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벨로보드스키 A.A.

제안된 기사는 러시아 의료 부문의 문제를 다룹니다. 주요 문제(의료의 낮은 효율성, 제약 산업의 침체, 인구에 대한 높은 의약품 가격)에 대한 간략한 분석이 제공됩니다. 또한 전문가와 기사 작성자가 제안한 해결 방법에 대해서도 설명합니다.

소개

모든 국가의 부는 인구입니다. 인민은 국가를 창조하며 국가의 발전과 번영의 원동력이요 원천입니다. 그러나 활동하기 위해서는 사람이 건강해야 합니다. 따라서 국가의 가장 중요한 기능 중 하나는 인구의 건강을 유지하는 것입니다. 이 지원은 의료 시스템을 통해 제공됩니다.

건강 관리 - 각 개인의 신체적, 정신적 건강을 유지하고 강화하는 것을 목표로 정치적, 경제적, 사회적, 법적, 과학적, 의료적, 위생적, 위생적, 전염병 방지 및 문화적 성격의 일련의 조치. 활동적인 생활 기간 동안 건강이 악화되는 경우 의료 서비스를 제공합니다.

러시아 연방 헌법에 따르면 "러시아 연방은 노동과 인간의 건강이 보호되는 사회적 국가"입니다. 그러나 실제로는 모든 것이 쓰여진 것과는 거리가 멀다.

대부분의 전문가들은 소비에트 연방의 의료 시스템이 의료 서비스, 의약품 및 재료의 품질, 접근성 및 제공 측면에서 할당된 모든 기능을 수행했기 때문에 세계 최고 중 하나라는 데 동의합니다. 그러나 소련 붕괴 후 침체 국면에 접어들었습니다. 자금이 크게 감소하고 의학 분야의 우수한 전문가가 해외로 나갔고 의학에 대한 과학적 연구가 중단되었으며 질병 진단 및 치료를위한 의약품 및 장치 생산이 중단되었습니다. 크게 감소.

2000년대 초반 국내 상황이 점차 나아지기 시작하면서 당국은 의료 부문으로 눈을 돌렸다. 그러나 한 번에, 단기간에 해결할 수 없는 문제가 너무 많이 쌓여 있습니다.

따라서 의료 부문의 추가 발전을 위한 가장 중요한 조건은 다음 원칙의 구현이 보장되어야 하는 혁신적인 개발 경로로의 전환입니다.

1. 혁신 영역에서 효과적인 경쟁과 결합된 국가 규제;
2. 시장의 요구와 개발 전망을 충족시키는 첨단 기술 및 과학 집약적 제품의 생산량을 증가시키기 위한 산업의 준비 및 전환;
3. 노동 생산성 증대를 위한 장기적 조건 창출;
4. 경제의 긍정적인 구조적 변화를 보장할 혁신에 대한 자원 집중;
5. 세금, 신용 및 기타 경제적 이익을 통한 과학, 과학, 기술 및 혁신 활동 분야의 비즈니스 및 투자 활동 촉진
6. 투자, 과학 및 기술, 교육 및 산업 활동의 통합;
7. 과학 및 기술 지식과 정보의 보급에서 지적 재산권 및 저작권의 대상에 대한 법적 보호를 보장합니다.
8. 경제 및 사회 영역의 기본 부문의 현대화 및 기술 갱신 문제에 대한 국가, 연맹 및 지방 자치 단체의 주제뿐만 아니라 모든 수준의 국가 권력의 협력;
9. 공개 경쟁 중 우선 순위 혁신 프로그램 및 프로젝트에 대한 홍보 및 토론.

국가 규제가 원칙 중 첫 번째 위치에있는 것은 아무 것도 아닙니다. 그것이 없으면 민간 기업이 혁신 프로세스에 참여하기를 꺼리기 때문에 혁신적인 개발이 작동하지 않습니다. 국가의 혁신 분야에 대한 규제 및 지원은 다음과 같아야 합니다.

1. 혁신, 조직 및 구현에 대한 통제 분야에서 규제 법률 행위의 개발;
2. 혁신적인 프로그램 및 프로젝트의 혁신, 개발 및 구현 분야의 우선 순위 결정;
3. 혁신적 활동을 위한 혁신적 기반 시설 및 조건 창출(우대 세금, 보조금, 예산 보조금을 통한 자극);
4. 과학 집약적 제품 및 기술의 창출을 위한 국가 명령의 경쟁 기반에 의한 형성 및 배치;
5. 투자자 및 채권자의 권리 보호
6. 혁신 분야에 고용된 직원의 교육 및 고급 교육
7. 혁신적인 활동 주제의 행동 조정;
8. 적절한 국가의 활동 보증을 제공하여 외국 자본의 참여로 투자 활동의 주제 생성을 지원합니다.

따라서 이 에세이의 목적은 러시아 의료 부문의 문제를 특성화하고 이를 해결하는 방법입니다.

다음 작업이 설정되었습니다.

1) 의료 부문의 문제에 대한 설명

2) 문제를 제거하기 위해 러시아에서 취한 조치에 대한 설명

초록에는 다양한 출처의 정보뿐만 아니라 저자 자신의 관찰도 사용되었습니다.

1. 러시아 의료 시스템의 문제점

우선, 우리는 전체 의료 시스템의 낮은 효율성으로 인해 제공되는 의료 서비스의 품질이 낮다는 점을 염두에 두어야 합니다. 이러한 상황에 대한 이유는 다음과 같습니다.

1) 전문의, 의료 장비, 병원 시설의 부족으로 리셉션 시간 동안 환자의 긴 대기열이 발생합니다. 의사는 제공되는 서비스의 품질을 자동으로 저하시키는 응급 모드에서 작업해야 합니다.

2) 환자를 받기 위한 짧은 일정. 리셉션 시간은 종종 오후 2시 이전에 종료됩니다. 약속을 잡을 시간이 없었던 사람은 다른 날에 와야합니다. 즉, 직장에서 다시 휴가를 보내므로 여러 의무를 수행하지 않습니다. 직원의 이러한 산만 함은 회사 자체 (부정적인 결과의 정도는 직원의 위치와 교체 가능성에 직접적으로 달려 있음)와이 회사의 직원 (감소 임금);

3) 필요한 의료 서비스를 적시에 받을 수 없는 경우. 이것은 전문가, 장비의 부족, 높은 의약품 및 의료 서비스 비용의 결과입니다.

4) 의사의 낮은 자격. 두 개의 다른 진료소에서 의사가 동일한 증상에 대해 다른 진단을 내리는 경우가 종종 있습니다. 따라서 치료는 예상한 효과를 나타내지 않습니다.

5) 의료 장비의 부족 또는 노후화. 대부분의 병원에서 환자의 검사 및 치료는 소련 장비를 사용하여 수행됩니다. 그리고 새로운 장비(있는 경우)에 대한 치료 또는 검사 통과에는 종종 많은 비용이 듭니다.

6) 낮은 임금과 양질의 노동을 자극하는 메커니즘의 부족.

특히, 같은 지역 내, 지역 간 도시를 비교할 때 전문의와 병원이 부족한 상황은 더욱 두드러진다. 그래서 지방의 중심지나 공화국의 수도에서는 대부분의 병원과 의원이 개보수를 하고 새로운 장비를 갖추었다면 단순한 도시, 특히 중심에서 멀리 떨어진 곳에서는 필요한 금액을 받지 못하는 의원이 거의 없는 경우가 많습니다. 의료 서비스의. 연맹 주제의 수도 병원에서 다른 도시의 사람들을 얼마나 자주 볼 수 있으며 도시에 필요한 장치 또는 전문가가 없다는 소식을 들을 수 있습니다.

의료 시스템의 낮은 효율성은 국가 전체, 특히 경제에 큰 타격을 줍니다.

다음으로 심각한 문제는 의약품 생산 분야입니다. 대부분의 국가의 현대 인구는 항생제, 예방 접종 및 다양한 약물 없이는 살 수 없습니다. 그리고 인구에 필요한 약의 80% 이상이 국내에서 생산된다면 실질적으로 문제가 없습니다. 그러나 국가가 대부분의 약물을 수입한다면 "국가 생물 안보에 대한 위협"이 있습니다. 러시아도 이러한 국가에 속합니다. 의약품 수입이 소비의 약 80%를 차지합니다. 대부분의 국내 의약품은 소비에트 시대의 개발(산업 생산에 도입됨) 또는 제네릭(원본과 약학적, 생물학적 및 치료적 동등성이 입증되었지만 특허는 보호되지 않는 의약품입니다. 의약품). 이 분야의 새로운 개발은 가장 큰 제약 회사(Pharmstandard, Domestic Medicines, Nizhpharm, Veropharm 등)에서 자체 비용으로 수행하는 반면, 나머지는 해외에서 보조금을 받고 때때로 정부 명령을 받습니다.

또한 제약산업이 침체된 이유는 다음과 같다.

1) 해외 전문가의 유출. 소위 "두뇌 유출"은 오랫동안 러시아에서 국가적 문제였습니다. 과학자들은 높은 급여와 보장된 주문, 연구에 필요한 모든 장비를 제공받기 때문에 다른 나라로 이주합니다.

2) 투자가 부족하다. 약리학은 자체 개념과 패턴을 가진 의료의 특정 영역입니다. 개발의 의미를 이해하고 그 전망을 평가할 수 있는 잠재적 투자자는 거의 없습니다. 또한 투자 회수 기간의 모호성과 제조된 의약품의 높은 의료 위험을 두려워합니다.

3) 과학자들이 자신의 아이디어를 "판매"할 수 없음. 러시아는 항상 사람들로 유명했습니다. 오늘날 신약 개발에 열광하는 그룹이 있습니다. 그러나 문제는 아이디어와 초기 개발보다 더 나아가지 않습니다. 왜냐하면 그들은 더 테스트하고 생산에 투입하기 위해 투자자에게 자신의 개발을 적절하게 제시하는 방법을 모르기 때문입니다.

4) 신약 개발 비용이 높다. 전문가들에 따르면 신약 개발 투자액은 최소 6억 달러 이상으로 이 중 10~15%는 분자 개발, 25~30%는 전임상 동물, 50~60%는 인간 임상 시험. 근본적으로 새로운 공식의 개발에 대해 이야기하는 경우 전체 주기(연구에서 시장 출시까지)에 소요되는 비용은 10억 달러 이상에 달할 수 있습니다.

5) 장기간. 신약의 최소 개발 기간은 3년입니다.

6) 지적 재산의 불안정성. 이 문제는 약리학 산업에만 국한된 것이 아닙니다. 러시아 전체에 일반적입니다. 2006년부터 지적 재산권 보호를 위한 법적 틀이 형성되기 시작했습니다. 특히, 2006년 12월 18일에 지적 재산권에 관한 러시아 연방 민법 4부가 발효되었습니다.

7) 제네릭의 가용성. 현대의 대형 제약회사는 제네릭을 생산하는 회사가 많기 때문에 신약 개발에 관심이 거의 없습니다. 제네릭은 대부분의 경우 원본과 품질과 특성이 다르지 않지만 훨씬 저렴하여 개발 회사의 신약 수익성이 떨어집니다.

약물 개발 자금 조달 문제에 대해 조금 더 자세히 설명해야 합니다. (아이디어에서 생산까지) 약물 생성의 전체 주기의 높은 비용으로 인해 중소 기업에서는 이러한 개발이 불가능합니다. 그러나 그들은 "아이디어의 생성자" 또는 연구의 첫 번째 단계(약제 제형의 생성)로서 개발에 참여합니다. 미래에는 높은 급여로 인해 대부분의 경우 외국 회사에 개발품을 판매합니다. 또한 전문가들에 따르면 국내 기업은 개발을 지속할 자금이 부족하거나 자체 의약품이 다수 존재하거나 수입 의약품에 대한 제네릭의 성공적인 출시로 설명되는 새로운 개발이 필요하지 않은 경우가 있습니다.

외국 보조금은 소규모 약리학 기업 대표가 살아남는 또 다른 방법입니다. Rosprom 추산에 따르면 평균 보조금 금액은 $100,000이며 러시아 기업의 30~50%가 이를 위해 일하고 있습니다. 공식을 얻는 단계까지 개발을 진행한 후 해외에 판매한다.

또한 기업은 특별자금에 연락하여 필요한 자금을 받을 수 있는 기회를 갖게 됩니다. 지금은 창업가가 특허를 가지고 있다는 조건으로 돈을 주는 소상공인지원기금의 도움을 받고 있다. 개발 초기 단계에서 할당된 자금의 양은 100만 루블입니다. 앞으로 투자자를 유치하는 것이 가능하다면 펀드는 375만 루블을 추가로 할당할 것입니다. 또한 국내에는 3개의 벤처 펀드가 운영 중이며 앞으로 7개를 추가로 설립할 예정이며, 이들의 자본은 민간 및 공적 자금을 희생하여 형성될 것입니다. 자금은 설립될 회사의 자본금을 입력하고 향후 이익의 일부를 받는 조건으로 기업가에게 발행됩니다.

자금 조달 문제를 해결하는 또 다른 방법은 국가에서 마약 및 주문을 구매하는 것입니다. 그러나 지금까지 이 메커니즘은 필요한 의약품의 89%가 공공 조달 과정에서 외국 회사에서 구매되기 때문에 비효율적입니다. 그러나 러시아의 발전이 우선되어야 합니다.

약물과 관련된 다음 문제는 인구에 대한 높은 비용입니다. 아니요, 이것은 제약회사의 악의가 아닙니다(많은 사람들이 생각하는 것처럼). 다음과 같은 여러 가지 이유가 있습니다.

1) 루블 환율의 변동. 2008년 10월부터 러시아에서 루블의 부드러운 평가 절하가 시작되어 달러가 루블에 대해 거의 40% 상승하여 수입 비용 상승에 영향을 미쳤습니다. 그리고 국민이 소비하는 의약품의 80%가 수입품이기 때문에 최종 사용자는 평가절하로 인한 타격을 입었습니다.

2) 높은 비용과 개발 기간. 따라서 시장에 진입하는 모든 근본적으로 새로운 약물은 제한된 소비자 그룹(부자 또는 개발 회사에서 무료로 할당한 사람)에게만 제공됩니다. 한 가지 예는 영국 회사인 GlaxoSmithKline Plc에서 현재 개발 중인 돼지 독감 백신입니다. 백신 개발에는 5년이 걸렸고 32억 달러 이상이 소요되었으며 완성된 백신의 가격은 10달러입니다. 5천만 도즈가 세계보건기구에 무료로 기부되었습니다. 이제 "돼지 독감"에 대한 수입 백신이 러시아 인구에 얼마나 드는지에 대한 주제에 대한 몇 가지 계산을 제시하겠습니다.

2009년 10월 13일 현재 러시아 중앙 은행이 설정한 달러 환율은 29.5루블입니다.

약값은 $10입니다.

의약품 수입 관세 - 10%;

따라서 국경을 넘을 때이 백신의 비용은 324.5 루블입니다. (10*1.1*29.5).

최종 비용은 소매 체인의 인상, 배송 비용 및 의약품 판촉 비용으로 구성됩니다. 인구 비용은 약 500 루블이라고 가정 할 수 있습니다. 1회분. 러시아 인구의 대다수가 저소득으로 인해 그러한 백신을 구입할 여유가 없을 것이며, 이는 "돼지 독감" 바이러스로 인한 이환율 및 사망률의 위험을 증가시킵니다.

3) 불합리한 의약품 가격. 최근에 Zelenograd를 방문하는 동안 V.V. 푸틴 대통령은 외국 마약이 러시아에서 종종 다른 나라보다 몇 배나 높은 가격에 팔린다는 사실에주의와 오해를 집중시킵니다.

인구는 국내 의약품의 품질에 대한 확신이 없기 때문에 수입 의약품을 선호하는 러시아 의약품 구매를 두려워합니다. 또한 대부분의 수입 의약품은 러시아에 유사품이 없습니다.

동일한 상황(비용 계산의 예에서와 같이)이 전체 제약 시장에서 관찰되며, 이는 인구 간의 높은 이환 위험과 빠른 회복 기회 감소로 인해 러시아 국가를 심각한 위협에 빠뜨립니다.

2. 건강 문제 해결 방법

러시아는 의료 서비스를 통해 이러한 비참한 상황에서 어떻게 벗어날 수 있습니까? 중요한 것은 개혁이다. 그러나 "결정적인 연결고리를 찾아 당기면 모든 것이 해결될 것"이라는 원칙을 정확히 지적하지 마십시오. 의료의 모든 요소를 ​​대상으로 하는 복합적인 개혁이 필요합니다. 그들은 사려 깊고 완전해야합니다. 그렇지 않으면 러시아에서 종종 그렇듯이 더 나빠질 것입니다.

의료 부문의 효율성을 향상시키기 위해 전문가들은 의사와 의료 기관 간의 경쟁을 촉진하는 메커니즘을 개발할 것을 제안합니다. 의료 전문가가 서비스 품질을 개선하는 데 관심을 가질 수 있는 메커니즘을 만드는 것이 필요합니다. 예를 들어 :

1) 의사와 환자(그가 지속적으로 서비스를 제공하는)의 데이터베이스 생성. 이러한 시스템은 의료 서비스가 무료인 해외(미국, 서유럽 국가)에서 운영되며 자격을 갖춘 의사를 식별할 수 있습니다.

2) 의료 기관이 제공하는 서비스의 효율성을 위해 자금을 제공합니다. 즉, 병원의 벽 안에서 보낸 사람이 적고 질병의 재발이 없다면 그를 도운 의료 기관이 나머지보다 더 많은 자금을 받게됩니다. 이 메커니즘은 대부분의 선진국(영국 등)에서 사용됩니다.

3) 의료 분야에서 경쟁을 촉진하는 여러 법률을 채택할 필요가 있습니다.

4) 의료기관의 법적 형태를 변경할 필요가 있다. 오늘날 그들은 모두 정부입니다. 즉, 떠오르는 재무 결과그들의 일에서 그들은 국가에갑니다. 잉여 돈이 제거되고 발생하는 부채가 소멸됩니다. 이 상황은 효과적인 작업에 대한 의료 기관의 의욕을 떨어 뜨립니다. 그들의 활동에 더 많은 자유가 주어져야 합니다.

5) 불평등 한 개발로 인해 러시아 연방의 다른 영토에서 의료 부문의 개발에 차별화 된 접근 방식을 취해야합니다. 그 지역(도시)에 필요한 의약품, 장비, 전문의가 있기 때문에 경쟁을 자극하여 의료의 효율성을 높이고 제공되는 의료 서비스의 품질을 개발하고 향상시키기만 하면 됩니다. 그리고 어딘가에서 먼저 의약품, 의료 장비, 전문의 부족 문제를 해결하고 의료 부문의 경쟁을 자극하는 메커니즘을 도입해야 합니다.

의료인의 보수 문제는 전국적으로 같은 금액으로 임금을 인상하기 보다는 지역(도시) 발전의 관점에서 접근해야 한다. 연맹, 지방 자치 단체의 주제 개발 수준의 큰 차이로 인해 임금 인상 금액은 모든 곳에서 다르게 인식됩니다. 그래서 모스크바에서는 10,000 루블입니다. 지역 의사 수당은 거의 의미가 없으며 Dagestan에서는 같은 금액이 많은 돈입니다.

또한 의료비 부담이 없는 사람이 우선적으로 무상의료를 받고, 의료비(장비, 전문의, 의약품)가 부족한 상황에서 부담할 것이 있는 사람이 비용을 지불할 수 있는 메커니즘을 마련하는 것도 필요하다. 그들이 필요로 하는 의료 서비스.

경쟁을 발전시키는 또 다른 방법은 의료 분야에서 최신 정보 성과를 사용하는 것입니다. 특히 전문가들은 개인 계정의 개인화 된 데이터베이스를 만드는 아이디어를 제안합니다. 이를 기반으로 특정 지역에 필요한 특수 침대 수를 과학적으로 입증하는 것이 가능할 것입니다.

중환자실 개발(다양한 전문분야 소생)을 통해 의료의 질을 높이는 것도 목표다. 서양에서는 각 병원에 중환자실의 20~25%가 있습니다. 러시아에서는 이 수치가 5%를 초과하지 않습니다.

의료 분야의 다음 문제인 의료 서비스에 대한 관세는 문명화된 국가 개입을 통해 해결되어야 합니다. 의료 요금에는 모든 지출 항목이 포함되어야 합니다. 필요한 수익성과 예상 인플레이션 수준을 고려해야 합니다.

자금을 유치하고 새로운 개발을 촉진하기 위해 벤처 기금을 설립하고(다양한 자본이 참여하여) 연구에 국가 보조금을 할당할 것을 제안합니다. 기업과 대학, 과학 도시 간의 협력이 시작됩니다. 오늘날 푸쉬치노의 과학 도시인 모스크바 주립 대학, 스타브로폴 주립 대학을 기반으로 하는 생명공학 연구소가 있습니다. 그들의 임무는 개발의 첫 번째 단계입니다. 미래에 결과 공식은 개인 회사에 판매될 것입니다.

국가는 전체 경제, 특히 의료 부문의 혁신적 발전을 촉진해야 합니다. 앞서 언급했듯이 러시아에는 새로운 의약품 및 의료 장비 개발이 거의 없습니다. 상황을 해결하기 위해 국가는 우선 혁신적인 기반 시설을 개발하고 세법을 변경해야 합니다(세금 인센티브 증가 및 새로운 개발을 구현하는 회사에 대한 면세 도입). 가까운 장래에 의학 분야에서 과학적 연구를 수행하기 위한 여러 연구 기관의 설립이 예상됩니다.

그러나 이 상황에서 이미 실질적인 진전이 있습니다. 따라서 2008년에는 194억 루블이 예산에서 할당되었습니다. Penza, Khabarovsk, Astrakhan 및 기타 도시에 새로운 의료 기술 센터 건설을 위해. 국가의 지원으로 새로운 치료 방법, 의약품 및 장비가 개발되고 있는 테크노파크(Kurchatov, Zelenograd, Obninsk)에서 의료 방향이 개발되고 있습니다.

2005년 초에 약물 보충 프로그램이 시작되었습니다. 본질은 인구의 특권 범주에 의약품을 무료로 제공하는 것입니다. 이러한 목적을 위해 매년 의약품 구매 예산에서 자금이 할당되었습니다. 금전적 구매의 89%가 외국 기업에서 이루어집니다. 이와 관련하여 전문가들은 초점을 국내 제조업체의 의약품으로 전환하는 것이 좋습니다.

위의 모든 것은 전문가가 제안한 것입니다. 일반적으로 저자는 제안에 동의합니다. 그러나 그는 러시아 의료 부문의 문제를 분석한 후 상황을 개선하기 위한 일련의 추가 조치를 제안했습니다.

가장 중요한 것은 혁신적인 개발입니다. 국가는 혁신 과정의 주도자가 되어야 합니다. 비용이 많이 드는 위험한 프로젝트에 투자하는 데 관심이 있는 기업을 위한 인센티브를 만들어야 합니다. 이를 위해서는 기업의 혁신활동에 관한 법률을 개정할 필요가 있다. 신약이나 의료기기를 개발하는 회사의 경우 개발 초기 몇 년(최대 3년) 동안 세제 혜택을 도입해야 합니다. 앞으로 신약(장비)을 시장에 내놓는 단계에서 소득세를 줄여야 한다. 판매량이 목표에 도달하고 계속 성장하는 즉시 그러한 회사는 일반 과세 체제로 이전되어야합니다.

국가는 개발 초기 단계에서 기업을 적극적으로 지원해야 합니다. 재정 조건, 특히 유망한 개발을 가진 젊은 기업의 경우. 이를 위해 연방 대상 프로그램, 정부 명령, 보조금, 민간 기업과의 합작 투자 생성, 다양한 벤처 펀드 생성의 자금을 사용할 수 있습니다.

새로운 개발을 촉진하려면 지붕 아래 과학자를 모으고 아이디어에 대한 자금을 제공하는 연구 센터(각 연방 지구에 최소 하나)를 만들어야 합니다. 미래에 개발은 민간 기업에 판매되거나 합작 투자의 틀 내에서 상업적 생산 및 시장 판촉이 될 수 있으며 임대 또는 임대 형태의 개발 구현이 마련될 수 있습니다. 개발품을 판매할 때 계약서에 지불 형태와 조건을 명시해야 합니다. 단계적 지불이 최적일 것입니다(초기 지불 후 고정 또는 신약/장비 판매 수익금에서 일정 비율 공제). 임대 양식에서 취득자(임차인)는 임대 개발의 소유권을 이전하지 않고 장치의 공식 또는 산업 디자인 사용에 대한 공제만 지불합니다. 동시에 이 개발은 다른 회사에 임대할 수 있습니다. 임대 형식을 통해 취득자(임차인)는 임대 계획의 모든 이점을 사용할 것입니다.

혁신적인 개발 경로로의 전환을 용이하게 하기 위해 처음에는 서구 모델을 기반으로 제네릭을 생성한 다음 이를 기반으로 자체 개발을 생성하는 것이 가능합니다. 그러나 자동으로 제네릭에 대한 대중의 신뢰를 높이고 부작용의 수를 줄이는 제네릭에 대한 통제를 강화할 필요가 있습니다.

혁신을 하려면 고도의 자격을 갖춘 인력이 필요합니다. 재능있는 학생들을 찾고 격려하여 그들이 일할 수 있도록 유인하는 것이 필요합니다. 리서치 프로젝트. 국내 과학자들의 해외 유출도 막아야 한다. 이를 위해서는 연구 활동을 위한 모든 조건, 즉 실험실 제공, 자금 할당이 필요합니다. 그러나 그러한 조치는 우선순위가 높은 과학 분야와 유망한 분야에서 취해져야 합니다. 모호한 연구(현대 세계에 많이 존재함)에 자원을 낭비하지 마십시오.

이러한 핵심 영역 중 하나(의학에서의 나노기술 사용, 신약 및 의료 장비 개발 외에도)는 진단이어야 합니다. 이 의학 분야의 발전은 치료 기간과 중등도 및 중증 중증도의 경우의 수를 크게 감소시킬 것입니다. 나중에보다 훨씬 쉬운 초기 단계에서 질병을 식별하고 치료할 수 있기 때문입니다. .

의약품 비용 문제를 해결하려면 전체 체인(제조업체에서 소매업체까지)을 따라 가격 책정을 추적해야 합니다. 그리고 부당하게 가격을 인상하는 자들을 처벌하십시오.

결론

수행한 작업의 결과를 바탕으로, 누적된 엄청난 양의 문제에도 불구하고 러시아 의료 시스템에서 개선을 위한 변화가 시작되고 있다는 결론을 내릴 수 있습니다.

그러나 새로운 아이디어와 자금 조달만으로는 해결할 수 없는 또 다른 심각한 문제가 있습니다. 전문가들은이 문제를 지적하지 않지만 모든 사람이 직면합니다. 우리는 러시아 의약품, 의료 장비 및 의사에 대한 소비자 신뢰에 대해 이야기하고 있습니다. 그리고 이 문제의 원인은 바로 이 연구에서 언급된 의료 부문의 결함에 있습니다. 또한 소비에트 시대 이후로 사람들은 모든 수입품이 러시아 제품(있는 경우)보다 품질과 특성이 더 우수하고 안전하다는 생각을 갖게 되었습니다.

잃어버린 신뢰는 항상 회복하기가 매우 어렵습니다. 그러나 작업에서 식별 된 모든 문제가 해결되고 솔루션이 오랫동안 확장되지 않으면 사람들은 가정용 의약품 및 의료 장비로 전환하고 더 이상 환자에게서 최대 인출을 주요 고려 사항으로 간주하지 않습니다. 의사의 목표. 병원에서 보내는 일수가 줄어들 것입니다. 사망률은 감소하고 기대 수명은 증가할 것입니다. 이 모든 것이 즉시 국가 경제에 긍정적인 영향을 미칠 것입니다. 그래야만 그렇게 말할 수 있다. 러시아 시스템건강관리가 효과적입니다.

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벨로보드스키 A.A. 러시아의 건강 관리: 문제 및 솔루션 // 현대 과학 집약적 기술. - 2009. - 11번. - P. 21-27;
URL: http://top-technologies.ru/ru/article/view?id=25977(액세스 날짜: 03/24/2020). 우리는 출판사 "자연사 아카데미"에서 발행하는 저널을 주목합니다.

최근 연방 및 지역 당국이 의료 시스템의 효율성을 개선하기 위한 조치를 눈에 띄게 증가시켰음에도 불구하고 이러한 노력이 구조적 문제를 극복하는 것으로 이어지지는 않았습니다. 이러한 문제들 중 가장 중요한 것은 1차 의료의 불충분한 개발 수준, 증가하는 만성 질환 및 인구 고령화로 인한 복합 질병과 관련된 보건 시스템의 새로운 도전에 대응하지 못하는 것입니다. 이러한 과제는 질병의 악화를 방지하고, 긴급 전화의 빈도를 줄이며, 병원의 부담을 줄이기 위해 환자의 적극적인 모니터링을 위한 조치의 범위를 확장할 필요성을 나타냅니다.

잘 조직된 일차 의료의 높은 효율성에 대한 수많은 경험적 증거가 있습니다. 강력한 일반 의료 관행이 있는 국가에서는 주민 1인당 전문 의료 서비스의 양이 상대적으로 낮고 전체 사망률과 가장 흔한 질병으로 인한 사망률이 더 낮습니다. 이러한 국가에서는 비용이 덜 드는 유형의 의료 운영이 시행되어 공공 및 민간 출처에서 단위 비용당 더 높은 의료 결과를 얻을 수 있습니다.

일차 의료(PHC) 상태는 러시아 의료의 가장 복잡한 문제 중 하나입니다. 이 문제의 양적 측면은 지방의사와 일반의의 수의 감소이다. 2005년 지방의사 수당이 도입된 후 그 수는 소폭 증가했다가 예상과 달리 감소하기 시작했고, 그 감소를 일반의 수의 증가로 상쇄하지 않았다(그림 12).

지역 서비스 의사의 부족은 다양한 전문가에 의해 25-30% 수준으로 추정됩니다. 국가의 모든 지역에서 지역 의사와 지역 소아과 의사의 인력 수준이 낮습니다. 많은 플롯의 크기가 권장 표준을 크게 초과합니다.

주목할만한 경향은 의사의 과도한 전문화와 지역 서비스에서 의사의 치료 기능의 상응하는 축소로 인해 지속적으로 모니터링되는 인구의 건강에 대한 책임이 감소한 결과입니다. 이 과정은 지난 세기에 시작되어 오늘날까지 계속되고 있습니다. 의료 활동의 유사한 전문화 과정이 다른 선진국에서도 진행되고 있지만 러시아보다 훨씬 느립니다. 우리나라 전체 의료인 중 지방의사(구내과, 소아과, 일반의) 비중이 감소하고 있다. 이는 서구 국가(2012년 10.53%, 캐나다 및 프랑스 47%, 영국 29%)보다 현저히 낮은 수준을 유지하고 있습니다(표 3).

표 3 - 2000-2012년 총 의사 수에서 일부 OECD 국가의 일반 개업의와 러시아 지역 의사의 비율의 역학, %

대 브리튼 섬
독일

지역 서비스 문제의 질적 측면은 이러한 의사의 제한된 기능입니다. 질병 예방은 발전하고 있지만 여전히 인구 건강 결과에 상당한 영향을 미칠 만큼 충분히 크지 않습니다. 심각한 문제는 만성 질환의 악화 빈도를 줄이는 것을 목표로 하는 2차 예방의 열악한 개발입니다. Polyclinic 의사는 항상 "연대기"를 알지 못하며 모니터링은 작은 범위의 활동으로 제한됩니다. 그 결과, 질병의 악화 빈도가 높고, 구급차 및 병원에 대한 부담이 증가합니다.

러시아 및 해외 동향에 대한 분석은 우리나라의 PHC 문제가 다른 보건 부문의 개혁을 지연시키고 있다는 결론을 내릴 수 있는 이유를 제공합니다. 병원에서 외래 환자로 의료의 부분적 이전 및 의료 시스템에 매우 정당한 복합적이고 첨단 기술을 제공하는 센터로 병원을 전환하는 것은 열악한 인력과 외래 환자 의사의 낮은 자격으로 인해 크게 방해를 받습니다. .

정확히 그렇기 때문에 필요한 경비 깊은 개정 PHC - 어떻게 상태 구현 기타 우선 순위 현대화 보건 의료. 이러한 개혁이 없으면 시스템의 다른 모든 혁신의 효과가 감소합니다. 구조적 효율성은 실질적으로 증가하지 않으며 인구는 변환의 결과를 거의 느끼지 못합니다.

러시아 의료 자금 조달 시스템의 변화 벡터를 평가할 때 보험 모델을 사용하는 서유럽 국가에서는 이미 공공 의료 자금 조달의 총량에서 의무 건강 보험 시스템의 지출 비율이 있다는 점에 주목하는 것이 적절합니다 1990년대 후반 70~85%였다. 중부 및 동부 유럽의 구소련 국가들도 단일 채널 금융 시스템의 이러한 매개변수에 거의 도달했습니다. 예를 들어, 에스토니아에서 00년대 중반의 이 수치는 85%였습니다. 러시아에서는이 지표 (54 %)가 여전히 눈에 띄게 낮습니다. 즉, 공적 자금 통합 수준이 낮습니다.

우리나라에서는 공공 기금이 사회적으로 중요한 유형의 의료(결핵, 정신 질환, HIV 감염 등), 특정 범주의 인구를 위한 의약품, 의료 장비 및 의료 건물에 대한 투자를 제공하는 데 계속 자금을 지원하고 있습니다. 이러한 상황을 유지해야 합니까, 아니면 단일 채널 의료 재정 시스템으로의 전환을 계속해야 합니까? 경제 위기의 맥락에서 단일 채널 금융의 발전에 대한 문제를 제기하는 것은 정당화되지 않습니다. 실습에서 알 수 있듯이 이 프로세스는 기금의 재분배뿐 아니라 집행 기관과 CHI 기금 간의 관리 기능과도 관련이 있습니다. 위기 상황에서 이러한 문제를 해결하는 것은 매우 어려운 일이며, 자금조달 주체 간 자금 재분배의 실수는 이미 어려운 상황을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 경제 상황의료 기관. 그러나 경제 상황이 개선됨에 따라 단일 채널 금융의 추가 개발은 업계의 체계적인 개혁의 일부가 되어야 합니다. 주로 의료 및 진단 장비 비용과 소모품 비용 측면에서 단일 채널로 산업 자금을 조달하는 시스템으로 계속 전환하는 것이 좋습니다. 오늘날 투자 비용 (10 만 루블 이상)의 주요 부분은 예산에서 충당되어 합리적인 사용에 대한 기관의 경제적 책임을 줄이고 CHI 시스템에 대한 민간 의료 사업의 참여를 방해합니다 (이 비용은 따라서 불평등한 위치에 있음을 발견). 동시에 의무 의료 보험 제도의 관세에 포함 된 투자 비용의 최대 금액은 의무 의료 보험에 관한 법률 (2011) 채택 이후 몇 년 동안 장비 가격이 크게 상승했지만 수정 된 적이 없습니다.

시스템의 일부 주체(모든 수준의 보건 당국)가 예산을 희생하여 장비 및 소모품의 주요 부분을 구매하고 다른 주체가 사용하는 의료 비용을 지불하는 상황( 의무 의료 보험 기금 및 보험 의료 기관)은 필연적으로 투자와 계획된 지원 규모 사이의 불균형을 만듭니다. MHI 시스템 내에서 투자 및 지원 계획을 조정하는 것이 더 쉽습니다.

러시아의 헬스케어 분야에 누적된 문제들은 사회에 심각한 우려를 불러일으키고 있으며, 이 분야에 상당한 변화가 필요하다는 데 실질적으로 공감대를 형성하고 있다. 이것은 러시아 의료 시스템의 매개 변수를 특징 짓는 객관적이고 주관적인 지표 모두에 의해 입증됩니다. 인구의 건강 상태; - 의료 시스템 자체의 상태 - 인구의 건강 상태 및 일반적으로 의료 시스템 및 특히 개혁에 대한 태도에 대한 평가.

건강 상태에 대한 인구의 주관적인 평가는 통계를 확인합니다. 사회 학적 조사는 인구의 건강 상태에 대한 낮은 자체 평가를 보여줍니다. 의료 개혁에 대한 인구의 주관적인 평가는 다소 조심스럽습니다. 이는 보건의료체계의 실태가 아직 심각하게 개선되지 않았음을 의미한다.

지금까지 선진국에서 형성된 의료 시스템에 대한 글로벌 도전에 주목하고 싶습니다. 의료 시스템은 다양한 방식으로 구성될 수 있지만 현재 글로벌 규모의 시스템으로서의 의료는 대응이 필요한 심각한 문제를 겪고 있으며 미래에 그 구성을 분명히 결정할 것입니다. 인구 고령화는 선진국에서 주요 사회-인구학적 문제가 되었습니다. 한편으로는 의료 서비스에 대한 수요가 증가하고 다른 한편으로는 근로자의 인구 통계학적 부담이 증가하여 의료 자금 조달 문제를 복잡하게 만듭니다. 의료에 대한 수요의 증가는 다양한 질병의 치료 분야에서 새로운 기회를 제공하는 현대 기술의 발달과 그에 따라 인구의 새로운 기대가 출현하는 기반에 기인합니다.

의료 서비스에 대한 접근의 불평등이 증가하는 것은 많은 전문가들에 의해 지적되고 있으며, 이는 이 문제가 최근 최고 수준의 관심을 끌고 있음에도 불구하고 그렇습니다. 건강 상태와 인구 발생 구조의 추세에 변화가 있습니다. 선진국에서는 만성질환이 대두되고 있으며, 감염병과는 다른 치료 및 예방 체계를 요구하고 있습니다.

건강에 대한 위협은 인간 행동, 인간-환경 상호 작용, 사고 및 자연 재해로 인해 발생합니다. 그 중 예방 접종 문제가 있습니다. 많은 국가에서 백신 접종의 자발적인 특성과 높은 예방 접종률이 질병의 위험을 감소시키고 부모가 예방 접종을 거부하는 잘못된 안전 의식은 차례로 낮은 예방 접종률, 질병 및 전염병의 위험 증가로 이어질 수 있습니다. 바이러스의 진화와 적절한 약물에 대한 내성의 증가는 새로운 질병의 출현과 이미 알려진 전염병의 재개로 이어집니다. HIV와 조류 독감과 같은 전염병이 유행했습니다. 위험의 다른 측면은 인간 활동과 관련이 있습니다. 사회의 삶은 원자력과 화학 공정에 크게 의존하게 되었습니다. 따라서 역학 상황은 각 시설의 안전과 획득한 제품의 올바른 사용에 달려 있습니다.

역설적이게도 국가 보건 프로젝트는 러시아 의료 시스템의 문제에 대한 리트머스 테스트가 되었습니다. 러시아 건강 관리의 모든 최신 성과는 이 프로젝트. 동시에, 2005-2007년에 의료 시스템이 어느 정도 안정화되었다고 종종 주장됩니다. 그의 비용으로 달성되었습니다. 그러나 많은 인구 통계 학자와 전문가는 최근 몇 년 동안의 출생률 증가가 20 세기의 80 년대 후반에 태어난 소녀와 소년의 활성 재생산 연령으로의 진입과 직접적인 관련이 있음을 직접 나타냅니다. 진행중인 긍정적인 변화에서 국가 프로젝트에 포함되지 않은 나머지 의료 시스템의 역할에 대한 질문도 제기됩니다. 후자는 일부 긍정적인 결과를 가져왔지만 기존 의료 시스템 내부가 아니라 외부에서 달성되었으며, 이는 실제로 비효율적이며 일반적으로 외부의 추가 푸시 없이는 긍정적인 변화를 구현할 수 없다는 사실을 확인합니다. 국가 프로젝트의 형태.

또 다른 문제는 의료 시스템을 유지하고 발전시키는 문제와 관련이 있습니다. 현재까지 의료 조직 및 자금 조달의 세 가지 기본 모델이 알려져 있으며 러시아가 그 중 하나(Semashko 모델)의 저자가 되었습니다. 특정 형태는 개발의 특성에 따라 국가가 감당할 수있는 시스템 기능의 세부 사항에 의해 결정됩니다. 문제의 공식과 비전을 바꾼 세계관의 변화가 있을 때 새로운 건강 관리 모델이 세상에 나타났습니다. 러시아 연방 보건부의 후원 하에 개발된 2020년까지 러시아 연방 의료 개발 개념 초안을 포함하여 러시아 의료 개발을 위해 제안된 옵션 또는 공공 회의소에서 제안한 프로젝트는 다음과 같습니다. 오늘날 러시아가 처한 상황과 1990년대 초반을 배경으로 한 상황에 맞게 조정되었습니다. 그러나 사회 변화의 속도는 장기적으로 이 시스템이나 저 시스템이 어떻게 작동할지를 결정하는 예측 기능이 주도적 기능이 되어야 합니다. 이러한 조건에서 "하루"를 만드는 것은 사회에 막대한 비용을 초래할 수 있습니다. 위기의 시작이 글로벌 변화에 적합한 시기는 아닌 것 같습니다. 1990년대 초반의 경험에서도 교훈을 얻을 수 있습니다. 그 당시 의료 개혁의 실패의 대부분은 바로 보험 제도가 어려운 시기에 도입되었다는 사실 때문이었습니다. 경제 상황보험료의 기초가 명백히 축소된 경우.

따라서 에서 현대적인 조건러시아 의료 발전을 위한 전략의 필수적인 부분은 위기 상황에 적응하기 위한 메커니즘의 개발이어야 합니다.

시스템을 형성하는 성격의 객관적인 요소는 시스템으로서 러시아의 의료 발전에 잠재적으로 문제를 일으킬 수 있습니다. 진행중인 활동의 성공은 개혁 전략의 형성에 고려되는 정도에 달려 있습니다.

위협 중 하나는 러시아의 의료 자금 조달 규모와 방법과 관련이 있습니다. 러시아가 의료에 얼마나 많은 돈을 써야 하는지에 대한 질문은 여전히 ​​열려 있습니다. 의료비의 증가는 환영해야 할 것 같습니다. 하지만 조건부로 자금조달 성장의 함정이라고 할 수 있는 현상이 있다. 이는 사회가 의료에 할당한 제한된 자원의 맥락에서 선택한 옵션이 처음에는 비용이 많이 들고 향후 의료 기금의 증가가 필요함을 의미합니다.

1990년대 의료 개혁의 주요 동기는 공적 자금의 부족과 다른 출처에서 자원을 동원할 필요성이었습니다. 그러나 러시아 보건 정책의 역설은 한편으로 공중 의학은 의료 비용을 포함하는 데 동등하지 않다는 것입니다. 그들은 초기에 비용이 많이 드는 옵션(보험)을 선택하고 상대적으로 비용이 적게 드는(예산) 시스템을 무시하거나 심지어 공개적으로 거부합니다.

상대적으로 덜 비싸다는 것은 그러한 시스템이 상대적으로 더 낮은 비용으로 전체 인구에 대해 동등하고 상대적으로 더 높은 건강 결과를 제공한다는 것을 의미합니다. 영국과 미국이 그 예입니다. 이들 국가의 건강 재정 및 건강 결과를 비교하면 미국이 민간 재정의 큰 부분을 차지하는 영국보다 건강 관리에 거의 두 배나 많은 비용을 지출하지만, 이들 국가의 건강 결과는 비슷하고 일부는 영국보다 약간 더 우수합니다. 영국. 예를 들어, 영국의 모성 사망률은 미국보다 낮고(2010년 100,000명당 각각 11명 및 14명), 출생 시 건강한 기대 수명은 더 높습니다(2010년 기준 남성의 경우 69세, 여성의 경우 72세). 영국 및 미국은 각각 67세 및 71세). 최근 몇 년 동안 큰 문제 공중 위생미국에서 비만은 15세 이상의 남녀 모두 인구의 거의 1/3에 영향을 미치는 문제가 되었습니다.

의료비 지출의 몫을 결정하는 데에는 인구의 자금 조달 의지를 고려하여 다양한 접근 방식이 있습니다. 세계 경험을 고려하여 국가의 최소 지출 기준을 설정하는 것이 가능합니다. 그러나 얼마나 많은 돈을 지출했는지뿐만 아니라 어떤 자금 조달 메커니즘을 통해 재분배가 수행되는지도 중요합니다. 러시아에서는 만성적 자금 부족과 의료 지출 증가의 필요성에 대해 이야기하고 있는 반면, 선진국에서는 문제가 의료 지출 증가 억제에 관한 것입니다. 글로벌 추세를 고려하여 우리나라는 초기에 의료비 지출을 늘리는 것이 아니라 할당된 자금을 인구에게 양질의 의료를 제공하기 위한 효과적인 시스템으로 전환할 수 있는 자금 조달 시스템 옵션을 선택해야 합니다.

여기에서 세계에서 널리 인정되고 관리 및 조직의 개선이 모든 구조의 효율성을 높이기 위한 중요한 준비금이라고 주장하는 관리주의와 같은 접근 방식을 상기하는 것이 적절합니다. 이러한 맥락에서 우리는 1차 의료 및 예방에 유리하게 의료 시스템의 구조를 변경하는 것에서부터 "인간의 얼굴을 한 의료" 또는 "작은 성과의 정책"에 이르기까지 광범위한 조치에 대해 이야기할 수 있습니다. 의료 기관에서 작업을 조직하기 위해 현대 관리 기술을 사용하여 최소한의 추가 비용으로 환자와의 인간 관계를 실현할 수 있습니다.

이와 관련하여 의료수요가 있으면(고소득층이 함축하는) 의료서비스의 충족을 보장할 필요가 있다는 주장은 경제적인 측면에서도 논란의 여지가 있다. 세계 문헌에 널리 알려지고 기술되어 있는 상품으로서의 의료 서비스의 특징은 수요가 아닌 필요를 충족시키는 문제를 우선적으로 제기하는 것으로 보인다. 의료 종사자의 지불을 제공되는 치료의 양 및 품질과 연결하는 것도 비용 증가에 기여할 것입니다.

공적 자금의 이점은 잘 알려져 있습니다. 자금을 통제하고 국가 우선순위의 이행을 보장하는 것, 그 중 가장 중요한 것은 의료에 대한 인구의 접근입니다. 중앙 집중식 시스템은 의료 비용 증가를 억제하는 데 매우 효과적입니다. 분명히 예산형 의료 시스템에는 장점과 단점이 있지만 다양한 의료 시스템에 대한 분석은 다른 모델의 채택이 여러 가지 새로운 문제를 야기할 것임을 보여줍니다.

무결성에 대한 또 다른 위협 및 따라서 사회의 이익을 위해 행동하는 시스템으로서 러시아에서 의료의 효율성은 일반적인 수준과 건강 상태 모두에서 사회의 불평등의 성장과 관련이 있습니다. 동시에, 세계의 이론과 실천은 건강의 불평등이 경제성장에 심각한 장애물이라는 것을 설득력 있게 증명합니다.

건강 불평등의 중요한 요소 중 하나는 소득 수준입니다. 2006년 러시아의 평균 지니 계수는 0.410이었고 현재 러시아에서 심각한 수준의 소득 불평등이 발생했으며 객관적으로 환자의 사회경제적 지위에 상당한 차이가 있습니다. 러시아 사회의 근본적인 계층화라는 맥락에서 "보통 환자"를 찾는 것은 이미 어렵습니다. 부자와 가난한 사람은 의료 서비스를 받기 위한 필요와 재정적 기회가 다릅니다. 의료 서비스 비용을 지불할 수 있는 부유한 사람들의 존재는 민간 부문의 발전을 자극합니다. 이와 관련하여 두 가지 측면을 염두에 두어야 합니다. 그 중 하나는 건강 관리의 이윤 동기와 관련이 있고 다른 하나는 기업가 정신의 혁신적인 잠재력과 관련이 있습니다.

모든 상업 구조의 목적은 이윤을 창출하는 것입니다. 이러한 의미에서 의료는 의료 서비스의 특성과 제공 과정으로 인해 의사와 환자 사이에 발전하는 특별한 관계로 인해 매우 민감한 산업입니다. 한편으로, 환자는 이익 동기 없이 행동하는 의사에 대해 더 많은 자신감을 가질 것이고, 다른 한편으로 의사는 "비용을 인상"할 객관적인 기회를 갖게 될 것입니다. 따라서 아마도 수익률 수준에서 엄격한 규제가 필요합니다.

일반적으로 개인 의학은 보다 사회화된 형태를 보완하기 위해 발전합니다. 하지만 '스키밍'하거나 최적의 고객을 선별하는 과정이 있어 상황이 애매하다. 예를 들어 영국에서는 자발적 건강 보험을 포함한 민간 부문이 개발된 공공 부문이 있기 때문에 매우 저렴합니다. 대부분의 환자는 다음과 같은 경우에도 NHS(National Health Service)를 추가로 이용합니다. 임의 보험특히 환자에게 복잡한 문제가 있고 사립 병원이 단순히 그것을 치료할 능력이 없는 경우; 일반적으로 젊고 건강하며 보수가 좋은 사람들, 즉 최소한의 위험 그룹이 직장에서 추가 보험을 받습니다.

의료 혁신의 리더로서 비즈니스에 특별한 역할이 부여됩니다. 기업가 정신의 혁신적인 잠재력은 잘 설명되어 있지만 의학에서 이 과정도 분명하게 평가할 수 없습니다. 의료기술의 발전은 고비용의 과정이며, 이는 선진국에서 의료비 증가의 주요 요인 중 하나이다. 따라서 다음 순서의 모순이 발생할 수 있습니다. 이익 창출의 관점에서 볼 때 첨단 기술은 더 비싸기 때문에 비즈니스에 더 유리하고 사회를 위해 제한된 자원의 효율적이고 공정한 분배의 관점에서 상대적으로 저렴한 1 차 건강의 개발 케어가 더 유리합니다. 오늘날 러시아에서 의료 서비스 제공자로서 사업 개발을 위한 타협 옵션은 민관 파트너십의 경로에서 모색될 것을 제안합니다.

민간 부문은 보완적이며 소비자 선택을 확장하는 역할을 합니다. 그러나 일정 수준 이상으로 상승하면 가장 까다로운 소비자가 공공 부문을 떠나 건강 관리에 대한 지출을 늘려야 하는 국가의 압력을 줄일 수 있습니다. 이것은 2계층 시스템의 형성으로 이어질 것입니다. 즉, 부유층을 위한 고품질 민간 부문 의료와 나머지를 위한 저품질 공공 의료 서비스입니다. 이러한 상황은 의료 시스템을 혼란에 빠뜨리고 가난한 사람들을 소외시킬 위험이 있습니다. 따라서 현재로서는 사회적 연대의 기본 원칙을 유지하면서 국민에게 저렴하고 고품질의 의료를 제공하는 시스템으로서 러시아의 의료를 유지할 수 있는 의료 시스템을 선택하는 것이 필요하다.

선진국의 경험은 자유주의적 개혁에도 불구하고 인구에게 사회 서비스와 재분배를 제공하는 국가의 역할이 여전히 의제에 있음을 보여줍니다. 자유주의 정치는 사회적 분열의 성장을 가져왔고, 따라서 다음과 같은 틀 내에서 통합 전략이 필요했다. 시장 경제. 이러한 조건에서 국가 시스템의료는 사회적 합의의 기초가 되고 러시아 사회의 사회적 분열을 극복할 수 있습니다.

따라서 현재 러시아의 의료 시스템은 사회 경제적 발전의 특성으로 인한 특정 문제와 공중 보건 보장 분야에서 발생하고 글로벌 성격의 일반적인 문제에 직면하고 있습니다.

러시아 보건부의 지원으로 국립 의료 회의소가 조직 한 "오늘의 러시아 건강 관리 : 문제 및 솔루션"회의의 엄숙한 개회식이 모스크바에서 개최되었다고 러시아 보건부의 언론 서비스가보고했습니다. .

Veronika Skvortsova 장관은 의회 개회식에서 다음과 같이 말했습니다.

친애하는 동료, 친애하는 친구!

친애하는 Leonid Mikhailovich!

러시아 연방 보건부를 대표하여 이 멋진 대회의 개막을 축하하고 외국인을 포함한 모든 참가자와 손님을 환영합니다.

동료들에게! 러시아 연방 보건부는 National Medical Chamber와 팀으로 긴밀하게 협력합니다. 이는 2013년 우리나라에서 국민의 건강 보호 분야, 의료 교육 분야 및 인사 정책 분야에서 협력에 관한 협약을 체결했기 때문에 가능했습니다. Leonid Mikhailovich Roshal에게 National Medical Chamber와 같은 조직의 발전뿐만 아니라 우리나라의 의료 및 의학 발전이라는 이름으로 긴밀한 협력을 위한 조건을 만든 것에 대해 감사드립니다.

동료들에게!

블라디미르 블라디미로비치 푸틴 러시아 대통령은 연방 의회에 보낸 메시지에서 우리의 전체 정책의 의미는 러시아의 주요 부로서 사람을 구하고 인적 자본을 늘리는 것이라고 강조했습니다.

오늘날 우리는 복잡한 사회 경제적 요인에도 불구하고 의료 시스템이 인구의 건강 지표에서 긍정적 인 변화를 달성한다고 자신있게 말할 수 있습니다.

동료 여러분, 불과 한 시간 전에 올해 9개월 동안의 인구 통계 및 건강 관리에 대한 Rosstat 데이터가 발표되었습니다. 작년 같은 기간보다 39,000명의 생명을 더 많이 구했다고 말씀드리고 싶습니다! 우리 인구의 전체 사망률은 인구 1000명당 12.6명으로 감소했습니다. 에 비해 2.3% 동기작년. 10년 동안 우리는 러시아인의 기대 수명을 7년 이상 늘렸습니다. 그리고 Olga Yuryevna가 이미 개회사에서 말했듯이 기대 수명은 72.5세를 넘어 여성의 경우 거의 78세에 이르렀습니다.

사망률 감소는 모든 주요 원인에서 발생했다는 점에 주목하는 것이 중요합니다.

올해 사망률의 가장 큰 감소는 결핵 - 18%, 호흡기 질환 - 10%, 폐렴 - 19.5%, 소화기 질환, 순환기 질환으로 인한 것입니다. 외부 원인으로 인한 사망률은 11% 감소했습니다. 동시에 도로 사고(8%, 우발적 알코올 중독)로 인해 20% 이상 감소했습니다.

특히 신생물로 인한 사망률 감소에 주목하고 싶습니다. 이 결과는 매우, 매우 어려웠습니다. 사망률의 감소는 암의 능동적인 발견을 개선하는 단계가 선행되어 결과적으로 발생률이 증가하였다. 올해 결과에 따르면 악성 신생물로 인한 사망률은 인구 10만 명당 194명으로 처음으로 감소했다.

영유아 사망률은 우리나라 역사상 가장 낮은 수준에 도달했습니다. 일반적으로 불과 5년 만에 어린이 사망률이 3분의 1 이상 감소했습니다.

결핵 관리를 최우선으로 하여 상태 작업결핵으로 인한 사망률 감소에도 상당한 진전이 있었습니다. 지난 8년 동안 사망률은 65% 이상 감소했습니다. 이것이 러시아가 세계보건기구(WHO)로부터 올해 11월 16~17일 모스크바에서 제1차 세계결핵관리각료회의를 개최하도록 위임받은 이유 중 하나다. 현재까지 전 세계에서 100명 이상의 장관과 고위급 대표가 참여를 확인했습니다.

건강 관리는 사망률을 감소시킬 뿐만 아니라 출산율을 촉진하여 낙태를 예방하고 체외 수정의 가능성을 높임으로써 인구 통계에 기여합니다.

1.5 천 개 이상의 부서와 임산부에 대한 심리적, 사회적 지원 센터의 작업 덕분에 전국적으로 조직되었습니다. 여성 상담산부인과 병원의 경우 낙태 건수가 5년 동안 25% 감소했으며 이는 25만 명의 생명을 구한 것입니다.

동시에 2016년에는 인구를 위해 47,000회의 무료 IVF 주기가 수행되었습니다. 동시에 체외수정의 효과는 전국 평균인 31%를 넘어섰다. 이것은 세계 최고의 지표 중 하나입니다. 그리고 최고의 러시아 클리닉에서는 40 %를 초과했습니다. 현재 2017의 경우 IVF의 양을 최대 65,000 건의 무료 수술로 늘릴 계획입니다.

동료들에게!

분명한 것은 실제 치료가 아무리 효과적이더라도 인구의 건강을 유지하는 데 큰 기여를 할 수는 없다는 것입니다. 예방, 건강 증진, 환자가 건강한 생활 방식을 따르도록 동기 부여, 질병의 조기 발견은 효과적인 의료 시스템 개발을 위한 일반적인 벡터입니다.

아시다시피, 2013년부터 우리는 8,700만 명 이상의 성인과 전체 아동 인구가 이미 완료한 예방 건강 검진을 대폭 업데이트하여 대규모로 재개했습니다. 이를 통해 효과적으로 치료할 수 있는 질병의 조기 발견을 획기적으로 개선할 수 있게 됐다.

따라서 적극적인 암 검색 덕분에 2016년에 이미 악성 신생물의 55%가 1-2단계에서 발견되어 1년 사망률이 23%로 감소하고 5년 생존이 53% 이상 증가했습니다. 동시에 유선의 악성 신생물의 경우 조기 발견율이 이미 70%에 이르고, 자궁암의 경우 80%를 넘었다.

임상 검사를 통해 비전염성 질병의 위험 요소를 제어할 수 있습니다. 따라서 2016년에는 고혈압 환자의 거의 40%가 목표 혈압 수준에 도달했지만 2012년에는 26%에 불과했습니다. 콜레스테롤 수치는 2012년과 같이 10%가 아닌 36%의 사례에서 목표 값에 도달했습니다. 진행 중인 건강검진의 비공식성 기준입니다.

2018년부터 임상 검사는 더욱 표적화되고 증거 기반이 되어 효과가 더욱 향상될 것입니다.

의사의 임무는 양질의 건강 검진을 제공하고 질병을 능동적으로 조기에 발견하는 것뿐만 아니라 환자가 자신의 건강이 자신의 손에 달려 있음을 깨닫도록 돕는 것입니다.

그런 의미에서 의사의 역할은 개인뿐만 아니라 인구 예방 프로그램에서도 크다.

우리가 취한 적극적인 금연 조치로 단기간에 우리나라의 성인 인구의 약 3분의 1, 미성년자의 담배 소비량을 3배 줄일 수 있었습니다. 러시아 연방의 1인당 알코올 소비량은 10리터로 절반으로 줄었습니다. 인당. 신체 문화와 스포츠에 적극적으로 참여하고 올바른 식사를 하는 사람들이 증가했습니다.

WHO 추산에 따르면 우리나라는 비전염성 질병 퇴치의 효율성 측면에서 유엔 회원국 194개국 중 세계 3위 안에 들었다.

그러나 종종 인구는 또한 의사가 가장 잘 반박할 수 있는 잘못된 행동 태도를 유지합니다. 한 가지 예는 백신 접종을 부당하게 거부하는 것입니다.

지난 10년 동안 독감 예방 접종 대상은 거의 5,600만 명으로 두 배 증가했으며 이는 국가 인구의 38%를 초과했으며 역사상 유례가 없는 일입니다. 그 결과 인플루엔자의 발병률을 낮추고 복잡한 형태의 인플루엔자의 비율을 줄이는 것이 가능했습니다.

우리나라는 2014년부터 폐렴구균 감염 위험이 있는 어린이와 성인에 대한 예방접종을 시행하고 있습니다. 2016년에는 거의 2백만 명의 어린이를 포함하여 220만 명이 넘는 사람들이 백신을 맞았습니다. 이로 인해 폐렴으로 인한 인구의 사망률(10.1% 이상)과 1세 미만의 어린이(거의 2배)의 사망률이 48%로 크게 감소했습니다.

동료들에게!

귀하는 의료 시스템과 사람의 주요 접촉 지점이자 가장 가까운 접촉 지점이 1차 의료라는 것을 알고 있습니다.

2016년 3월, 지역 공동 검토에 따라 우리는 일차 의료를 개발하기 위한 일련의 조치를 개발하고 승인했습니다.

소비에트 시대 이후 처음으로 영토에 의료 기관을 배치하기위한 균일 한 요구 사항이 승인되었습니다.

예를 들어, 2016년에 새로 건설된 의료 시설 554개 중 418개가 새로운 FAP, 55개가 일반 개업의 사무실이었습니다. 600개의 FAP와 88개의 GP 사무실을 포함하여 260,000개 이상의 의료 시설에서 수리가 수행되었습니다.

한 해 동안 주요 수리가 필요한 농촌 의료 부서의 비율은 20% 이상 감소했습니다.

2016년에는 이미 10,000 가구가 넘는 가구가 인구 밀도가 낮은 지역의 주민들을 돕기 위해 작동하고 있었고 3.5,000 이상의 이동 의료 팀이 작업 중이며 연간 성장률이 13%를 초과했습니다.

의료 기관의 영토 접근성을 평가하기 위해 157,000개의 모든 정착촌, 그 안에 거주하는 사람들의 수, 교통 인프라, 75,000 개 이상의 의료 조직 및 구조적 부서.

국가 의료 역사상 처음으로 국가의 각 지역 주민들에게 의료의 실제 가용성을 평가했습니다.

이 분석을 바탕으로 각 지역은 의료 서비스가 제공되지 않는 정착촌 거주자의 의료 서비스 가용성을 보장하고 단점을 제거하기 위한 실행 계획을 개발했습니다.

우리의 공통 임무는 이러한 계획의 실행을 모니터링하는 것이며 여기에서 우리는 National Medical Chamber의 자산에 의존하고 있습니다.

당신과 나는 오늘날 환자가 접근성뿐만 아니라 치료를 받기 위한 조건에도 관심을 갖고 있다는 것을 이해합니다.

따라서 오늘날 우리는 의료 기관에서 편안한 환경과 선의의 분위기 조성을 매우 중요하게 생각합니다. 2015년에 처음으로 우리는 전 러시아 공손한 등록 대회를 개최했습니다. 이 대회에서 지역은 클리닉 및 진료소 레지스트리 작업을 구성하기 위한 최상의 모델을 선택하여 연방 수준에 제시했습니다. 우리의 대회는 연례 행사가 되었고 이미 이 긍정적인 경험을 전국적으로 퍼뜨리는 데 기여했습니다.

러시아 보건부와 대통령 내부 정책부, 국영기업 Rosatom 전문가들의 공동 프로젝트는 특별한 주의를 기울일 필요가 있습니다. 이러한 의료 기관의 자원 효율성.

이 “공정공장”은 이미 4~5개월이면 건강한 환자와 아픈 환자의 흐름을 분리하고 편안한 진료를 보장하고 예약 시간을 5배 단축하고 예약 대기 시간을 줄이면 충분하다는 것을 보여주었습니다. 진료실 3배 이상, 의사가 환자와 직접 진료하는 시간을 절반으로 늘린다.

현재 전국 40개 지역의 192개 병원이 이 프로젝트에 참여했습니다. 올해 말까지 프로젝트에 최소 200개의 폴리클리닉을 포함할 계획입니다.

우리는 이 일에 적극적으로 참여해야 합니다! 우리의 임무는 향후 몇 년 동안 인구에게 의료를 제공하는 올바른 물류를 개혁하고 구축하는 것입니다.

의료 장비의 합리적인 사용에 대해서도 말할 수 없습니다. Roszdravnadzor의 통제 덕분에 2015년과 2016년에 러시아 연방 45개 지역에 300개 이상의 장비를 재배포하는 등 유휴 의료 장비의 수가 1.5배 감소했습니다.

구급차는 의료의 적시성을 보장하는 특별한 역할을 합니다. 그러나 구급차 의사는 아무리 자격이 있어도 구급차 수송 문제가 해결되지 않으면 도움을 줄 수 없습니다. 지난해 이 지역에는 B급 구급차 2154대와 재탄생 113대가 파견됐다. 이로 인해 서비스 수명이 5년 이상인 클래스 B 차량의 차량 함대는 37%, 클래스 C는 19%, 0.3%의 경우, 사고의 경우 94%로 업데이트되었습니다.

2017년에는 러시아산 섀시를 장착한 1,150개의 클래스 B 차량이 러시아 연방의 구성 기관에 보내졌습니다. 보건부와 마가단 지역 행정부의 주도로 올해 러시아에서 처음으로 어려운 지형을위한 KamAZ 트럭을 기반으로 한 구급차가 나타날 것입니다.

우선 과제의 일환으로 항공 구급차가 활발히 개발되고 있습니다.

구급차와 손을 잡고 긴급 전문 지원을 받습니다. 오늘날 우리는 590개 이상의 심장 중환자실, 590개 이상의 급성 뇌혈관 사고 센터의 지역 간 수준에서 생성 및 적절한 배치를 기반으로 현대적인 응급 전문 의료 서비스가 국가에 구축되었다고 자신 있게 말할 수 있습니다. 현대 기술을 사용하는 150만 트라우마 센터는 복잡한 상태의 환자를 관리합니다.

취해진 조치를 통해 10년 동안 급성 혈관 장애로 인한 사망률을 34% 이상, 뇌졸중으로 인한 사망률을 절반 이상, 교통사고로 인한 사망률을 20% 줄일 수 있었습니다.

뇌졸중 및 심근경색으로 인한 원발성 장애가 4배 감소했습니다.

첨단 의료의 이용 가능성이 크게 높아졌습니다. 2013년에 505,000명의 환자가 HTMC를 받았다면 2016년의 결과에 따르면 963,000명의 환자가 HTMC를 받았습니다. 즉, 우리는 인구의 실제 요구에 더 가까워졌습니다. HTMC를 수행하는 의료 조직의 네트워크가 3.7배 확장되어 이 지원이 인구에 훨씬 더 가까워졌다는 점에 주목하는 것이 중요합니다.

향후 몇 년 동안 발전하는 생물의학 과학이 약리학의 측면과 게놈학, 세포 기술, 로봇 공학과 같은 영역 모두에서 완전히 새로운 전망을 열어줄 것이라는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 이는 VMP의 모양을 크게 바꿀 것입니다. 첨단 기술 지원의 개발에 대해 이야기할 때 우리는 그 양을 늘릴 뿐만 아니라 새로운 혁신 기술을 포함하는 연간 갱신을 의미합니다.

러시아 의약품의 높은 제조 가능성은 해외에서 주목받지 못했습니다. 지난 2년 동안 외국인 환자의 흐름이 급격히 증가했습니다. 2016년에는 67,000명 이상의 외국인 환자가 러시아 클리닉에서 치료를 받았습니다. 동료 여러분, 이것은 모스크바와 상트페테르부르크만이 아닙니다! 여기는 오렌부르크와 오르스크, 여기는 카잔, 여기는 칼리닌그라드, 여기는 블라디보스토크와 하바롭스크입니다. 이들은 전국의 주요 임상 센터입니다.

그러나 의학의 의미 구성 요소 인 내용을 결정하지 않고는 지원 조직이 불가능합니다.

2014-2016년에 보건부는 국립 의료 회의소와 함께 처음으로 주요 인간 질병에 대한 국가 임상 권고 시스템을 만들었습니다.

의사의 적응을 가속화하기 위해 2016년 12월 임상 추천 전자 루브리케이터와 키워드 및 그래프 구조별 진단 및 치료 알고리즘에 대한 빠른 검색 시스템이 완성되었습니다. 임상 권장 사항의 전자 루브리케이터에 대한 액세스는 공개되어 있으며 러시아 연방 보건부 웹 사이트를 통해 모든 지역의 의사에게 제공됩니다. 임상 권장 사항을 기반으로 규정에 의해 고정된 의료 평가의 질에 대한 기준이 개발되었습니다.

National Medical Chamber는 전문 커뮤니티가 임상 지침을 정기적으로 업데이트하기 위한 메커니즘을 개발했습니다. 이것은 엄청난 볼륨의 끊임없는 작업입니다! 이는 의료계의 자율규제 발전을 반영한 가장 중요한 이양된 권한이다.

동료들에게!

의료의 의미론적 내용에 대한 책임은 National Medical Chamber 및 그 전문가가 의료 품질에 대한 독립적인 전문 검사의 가능성과 관련이 있습니다. 저는 오늘 우리가 Roszdravnadzor 및 의료 보험 기관과 함께 National Medical Chamber의 전문가들이 양심적 오류와 과실과 관련된 의료 오류를 구별하고 명확하게 구분한다는 사실에서 특히 중요성을 보고 있음을 강조하고 싶습니다. 이는 우리 의료진, 무엇보다 의사의 권리와 존엄성을 지키기 위해 절대적으로 필요한 일입니다. 이것이 가장 중요한 과제이며 가까운 시일 내에 국립의료원과 함께 해결되기를 바랍니다.

친애하는 동료 여러분, 우리는 공공 부문과 민간 부문이 모두 동등한 권리를 갖지만 환자와 의사에 대해서도 동등한 의무를 져야 하는 국가 의료 시스템을 형성하고 있습니다.

현재 100개 이상의 PPP 프로젝트가 의료 분야에서 시행되고 있으며 총 유치 규모는 투자 자금 600억 루블 이상. 국가 보증 프로그램의 시행에 민간 의료 기관의 참여가 계속되고 있습니다. 2017년에는 2010년보다 4배 더 많았고, 국가 보장 프로그램에 따라 운영되는 전체 의료 기관 수에서 이들의 비중은 7.6%에서 29% 이상으로 증가했습니다. 이것은 환자에게 추가 옵션을 제공합니다.

그러나 의료의 질에 대한 요구사항은 의료기관의 소유권 형태와 관할권에 관계없이 전국적으로 동일하다는 점을 다시 한 번 강조합니다!

환자가 의료에 대한 주요 권리를 행사할 수 있도록 돕기 위해 2016년부터 CHI 시스템에 보험 대리인 기관이 구성되었습니다. 연락 센터, SMS 알림, 의료 기관에 대한 피보험자의 동행이 점차 도입되고 있으며 바람직하지 않은 결과가 발생하기 전에 침해된 환자 권리를 복원하기 위한 메커니즘이 도입되고 있습니다.

동료들에게!

의료 시스템의 주요 원동력은 의사, 즉 의사와 간호사입니다. 따라서 우리는 자격을 갖춘 인력으로 의료를 제공하는 문제를 해결하는 데 특별한주의를 기울입니다.

2016년에는 외래 환자를 대상으로 의료 서비스를 제공하는 의사의 수가 거의 1,000명 증가했으며 의사("협소한" 전문의)는 1,700명 증가했습니다.

또한 종양학(거의 10%), 마취-소생술(4.0%), 방사선학(3.0%), "병리학 해부학"(3.0%)과 같이 전통적으로 희소한 전문 분야의 전문가 수가 3년 동안 증가했다고 말할 수 있습니다. %.

에 특별한 주의를 기울인다 인력 충원마을에. Zemsky Doctor 프로그램을 통해 전체 기간 동안 25,000명 이상의 의사를 마을로 유치할 수 있었습니다. 구현하는 동안 영토 보급이 확대되고 프로그램 참가자의 연령 제한이 증가했으며 러시아 연방 지역의 참여가 증가했습니다. 국립의료원의 참여로 현행법을 개정하고 프로그램을 연장했다.

2018년에는 프로그램의 특정 개념적 조항의 연속성을 유지하면서 프로그램의 영역 범위를 인구 50,000명 이하의 단일 산업 도시로 확장하고 프로그램에 수행하는 구급대원의 위치를 ​​포함할 계획입니다. 500,000 루블의 일회성 보상 지불과 함께 농촌 지역의 주치의의 기능.

러시아 보건부는 러시아 교육 과학부와 함께 고등 교육을 받은 의료 전문가의 훈련량을 늘리기 위해 계속 노력하고 있습니다. 지난 3년 동안 대학에서의 훈련량은 거의 7% 증가했습니다.

목표 훈련 메커니즘은 특정 직업에서 젊은 전문가를 유치하고 유지하는 것을 가능하게 했습니다. 3년 동안 전문가 프로그램의 목표 교육은 6.8%, 대학원 수준에서는 13.4% 증가했습니다. 동시에 목표 훈련의 효과가 거의 90%까지 증가한다는 점을 강조할 필요가 있습니다.

의료의 경우 의료인의 교육 질이 특히 중요합니다.

의과 대학 입학을위한 높은 평균 USE 점수 - 74 이상과 지속적으로 높은 경쟁 (2017 년 러시아 보건부 대학의 평균 경쟁은 장소 당 11.4 명이었습니다). 그리고 일부 전문 분야에서는 장소당 최대 39명입니다.

최고는 오늘 의대에 입학합니다!

VTsIOM에 따르면 의료 직업이 인기 면에서 1위를 차지한 것은 우연이 아닙니다. 부모의 35%가 자녀를 의사로 보고 싶어합니다. 10년 전 상황은 역전됐지만.

현재 국립의료원에서는 의료종사자의 활동에 대한 전문기준을 개발 중에 있으며, 기초의료분야에 대한 전문기준은 이미 승인을 받은 상태이다. 모든 것의 창조 전문적인 기준전문의의 경우 2019년까지 완료해야 합니다.

2016년에 귀하와 함께 전문 의료 활동에 대한 근본적으로 새로운 입학 시스템인 인증을 시작했습니다. 2016년에는 전공 "치과" 졸업생의 98%와 "약학" 전공 졸업생의 94%가 인증을 성공적으로 통과했습니다. 올해에는 의료 및 의학 그룹의 모든 전문 분야 졸업생이 인증을 받았습니다. 전체적으로 31.5 천명 이상의 졸업생이 절차에 입학했으며 97.9 %가 다소 어렵지만 객관적이고 정직하며 공정한 시험에 성공적으로 통과했습니다.

2019년부터 레지던트 졸업자에 한하여 인가를 받게 됩니다. 그리고 2021년까지 점차적으로 모든 의사와 간호사에게 적용됩니다.

동료 여러분, 오늘 우리 총회에는 의과대학 총장 협의회 의장인 Petr Vitalievich Glybochko 학자가 있습니다. 인증 시스템 개발에 큰 공헌을 한 Petr Vitalyevich와 위원회에 개인적으로 감사드립니다.

러시아 보건부의 통합 교육 포털의 형성 및 채우기가 계속되어 의료 종사자의 지속적인 전문성 개발 원칙을 도입 할 수 있습니다. 오늘날 200,000명 이상의 의사가 이 리소스를 사용하고 있으며 약 1,000개의 양방향 교육 모듈이 포털에 게시되어 있으며 이론 및 실습 프로그램, 직장에서의 인턴십 및 시뮬레이션 교육을 포함한 13.5,000개 이상의 교육 프로그램이 있습니다.

중요한 임무는 급여 인상 및 효과적인 인센티브 시스템 구축을 포함하여 의사에게 적절한 근무 조건을 보장하는 것입니다.

Rosstat에 따르면 2012년 이후 의사, 간호사 및 간호사의 평균 월급이 각각 48%, 46% 및 75% 이상 증가했습니다.

2017년 상반기 결과에 따르면 러시아 연방 전체에서 의사의 평균 월급은 52.9천 루블, 중간 직원은 29.4천 루블, 주니어 직원은 19.3천 루블에 달했습니다.

주 및 시립 의료 기관의 230만 직원이 이미 유효 계약으로 전환되었으며, 이는 전체 의료 직원 수의 85.5%입니다.

러시아 보건부의 권장 사항을 고려하여이 지역은 급여 구조에서 급여 지불 비율을 높이기위한 급여 시스템 개선 작업을 계속했습니다.
최대 55~60%. 급여 비중이 30% 미만인 지역이 5개 남아 있습니다.

의료인의 근로조건을 실질적으로 변화시키기 위해서는 의료기관에 정보시스템을 적극 도입하는 것이 필요하다. 이를 통해 서류의 부담을 줄이고, 전자처방전, 병가증명서 등 전자문서 관리로 전환, 약국 및 의료기관의 약품 잔액 조회, 빠른 검사 결과 확인 - 온라인, 편리한 진료 예약 제공 상담, 편의 및 기타 많은 기능을 용이하게 하기 위해 의사와 간호사.

2016년 말 기준 47만 개 이상의 의사 작업장에 컴퓨터 장비가 갖춰져 있었다.

2018년 말까지 모든 병원과 의원은 단일 국가 정보 시스템에 연결되어야 합니다.

별도의 문제는 원격 의료입니다. 몇 년 동안 지역 의료 기관 간에 기능을 수행해 왔습니다.

2016년에는 다단계 원격 진료 상담 시스템의 연방 부문이 만들어졌습니다. 2018년 말까지 원격 의료 기술을 사용한 의료 제공에 대한 규정을 도입하고 주요 의료 프로필에 대한 다단계 시스템을 설정해야 합니다.

친애하는 친구!

의료인력정책을 개선하기 위한 중요한 단계는 의료계의 자율규제 시스템을 더욱 발전시키는 것이다.

보건부는 국립 의료 회의소와 함께 러시아 연방 의료 종사자의 전문 활동에 대한 자율 규제 시스템 도입을 위한 개념 초안을 개발했습니다.

이제 우리는 비영리 전문 의사 조직의 법적 지위, 구조 및 권한 문제에 대해 작업하고 있습니다. 우리의 모든 작업은 전문 커뮤니티와의 긴밀한 협력을 기반으로 합니다.

우리는 각 환자가 볼 수 있는 의료 시스템의 긍정적인 변화를 만들기 위해 해야 할 일이 많습니다. 이것은 함께만 할 수 있습니다.

친애하는 친구!

우리의 직업은 가장 친절하고 인간적이며 가장 현명하고 인내심이 많으며 가장 빠르게 발전하고 혁신적입니다. 우리는 모두 우리가 선택한 길에 합당해야 합니다. 강당에 계신 모든 분들과 200만 의료진에게 바라는 바를 끝으로 국민 여러분이 기대하는 모든 것을 할 수 있도록 건강하고 육체적, 정신적 힘을 다하십시오. 다시 한 번 오늘의 총회를 축하드립니다. 나는 당신이 성공하고 결실을 맺는 일을 기원합니다. 그리고 다시 한 번 우리의 사랑하는 동료이자 교사인 Leonid Mikhailovich Roshal에게 감사의 말로 마무리하고 싶습니다.

감사 해요!

회의를 시작하면서 Veronika Skvortsova 장관은 가장 중요한 의료 문제에 대해 당국과 전문가 커뮤니티 간의 상호 작용의 중요성을 언급하면서 국립 의료 회의소가 보건복지부에 제공하는 지원에 감사를 표했습니다.
Veronika Skvortsova는 "우리는 종종 의사의 기적을 기대하며 이 기적을 달성하기 위해 가능한 모든 일을 하고 때로는 불가능한 모든 일을 합니다. 따라서 논의할 광범위한 문제는 매우 중요합니다. 왜냐하면 그들은 모든 사람과 관련되기 때문입니다."라고 Veronika Skvortsova가 말했습니다.
차례로, 국립 의료 회의소 책임자인 Leonid Roshal은 유익한 협력에 대해 장관에게 감사를 표했습니다. 오늘 우리가 가진 것."
2013년에 러시아 보건부와 국립 의료 회의소가 협력 계약에 서명했음을 상기하십시오.
개회식을 끝으로 장관은 다시 한 번 Leonid Roshal의 지원에 감사를 표하고 회의에 참석한 모든 참가자의 성과를 기원했습니다.
전 러시아 의회의 참가자는 의료 분야의 국가 당국 대표, 지역 대표, 전문 의료 협회 회장 및 NMP 부서 이사회 구성원, 준 의료 요원, 일반 개업의였습니다.

연맹 이사회 위원회 부의장 사회 정책및 건강 Kozlova Lyudmila Vyacheslavovna는 러시아의 의료 문제와 해결 방법에 대해 말했습니다.

“업계의 주요 문제점을 설명하겠습니다.

올해 3월과 5월에는 연방협의회에서 의약품·의료기기 수입대체에 관한 라운드테이블을 개최했다. 이벤트에 응해주시고 참여해주시고 제안도 해주신 분들께 진심으로 감사드립니다.

많은 부처와 부서가 시민의 건강을 보호하는 데 관여하고 있습니다. 우리가 이것에 대해 이야기할 때 우선 모든 시민이 무료 의료를 받을 권리가 있다고 명시한 러시아 연방 헌법을 언급합니다. 이제 유료 서비스의 양이 크게 증가하고 있습니다. 나는 그것들이 존재해야 하지만 대안이라고 생각합니다. 일반적으로 국민은 헌법에 명시된 바와 같이 무료 의료를 받아야 합니다.

나는 러시아 연방 대통령의 두 가지 메시지를 언급할 것입니다. 2013년 블라디미르 푸틴 대통령은 최근 몇 년 동안 우리는 의료 발전을 위해 많은 일을 해 왔다고 말했습니다. 그는 기대 수명의 증가와 심혈관 및 기타 여러 질병으로 인한 사망률의 감소에 주목했습니다. 대통령의 말은 낙관론을 불러일으키고 우리가 최고 수준에서 그들이 국내 의료의 문제에 대해 알고 있다는 결론을 내리게 합니다.

블라디미르 푸틴 대통령이 2015년을 심혈관 질환 퇴치의 해로 선포하자고 제안한 사실을 상기시켜 드리겠습니다. 러시아 심장 전문의가 참여한 연맹 협의회 현장에서 원탁이 열렸습니다. 의사는 과학과 실습 모두에서 높은 결과를 얻었습니다. 그들은 잘 작동하고 모든 문제를 알고 있지만 우리나라의이 질병 그룹의 사망률은 여전히 ​​​​높습니다. 나는 그들 중에 단 한 명의 소아과 의사도 보지 못했다는 점에 주목합니다. 우리는 성인의 모든 질병의 기원은 어린 시절에 있으며 예방은 어린 시절부터 시작해야 한다고 믿습니다. 그리고 아이가 태어날 때도 아니라 가족이 여전히 보충을 계획하고있을 때.

국내 의료 문제:

. 인력 부족.국가, 특히 수도에서 발생한 일반적인 감소에도 불구하고 이 문제는 여전히 존재합니다. 이러한 상황에서 의료 서비스의 가용성과 품질에 대해 이야기하는 것은 불가능합니다.

. 유료 서비스의 성장.

. 약품 부족과 약가 상승 . 부패 및 기타 부정적인 측면을 방지하려면 의약품을 중앙에서 조달하고 배포해야 합니다. 러시아의 모든 지역 거주자는 동등하게받을 기회를 가져야합니다. 고가의 약을 필요로 하는 모든 사람에게 제공하기가 매우 어려운 보조금 대상이 있는 것으로 알려져 있습니다.

국책사업 착수 후 물질적 기반의 상태가 개선되었다. 그러나 의료 자원의 주요 및 중요한 부분은 의료진입니다. 블라디미르 푸틴(Vladimir Putin)은 다음과 같이 말했습니다.<…>그들의 양질의 노동을 위한 모든 조건을 만들어야 합니다.”

의료 문제를 해결하는 방법:

. 의료 종사자의 사회적 지위를 높입니다.

. 임금 및 기본급 인상.

. 주택 제공.

"건강이 전부는 아니지만 건강이 없는 모든 것은 아무것도 아니다"라는 유명한 말이 있습니다. 모두가 이것을 이해하면 의사의 근무 조건이 개선되어 인구의 건강에 도움이 될 것입니다. 강력한 국가는 인구가 건강할 때만 발생합니다.

의학 교육

존재하는 또 다른 문제는 인력이 부족한 상황에서 지속적인 의학 교육을 받아야 한다는 것입니다. 이제 모든 것이 매우 빠르게 변화하고 있으며 최신 장치, 새로운 연구 및 치료 방법이 나타납니다. 인력 부족으로 2개월도 훈련을 위한 원장을 석방하기 어렵다. 원격 교육을 개발하려면 이미 업무 경험과 특정 실무 기술이 있는 사람에게 사용해야 합니다. 졸업생의 경우 매우 신중하게 적용해야 합니다.

현대 의학 교육의 문제점

우리는 의료의 질이 받은 교육 수준보다 높을 수 없다는 것을 알고 있습니다. 그러므로 의학교육은 진정으로 세심한 관심과 개혁이 필요하다. 왜 가르침이 더 나빠졌습니까? 의사는 물론이고 교사의 사회적 지위도 낮은 것이 사실이다. 이제 이론적인 의자에 대한 경쟁은 없습니다.

. 의과 대학 임상 부서 직원의 치료 프로세스에 통합.직원이 의료 기관의 직원이 아닌 경우 이는 매우 어렵습니다. 그러나 해결책이 있습니다. 인력 부족에 직면하여 주치의는 직원에게 요율의 절반 또는 4분의 1을 지급할 수 있습니다.

. 실용적인 의료 및 국제 표준이 필요한 의료 인력의 고급 교육 시스템을 준수하지 않습니다.

. 대학의 임상 기반과 주 및 시립 의료 기관을 기반으로 한 임상 활동 부서 직원의 행동 문제는 해결되지 않았습니다.

우리 가정의학의 특징은 예방적 초점. 우리는 질병이 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽다는 것을 알고 있습니다. 이제 다양한 제안이 있습니다. 예를 들어 CHI 펀드, 보험사 우회 등 어깨를 깎는 것이 아니라 상황을 분석하고 모든 관점에서 경청해야 한다고 생각합니다.

추가 국가 보증의 제안은 건강한 생활 방식 유지, 정기적으로 예방 검진 및 의사의 권고 준수와 같은 시민의 상호 의무와 반드시 연결되어야 합니다. 제 생각에는 건강한 생활 방식에 대한 동기를 자극하는 연방법이 필요합니다.”