) 의료기관의 법적 형태를 변경할 필요가 있다. 오늘날 그들은 모두 정부입니다. 이것은 그들의 작업으로 인한 재정적 결과가 국가로 간다는 것을 의미합니다. 잉여 자금이 제거되고 발생하는 부채가 소멸됩니다. 이 상황은 효과적인 작업에 대한 의료 기관의 의욕을 떨어 뜨립니다. 그들의 활동에 더 많은 자유가 주어져야 합니다.

5) 불평등 한 개발로 인해 러시아 연방의 다른 영토에서 의료 부문의 개발에 차별화 된 접근 방식을 취해야합니다. 그 지역(도시)에 필요한 의약품, 장비, 전문의가 있기 때문에 경쟁을 자극하여 의료의 효율성을 높이고 제공되는 의료 서비스의 품질을 개발하고 향상시키기만 하면 됩니다. 그리고 어딘가에서 먼저 의약품, 의료 장비, 전문의 부족 문제를 해결하고 의료 부문의 경쟁을 자극하는 메커니즘을 도입해야 합니다.

의료인의 보수 문제는 전국적으로 같은 금액으로 임금을 인상하기 보다는 지역(도시) 발전의 관점에서 접근해야 한다. 연맹, 지방 자치 단체의 주제 개발 수준의 큰 차이로 인해 임금 인상 금액은 모든 곳에서 다르게 인식됩니다. 그래서 모스크바에서는 10,000 루블입니다. 지역 의사의 수당은 거의 의미가 없으며 Dagestan에서는 같은 금액이 많은 돈입니다.

의료비 부담이 없는 사람이 먼저 무상의료를 받고, 의료비(장비, 전문의, 의약품)가 부족한 상황에서 부담할 것이 있는 사람이 비용을 지불할 수 있는 메커니즘을 마련하는 것도 필요하다. 그들이 필요로 하는 의료 서비스.

경쟁을 발전시키는 또 다른 방법은 의료 분야에서 최신 정보 성과를 사용하는 것입니다. 특히 전문가들은 개인 계정의 개인화 된 데이터베이스를 만드는 아이디어를 제안합니다. 이를 기반으로 특정 지역에 필요한 특수 침대 수를 과학적으로 입증하는 것이 가능할 것입니다.

중환자실 개발(다양한 전문분야 소생)을 통해 의료의 질 향상도 이뤄질 예정이다. 서양에서는 각 병원에 중환자실의 20~25%가 있습니다. 러시아에서는이 수치가 5 %를 초과하지 않습니다.

의료 분야의 다음 문제인 의료 서비스에 대한 관세는 문명화된 국가 개입을 통해 해결되어야 합니다. 의료 요금에는 모든 지출 항목이 포함되어야 합니다. 필요한 수익성과 예상 인플레이션 수준을 고려해야 합니다.

자금을 유치하고 새로운 개발을 촉진하기 위해 벤처 펀드(다양한 자본의 참여로) 연구를 위해 국가 보조금을 할당합니다. 기업과 대학, 과학 도시 간의 협력이 시작됩니다. 오늘날 푸쉬치노의 과학 도시인 모스크바 주립 대학, 스타브로폴 주립 대학을 기반으로 하는 생명공학 연구소가 있습니다. 그들의 임무는 개발의 첫 번째 단계입니다. 미래에 결과 공식은 개인 회사에 판매될 것입니다.

국가는 전체 경제, 특히 의료 부문의 혁신적 발전을 촉진해야 합니다. 앞서 언급했듯이 러시아에는 의약품 및 의료 장비의 새로운 개발이 거의 없습니다. 상황을 해결하기 위해 국가는 우선 혁신적인 기반 시설을 개발하고 세법을 변경해야 합니다(세금 인센티브 증가 및 새로운 개발을 구현하는 회사에 대한 면세 도입). 가까운 장래에 의학 분야에서 과학적 연구를 수행하기 위한 여러 연구 기관의 설립이 예상됩니다.

그러나 이 상황에서 이미 실질적인 진전이 있습니다. 따라서 2008년에는 194억 루블이 예산에서 할당되었습니다. Penza, Khabarovsk, Astrakhan 및 기타 도시에 새로운 의료 기술 센터 건설을 위해 국가의 지원으로 새로운 치료 방법, 의약품 및 장비가 개발되고 있는 테크노파크(Kurchatov, Zelenograd, Obninsk)에서 의료 방향이 개발되고 있습니다.

2005년 초에 약물 보충 프로그램이 시작되었습니다. 본질은 인구의 특권 범주에 의약품을 무료로 제공하는 것입니다. 이러한 목적을 위해 매년 의약품 구매 예산에서 자금이 할당되었습니다. 금전적 구매의 89%가 외국 기업에 의해 이루어집니다. 이와 관련하여 전문가들은 초점을 국내 제조업체의 의약품으로 전환하는 것이 좋습니다.

위의 모든 것은 전문가가 제안한 것입니다. 일반적으로 저자는 그들의 제안에 동의합니다. 그러나 그는 러시아 의료 부문의 문제를 분석한 후 상황을 개선하기 위한 일련의 추가 조치를 제안했습니다.

가장 중요한 것은 혁신적인 개발입니다. 국가는 혁신 과정의 주도자가 되어야 합니다. 비용이 많이 드는 위험한 프로젝트에 투자하는 데 관심이 있는 기업을 위한 인센티브를 제공해야 합니다. 이를 위해서는 기업의 혁신활동에 관한 법률을 개정할 필요가 있다. 신약이나 의료기기를 개발하는 회사의 경우 개발 초기 몇 년(최대 3년) 동안 세제 혜택을 도입해야 합니다. 앞으로 신약(장비)을 시장에 내놓는 단계에서 소득세를 줄여야 한다. 판매량이 목표에 도달하고 계속 성장하는 즉시 그러한 회사는 일반 과세 체제로 이전되어야합니다.

개발 초기 단계에서 국가는 기업, 특히 발전 가능성이 있는 젊은 기업을 재정적으로 적극적으로 지원해야 합니다. 이를 위해 연방 대상 프로그램, 정부 명령, 보조금, 민간 기업과의 합작 투자 생성, 다양한 벤처 펀드 생성 자금을 사용할 수 있습니다.

새로운 개발을 촉진하기 위해 연구 센터를 설립해야 합니다(각 연방 지구), 과학자들을 모으고 그들의 아이디어에 대한 자금을 제공하는 지붕 아래. 미래에 개발은 민간 회사에 판매되거나 합작 투자의 틀 내에서 상업적 생산 및 시장 판촉이 될 수 있으며 임대 또는 임대 형태의 개발 구현이 마련될 수 있습니다. 개발품을 판매할 때 계약서에 지불 형식과 조건을 명시해야 합니다. 단계적 지불이 최적일 것입니다(초기 지불 후 고정 또는 신약/장비 판매 수익금에서 일정 비율 공제). 임대 양식에서 취득자(임차인)는 임대 개발의 소유권을 이전하지 않고 장치의 공식 또는 산업 디자인 사용에 대한 공제만 지불합니다. 동시에 이 개발은 다른 회사에 임대할 수 있습니다. 임대 양식을 사용하면 취득자(임차인)가 임대 계획의 모든 이점을 사용할 수 있습니다.

혁신적인 개발 경로로의 전환을 용이하게 하기 위해 처음에는 서구 모델을 기반으로 제네릭을 생성하는 것이 가능하지만 이후에는 이를 기반으로 자체 개발을 생성합니다. 그러나 자동으로 제네릭에 대한 대중의 신뢰를 높이고 부작용의 수를 줄이는 제네릭에 대한 통제를 강화할 필요가 있습니다.

혁신을 하려면 고도의 자격을 갖춘 인력이 필요합니다. 재능있는 학생들을 찾고 격려하여 그들이 일할 수 있도록 유치하는 것이 필요합니다. 리서치 프로젝트. 국내 과학자들의 해외 유출도 막아야 한다. 이렇게하려면 연구 활동을위한 모든 조건을 만들어야합니다. 실험실 제공, 자금 할당. 그러나 그러한 조치는 우선 순위가 높은 과학 분야와 유망한 분야에서 취해야 합니다. 모호한 연구에 자원을 낭비하지 마십시오(현대 세계에 많은 연구가 있습니다).

이러한 핵심 영역 중 하나(의학에서 나노기술의 사용, 신약 및 의료 장비의 개발 외에도)는 진단이어야 합니다. 이 의학 분야의 발전은 치료 기간과 중등도 및 중증 중증도의 경우의 수를 크게 감소시킬 것입니다. 나중에보다 훨씬 쉬운 초기 단계에서 질병을 식별하고 치료할 수 있기 때문입니다. .

의약품 비용 문제를 해결하려면 전체 체인(제조업체에서 소매업체까지)을 따라 가격 책정을 추적해야 합니다. 그리고 부당하게 가격을 인상하는 사람들을 처벌하십시오.

결론

수행한 작업의 결과를 바탕으로, 누적된 엄청난 양의 문제에도 불구하고 러시아 의료 시스템에서 개선을 위한 변화가 시작되고 있다는 결론을 내릴 수 있습니다.

하지만 새로운 아이디어와 자금 조달만으로는 해결할 수 없는 또 다른 심각한 문제가 있습니다. 전문가들은이 문제를 지적하지 않지만 모든 사람이 직면합니다. 우리는 러시아 의약품, 의료 장비 및 의사에 대한 소비자 신뢰에 대해 이야기하고 있습니다. 그리고 이 문제의 원인은 바로 이 연구에서 언급된 의료 부문의 결함에 있습니다. 또한 소비에트 시대 이후로 사람들은 모든 수입품이 러시아 제품(있는 경우)보다 품질과 특성이 더 우수하고 안전하다는 생각을 갖게 되었습니다.

잃어버린 신뢰는 항상 회복하기가 매우 어렵습니다. 그러나 작업에서 식별 된 모든 문제가 해결되고 솔루션이 오랫동안 확장되지 않으면 사람들은 가정용 의약품 및 의료 장비로 전환하고 더 이상 환자로부터 최대 인출 금액을 주요 항목으로 간주하지 않습니다. 의사의 목표. 병원에서 보내는 일수가 줄어들 것입니다. 사망률은 감소하고 기대 수명은 증가할 것입니다. 이 모든 것이 즉시 국가 경제에 긍정적인 영향을 미칠 것입니다. 그래야만 그렇게 말할 수 있다. 러시아 시스템건강관리가 효과적입니다.

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서지 링크

벨로보드스키 A.A. 러시아의 건강 관리: 문제 및 솔루션 // 현대 과학 집약적 기술. - 2009. - 11번. - P. 21-27;
URL: http://top-technologies.ru/ru/article/view?id=25977(액세스 날짜: 03/24/2020). 출판사 "자연사 아카데미"에서 발행하는 저널을 주목합니다.

공중 보건 문제 및 해결 방법 Kolesnikov S.I. ISP 및 R(Fedorova) 모스크바에 대한 RAMS 재단의 러시아 의학 아카데미 상임 위원 건강 보호 위원회 부의장,

러시아의 발전을 위한 조건 1. 국가 지도자의 정치적 의지와 관료의 동의 1. 국가 지도자의 정치적 의지와 관료의 동의 2. 안정적인 자금 조달 및 예측 가능 세금 정책 2. 안정적인 자금조달 및 예측 가능한 조세정책 3. 사회의 동의 3. 사회의 동의 4. 관리 및 교육 4. 관리 및 교육 5. 주요 협력사와의 교류 및 경험 교류 5. 주요 협력사와의 교류 및 경험의 교류 6. 민관협력 6. 민관협력

러시아 의료 시스템의 효율성 세계 의료 분야에 대한 1인당 예산 지출. 세계에서 의료 장소에 대한 1인당 지출 예산. 의료 시스템의 효율성 측면에서 - 130위(WHO) 의료 시스템의 효율성 측면에서 - 130위(WHO) 의료에 대한 인구 및 의사의 불만 - 60% 이상. 의료에 대한 인구와 의사의 불만은 60% 이상입니다.

의료 개혁이 시급하다: 국민의 건강 증진 국민의 건강 증진 사회의 안정 유지 사회의 안정 유지 의료의 질을 선진국 수준으로 향상 의료의 질을 선진국 수준으로 향상 선진국 수준 구조적 불균형 축소(구조조정) 구조적 불균형 축소(구조조정)

1. 통합된 의료 시스템이 없습니다 - 3개의 자율 시스템과 다양한 유형의 기관(충분한 자금 없이 해결). 1. 통합된 의료 시스템이 없습니다 - 3개의 자율 시스템과 다양한 유형의 기관(충분한 자금 없이 해결). 2. 국가 보증 및 재원무료 의료 제공, 입원 환자 치료는 주로 자금 조달, 유료 서비스의 양은 증가하고 있습니다(해결되지 않고 전망이 불명확함). 2. 무료 의료 제공을 위한 국가 보장과 재정 자원이 균형을 이루지 못하고 입원 환자 치료가 주로 재정 지원되며 유료 서비스의 양이 증가합니다(해결되지 않고 전망이 불명확함). 3. 지불을 합법화할 수 없는 개인 및 법인을 위한 의료 투자 및 지불에 대한 인센티브가 없습니다(해결되지 않음). 3. 지불을 합법화할 수 없는 개인 및 법인을 위한 의료 투자 및 지불에 대한 인센티브가 없습니다(해결되지 않음). 건강 문제:

4. 관리자와 직원이 업무의 질을 향상시키고 보험사에 대한 동기가 낮음 - 시민의 이익을 보장하기 위해 (메커니즘은 아직 만들어지지 않음). 4. 관리자와 직원이 업무의 질을 향상시키고 보험사에 대한 동기가 낮음 - 시민의 이익을 보장하기 위해 (메커니즘은 아직 만들어지지 않음). 5. 러시아 연방의 구성 기관, 지방 자치 단체, 도시와 시골, 가난한 사람과 부자 (부분적으로 해결됨) 간의 의료 이용 가능성과 품질의 급격한 차이. 5. 러시아 연방의 구성 기관, 지방 자치 단체, 도시와 시골, 가난한 사람과 부자 (부분적으로 해결됨) 간의 의료 이용 가능성과 품질의 급격한 차이. 6. 단일 정보 공간(피보험자, 환자, 용량, 의약품, 원격진료 등)이 없음 - 해결 중

7. 전문적 자율규제 요소의 부재(해결되지 않음) 7. 전문적 자율규제 요소의 부재(해결되지 않음) 8. 민관 파트너십이 저개발(해결되지 않음). 8. 미개발 민관 파트너십(해결되지 않음). 9. 의료 시스템에 대한 통제를 위한 공공 기관의 저개발(천천히 그리고 비효율적으로 해결됨). 9. 의료 시스템에 대한 통제를 위한 공공 기관의 저개발(천천히 그리고 비효율적으로 해결됨). 10. 시민의 건강 유지에 대한 최소한의 참여. (잘못 해결된) 건강한 생활 방식을 위한 효과적인 교육, 홍보 및 자극 시스템이 없습니다. 10. 시민의 건강 유지에 대한 최소한의 참여. (잘못 해결된) 건강한 생활 방식을 위한 효과적인 교육, 홍보 및 자극 시스템이 없습니다. 11. 인구의 건강 상태에 대한 당국의 실질적인 책임 부족. 11. 인구의 건강 상태에 대한 당국의 실질적인 책임 부족.

자원 지원 의사, 특히 사회 영역에서 일하는 관리자(관리자)(의학 교육을 받지 않은) 교육 인력의 구식 시스템이 해결되지 않고 있습니다. 의사, 특히 사회 영역에서 일하는 관리자(관리자)(의학 교육을 받지 않은) 교육 인력의 구식 시스템은 해결되지 않고 있습니다. 현대 국내 제약 및 의료 산업이 발달하지 않음(일부 해결) 국내 현대 제약 및 의료 산업이 발전하지 않음(일부 해결)

건강 위기를 극복하기 위한 솔루션 () 1. DLO 2. 혜택의 수익화 3. 국가 우선순위 프로젝트 "건강" 4. 법률 및 규제 프레임워크의 개혁. 5. 보험료 인상 및 의료 현대화

PNP "건강"의 결과 러시아 연방 시민의 추가 825,000명의 생명(러시아 연방 인구의 0.6%)이 구했습니다. 그러나 몇 년 동안 러시아 연방 인구의 건강 상태를 개선하는 역학이 느려졌습니다.

러시아 연방 인구의 건강 상태 개선 둔화의 원인 일정한 가격으로 의료 비용 증가 감소 2010년 여름 이상 기후 및 환경 조건에 대한 의료 시스템의 불만족스러운 대응 해결되지 않은 주요 건강 문제

해결해야 할 문제(사회적 시위가 발생하기 전에) 모든 수준의 정부가 의료 기관의 질서(대기열, 유료 서비스, 무례함 등)를 복구하고 시 및 지역 관리자, 관리자, 의사를 해고할 수 있도록 의무화합니다. 모든 수준의 정부가 의료 기관의 모든 일(대기열, 유료 서비스, 무례함 등)을 정리하고 시 및 지역 수준의 관리자, 관리자, 의사의 해고까지 의무화합니다. FAP 대신에 인구에 대한 지원의 접근 방식으로 가정의(구급대원)의 완비된 사무실을 구성하여 이러한 지점에서 제약 면허를 취득하지 않고도 의약품 유통을 허용하는 것이 시급합니다. FAP 대신에 인구에 대한 지원의 접근 방식으로 가정의(구급대원)의 완비된 사무실을 구성하여 이러한 지점에서 제약 면허를 취득하지 않고도 의약품 유통을 허용하는 것이 시급합니다. 현대화와 임금 기금의 직접적인 증가를 모두 사용하여 시스템의 자금 조달을 늘리고 모든 조직을 부문별(자극적인) 임금 시스템으로 이전하는 것이 시급합니다. 현대화와 임금 기금의 직접적인 증가를 모두 사용하여 시스템의 자금 조달을 늘리고 모든 조직을 부문별(자극적인) 임금 시스템으로 이전하는 것이 시급합니다. 성과가 좋은 의료 종사자를 위한 사회적 및 기타 혜택(보너스, 공과금, 명예 칭호의 광범위한 사용 및 사회적 인센티브)을 도입합니다. 성과가 좋은 의료 종사자를 위한 사회적 및 기타 혜택(보너스, 공과금, 명예 칭호의 광범위한 사용 및 사회적 인센티브)을 도입합니다. 시·지방 의료기관에서 근로인구의 건강진단을 실시한다. 시·지방 의료기관에서 근로인구의 건강진단을 실시한다.

지속적으로 해결해야 할 주요 문제 연간 1인당 예산 자금을 미화 1000달러로 증액(WHO 권장 사항). 예산 구성 요소(!!!)를 줄이지 마십시오. 연간 1인당 최대 1000달러까지 예산 자금 조달 증가(WHO 권장 사항). 예산 구성 요소(!!!)를 줄이지 마십시오. 표준 및 규칙의 신중한 도입(지역 의료 기관을 폐쇄하지 않음). 표준 및 규칙의 신중한 도입(지역 의료 기관을 폐쇄하지 않음). 작업의 질에 의존하는 인센티브 메커니즘의 급격한 증가. 작업의 질에 의존하는 인센티브 메커니즘의 급격한 증가. 관리자를 포함하여 극도로 부족한 인력에 대한 교육 및 지속적인 교육 시스템을 구축합니다. 관리자를 포함하여 극도로 부족한 인력에 대한 교육 및 지속적인 교육 시스템을 구축합니다. 국가 정책 및 관리 결정의 결과 분야에서 유능한 지방 자치 단체 및 연맹 주제에 대한 사회 관리자 교육. 국가 정책 및 관리 결정의 결과 분야에서 유능한 지방 자치 단체 및 연맹 주제에 대한 사회 관리자 교육. 인구에 대한 의료 지표에 대한 지역 당국의 엄격한 책임 도입. 인구에 대한 의료 지표에 대한 지역 당국의 엄격한 책임 도입.

170억 억 루블 RUB 2010 2011 2012 2013 % ~ 2010 % ~ 2011 % 교육,451699.7 의료,343389.9 사회 정책,9 체육 및 스포츠,02967.82690.1

법률(개정) FZ 94 국가 및 지방 자치 단체의 요구에 대한 조달(경매 및 견적)에 관한 FZ 217 연구 기관 및 대학에서 IP 상업화를 위한 시행 회사 설립에 관한 건강 관리에 대한 양허 계약(정부령) FSS 및 자체 연금 기금 규제 기관(SRO)(United Medical Community)

새로운 법률, 수정 사항 () 의료 기관의 책임 보험에 관한 러시아 연방 시민의 건강 보호에 관한 국가. (시) 기관 의무 건강 보험에 관한 법률 의약품 유통 및 특수 경제에 관한 여러 법률 개정에 관한 법률. 구역

새로운 법률의 간섭 () 연방법 83 "...예산 기관" 마약 유통에 관한 교육에 관한 법률 "의무 의료 보험에 관한"(+ 마약 보험에?) 권한 분배에 관한 법률 (지방 자치 및 연맹의 주제) "러시아 연방 시민의 건강을 보호하는 기본 사항"

의무 의료 보험에 대한 보험료 금액은 2011년과 2012년에 2% 인상됩니다. 연간 2300억 루블까지 러시아 연방 회계 상공 회의소에 따르면 2009년에만 국가 보증(시민을 위한 무료 의료 지원에 대한 현재 자금 조달)의 영토 프로그램에 대한 재정 지원 적자가 약 3850억 루블에 달했으며, 예비 추정치에 따르면 2010년 상황은 개선되지 않았습니다. 위험: 아마도 무료 의료 서비스에 대한 시민의 헌법적 권리를 이행해야 하는 사회적 의무를 이행하지 못하는 훨씬 더 심각한 실패일 것입니다.

전망 재정적 변화배율: 축소 불가 보험료비 노동 인구 (5 제안, 10,000 루블 필요) 비 노동 인구에 대한 비 축소 보험료 (5 제안, 10,000 루블 필요). 이 지불액을 2013년부터 2015년까지 매년 25%씩 인상합니다. 감소: 구급차, 첨단 기술, 연방 진료소 및 국가 건강 프로젝트의 의무 의료 보험(제공 없음)에 포함 구급차, 첨단 기술, 연방 진료소 및 국가 건강 프로젝트

제15조. 러시아연방의 권한 행사를 러시아연방의 주체로 이전하는 것 1. 러시아연방은 다음 사항을 주체로 이전한다: 1. 러시아연방은 다음 사항을 주체로 이전한다: 1) 면허: a) 다음의 의료기관 시립 및 민간 의료 시스템(VMP 제외) b) 제약 활동(도매 무역 조직 및 연방 조직의 약국 활동 제외) 1) 라이선스: a) 시립 및 민간 의료 시스템의 의료 기관(VMP 제외) b) 제약 활동(도매 무역 조직 및 연방 조직의 약국 활동 제외) c) 마약, 향정신성 약물 및 전구체 밀매 c) 마약, 향정신성 약물 및 전구체 밀매 2) "7 개의 nosologies"에 대한 의약품 제공 조직. 2) "7 개의 nosologies"에 대한 의약품 제공 조직.

제15조. 러시아연방의 주체에 대한 러시아연방의 권한 행사 이전 연방 예산. 2. 파트 1에 따라 이전된 권한의 이행을 위한 기금은 연방 예산의 보조 형태로 제공됩니다. 3. 총 자금 금액은 러시아 연방 정부가 승인한 방법에 따라 결정됩니다. 3. 총 자금 금액은 러시아 연방 정부가 승인한 방법에 따라 결정됩니다. 5. 자금은 대상이 되며 다른 용도로 사용할 수 없습니다. 5. 자금은 대상이 되며 다른 용도로 사용할 수 없습니다.

제 15 조. 러시아 연방 기관의 구성 기관으로의 러시아 연방 권한 행사 이전. 8. 혈우병, 낭포성 섬유증, 뇌하수체 왜소증, 고셔병, 림프구의 악성 신생물, 조혈 및 관련 조직, 장기 및(또는) 조직 이식 후 다발성 경화증이 있는 사람의 연방 등록은 승인된 연방 기관에서 관리합니다.

제15조 지침위임된 권한에 대한 지침 2) 러시아 연방 구성 기관의 당국이 집행하는 데 필수적인 위임된 권한에 대한 방법론적 지침 및 지침을 발행합니다. 3) 위임된 권한을 행사하는 러시아 연방 구성 기관의 집행 기관 책임자의 직위(해임)에 대한 임명을 조정합니다. 3) 위임된 권한을 행사하는 러시아 연방 구성 기관의 집행 기관 책임자의 직위(해임)에 대한 임명을 조정합니다.

제44조. 희귀(희귀)질환자에 대한 의료지원 1. 희귀(희귀)질환은 인구당 유병률이 10명 이하인 질병이다. 1. 희귀(고아) 질병은 인구당 유병률이 10명 이하인 질병입니다. 2. 희귀질환 목록은 연방정부의 권한 있는 집행기관이 통계자료를 바탕으로 작성하여 공식 홈페이지에 게시한다. 2. 희귀질환 목록은 연방정부의 권한 있는 집행기관이 통계자료를 바탕으로 작성하여 공식 홈페이지에 게시한다. 3. 희귀질환 목록은 러시아 연방 정부의 승인을 받았습니다. 3. 희귀 질병 목록은 러시아 연방 정부의 승인을 받았습니다.

제 83 조. 제 15 조 1 부 2 항에 명시된 의료 및 요양원 리조트 관리 제공에 대한 재정 지원은 러시아 연방 구성 기관의 예산을 희생하여 수행됩니다. 9. 생명을 위협하는 급성 및 만성 진행성 희귀(희귀) 질병 목록에 포함된 질병의 치료를 위한 의약품을 시민에게 재정적으로 제공하여 시민의 기대 수명 또는 장애(예외 제 15 조 1 부 2 항에 명시된 질병은 러시아 연방 주제의 예산을 고려하여 수행됩니다.

제 74 조 의료 기기 또는 약품, 약품 도매 조직, 약국 조직의 상품명에 대한 권리가 있는 선물, 금전(임상 연구 또는 테스트 중 교육 및(또는) 과학 활동과 관련하여 계약에 따른 보수 제외), 포함 회사(대리인)를 희생하여 오락, 오락, 오락 장소로의 여행, 오락 행사 참가 비용을 지불합니다. 1) 의약품, 의료 기기의 개발, 생산 및(또는) 판매에 종사하거나 의약품, 의약품 도매업자, 약국 조직의 상표명에 대한 권리를 가진 조직으로부터 선물, 돈을 받습니다(계약에 따른 보수는 제외). 교육학 및 (또는) 과학 활동과 관련된 임상 시험 또는 시험, 다음을 포함합니다. 회사(대리인)를 희생하여 오락, 오락, 오락 장소로의 여행, 오락 행사 참가 비용을 지불합니다.

제74조. 의료 및 제약 근로자("medrepas")에 부과되는 제한 2) 환자에게 의약품 및 의료 기기를 처방 또는 권장하는 것에 대해 회사와 계약을 체결합니다(임상 시험 제외). 2) 환자에게 의약품, 의료기기를 처방 또는 추천하는 것에 대해 회사와 계약을 체결합니다(임상 시험 제외). 3) 환자에게 전달하기 위해 회사로부터 샘플을 수신합니다(임상 시험 제외). 3) 환자에게 전달하기 위해 회사로부터 샘플을 수신합니다(임상 시험 제외). 4) 환자에게 치료 과정을 처방할 때 사용되는 의약품, 의료 기기에 대한 허위, 불완전 또는 왜곡 정보 제공 유통 중인 유사한 의약품 및 의료 기기의 가용성에 대한 정보를 숨깁니다. 4) 환자에게 치료 과정을 처방할 때 사용되는 의약품, 의료 기기에 대한 허위, 불완전 또는 왜곡 정보 제공 유통 중인 유사한 의약품 및 의료 기기의 가용성에 대한 정보를 숨깁니다.

제74조 또는 부작용에 관한 정보 제공 5) 임상 시험 및 시험을 제외하고, 조직의 행정부가 정한 방식으로 의료 종사자 회의 및 의료 종사자의 전문 수준 향상 또는 제공과 관련된 기타 행사에 참여하는 회사 대표를 받지 않습니다. 부작용에 대한 정보; 6) 광고성 정보가 포함된 서식 및 의약품 또는 의료기기의 명칭이 미리 인쇄된 서식에 의약품 및 의료기기를 처방한다. 6) 광고성 정보가 포함된 서식 및 의약품 또는 의료기기의 명칭이 미리 인쇄된 서식에 의약품 및 의료기기를 처방한다.

제 74조. 의료 및 제약 근로자("medrep")가 회사를 희생하여 여가 활동에 참여하는 데 부과되는 제한 1) 회사 비용으로 접대, 레크리에이션 비용 지불을 포함하여 선물, 현금을 받고 접대 이벤트에 참여합니다. 2) 회사로부터 의약품 샘플, 인구에게 전달하기 위한 의료 기기를 받습니다. 2) 회사로부터 의약품 샘플, 인구에게 전달하기 위한 의료 기기를 받습니다. 3) 특정 의약품 및 의료 제품을 대중에게 제공하기 위해 회사와 계약을 체결합니다. 3) 특정 의약품 및 의료 제품을 대중에게 제공하기 위해 회사와 계약을 체결합니다. 4) 더 낮은 가격의 의약품 및 의료 기기의 이용 가능성에 대한 정보를 숨기는 것을 포함하여 동일한 INN으로 이용 가능한 의약품, 의료 기기에 대한 허위, 불완전 또는 왜곡된 정보를 제공합니다. 4) 더 낮은 가격의 의약품 및 의료 기기의 이용 가능성에 대한 정보를 숨기는 것을 포함하여 동일한 INN으로 이용 가능한 의약품, 의료 기기에 대한 허위, 불완전 또는 왜곡된 정보를 제공합니다.

제75조 또는 의료 또는 제약 종사자의 개인적 이익과 환자의 이익이 상충하여 전문직의 적절한 수행에 영향을 미칠 수 있습니다. 1. 이해 상충 - 의료 또는 제약 근로자가 직업 활동 과정에서 개인적으로 또는 회사의 대리인을 통해 영향을 미치거나 영향을 미칠 수 있는 물질적 이익 또는 기타 이점을 받는 데 개인적 이해가 있는 상황 의료 또는 제약 종사자의 개인적 이익과 환자의 이익이 상충되어 전문적 직무의 적절한 수행에 영향을 미치는 경우. 2. 이해 상충이 발생하는 경우 직원은 이에 대해 서면으로 조직 책임자와 개별 기업가, 권한 있는 연방 집행 기관에 알려야 합니다. 2. 이해 상충이 발생하는 경우 직원은 이에 대해 서면으로 조직 책임자와 개별 기업가, 권한 있는 연방 집행 기관에 알려야 합니다.

제75조. 의료 및 제약 활동 과정에서 이해 상충의 해결 3. 의료 또는 약국 조직의 장은 권한 있는 연방 집행 기관에 7일 이내에 이를 서면으로 통지해야 합니다. 3. 의료기관 또는 약학기관의 장은 7일 이내에 이를 권한 있는 연방집행기관에 서면으로 통보하여야 한다. 4. 이해 상충을 해결하기 위해 권한 있는 연방 기관은 이해 상충 해결을 위한 위원회를 구성하고 이에 대한 규정을 승인합니다. 4. 이해 상충을 해결하기 위해 권한 있는 연방 기관은 이해 상충 해결을 위한 위원회를 구성하고 이에 대한 규정을 승인합니다. 5. 위원회의 구성은 위원회가 내린 결정에 영향을 미칠 수 있는 이해 상충의 가능성을 배제해야 합니다. 5. 위원회의 구성은 위원회가 내린 결정에 영향을 미칠 수 있는 이해 상충의 가능성을 배제해야 합니다.

국민의 건강을 지키는 것은 정부가 해결해야 할 가장 중요한 과제 중 하나입니다. 건강 관리 시스템은 최근 몇 년 동안 기복을 겪었습니다. 이것은 주로 경제 위기와 계속 증가하는 인플레이션 때문입니다. 의료 시스템의 상태는 의료 시설의 수와 수준, 질병으로 인한 사망 비율 및 혁신의 존재와 같은 요소에 의해 평가됩니다. 상황에 대한 객관적인 평가를 위해 현대 시스템건강 관리는 이 기사에서 이러한 측면에 초점을 맞출 것입니다.

의료기관 축소

많은 러시아 전문가들은 가까운 장래에 러시아의 의료 기관 수가 계속 줄어들 것이라는 데 동의했습니다. 그들에 따르면, 2021년까지 이 나라의 병원 수는 1913개 수준으로 떨어질 수 있습니다. 이것은 단순한 의견이 아니라 사실에 근거한 결론입니다.

공식 통계(CEPR 데이터)에 따르면 2000년부터 2015년까지 러시아 연방의 공공 의료 기관 수는 10,700개에서 5,400개로 2배 감소했습니다. 보고서에서 분석가 그룹은 정부가 같은 속도로 시립 병원을 계속 폐쇄한다면(오늘날 이 수치는 연간 353개) 2022년까지 그 수가 1913년에 필적하는 3,000개 기관에 도달할 것이라는 의견을 표명했습니다.

농촌 의료 기관의 수는 놀라운 속도로 감소하고 있습니다. 450 만 개 중 400 개 병원만 러시아 전역에 남아 있습니다. 따라서 농촌 및 농촌 거주자를위한 의료 서비스의 이용 가능성은 거의 0으로 감소했습니다. 40-60km 동안 구급차를 기다릴 곳이 없기 때문에 모든 사람이 구급대원에게 가는 것은 아니며 응급 상황에서만 발생합니다.

또한 이 기간 동안 병원의 병상은 1,200,000(27.5% 감소)으로 감소했습니다. 최악의 상황은 농촌 지역입니다. 여기서 감소는 심각한 수준인 40%에 도달했습니다. 데이터는 건강 기금과 E. Gavrilov 이사가 개인적으로 확인합니다. 그는 슬픈 사실을 말했습니다. 지난 3.5년 동안에만 병상 수가 10만 개나 감소했습니다.

그러나 병상 감소는 국가의 의료 가용성과 품질에 영향을 미치지 않습니다. 전문가들은 핵심 지표가 입원 건수라고 주장한다. 그는 이상하게도 성장하고 있습니다. 따라서 2016년에는 2015년보다 거의 10만 명이 모스크바에 입원했습니다. 전문가에 따르면 각 병상은 85% 이상 차지해야 합니다. 이 지표가 낮으면 비용을 절약하기 위해 폐기해야 합니다. 자원의 최적화가 번영의 열쇠이기 때문에 그러한 정책은 합리적으로 보입니다.

뉘앙스가 하나 더 있습니다. 특정 지역에서 모든 질병(평범한 독감)이 유행할 때 병상 수가 충분하지 않은 경우가 있습니다. 따라서 결론 - 러시아는 1 인당 병상 수의 임계 값에 도달했습니다. 역학이 계속되거나 입원이 필요한 전염병이 전국적으로 발생하면 시민들은 의료 부족에 직면하게 될 것입니다. 국가 의료 기관의 격차를 빨리 메우는 것은 물리적으로 불가능합니다.

질병으로 인한 사망률 감소

러시아 연구 센터에 따르면 2016년 주요 질병으로 인한 사망자 수는 2015년에 비해 1.2% 감소했습니다. 이것은 모든 문제에도 불구하고 러시아의 의료 수준이 높은 수준이라는 사실을 확인합니다. 2016년에는 다음 질병 그룹으로 인한 사망률이 감소했습니다.

호흡기 - 7.9%
소화 기관 - 3.4%.
순환계 - 2.6%.
악성 신생물에서 - 0.6%
외부 원인에서 - 6.5%.

의료 시스템 관리자의 과잉 공급

시카고 시 보건부(인구 900만)는 8명만 고용합니다. 모스크바의 같은 조직(인구 1,500만) - 약 2,000명. 러시아 수도에서 행정기구의 명백한 수적 우위가 관찰되지만 이것이 의료 수준으로 귀결됩니까? 아니. 국내에는 장비와 무료 의약품이 부족하다.

보건부 공무원의 평균 급여는 10 만 루블입니다. 직원이 100명으로 줄어들면(그런데 고층 빌딩 도시보다 여전히 12.5배 많음) 1900 x 100,000 = 190,000,000루블의 월별 금액이 절약됩니다. 이 돈으로 12대의 MRI 기계를 구입할 수 있습니다(1600만 루블 가치의 간단한 Hitachi Airis Elite 0.3T 모델에 대해 이야기하는 경우).

의료 시스템에서 과도한 행정 장치로 인해 또 다른 문제는 무엇입니까? 첫째, 관료적 문제. 의사들은 관리 엘리트가 필요로 하는 다양한 보고서를 준비하는 데 가장 많은 시간을 할애합니다. 이번에는 환자를 돕는 데 보낼 수 있는 대신 경영진에게 지속적으로 보고해야 합니다.

정부는 지도부의 봉급을 위해 돈을 아끼지 않고 있지만, 주 예산은 인구에게 무료 의료를 제공하기에 충분한 자금이 없습니다. 따라서 2014년부터 의료 시스템의 자금 조달이 감소했습니다.

2014 - 의료 시스템의 예산은 4,620억 루블에 달했습니다.
2015 - 4060억 루블;
2016 - 4,190억 루블. 이 기간 동안 130억의 증가를 커버하는 강한 인플레이션이 있었으므로 역학은 여전히 음수입니다.
2017 - 3,890억 루블.

따라서 의료 부문의 자금 조달이 빠른 속도로 감소하고 있음을 알 수 있습니다. 동시에 V. Skvortsova 러시아 보건부 장관은 2017년 9월 28일 2018년 예산의 연방 부분이 18.3% 증가하고 4,603억 루블에 이를 것이라고 발표했습니다. 그러나 예산 초안이 State Duma에서 승인되는지 여부는 알려지지 않았습니다.

의학 분야의 국내 혁신

일반적으로 러시아 의료 시스템의 상황이 최선이 아니라는 사실에도 불구하고 이것은 어떤 식 으로든 혁신 수준에 영향을 미치지 않습니다. 국가는 항상 위대한 마음으로 유명 했으므로 경제가 어려운 해에도 러시아 연방에는 새로운 발견과 유용한 발명이 나타납니다. 2017년 미국의 TOP-5 의료 혁신은 다음과 같습니다.

i혈액학자.
이것은 혈액 검사를 완전히 해독하여 수십 가지 유형의 질병을 진단 할 수있는 전문가 시스템입니다. 이렇게하려면 사람이 집을 떠날 필요조차 없습니다. 사이트에 혈액 검사 데이터를 입력하기만 하면 됩니다. 그 대가로 서비스는 건강 상태에 대한 포괄적인 정보를 제공합니다.
생명의 버튼.
이것은 일종의 휴대전화, 버튼이 하나뿐인 긴급 지원. 가제트에는 높은 정확도로 사람의 위치를 결정하는 GPS 내비게이터가 장착되어 있습니다. 데이터는 비상 상황부 및 기타 서비스와 통신하는 24시간 서비스 센터로 전송됩니다. 이러한 시스템은 제대로 보살핌을 받지 못하는 노인과 장애인을 돕기 위해 마련되었습니다.
비타 발리스.
톰스크사 Akvelit에서 개발한 항균 흡착재입니다. 주요 목적은 다양한 감염 및 바이러스로부터 신체를 보호하는 것입니다. 항생제의 잠재적인 대안입니다. 작용 원리는 드레싱 내부의 미생물 억제의 자연적 메커니즘을 기반으로 합니다. 즉, 감염은 독성(항생제 작용)이 아니라 물리적 과정에 의해 파괴됩니다.
오리엔스.
시각 장애가 있는 사람들을 돕기 위한 장치입니다. 환경을 분석하기 위해 사람의 가슴에 설치됩니다. 내장된 음성 어댑터는 사람에게 방해가 되는 장애물과 이를 우회하는 방법을 즉시 알려줍니다. Oriense는 Skolkovo 국제 센터의 거주자입니다.
3D 바이오프린팅 솔루션.
다년간 3D 바이오프린팅 기술을 개발해온 러시아 연구소. 말하는 간단한 용어로첨단 3D프린터로 장기를 출력할 수 있는 기술이다. 운영 중인 이 프로젝트의 첫 번째 시연은 2017년 여름에 개최되었습니다.

모든 선진국과 마찬가지로 러시아에는 의학 분야의 첨단 기술 창업을 지원하는 별도의 클러스터가 있습니다. 혁신은 의료의 다양한 영역에서뿐만 아니라 의사와 환자 간의 상호 작용 시스템에서도 활발히 시행되고 있습니다. 예를 들어 2014년 최고의 스타트업으로 선정된 텔레닥터 서비스는 전문가에게 원격으로 상담을 받을 수 있는 서비스다.

결론

러시아 연방 의료 시스템의 상황은 두 가지로 보입니다. 한편으로는 의료 기관의 수가 급격히 감소하고 다른 한편으로는 질병으로 인한 사망률이 감소하고 삶을 바꿀 수있는 혁신적인 기술이 정기적으로 등장합니다. 인류의 더 나은. 일반적으로 상황을 개선하려는 정부의 열망이 있지만 경제적 요인 만이 기본 예산 부족을 방해합니다.

2005-2011년 결과

모든 의료 시스템의 성과는 인구 건강 및 인구 통계 지표, 포함 기대 수명(LE 1) 및 총 사망률(ACS 2)에 의해. 그림 1은 1980년부터 2011년까지 러시아 연방의 조 사망률(CDR) 역학과 2020년까지의 예측을 보여줍니다.

쌀. 1. 유럽 연합 및 러시아 연방의 "구" 및 "신" 국가에서 ACS의 역학, 2020년까지 러시아 연방의 ACS 예측

이 그림은 우선 순위의 구현을 명확하게 보여줍니다. 국가 프로젝트 2005-2008년 기간의 "건강". 러시아의 사회 경제적 상황이 약간 개선되어 ACS의 가치가 9%(16.1에서 14.6으로) 감소하여 우리나라 시민 450,000명의 생명을 구했습니다. 4년 동안 이 프로젝트에 대한 작은 연간 투자(건강에 대한 전체 정부 지출의 10%)조차도 인구의 건강 상태에 긍정적인 변화를 일으켰습니다.

2008 년에서 2010 년 사이에 TAC 값은 실제로 변하지 않았으며 감소는 3 %에 불과했습니다 (14.6 - 2008, 14.2 - 2009, 14.2 - 2010). 이는 2008-2009년의 경제 위기 때문입니다. 인플레이션이 해소된 실질의 침체 공적 자금이 기간 동안 의료. 그러나 2011 년에 국가 지도부가 의료에 대한 정부 지출을 14 % 늘리기로 결정했기 때문에 (또는 의무 의료 보험 시스템에 대한 보험 기여율이 2 % 증가하여 연간 2200 억 루블) , 2010년에 비해 2011년 사망률은 10만 명 감소했고 ACS는 5% 감소했습니다(14.2에서 13.5로).

이 두 기간의 가장 중요한 교훈은 의료 기금의 증가와 국가 지도자의 정치적 의지로 인해 국가의 인구 통계 지표가 눈에 띄게 개선되었습니다.

또한 2008 년에서 2011 년 사이에 러시아 연방 보건 사회 개발부의 프로그램을 구현 한 결과 다른 인구 통계 학적 지표 측면에서 다음과 같은 긍정적 인 결과가 나타났습니다. 기대 수명 2011년에 러시아 연방 시민의 70세에 도달했습니다. 수년 만에 처음으로 러시아인의 수가 1억 4,300만 명으로 증가했습니다. 순환기 질환으로 인한 사망률은 결핵에서 6.2 %, 교통 사고로 7.4 %, 신 생물로 5.6 %, 신 생물로 1 % 감소했습니다. 영아 사망률도 계속 감소하고 있습니다. 2011년 이 수치는 1,000명당 7.3명이었고, 국가의 23개 지역에서 영아 사망률은 EU 국가 수준과 비슷합니다(보건 사회 개발부 보고서의 데이터 " 2011 년 러시아 연방 보건 사회 개발부의 작업 결과와 2012 년 작업").

그림 1은 또한 2020년까지 러시아 연방의 장기 사회 경제적 발전 개념에서 목표로 삼는 GAC - 11.0의 값을 보여줍니다. GAC가 표시된 점선을 따라 감소할 경우 그림 1(11.0 수준까지)에서 2020년까지 우리 시민들의 250만 생명이 구해질 것입니다. 그러나 이를 위해서는 보건 시스템의 훨씬 더 집중적인 개발과 자금 지원의 상당한 증가가 필요합니다.

해결되지 않은 건강 문제

오늘날 러시아 연방의 의료 시스템에서는 지난 몇 년간의 성과에도 불구하고 인구의 건강을 개선하고 가용성을 높이며 의료의 질을 향상시키는 것을 목표로 한 정해진 과제의 해결을 방해하는 심각한 문제가 축적되었습니다. 케어. 그 중 주요 항목은 다음과 같습니다.

1. 공중 보건 시스템의 1.5배 이상의 자금 부족. 자금이 충분하지 않습니다. 의료 인력에 대한 적절한 급여가 없으며, 무료 의약품이 제공되는 인구가 충분하지 않으며, 준수할 방법이 없습니다. 현대 표준치료 및 병원 제공 현대 장비및 소모품. 따라서 2011 년 러시아 연방에서 건강 관리에 대한 정부 지출 (국가 보증, 교육, 기반 시설 및 위생 및 역학 복지에 대한 투자 포함)에 대한 지출은 1.7 조 루블 또는 4 %에 달했습니다. GDP는 "신규" EU 국가(GDP의 6%) 평균보다 1.5배 낮습니다. 이들 국가의 연간 1인당 GDP는 러시아 연방과 비슷합니다(약 $20,000 PPP3). 러시아만큼 경제적으로 발전했습니다.

건강 관리에 대한 더 많은 자금 지원으로 오늘날 이들 국가는 76세의 기대 수명과 11.0의 ADR을 가질 수 있습니다. 우리가 2020년까지 달성하고자 하는 것보다 훨씬 더 나은 지표입니다. 이에 따라 무료 의료의 추가 확장에는 약 8000억 루블에 달하는 자금이 1.5배 증가해야 합니다. 매년.

2. 두 번째로 중요한 문제는 의료진의 부족과 최적이 아닌 구조이다. 의사가 없으면 저렴한 의료 서비스가 없습니다. 의료 네트워크의 처리량을 제공하는 것은 의사입니다. 오늘날 러시아 연방의 위생 및 역학 직원과 치과 의사를 제외한 인구 1,000명당 의사 수는 4.5명으로 OECD 4개국 평균(인구 1,000명당 3.1명)보다 1.5배 높다. . 그러나 러시아 연방에서는 인구의 발병률과 사망률이 평균적으로 OECD 국가보다 40-50 % 더 높기 때문에 (아래 참조) (따라서 의료의 필요성도 더 높음) 일부 전문가의 주장 러시아의 과잉 의사는 근거가 없습니다.

또한 향후 5 년 동안 러시아 연방에서 의료 인력이 크게 부족할 것으로 예상되어 업무에 대한 낮은 임금과 관련하여 러시아 연방의 평균 임금보다 22% 낮습니다. 러시아 연방 의사의 보수 수준을 "새로운"EU 국가의 의사에 대한 동일한 보수 수준과 비교하면 이러한 국가에서 의사는 이들 국가의 평균 급여보다 1.5-2.5배 더 많이 받습니다. .

부족은 또한 퇴직 및 퇴직 전 연령(약 50%)의 의사 비율이 높고 인구 통계학적 실패와 관련이 있습니다. 따라서 2003년에 비해 2011년의 학교 졸업자 수는 2배 감소하였고, 그 결과 5~6년 내에 대졸자 수는 2배 감소하게 됩니다. 또한 의과대학 교직원의 극도로 낮은 보수 수준에도 주의를 기울여야 하는데, 이는 물론 학생 교육 수준의 향상을 자극하지 않습니다. 따라서이 대학 교사의 급여는 15-20,000 루블을 초과하지 않습니다. 한 달에 한 번, 상업 회사의 비서와 운전기사도 훨씬 더 높은 수입을 얻었습니다.

3. 세 번째로 중요한 문제는 의료진의 불만족스러운 자격과 그에 따른 낮은 의료의 질이다. 나쁜 의사는 없지만 자격을 갖춘 의사도 나쁜 의사는 없습니다. 의료인력의 부족은 의료의 질 지표가 선진국에 비해 불만족스럽다는 점에서 드러난다. 예를 들어, 유방암 환자의 생존율, 병원 내 사망률, 병원에서 감염성 합병증을 받은 환자의 비율은 러시아 연방에서 OECD 국가 평균보다 2배 높습니다.

4. 네 번째 문제는 러시아 연방 인구의 실제 요구에 대한 무료 의료의 국가 보증 프로그램(SGBP)에 따른 의료 규모에 대한 표준의 백로그입니다. 폴리 클리닉의 대기열, 의약품 및 첨단 의료 서비스의 가용성 문제를 일으키는 것은이 문제입니다. 예를 들어, 1999년부터 2010년까지 SGBP에 대한 의료 규모에 대한 기준은 변경되지 않았으며 여러 유형의 의료에 대해서는 심지어 감소했습니다. 의료용) 1990~2010년 기간 동안 5회, 고령인구 비율은 4% 증가했다.

우리 인구는 또한 폴리클리닉의 처방에 의해 외래 환자를 대상으로 무료 의약품을 충분히 제공받지 못하고 있습니다. 따라서 2010년에 러시아 연방의 공공 출처 약물에 대한 1인당 지출은 OECD 국가보다 5.6배 낮았으며(각각 $45 및 $250 PPP에 달함) "신규 » EU 국가보다 3배 낮습니다. , 그리고 이것은 우리나라와 의약품의 가격이 거의 동일합니다 (그림 2) .

그림 2. 국가별 외래환자 의약품에 대한 1인당 총 지출 및 정부 지출

더욱이 오늘날 러시아 연방에서는 대부분의 장애인(약 1,300만 명)과 기타 소수의 시민이 무료 의약품을 받을 자격이 있는 반면, 선진국에서는 모든 가난한 사람들에게 무료 의약품이 완전히 또는 부분적으로 제공됩니다. 국가 자금의 비용.

5. 다섯 번째 문제는 첨단 의료의 양이 매우 적다는 것입니다. 예를 들어, 첨단 의료 할당량의 25%를 차지하는 심장에 대한 혈관 재생 수술(즉, 심장 혈관 개통 회복) 횟수는 러시아 연방에서 수행되는 횟수보다 5배 적습니다. "신규" EU 국가에서 평균적으로 혈액 투석 절차 - 4배, 무릎 및 고관절 인공관절 수술 횟수 - 6.5배 적습니다(그림 3). 따라서 5년 이내에 이러한 유형의 지원 규모를 2~3배 이상 늘려야 합니다.

쌀. 3. 인구 10만 명당 무릎 및 고관절 인공관절 수술 건수

6. 여섯 번째 문제는 산업 전반에 걸친 비효율적인 관리이다. 예를 들어, 러시아 연방에는 선진국에서 채택한 지표(예: 의료의 품질 및 안전, 성과 효율성 지표)에 따라 결과(연간 보고서 포함)를 달성하기 위한 모든 수준의 관리자의 전략적 계획 및 책임이 없습니다. . 부실한 관리는 공적 자금의 불합리한 분배에서 나타납니다. 따라서 국가 프로그램의 강조점은 제대로 통제되지 않는 것입니다. 위험부패방지 및 인적자원 개발 대신에 투자비(고가장비의 건설 및 구매)를 지급한다. 장비와 침대의 비효율적인 사용이 있습니다. 또한, 의료 제공자로부터 의료 서비스를 구매할 때 품질을 기반으로 한 경쟁, 의료 시설의 등급, 계획된 결과를 달성하기 위한 경제적 인센티브 사용과 같은 비용 효율적인 관리 도구가 충분히 사용되지 않습니다.

2020년까지 러시아 연방 의료 시스템에 대한 외부 과제

의료 프로그램을 개발할 때 인구 통계학적 및 사회경제적 문제를 고려해야 합니다. 생산 가능 인구의 건강에 심각한 관심을 기울여야 하는 주요 인구 통계학적 문제는 2020년까지 생산 가능 인구의 연간 100만 명 또는 900만 명 감소입니다.

2020년까지 가임기 여성의 수가 15% 감소함에 따라 예상되는 출생률 감소도 고려해야 합니다. 인구 고령화 요인(예: 생산 가능 연령 이상 인구 비율은 2020년까지 5% 증가). 또한 어린이의 건강에 대한 불만족스러운 지표 (어린이의 약 40 %가 신생아 기간 동안 아프거나 아프게됩니다. 1990 년이 수치는 17 %)와 인구 발병률의 지속적인 증가에 주목해야합니다. 각각, 의료의 필요성. 예를 들어, 2010년에 2억 2,800만 건의 급성 및 만성 질환이 러시아 연방에 등록되었으며, 이는 1990년보다 인구 100,000명당 1.5배 증가한 수치입니다. 우리나라 시민들은 또한 건강에 해로운 생활 방식을 이끌고 있습니다. 러시아의 성인 흡연자 및 연간 1인당 알코올 소비 비율은 선진국 평균보다 거의 2배 높습니다.

가장 중요한 사회경제적 문제는 무료 의료 서비스의 질과 이용 가능성에 대한 인구의 불만족(불만족한 사람들의 2/3)이며, 이는 무료 의료에 대한 자금 부족과 관련이 있습니다. 그리고 대다수의 인구가 이 치료 비용을 스스로 지불할 수 없음(인구의 55%가 월 소득 15,000 루블 미만).

새로운 법적 틀

"러시아 연방 의무 건강 보험에 관한 법률"(2010년 11월 29일 연방법 No. 326-FZ) 및 "러시아 연방 시민 건강 보호의 기초"(2011년 11월 21일 연방법) 323-FZ)는 건강 문제를 부분적으로만 해결하는 데 도움이 됩니다. 따라서 "러시아 연방의 의무 의료 보험에 관한"법은 심각한 긍정적 인 규범을 제공합니다.

수준에서 CHI 시스템의 자금 조달 중앙 집중화 연방기금치;

비 근로 인구에 대한 보험료에 대한 관세 배급;

CHI 관세 구조 변경 - 2013년부터 기관 유지 관리 비용 포함, CHI 시스템에 응급 의료(2013) 및 하이테크 케어(2015) 포함. 단일 채널 금융 조직;

1차 진료 제공에 대한 지역의 책임 증대

영토 CHI 프로그램의 틀 내에서 의료 절차 및 표준을 의무적으로 구현하고 이러한 프로그램의 효과에 대한 기준을 형성합니다.

동시에, 이 법의 시행에 특정한 위험 요소가 있으며, 이는 다른 규정에서 다루어야 합니다. 연방법또는 부칙. 예를 들어, 이러한 자금이 전반적으로 부족함에도 불구하고 지역에 자금을 재분배하는 자금 집중화는 상대적으로 부유한 러시아 연방의 의료 자금 규모를 위태롭게 할 수 있습니다. 결과적으로 의사의 급여가 떨어질 수 있습니다. 또한이 법은 인구, 의료 단계 및 환자에 대한 의료 수준의 연결이라는 영토 원칙을 고려하지 않고 의사와 의료 기관을 선택할 환자의 권리를 확대하는 조치에 중점을 두며, 이는 추가 비용을 수반합니다. 시스템. 임무는 환자에게 선택의 자유를주는 것이 아니라 대부분의 의료 기관에서 의료 서비스의 가용성과 품질을 보장하는 것입니다 (이 기관은 일반적으로 환자의 거주지에 있습니다).

"러시아 연방 시민의 건강 보호 기본 사항"법에 관해서는 몇 가지 긍정적 인 규범도 주목해야합니다.

1차 의료 및 응급 의료를 제공하는 권한을 시 차원에서 러시아 연방 주제 수준으로 이전합니다. 이 규범은 대부분의 지방 자치 단체가 이러한 유형의 의료 서비스를 제공하기에 충분한 자금이 없다는 사실에 의해 결정됩니다. "빈약한" 의료 시스템(러시아 연방에서와 같이)은 중앙 집중화되어야 합니다. 관리 및 제어가 더 쉽습니다.

관할 구역 원칙, 추천 시스템 사용에 따른 의료 제공에 관한 규정. 이 조항은 환자가 의사와 의료 기관을 선택할 권리를 선언하는 "강제 의료 보험"법 초안에 의해 도입 된 인구에 대한 의료 조정을 감소시킬 위험을 제거합니다.

이 법은 또한 소아 이식, 희귀 질환 치료, 생식 기술 사용 등 특정 고도로 전문화된 건강 문제를 올바르게 해결합니다.

이 모든 문제가 중요하지만 시민의 건강 보호에 관한 국가의 주요 법률의 주요 목표는 러시아 연방의 모든 시민의 건강을 보호하고 강화하고 저렴하고 저렴한 모든 아픈 사람들에게 양질의 의료 서비스를 제공합니다. 불행히도 이러한 문제는 "러시아 연방 시민의 건강 보호의 기본에 관한"법률에 제대로 반영되지 않아 이러한 문제를 해결하지 못합니다. 또한이 법은 상황을 개선하지 않기 때문에 의료 종사자뿐만 아니라 인구 (무료 의료 보장 감소 위험으로 인해)의 불만을 증가시킬 것입니다.

2020년까지 보건의료 발전을 위한 우선과제 및 과제

2020년까지 우선 순위와 작업을 구성할 때 이 날짜까지 러시아 연방 정부가 설정한 인구의 건강 개선 목표를 고려해야 합니다. 2020년까지 러시아 연방의 장기 사회경제적 발전을 위한 개념에 따라 인구의 건강 지표를 크게 개선해야 합니다. 즉, 인구의 기대 수명을 현재 705세에서 73세, 조 치사율을 13.5명에서 1,000명으로 11.0명으로 줄입니다.

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소개

1. 건강 경제학

2. 건강경제학의 문제점

3. 의료 효율성의 유형

4. 보건시설 활동의 경제적 분석 방법론

5. 의료 서비스 가격 책정 문제

6. 건강 계획

7. 건강 자금 조달

8. 의료시설의 주요 자금조달원

9. 예상 의료기관

10. 유료 의료 서비스

중고 문헌 목록

소개

러시아 연방에서 의료는 모든 시민에게 무료로 공개적으로 이용 가능한 의료를 보장했습니다. 자금을 희생하여 산업에 자금을 조달하는 관행 주 예산예산 할당 총액에서 의료 지출이 차지하는 비중이 지속적으로 감소했습니다. 그 결과, 한편으로는 불충분한 자금 조달과 다른 한편으로는 자금의 비합리적인 사용으로 인해 산업이 심각한 상태에 이르렀습니다. 의료 수준을 나타내는 대부분의 지표가 급격히 하락하면서 국내 의료에 대한 근본적인 구조 조정의 필요성이 분명해졌습니다.

업계가 위기에서 탈출한 방법 중 하나는 1990년대 초부터 의료 시스템에 새로운 형태의 관리, 계획 및 재정 지원을 도입한 것입니다. 이 기간 동안 새로운 경제 상황에서 최적의 관리 형태와 방법에 대한 적극적인 검색이 시작되었습니다.

의료 개혁을 실행한 실제 경험은 가장 중요한 문제가 해결되지 않았음을 보여줍니다. 의료 자금 조달의 잔여 원칙이 제거되지 않았습니다. 또한 필요한 의료의 양과 질을 안정적으로 제어할 수 있는 메커니즘이 없었습니다.

모든 활동 영역에 대한 세출의 단순한 증가만으로는 효율성의 상응하는 증가를 기대할 수 없다는 것이 알려져 있습니다. 조건에서 경제 위기전체 의료 시스템의 근본적인 구조 조정을 위한 실질적인 전제 조건과 사회적 요구가 있었습니다.

현대 상황에서 의료 보험을 통해 사회적 지향과 시장 관계의 요소를 결합한 최적의 의료 관리 및 자금 조달 모델의 개발 및 개선이 특히 중요합니다.

의료 보험은 건강 보호에있어 인구의 이익을위한 사회적 보호의 한 형태이며 추가 비용에 대한 부분 또는 전체 보상 금액으로 보험료를 지불해야 할 보험 회사의 의무를 제공하는 일련의 보험 유형입니다. 건강 보험 프로그램에 포함된 의료 서비스에 대한 피보험자의 비용(인구의 모든 범주를 제공하고 MHI에서 자금을 조달하는 의료 서비스의 보장 목록).

건강 보험의 목적은 다음과 같은 경우에 국민을 보장하는 것입니다. 보험 사건(질병) 축적된 자금과 재정적 예방 조치를 희생하여 의료를 받습니다.

따라서 보험의 본질은 건강 보험 주체 간의 재정적 관계에 대한 메커니즘의 생성에 있습니다. 이러한 메커니즘은 한편으로는 의무적 건강 보험 프로그램을 통해 재정 자원으로 건강 관리를 제공하고 다른 한편으로는 보험 시장의 일부인 추가 서비스로 이러한 프로그램 목록을 확장합니다.

1. 건강 경제학

러시아에서 형성되고 점차 다양한 활동 분야를 다루는 시장 경제에는 다음과 같은 자체 원칙이 있습니다.

활동 유형 및 형태 선택의 자유;

시장의 일반성;

소유권의 다른 형태를 가진 시장 실체의 평등; 활동의 자율 규제; 계약 관계의 원칙;

가격 책정의 자유;

자체 자금 조달;

관리 및 독립의 분권화;

경제적 책임;

주 규제;

경쟁 및 사회 보호 메커니즘.
현대 시장 경제의 조건에서 건강 관리는 문제를 해결하기 위해 어느 정도 법률과 원칙을 사용하므로 시장 경제의 기본 지식은 의료 전문가에게 매우 필요합니다. 체계 경제 과학정치 경제를 포함하고, 경제 이론, 지점 경제 과학. 건강 경제학은 그러한 경제 과학 중 하나입니다.

건강 경제- 이것은 제한된 의료 자원을 효율적으로 사용하고 의료 목적을 위한 건강, 상품 및 서비스에 대한 사람들의 요구의 만족을 극대화하기 위해 관리하는 문제를 연구하는 경제 과학의 한 분야입니다.

다른 산업과 마찬가지로 건강 관리 시스템의 기능에는 법적, 경제적, 구조적 또는 조직적, 사회 심리적 기반이 필요합니다. 새로운 상황에서 의료의 기반이 조화롭게 형성되기 위해서는 결과(편익)와 비용(비용)의 비교를 바탕으로 합리적인 결정이 어떻게 내려지는지에 대한 연구를 바탕으로 경제적 사고가 필요합니다. 건강 경제학을 공부할 때 비용과 효과라는 두 가지 주요 범주가 자세히 고려됩니다.

모든 경제 활동의 궁극적인 목표는 건강에 대한 건강 상품 및 서비스에 대한 요구를 포함하여 사람들의 다양한 요구를 충족시키는 것입니다.

2. 건강 경제학 문제

의료 서비스 비용의 꾸준한 상승으로 인해 많은 국가에서 값비싼 병상의 효율적인 사용 문제를 해결해야 했습니다. 이와 관련하여, 병원에서 환자를 위한 차별화된 치료의 아이디어는 환자의 장단기 체류를 위한 의료 기관의 생성(재프로파일링), 병원의 구조적 단위의 형성을 포함하여 특히 관련성을 획득했습니다. 치료 및 치료의 강도가 다른 경우 : 집중 치료 및 치료, 재활의 부서 (병동); 만성 질환자, 노인 및 장애인을 위한 요양 병원의 의료 및 사회 기관 배치. 사용 가능한 침대의 이러한 재분배는 주로 다음을 기반으로 합니다. 경제력. 병원에서 한 침대를 유지하는 것은 요양원에서보다 거의 2-2.5배의 비용이 듭니다. 수유용 침대의 경제적 효율성은 수많은 국내외 연구 결과를 통해 확인되었습니다.

환자에게 제공되는 지원 강화 및 병원 입원 기간 단축, 광범위한 병원 네트워크(부서) 간호 관리 조직, 집에서 직접 인구에 대한 지원 제공, 간호 인력 의료 및 의료 및 사회 지원의 양을 유지하는 가능한 방법 중 하나입니다. 실제 방법경제적 건강 문제에 대한 해결책.

간호에 대한 가장 많은 요구를 식별하기 위해 여러 국가에서 수행된 모일렌트 연구의 분석은 전 세계 모든 지역에서 이러한 요구의 보편적인 특성과 절대적인 일치를 나타냅니다. 고도로 숙련된 간호 인력은 다음 네 가지 주요 영역에서 의료 서비스를 효율적이고 효과적으로 운영하는 데 중요합니다.

인구에 대한 예방 지원;

치료 및 진단 치료(간호사의 약 80%가 병원에서 일하고, 환자의 상태를 모니터링하고, 현대 의료 장비로 작업하고, 전문적인 결정을 내리고, 포괄적인 치료를 제공하는 것은 의료 기관의 의료 품질을 반영합니다);

만성 질환자, 노인 및 장애인에 대한 재활 지원 및 의료 및 사회 지원; 불치의 환자와 죽어가는 환자에게 의료 및 사회적 지원을 제공합니다.

3. 의료 효율성의 유형

건강 경제학은 최소한의 비용으로 건강을 유지, 강화, 회복하는 데 필요한 재화와 서비스에서 인구의 요구를 최대한 충족시키는 조건과 요소를 연구합니다. 경제학자들은 다음과 같이 분석합니다.

인구 건강에 미치는 영향 경제 발전국가, 지역, 생산 등

의료 및 예방 치료, 예방, 진단, 치료, 재활, 질병 퇴치, 장애 및 사망률 감소의 새로운 방법, 기술, 조직적 조치, 프로그램 등의 경제적 효과

건강 경제학의 가장 중요한 개념 중 하나인 경제 분석의 주제는 효율성입니다. 건강 관리에서는 의료, 사회 및 경제적 효율성이 구별됩니다.

의료 효율성- 이것은 예방, 진단, 치료, 재활 분야에서 목표를 달성하는 정도(효과)입니다. 네 가지 주요 유형의 의료 활동. 세계기구건강 관리는 의료 효율성을 적절성, 비용 효율성 및 과학 및 기술 수준과 함께 의료 품질의 측면 중 하나로 간주합니다.

사회적 효율성- 의학적 효과와 밀접하고 직접적으로 관련되어 있지만 더 넓은 의미를 갖는다. 사회적 효율성은 공중 보건의 역학으로 특징 지어지며 사회적 효율성의 기준은 공중 보건의 지표입니다.

경제적 효율성- 효과(결과)와 비용의 비율로 결정됩니다. 최소한의 비용으로 최대의 결과를 얻는 것이 가장 중요한 문제인 자원이 제한된 환경에서 의료 관리를 위해서는 비용 효율성 분석이 필요합니다.

4. 의료 시설 활동의 경제적 분석 방법론

의료 활동에 대한 평가는 상당히 합리적입니다. 중앙 위치기본 관리 기능의 복합체에서. 합리적이고 과학적으로 입증 된 평가 기능의 구현은 효과적인 관리 영향의 주요 조건, 즉 관리 시스템의 정보 기반 형성을 보장합니다. 의료 활동을 평가하기 위한 과학적 기반 시스템은 일반 시스템 이론, 일반 관리 이론 및 그 파생물, 질적 원칙 및 방법으로 대표되는 명확하게 정의된 방법론적 기반을 가져야 합니다. 평가 활동의 방법론적 기초를 구성하는 주요 이론적 조항 및 원칙을 정확히 준수하는 것은 다음 중 하나입니다. 필수 조건성공적인 개발과 실용적인 응용 프로그램평가 시스템. 특정 대상 수준에서 평가 활동을 구성할 때 이러한 상황을 고려하는 것이 매우 중요합니다.

의료시설을 평가할 때 병상 이용의 효율성과 직원의 효율성에 대한 평가가 수행됩니다. 첫 번째 지표 분석을 위해 총 치료 환자 수, 의료 시설 병상 수, 비용(급여, 급여, 치료당 식비 등) 입력 변수를 선택했다. 치료된 환자의 수와 평균 치료 기간은 출력 변수로 사용됩니다. 모델에 따라 계산을 수행한 후 값을 얻습니다. 적분 지시자의료 시설에서 침대 사용의 효율성. 보건시설 직원의 성과를 평가할 때 의사수, 간호인력, 하급의료진 및 기타 인력수를 입력변수로 하고, 치료받은 총 환자수와 병상수를 입력변수로 한다. 의료 시설에서 출력 변수로 사용됩니다.

5. 의료 서비스 가격 책정 문제

에 시장 경제가장 중요한 문제는 가격 책정입니다. 실질 소득과 결과적으로 의료 기관의 가능성은 합리적인 솔루션에 달려 있기 때문입니다. 가격 책정은 의료 서비스 및 건강 제품 제조업체에게 적절한 가격으로 상품과 서비스를 판매할 수 있는 기회를 제공하는 금융과 관련이 있습니다. 의료 분야의 정상적인 시장 가격 책정 가능성은 상품 및 서비스 비용의 비율과 법이 허용하는 다양한 출처에서 지불할 수 있는 자금 조달 가능성에 따라 결정됩니다. 가격 - 상품 가치의 금전적 표현, 지불. 러시아 헬스케어는 시장경제에서 기능해야 하기 때문에 헬스케어에서의 사용 가능성과 관련하여 시장가격 매커니즘의 기본을 고려할 필요가 있다. 시장 가격 책정 메커니즘은 가격 책정 모델을 기반으로 한 가격의 예비 계산을 무효화하지 않습니다. 제품, 상품 및 서비스(의료 기관 포함) 제조업체의 경우 구현 과정에서 "소진"되지 않도록 사전 추정 가격 견적이 필요합니다. 시장경제 전문가들에 따르면 가격 산정 방식에 대한 지식도 필요하다. 러시아 경제시장은 매우 길고, 이 경로에서 계산에 의해 결정되고 위에서 부과된 가격은 곧 자신의 위치를 포기하지 않을 것입니다.

또한 가격에 대한 불가피한 정부 규제 영향도 가격 모델의 사용을 기반으로 해야 합니다. 전술한 내용은 실제 자금 조달 출처에 따라 상품 및 서비스의 주요 "구매자"인 국가가 유지되는 건강 관리에 완전히 적용됩니다. 의료 경제에서 가격은 회계, 분배, 자극 기능을 수행합니다. 선진 시장에서는 다음과 같은 특정 가격 책정 원칙이 적용됩니다.

가격은 상품 및 서비스, 소비자 자산 및 품질 생산에 필요한 노동 비용을 반영해야 합니다.

가격은 정상적으로 운영되는 상품 생산자의 비용과 이익에 대한 보상을 제공해야 합니다.

가격은 비용 절감을 장려해야 합니다.

가격은 제품, 상품 및 서비스의 품질 향상을 자극해야 합니다.

의료 서비스 비용을 지불하고 의료 기관에 자금을 조달할 때 현대 러시아사용: 의료 작업의 예산 견적, 병동 의료 서비스에 대한 목록(관세) 가격, 의무 의료 보험 프로그램에 따른 의료 서비스에 대한 관세, 계약 가격. 법은 아직 합법적인 의료 서비스 시장에서 무료 가격을 사용하는 것을 규정하지 않습니다. 상업 의약품 및 자발적 건강 보험에 사용되는 계약 가격은 무료 시장 가격에 가장 가깝습니다.

6. 건강 계획

최고 관리자(관리자)는 조직 전체 또는 조직의 중요한 부분(예: 러시아 연방의 의료 수준 또는 러시아 연방의 구성 기관)에 대한 결정을 책임지는 관리자입니다.

비관리직의 직위에 있는 조직의 관리자를 라인 관리자 또는 하위 관리자(예: 의료 기관의 사무소장 또는 부서장)라고 합니다.

현대 의료 관리는 분권화, 낮은 수준의 관리, 무엇보다도 직장에서 더 큰 책임 집중이 특징입니다. 이러한 점에서 경영기술의 기초지식은 전문관리자 뿐만 아니라 일반직원에게도 필요하게 된다. 제어 기술은 특정 순서로 수행되는 작업 및 절차 시스템입니다. 목표에 이르는 일련의 행동을 제어 알고리즘이라고 합니다. 이 순서는 계획, 조직, 리더십 및 통제와 같은 관리의 주요 기능과 연관될 수 있습니다.

계획여기에는 정보 수집, 저장, 처리, 분석(관리 주기의 첫 번째 부분), 대안 솔루션 개발, 최적의 결정을 선택하고 채택하는 단계(관리 주기의 두 번째 부분)가 포함됩니다. 계획 방법 : 분석, 규범, 예산, 비율 및 비율 방법, 실험 및 모델링, 계획에서 시스템 및 상황 접근 및 경제 분석에 특별한주의를 기울입니다. 현대 계획은 일반적으로 프로그램 대상이라고 합니다. 대상 프로그램, 최소한의 비용으로 목표 달성을 보장하는 특정 합리적인 조치. 의료 경제적 가격 책정 의료

조직- 이것은 채택된 관리 결정의 구현, 계획 및 프로그램의 구현, 이에 필요한 재정, 물류, 정보 및 기타 자원 제공을 위한 조건의 생성입니다.

관리- 이것은 관리 결정, 구현 동기를 수행하는 사람들의 창조입니다. 이 단계에서 조직 및 관리 방법(주문, 권장 사항, 지침, 권한, 권한 부여)이 적용됩니다. 경제적인 방법, 보너스, 경제적 인센티브, 다양한 형태의 비용 회계 (사회 및 심리적 방법, 격려, 처벌, 여론 형성 등).

제어- 피드백을 허용하고 관리 주기를 완료하며 현재 제어를 통해 상황에 따라 결정과 구현을 조정할 수 있습니다.

계획 및 제어는 정보, 수집, 저장, 처리, 분석과 관련이 있습니다. 이 작업은 자동화될 수 있고 자동화되어야 합니다.

7. 건강 금융

국가는 법률을 통해 사회의 필요, 국가 경제의 유형 및 실제 가능성에 따라 의료 자금 조달의 출처를 결정합니다. 전문가에 따르면 GNP(국민 총생산) 또는 우리나라에서 더 자주 말하듯이 GDP(총 국내 제품) 범위는 3%에서 14%입니다. WHO 전문가들은 주요 건강 문제를 해결하기 위해서는 사회 비용이 GNP의 6-9% 이상이어야 하고, 고품질의 현대 의료 서비스에서 인구의 요구를 충족하기 위해 최소한 12%의 한나라당. 그러나 의료에 대한 공공 지출 수준이 모든 문제를 자동으로 해결하는 것은 아닙니다. 이를 해결하려면 최대한의 효율성으로 자금을 지출해야 합니다. 현재 의료 자금 조달의 법적 근거는 러시아 연방 헌법, 시민 건강 보호에 관한 러시아 연방 입법 기본 사항 및 "러시아 연방 시민의 건강 보험에 관한 법률"에 의해 결정됩니다. .

헌법(41조)에 따라 러시아 연방은 공중 보건 보호 및 증진을 위한 연방 프로그램에 자금을 지원하며 주, 시 및 민간 의료 시스템을 개발하기 위한 조치를 취합니다. 국가 및 시립 의료 기관의 의료는 관련 예산, 보험료 및 기타 수입을 희생하여 시민들에게 무료로 제공됩니다.

건강 보호를 위한 자금 출처는 시민의 건강 보호에 관한 러시아 연방 입법 기본 사항 10조에 명시되어 있습니다.

모든 수준의 예산 자금.

의무 및 자발적 할당 기금 건강 보험러시아 연방 법률 "러시아 연방 시민의 의료 보험"에 따라.

시민의 건강을 보호하기 위한 신탁 기금.

국영 및 지방 자치 단체, 조직 및 기타 경제 단체, 공공 협회의 기금.

유가 증권에서 얻은 소득.

은행 및 기타 대출 기관의 대출.

무상 및/또는 자선 기부 및 기부.

법으로 금지되지 않은 기타 출처.

의료 시스템 자체에 대한 자금 출처, 시민 의료는 "러시아 연방 시민의 건강 보험에 관한 법률" 제10조에 정의되어 있습니다.

이러한 출처에서 국가의 재정 자원, 시립 의료 시스템 및 의무 의료 보험의 국가 시스템이 형성됩니다.

8. 의료 시설에 대한 주요 자금 출처

국가 의무 의료 보험 시스템의 재정 자원은 이러한 목적을 위해 보험 회사에서 공제하는 비용으로 형성됩니다. 위의 모든 것을 그림 1과 같은 다이어그램 형태로 나타낼 수 있습니다. 1. 일반적으로 의료기관의 활동에 대한 재정적, 경제적 지원은 의료기관의 재정적 안정성, 지급능력, 경쟁력을 결정짓는 요소이다. 동시에 재정 자원은 경제 순환에 있고 의료 및 경제 활동 과정에서 사용되는 일련의 자금(소유 및 차입)으로서 가장 중요합니다. 볼륨을 높이려면 재원의료 시설의 재정 환경과의 상호 작용이 필요합니다. 금융 환경은 금융 관계 주제 간의 상호 작용 영역입니다. 의료 시설의 경우 이러한 기관은 주 예산 기관, 은행, 외환 기금, 보험 및 임대 회사, 연기금, 의무 의료 보험 및 보험 의료 기관의 영토 기금.

그러나 오늘날 의료 시설은 내부 재정 자원도 찾고 있습니다. 후자는 다음을 포함합니다.

유급 의료 활동으로 얻은 소득

재정 자원 절약;

"노하우"의 판매, 치료 방법, 훈련 프로그램 등;

임대료(상급 기관에서 임대료를 승인한 경우)

축적된 예비 기금(예: 유급 의료 개발과 관련하여 생성된 예비 기금).

이 모든 것이 인구에 대한 의료의 혼합 예산 보험 자금 조달 메커니즘을 형성합니다.

	의료 기관을 위한 자금 출처


	예산 자원 CHI 펀드 VHI 펀드 자선 기금 - 대출



	내부: 유급 의료활동으로 인한 소득(이익) 재정 자원 절약; "노하우"의 판매; 임대(허가) 적립금

결론: 현재 의료 시설 자금 조달의 다채널 시스템이 개발되었지만 주요 출처는 예산 자금 및 의무 의료 보험 자금입니다.

쌀. 1 HCI 파이낸싱 제도

9. 예상 의료기관

러시아에서는 국가 예산에서 의료 기관에 대한 자금 조달이 비용 견적에 따라 수행됩니다. 추정치는 재정 계획승인된 항목에 기관의 비용이 기록된 기관. 예산 항목의 비용은 엄격한 기준에 따라 결정되었으며 자금은 의도 된 용도로만 사용되었으며 한 해 동안 사용하지 않은 돈은 예산으로 반환되었습니다. 예산 항목에 해당하지 않는 자금의 횡령은 사실상 불가능했으며 금융 범죄로 간주되었습니다.

초기에는 18개의 항목이 견적에 포함되어 있었고 이후 개별 항목은 제외되었으며 경제 개혁이 시작되면서 의료 기관에 다음 항목이 포함되었습니다.

제1조. 임금.

제2조 사회 보험노동자).

제3조. 사무실 및 생활비.

제4조

제8조 장학금

제9조

제 10조. 의약품 및 드레싱 구입.

제 12조. 장비 및 재고 확보.

제14조. 소프트 제품 및 장비의 취득.

제15조

제16조

제18조. 기타 비용.

해당 연도의 비용추정에 따른 총 자금조달은 말 그대로 의료기관이 수행한 업무의 총가격으로 1년 동안 국가에서 지급한 것으로 주로 선불을 기반으로 하여 미래 비용의 추정에 따라 엄격하게 매 분기 초. 이러한 자금 조달을 통해 정상적인 시장 가격 책정의 원칙과 공식이 사용되지 않고 분배 시스템이 작동하며 자금 조달은 필요에 따라가 아니라 잔여 원칙에 따라 수행됩니다.

유일한 구매자이고 충분한 자금이 없는 국가는 자체적으로 의료 분야의 작업, 상품 및 서비스의 조건부 가격을 지정하고 규제하여 긴축 조건에서 가능한 경우 인구에게 무료로 저렴하며 자격을 갖춘 의료를 제공합니다. 의료 시스템에 필요한 모든 상품에 대한 낮은 임금과 낮은 가격. 국가의 모든 자원에 대한 국가 분배가 취소되면 그러한 의료 시스템은 수용할 수 없으며 시장 경제에서 기능할 수 없습니다. 자원 비용(인건비, 의약품, 자재, 장비 등)을 고려하여 형성되는 재정 법률에 따른 가격은 두 가지 구성 요소로 나뉩니다.

소득세(비용)가 적용되지 않습니다.

소득세(실제 소득)가 적용됩니다.

의료 서비스 비용을 계산할 때 의료 기관 견적에 포함 된 비용 구조가 사용됩니다. 추정치는 의료 서비스 생산의 주요 비용을 반영하기 때문에 가격 책정에 새로운 적용을 발견했습니다.

10. 유료 의료 서비스

오늘날 유급 의료 활동으로 인한 소득은 의무 의료 보험(CHI) 및 예산 자금. 수입이 발생하면 의료진의 업무, 팀의 사회적 요구를 자극하고 의료 활동을 발전 및 확대하는 데 사용할 수 있습니다.

가격-- 이것은 환자가 기꺼이 사고자 하는 금액이며, 의료 종사자는 이 의료 서비스를 기꺼이 팔 의향이 있습니다. 가격 구조는 비용과 이익의 두 가지 주요 요소로 구성됩니다. 비용은 다음과 같이 표현되는 의료 서비스 제공 비용을 반영합니다. 화폐 형태. 여기에는 의료 요원의 급여, 의약품 비용, 부드러운 재료, 임대료, 일반 기관 비용, 장비 감가 상각 (루블) 등이 포함됩니다.

오늘날 의료에는 5가지 유형의 가격이 있습니다.:

예산 견적- 이것은 채택된 규제 문서를 기반으로 의료 기관에 자금을 지원하는 근거입니다.

유료 의료 서비스에 대한 주 가격- 예산이 편성된 의료기관(원칙적으로 이전에는 보건복지부 자립의료기관부에서 소유)에서 유상으로 의료를 제공할 때 의료기관과 인구 간의 정산에 사용되는 가격이다. 러시아 연방의 건강);

관세-- 이들은 의무 의료 보험의 영토 프로그램 시행을 위한 의료 기관의 비용을 상환하기 위한 금액입니다.

계약 가격 - 직원을 위한 의료를 목적으로 의료 기관과 조직, 기업, 기타 법인 간의 직접 계약에 의해 승인된 가격입니다.

자유 시장 가격-- 이는 수요와 공급에 따라 형성되는 가격이며 의료 서비스 시장의 상황에 따라 결정됩니다.

가격- 다음과 같은 여러 가지 이유로 인해 의료에서 가장 어려운 의학적 및 경제적 문제 중 하나:

1) 서비스, 부서에 대한 많은 유형의 비용에 대한 별도의 회계가 없기 때문에 의료 시설에서의 회계 관행은 가격 책정 요구 사항을 크게 충족하지 않습니다.

산업으로서의 의료는 복잡한 구조를 가지고 있으므로 병원, 외래 환자 부서, 외래 환자 서비스 등에 대해 동일한 가격 책정 방법을 사용하는 것이 불가능합니다.

다양한 의료 기관의 비용은 다양한 방식으로 의료 서비스의 최종 비용에 영향을 미칩니다.

MHI 시스템의 관세에는 4-5 가지 유형의 비용이 포함됩니다. 모든 의료 시설 비용은 아닙니다. 관세로 보상되지 않는 비용은 예산 기금으로 보상해야합니다.

비용과 관련하여 의료 시설의 이익 금액은 법적으로 정의되어 있지 않습니다. 또한 러시아 연방의 대부분 지역에서 이익은 관세 계산에 포함되지 않습니다. 이것은 CHI 시스템에서 수집된 자금이 부족하기 때문입니다.

디플레이터에 대한 설명은 CHI 시스템의 가격 책정 방법에 의해 권장됩니다. 디플레이터는 모든 유형의 상품 및 서비스에 대한 연간 가격 상승을 나타내는 지표입니다. 해당 국가의 물가상승률은 국민총생산(GDP) 지수와 지수를 보여줍니다. 소비자 가격. 그들은 계산 방법이 다르기 때문에 지표로 다르지만 가격에 대한 일반적인 추세는이 두 지표를 모두 반영합니다.

주어진 데이터는 이러한 방식으로 가격 책정에 사용됩니다. 예를 들어, 가격은 2005년에 계산됩니다. 그러면 2006년과 20077년에 다시 계산할 필요가 없고 2005년 가격을 기준 가격(즉, 100%)으로 취하면 됩니다. 그런 다음 2006년 소비자 물가 지수(CPI)를 곱합니다(가격 2005년 - 1.2). 그런 다음 결과 값에 2007 CPI(2006 가격 x 1.09)를 곱해야 합니다. 그런 다음 2008년 1월 1일 현재 의료 서비스의 디플레이터 조정 가격을 얻습니다.

그러나 가격은 특정 항목에 따라 다를 수 있습니다. 경제 상황지역(부서). 가격은 항상 타협이며 유연해야 하며 의료 시설과 인구 모두의 경제적 이익을 반영해야 합니다.

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