1

ბელოვოვსკი ა.ა.

შემოთავაზებული სტატია ეხება რუსეთის ჯანდაცვის სექტორის პრობლემებს. მოცემულია ძირითადი პრობლემების მოკლე ანალიზი (ჯანდაცვის დაბალი ეფექტურობა, ფარმაცევტული ინდუსტრიის სტაგნაცია, მოსახლეობისთვის მედიკამენტებზე მაღალი ფასები). იგი ასევე აღწერს მათ გადაჭრის გზებს, რომლებიც შემოთავაზებულია როგორც ექსპერტების, ისე სტატიის ავტორის მიერ.

შესავალი

ნებისმიერი სახელმწიფოს სიმდიდრე არის მისი მოსახლეობა. ხალხი ქმნის სახელმწიფოს და არის მისი განვითარებისა და კეთილდღეობის წყარო, ძრავა. მაგრამ იმისათვის, რომ იყოს აქტიური, ადამიანი უნდა იყოს ჯანმრთელი. აქედან გამომდინარე, სახელმწიფოს ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციაა მისი მოსახლეობის ჯანმრთელობის შენარჩუნება. ეს მხარდაჭერა ხდება ჯანდაცვის სისტემის მეშვეობით.

ჯანდაცვა - პოლიტიკური, ეკონომიკური, სოციალური, სამართლებრივი, სამეცნიერო, სამედიცინო, სანიტარულ-ჰიგიენური, ანტიეპიდემიური და კულტურული ხასიათის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს თითოეული ადამიანის ფიზიკური და ფსიქიკური ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და განმტკიცებას, მისი ხანგრძლივობის შენარჩუნებას. აგრძელებს აქტიურ ცხოვრებას, ჯანმრთელობის გაუარესების შემთხვევაში სამედიცინო დახმარების გაწევას.

რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის თანახმად, "რუსეთის ფედერაცია არის სოციალური სახელმწიფო", რომელშიც "შრომა და ადამიანის ჯანმრთელობა დაცულია". მაგრამ პრაქტიკაში ყველაფერი შორს არის იმაზე, რაც წერია.

ექსპერტების უმეტესობა თანხმდება, რომ საბჭოთა კავშირის ჯანდაცვის სისტემა ერთ-ერთი საუკეთესო იყო მსოფლიო პრაქტიკაში, რადგან ის ასრულებდა ყველა ფუნქციას, რომელიც მას აკისრებდა სამედიცინო სერვისების, მედიკამენტებისა და მასალების ხარისხის, ხელმისაწვდომობისა და მიწოდების თვალსაზრისით. მაგრამ სსრკ-ს დაშლის შემდეგ იგი შევიდა სტაგნაციის ფაზაში: დაფინანსება მნიშვნელოვნად შემცირდა, მედიცინის დარგის მაღალკვალიფიციური სპეციალისტები წავიდნენ საზღვარგარეთ, შეწყდა სამეცნიერო კვლევები მედიცინაში და დაიწყო მედიკამენტების და მოწყობილობების წარმოება დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. მნიშვნელოვნად შემცირდა.

2000-იანი წლების დასაწყისში, როდესაც ქვეყანაში ვითარება თანდათან გაუმჯობესდა, ხელისუფლებამ ყურადღება ჯანდაცვის სექტორზე გადაიტანა. მაგრამ იმდენი პრობლემაა დაგროვილი, რომ ერთბაშად და მოკლე დროში ვერ გადაიჭრება.

ამრიგად, ჯანდაცვის სექტორის შემდგომი განვითარების უმნიშვნელოვანესი პირობაა ინოვაციურ განვითარების გზაზე გადასვლა, რასთან დაკავშირებითაც უზრუნველყოფილი უნდა იყოს შემდეგი პრინციპების განხორციელება:

1. სახელმწიფო რეგულირება ინოვაციურ სფეროში ეფექტურ კონკურენციასთან ერთად;
2. ინდუსტრიის მომზადება და გადასვლა მაღალტექნოლოგიური და მეცნიერების ინტენსიური პროდუქციის წარმოების გაზრდის მიზნით, რომელიც აკმაყოფილებს ბაზრის საჭიროებებს და მისი განვითარების პერსპექტივებს;
3. შრომის პროდუქტიულობის გაზრდის გრძელვადიანი პირობების შექმნა;
4. რესურსების კონცენტრირება ინოვაციებზე, რაც უზრუნველყოფს ეკონომიკის პოზიტიურ სტრუქტურულ ძვრებს;
5. საგადასახადო, საკრედიტო და სხვა ეკონომიკური შეღავათებით სამეცნიერო, სამეცნიერო, ტექნიკური და ინოვაციური საქმიანობის სფეროში ბიზნეს და საინვესტიციო საქმიანობის სტიმულირება;
6. საინვესტიციო, სამეცნიერო და ტექნიკური, საგანმანათლებლო და სამრეწველო საქმიანობის ინტეგრაცია;
7. სამეცნიერო და ტექნიკური ცოდნისა და ინფორმაციის გავრცელებისას ინტელექტუალური საკუთრების ობიექტებისა და საავტორო უფლებების სამართლებრივი დაცვის უზრუნველყოფა;
8. სახელმწიფო ხელისუფლების ყველა დონის, აგრეთვე სახელმწიფოს, ფედერაციის სუბიექტებისა და მუნიციპალიტეტების თანამშრომლობა ეკონომიკისა და სოციალური სფეროს ძირითადი დარგების მოდერნიზაციისა და ტექნოლოგიური განახლების საკითხებზე;
9. ღია კონკურსის დროს პრიორიტეტული ინოვაციური პროგრამებისა და პროექტების საჯაროობა და განხილვა.

ტყუილად არ არის სახელმწიფო რეგულირება პრინციპებს შორის პირველ ადგილზე. ამის გარეშე ინოვაციური განვითარება არ იმუშავებს, რადგან კერძო ბიზნესი ერიდება ინოვაციურ პროცესს. სახელმწიფოს მიერ ინოვაციების სფეროში რეგულირება და მხარდაჭერა შემდეგი უნდა იყოს:

1. ინოვაციების სფეროში მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების შემუშავება, ორგანიზება და კონტროლი მათ შესრულებაზე;
2. ინოვაციების სფეროში პრიორიტეტების განსაზღვრა, ინოვაციური პროგრამებისა და პროექტების შემუშავება და განხორციელება;
3. ინოვაციური ინფრასტრუქტურის და ინოვაციური საქმიანობის პირობების შექმნა (სტიმულირება შეღავათიანი დაბეგვრის გზით, სუბსიდიები, სუბსიდიები ბიუჯეტიდან);
4. მეცნიერების ინტენსიური პროდუქტებისა და ტექნოლოგიების შესაქმნელად სახელმწიფო შეკვეთის კონკურენტულ საფუძველზე ფორმირება და განთავსება;
5. ინვესტორებისა და კრედიტორების უფლებების დაცვა;
6. ინოვაციების სფეროში დასაქმებული პერსონალის მომზადება და კვალიფიკაციის ამაღლება;
7. ინოვაციური საქმიანობის სუბიექტების ქმედებების კოორდინაცია;
8. უცხოური კაპიტალის მონაწილეობით საინვესტიციო საქმიანობის სუბიექტების შექმნის მხარდაჭერა, საქმიანობის შესაბამისი სახელმწიფო გარანტიების უზრუნველყოფით.

ამრიგად, ამ ნარკვევის მიზანია რუსეთში ჯანდაცვის სექტორის პრობლემების დახასიათება და მათი გადაჭრის გზები.

დაინიშნა შემდეგი ამოცანები:

1) ჯანდაცვის სფეროში არსებული პრობლემების აღწერა;

2) პრობლემების აღმოსაფხვრელად რუსეთში განხორციელებული ღონისძიებების აღწერა;

აბსტრაქტში გამოყენებული იყო ინფორმაცია არა მხოლოდ სხვადასხვა წყაროდან, არამედ თავად ავტორის დაკვირვებითაც.

1. რუსეთის ჯანდაცვის სისტემის პრობლემები

პირველ რიგში, უნდა ვისაუბროთ ჯანდაცვის მთელი სისტემის დაბალ ეფექტურობაზე, რაც განაპირობებს გაწეული სამედიცინო მომსახურების დაბალ ხარისხს. ამ მდგომარეობის მიზეზები შემდეგია:

1) სპეციალისტების, სამედიცინო აღჭურვილობის, ჰოსპიტალური საშუალებების ნაკლებობა, რაც იწვევს პაციენტების გრძელ რიგებს მიღების საათებში. ექიმებს უწევთ საგანგებო რეჟიმში მუშაობა, რაც ავტომატურად ამცირებს გაწეული მომსახურების ხარისხს;

2) პაციენტების მიღების მოკლე განრიგი. მიღების საათები ხშირად მთავრდება 2 საათამდე. ვისაც არ ჰქონდა დრო, რომ დანიშნოს, ის იძულებულია სხვა დღეს მოვიდეს, ანუ ისევ დაისვენოს სამსახურიდან, შესაბამისად, არ შეასრულოს მთელი რიგი მოვალეობები. თანამშრომლების ასეთი ყურადღების გაფანტვა უარყოფითად მოქმედებს როგორც თავად კომპანიაზე (უარყოფითი შედეგების ხარისხი პირდაპირ იქნება დამოკიდებული თანამშრომლის პოზიციაზე და მისი შეცვლის შესაძლებლობაზე), ასევე ამ კომპანიის თანამშრომელზე (ხელფასის შემცირება);

3) საჭირო სამედიცინო დახმარების დროულად მიღების შეუძლებლობა. ეს არის სპეციალისტების, აღჭურვილობის ნაკლებობის, მედიკამენტების და სამედიცინო მომსახურების სიძვირის შედეგი;

4) ექიმების დაბალი კვალიფიკაცია. ხშირად ხდება, რომ ორ სხვადასხვა კლინიკაში ექიმები ერთსა და იმავე სიმპტომებზე სხვადასხვა დიაგნოზს სვამენ. შესაბამისად მკურნალობა არ იძლევა მოსალოდნელ ეფექტს;

5) სამედიცინო აღჭურვილობის ნაკლებობა ან დაძველება. უმეტეს საავადმყოფოებში პაციენტთა გამოკვლევა და მკურნალობა ტარდება საბჭოთა აღჭურვილობის გამოყენებით. ხოლო ახალ აღჭურვილობაზე (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) მკურნალობის ან გამოკვლევის გავლა ხშირად დიდ ფულს ხარჯავს;

6) დაბალი ხელფასიდა ხარისხიანი მუშაობის სტიმულირების მექანიზმების ნაკლებობა.

სპეციალისტებისა და საავადმყოფოების დეფიციტის მდგომარეობა განსაკუთრებით შესამჩნევია ქალაქების შედარებისას როგორც იმავე რეგიონში, ისე რეგიონებს შორის. ასე რომ, თუ რესპუბლიკის რეგიონულ ცენტრში ან დედაქალაქში საავადმყოფოებისა და კლინიკების უმეტესობა გარემონტდა და აქვს ახალი აღჭურვილობა, მაშინ უბრალო ქალაქებში, განსაკუთრებით ცენტრიდან შორს, ხშირად არის რამდენიმე კლინიკა, სადაც ხალხი ვერ იღებს საჭირო თანხას. სამედიცინო მომსახურების. რამდენად ხშირად შეგიძლიათ ფედერაციის სუბიექტების დედაქალაქების საავადმყოფოებში ნახოთ ხალხი სხვა ქალაქებიდან და გაიგოთ მათ ქალაქში საჭირო მოწყობილობის ან სპეციალისტის არარსებობის შესახებ.

ჯანდაცვის სისტემის დაბალი ეფექტურობა მძიმედ აყენებს მთელ ქვეყანას, განსაკუთრებით მის ეკონომიკას.

შემდეგი სერიოზული პრობლემა ნარკოტიკების წარმოების სფეროა. უმეტეს ქვეყნების თანამედროვე მოსახლეობას არ შეუძლია ცხოვრება ანტიბიოტიკების, ვაქცინაციისა და მრავალი განსხვავებული წამლის გარეშე. და თუ მისი მოსახლეობისთვის საჭირო მედიკამენტების 80%-ზე მეტი იწარმოება ქვეყანაში, მაშინ პრაქტიკულად არანაირი პრობლემა არ არსებობს. მაგრამ თუ ქვეყანა შემოაქვს წამლების უმეტეს ნაწილს, მაშინ არსებობს „საფრთხე ეროვნული ბიოლოგიური უსაფრთხოებისთვის“. ასეთ ქვეყნებს მიეკუთვნება რუსეთიც: მედიკამენტების იმპორტი მათი მოხმარების დაახლოებით 80%-ს შეადგენს. საშინაო მედიკამენტების უმეტესობა საბჭოთა პერიოდის განვითარებაა (მოტანილი სამრეწველო წარმოება) ან ჯენერიკა (მედიკამენტი, რომელსაც აქვს დადასტურებული ფარმაცევტული, ბიოლოგიური და თერაპიული ეკვივალენტობა ორიგინალთან, მაგრამ არ არის დაცული პატენტით; ეს არის მესამე მხარის ორიგინალური პრეპარატის ასლი). ახალ განვითარებას ამ სფეროში საკუთარი ხარჯებით ახორციელებენ უმსხვილესი ფარმაცევტული კომპანიები (ფარმსტანდარტი, შიდა მედიკამენტები, ნიჟფარმი, ვეროფარმი და ა.შ.), დანარჩენები კი იღებენ გრანტებს უცხოეთიდან და ხანდახან სახელმწიფო შეკვეთებს.

ასევე, ფარმაცევტული ინდუსტრიის სტაგნაციის მიზეზები იყო:

1) სპეციალისტების გადინება საზღვარგარეთ. ეგრეთ წოდებული "ტვინების გადინება" დიდი ხანია არის ეროვნული პრობლემა რუსეთში. მეცნიერები გადადიან სხვა ქვეყნებში, რადგან მათ სთავაზობენ მაღალ ანაზღაურებას, გარანტირებულ შეკვეთებს და უზრუნველყოფენ კვლევისთვის საჭირო ყველა აღჭურვილობას;

2) არასაკმარისი ინვესტიცია. ფარმაკოლოგია არის ჯანდაცვის სპეციფიური სფერო თავისი ცნებებითა და ნიმუშებით. რამდენიმე პოტენციურ ინვესტორს შეუძლია გაიგოს განვითარების მნიშვნელობა და შეაფასოს მისი პერსპექტივები. ის ასევე აფრთხობს ინვესტიციების ანაზღაურებადი პერიოდის გაურკვევლობას და წარმოებული მედიკამენტების მაღალ სამედიცინო რისკებს;

3) მეცნიერთა უუნარობა „გაყიდონ“ თავიანთი იდეები. რუსეთი ყოველთვის განთქმული იყო თავისი ხალხით. დღეს არის ენთუზიასტების ჯგუფები, რომლებიც ავითარებენ ახალ პრეპარატებს. მაგრამ საქმე იდეასა და თავდაპირველ განვითარებაზე შორს არ მიდის, რადგან მათ არ იციან როგორ სწორად წარუდგინონ თავიანთი განვითარება ინვესტორებს, რათა შემდგომში გამოსცადონ და ჩაატარონ წარმოებაში;

4) ახალი წამლების შემუშავების მაღალი ღირებულება. ექსპერტების აზრით, ინვესტიციები ახალი წამლის შემუშავებაში მინიმუმ 600 მილიონი დოლარია, აქედან 10-15% მოლეკულის შემუშავებაზე მიდის, 25-30% ცხოველებზე პრეკლინიკურ კვლევებზე და 50-60% ადამიანებზე. კლინიკურ კვლევებში. თუ ვსაუბრობთ ფუნდამენტურად ახალი ფორმულის შემუშავებაზე, მაშინ ხარჯებმა მთელი ციკლისთვის (კვლევიდან ბაზარზე გაშვებამდე) შეიძლება მიაღწიოს 1 მილიარდ დოლარს;

5) გრძელვადიანი. მინიმალური ვადაახალი წამლის შემუშავება 3 წელია;

6) ინტელექტუალური საკუთრების დაუცველობა. ეს პრობლემა მხოლოდ ფარმაკოლოგიურ ინდუსტრიას არ ეხება. ეს დამახასიათებელია მთლიანად რუსეთისთვის. მხოლოდ 2006 წლიდან დაიწყო ჩამოყალიბება საკანონმდებლო ჩარჩოინტელექტუალური საკუთრების დაცვის მიზნით. კერძოდ, 2006 წლის 18 დეკემბერს ამოქმედდა სამოქალაქო კოდექსის მე-4 ნაწილი რუსეთის ფედერაციაეძღვნება ინტელექტუალურ საკუთრებას;

7) გენერიკების ხელმისაწვდომობა. მსხვილ თანამედროვე ფარმაცევტულ კომპანიებს მცირე ინტერესი აქვთ ახალი მედიკამენტების შემუშავებით, ასევე გენერიკების მწარმოებელი კომპანიების დიდი რაოდენობის გამო. ჯენერიკა უმეტეს შემთხვევაში არ განსხვავდება ორიგინალისგან ხარისხით და თვისებებით, მაგრამ ისინი გაცილებით იაფია, რაც ამცირებს დეველოპერული კომპანიის ახალი წამლის მომგებიანობას.

ცოტა უფრო დაწვრილებით უნდა მიექცეს ნარკოტიკების განვითარების დაფინანსების პრობლემებს. წამლის შექმნის სრული ციკლის მაღალი ღირებულება (იდეიდან წარმოებამდე) ასეთ განვითარებას შეუძლებელს ხდის საშუალო და მცირე კომპანიებისთვის. მაგრამ ისინი მონაწილეობენ განვითარებაში, როგორც „იდეების გენერატორები“ ან კვლევის პირველი ეტაპი (ნარკოტიკების ფორმულის შექმნა). მომავალში ისინი ყიდიან თავიანთ განვითარებას, ყველაზე ხშირად უცხოურ კომპანიებს მაღალი ანაზღაურების გამო. გარდა ამისა, ექსპერტების აზრით, ზოგჯერ ადგილობრივ კომპანიებს არ სჭირდებათ ახალი განვითარება, რაც აიხსნება არარსებობით ფულიგანაგრძოს განვითარება, ან დიდი რაოდენობით საკუთარი მედიკამენტების არსებობით, ან იმპორტირებული მედიკამენტებისთვის ჯენერიკების წარმატებით გამოშვებით.

უცხოური გრანტები მცირე ფარმაკოლოგიური ბიზნესის წარმომადგენლებისთვის გადარჩენის კიდევ ერთი გზაა. როსპრომის შეფასებით, გრანტის საშუალო ოდენობა 100 000 დოლარია და მათზე რუსული კომპანიების 30-50% მუშაობს. განვითარება ხდება ფორმულის მოპოვების ეტაპამდე, შემდეგ იყიდება საზღვარგარეთ.

ასევე, კომპანიებს აქვთ შესაძლებლობა მიიღონ საჭირო თანხები სპეციალურ ფონდებთან დაკავშირების გზით. ახლა მეწარმეებს მცირე ბიზნესის მხარდაჭერის ფონდი ეხმარება, რომელიც ფულს გასცემს იმ პირობით, რომ მეწარმეს აქვს პატენტი. განვითარების ადრეულ ეტაპზე გამოყოფილი თანხების ოდენობა 1 მილიონი რუბლია. მომავალში, თუ შესაძლებელი იქნება ინვესტორის მოზიდვა, ფონდი გამოყოფს კიდევ 3,75 მილიონ რუბლს. ქვეყანაში ასევე 3 ვენჩურული ფონდი ფუნქციონირებს, მომავალში კიდევ 7-ის დაარსება. მათი კაპიტალი კერძო და სახელმწიფო ფონდების ხარჯზე ჩამოყალიბდება. მეწარმეებზე ფული გაიცემა შექმნილ კომპანიის კაპიტალში შესვლისა და სამომავლოდ მოგების წილის მიღების პირობით.

დაფინანსების პრობლემის მოგვარების კიდევ ერთი გზაა მედიკამენტებისა და შეკვეთების სახელმწიფო შესყიდვები. მაგრამ ჯერჯერობით ეს მექანიზმი არაეფექტურია, რადგან სახელმწიფო შესყიდვების დროს საჭირო მედიკამენტების 89% უცხოური კომპანიებისგან ყიდულობს. მაგრამ პრიორიტეტი უნდა იყოს რუსული მოვლენები.

ნარკოტიკებთან დაკავშირებული შემდეგი პრობლემა მოსახლეობისთვის მათი მაღალი ღირებულებაა. არა, ეს არ არის ნარკოტიკების მწარმოებლების ბოროტმოქმედება (როგორც ბევრი ფიქრობს). ამას მრავალი მიზეზი უწყობს ხელს:

1) რუბლის კურსის რყევები. 2008 წლის ოქტომბრიდან რუსეთში დაიწყო რუბლის შეუფერხებელი დევალვაცია, რის შედეგადაც დოლარი რუბლთან მიმართებაში თითქმის 40%-ით გაიზარდა, რამაც გავლენა მოახდინა იმპორტის ღირებულების ზრდაზე. და ვინაიდან ქვეყნის მოსახლეობის მიერ მოხმარებული მედიკამენტების 80% იმპორტირებულია, დევალვაციიდან მთავარი დარტყმა საბოლოო მომხმარებლებმა მიიღეს;

2) განვითარების მაღალი ღირებულება და ხანგრძლივობა. ამიტომ, ბაზარზე შემოსული ყველა ფუნდამენტურად ახალი წამალი ხელმისაწვდომია მხოლოდ მომხმარებელთა შეზღუდული წრისთვის (მდიდრებისთვის ან მათთვის, ვისაც დეველოპერულმა კომპანიამ ისინი უფასოდ გამოუყო). ერთი მაგალითია ღორის გრიპის ვაქცინის ამჟამინდელი განვითარება ბრიტანული კომპანია GlaxoSmithKline Plc-ის მიერ. ვაქცინის შემუშავებას 5 წელი დასჭირდა, დაიხარჯა $3,2 მილიარდზე მეტი, მზა ვაქცინის ფასი 10 დოლარია. 50 მილიონი დოზა უსასყიდლოდ გადაეცა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციას. ახლა კი წარმოგიდგენთ რამდენიმე გამოთვლებს იმის შესახებ, თუ რა დაჯდება რუსეთის მოსახლეობისთვის "ღორის გრიპის" იმპორტირებული ვაქცინა:

რუსეთის ფედერაციის ცენტრალური ბანკის მიერ 2009 წლის 13 ოქტომბრის მდგომარეობით დადგენილი დოლარის კურსი არის 29,5 რუბლი;

პრეპარატის ღირებულება 10 დოლარია;

მედიკამენტების იმპორტზე გადასახადი - 10%;

ამრიგად, ამ ვაქცინის ღირებულება საზღვრის გადაკვეთისას არის 324,5 რუბლი. (10*1.1*29.5).

საბოლოო ღირებულება მოიცავს საცალო ქსელების მარკირებას, მიწოდების ხარჯებს და წამლების პოპულარიზაციის ხარჯებს. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ მოსახლეობისთვის ღირებულება იქნება დაახლოებით 500 რუბლი. 1 დოზით. ცხადია, რომ რუსეთის მოსახლეობის უმრავლესობა ვერ შეძლებს ასეთი ვაქცინის შეძენას დაბალი შემოსავლების გამო, რაც ზრდის „ღორის გრიპის“ ვირუსით ავადობისა და სიკვდილიანობის რისკს.

3) მედიკამენტებზე არაგონივრული ფასები. ცოტა ხნის წინ, ზელენოგრადში ვიზიტისას, ვ.ვ. პუტინმა ყურადღება გაამახვილა და გაუგებრობაზე გაამახვილა ის ფაქტი, რომ უცხოური ნარკოტიკები ხშირად იყიდება რუსეთში ბევრჯერ მაღალი ფასებით, ვიდრე სხვა ქვეყნებში.

მოსახლეობას ხშირად ეშინია რუსული წამლების შეძენის, უპირატესობას ანიჭებს იმპორტირებულს, რადგან არ არის ნდობა შიდა წამლების ხარისხში. გარდა ამისა, იმპორტირებული წამლების უმეტესობას რუსეთში ანალოგი არ აქვს.

იგივე ვითარება (როგორც ხარჯების გაანგარიშების მაგალითში) შეიმჩნევა მთლიან ფარმაცევტულ ბაზარზე, რაც სერიოზულ საფრთხეში აყენებს რუსეთის სახელმწიფოს მოსახლეობაში ავადობის მაღალი რისკის და სწრაფი აღდგენის შესაძლებლობების შემცირების გამო.

2. ჯანმრთელობის პრობლემების გადაჭრის გზები

როგორ გამოვიდეს რუსეთი ასეთი სავალალო მდგომარეობიდან ჯანდაცვის თვალსაზრისით? მთავარია რეფორმები. მაგრამ არ მიუთითოთ პრინციპი "იპოვე გადამწყვეტი ბმული, გაიყვანე - და ყველაფერი მოგვარდება". საჭიროა რეფორმების კომპლექსი, რომელიც მიმართული იქნება ჯანდაცვის ყველა ელემენტზე. ისინი უნდა იყვნენ მოაზროვნე და სრული, წინააღმდეგ შემთხვევაში, როგორც ეს ხშირად ხდება რუსეთში, ისინი მხოლოდ გაუარესდებიან.

ჯანდაცვის სექტორის ეფექტურობის გაუმჯობესების მიზნით, ექსპერტები გვთავაზობენ შემუშავდეს მექანიზმი ექიმებსა და სამედიცინო დაწესებულებებს შორის კონკურენციის სტიმულირებისთვის. აუცილებელია შეიქმნას მექანიზმი, რომელიც დააინტერესებს სამედიცინო პროფესიონალებს მათი მომსახურების ხარისხის ამაღლებით. Მაგალითად :

1) ექიმებისა და მათი პაციენტების (რომლებსაც მუდმივად ემსახურებიან მის მიერ) მონაცემთა ბაზის შექმნა. ასეთი სისტემა მოქმედებს საზღვარგარეთ, სადაც ჯანდაცვა უფასოა (აშშ, დასავლეთ ევროპის ქვეყნები) და გაძლევთ საშუალებას გამოავლინოთ მაღალკვალიფიციური ექიმები;

2) სამედიცინო დაწესებულებების დაფინანსება მათ მიერ გაწეული მომსახურების ეფექტურობისთვის. ანუ, რაც უფრო ნაკლებს დახარჯავს ადამიანი საავადმყოფოს კედლებში და თუ მას არ ჰქონდა დაავადების რეციდივი, მაშინ სამედიცინო დაწესებულება, რომელიც მას დაეხმარა, დანარჩენზე მეტ დაფინანსებას მიიღებს. ეს მექანიზმი გამოიყენება უმეტეს განვითარებულ ქვეყნებში (დიდი ბრიტანეთი და სხვ.);

3) აუცილებელია ჯანდაცვის სფეროში კონკურენციის ხელშემწყობი რიგი კანონების მიღება;

4) აუცილებელია სამედიცინო დაწესებულებების სამართლებრივი ფორმის შეცვლა. დღეს ისინი ყველა ხელისუფლებაა. ეს ნიშნავს, რომ მათი მუშაობის შედეგად მიღებული ფინანსური შედეგები სახელმწიფოსკენ მიდის: სახსრების ჭარბი ამოღება ხდება, წარმოშობილი დავალიანება ლიკვიდირებულია. ეს მდგომარეობა ხელს უწყობს სამედიცინო დაწესებულებების ეფექტური მუშაობის მოტივაციას. მათ უნდა მიეცეთ მეტი თავისუფლება თავიანთ საქმიანობაში;

5) დიფერენცირებული მიდგომა უნდა იქნას გამოყენებული რუსეთის ფედერაციის სხვადასხვა ტერიტორიებზე ჯანდაცვის სექტორის განვითარების მიმართ მათი არათანაბარი განვითარების გამო. სადღაც საჭიროა მხოლოდ ჯანდაცვის ეფექტურობის ამაღლება კონკურენციის სტიმულირებით, განვითარდეს და გაუმჯობესდეს გაწეული სამედიცინო მომსახურების ხარისხი, ვინაიდან რეგიონს (ქალაქს) აქვს ამისთვის საჭირო მედიკამენტები, აღჭურვილობა და სპეციალისტები. და სადღაც, ჯერ უნდა გადაწყდეს მედიკამენტების, სამედიცინო აღჭურვილობის, სპეციალისტების დეფიციტის საკითხი და მხოლოდ ამის შემდეგ დაინერგოს ჯანდაცვის სექტორში კონკურენციის სტიმულირების მექანიზმები.

სამედიცინო სპეციალისტების შრომის ანაზღაურების საკითხს რეგიონის (ქალაქის) ​​განვითარების კუთხით უნდა მივუდგეთ, ვიდრე მთელი ქვეყნის მასშტაბით ხელფასის იგივე ოდენობით გაზრდა. ფედერაციის სუბიექტების, მუნიციპალიტეტების განვითარების დონეებში ძლიერი განსხვავებების გამო, ხელფასის მატების ოდენობა ყველგან განსხვავებულად იქნება აღქმული. ასე რომ, მოსკოვში, 10 ათასი რუბლი. რაიონული ექიმის შემწეობა ძალიან ცოტას ნიშნავს, დაღესტანში კი იგივე თანხა ბევრია.

ასევე აუცილებელია შეიქმნას მექანიზმები, რომლებითაც უფასო სამედიცინო დახმარებას მიიღებდნენ პირველ რიგში ის, ვისაც გადასახდელი არაფერი აქვს, ხოლო ვისაც გადასახდელი აქვს, დეფიციტის შემთხვევაში (ტექნიკა, სპეციალისტები, მედიკამენტები) გადაიხადოს. სამედიცინო დახმარება მათ სჭირდებათ.

კონკურენციის განვითარების კიდევ ერთი გზაა ჯანდაცვის სფეროში თანამედროვე ინფორმაციული მიღწევების გამოყენება. კერძოდ, ექსპერტები გვთავაზობენ ინდივიდუალური ანგარიშების პერსონალიზებული მონაცემთა ბაზის შექმნის იდეას. მის საფუძველზე შესაძლებელი იქნება კონკრეტულ რეგიონში სპეციალიზებული საწოლების საჭირო რაოდენობის მეცნიერულად დასაბუთება.

სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ამაღლება ასევე მიიღწევა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებების განვითარებით (სხვადასხვა სპეციალობის რეანიმაცია). დასავლეთში თითოეულ საავადმყოფოს აქვს ინტენსიური თერაპიის საწოლის 20-25%. რუსეთში ეს მაჩვენებელი 5%-ს არ აღემატება.

ჯანდაცვის სექტორის შემდეგი პრობლემა - სამედიცინო მომსახურების ტარიფები - უნდა მოგვარდეს ცივილიზებული სახელმწიფოს ჩარევით. სამედიცინო ტარიფები უნდა მოიცავდეს ყველა ხარჯის პუნქტს. მათ უნდა გაითვალისწინონ საჭირო მომგებიანობა და ინფლაციის პროგნოზირებული დონე.

დაფინანსების მოზიდვისა და ახალი მოვლენების სტიმულირებისთვის შემოთავაზებულია ვენჩურული ფონდების დაარსება (სხვადასხვა კაპიტალის მონაწილეობით), კვლევისთვის სახელმწიფო გრანტების გამოყოფა. იწყება თანამშრომლობა ბიზნესსა და უნივერსიტეტებსა და სამეცნიერო ქალაქებს შორის. დღეს არის ბიოტექნოლოგიური ლაბორატორიები მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის ბაზაზე, სტავროპოლის სახელმწიფო უნივერსიტეტი, სამეცნიერო ქალაქი პუშჩინოში. მათი ამოცანაა განვითარების პირველი ეტაპი. მომავალში მიღებული ფორმულა კერძო კომპანიას მიჰყიდის.

სახელმწიფომ უნდა წაახალისოს მთელი ეკონომიკის ინოვაციური განვითარება ზოგადად და ჯანდაცვის სექტორი კერძოდ. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, რუსეთში მედიკამენტებისა და სამედიცინო აღჭურვილობის ახალი განვითარება პრაქტიკულად არ არის. სიტუაციის გამოსასწორებლად სახელმწიფოს, უპირველეს ყოვლისა, სჭირდება ინოვაციური ინფრასტრუქტურის განვითარება, საგადასახადო კანონმდებლობის შეცვლა (საგადასახადო შეღავათების გაზრდა და ახალი განვითარების განმახორციელებელი კომპანიებისთვის საგადასახადო არდადეგების შემოღება). უახლოეს მომავალში იგეგმება მედიცინის სფეროში სამეცნიერო კვლევების ჩასატარებლად რამდენიმე კვლევითი ინსტიტუტის შექმნა.

მაგრამ ამ სიტუაციაში უკვე რეალური პროგრესია. ასე რომ, 2008 წელს ბიუჯეტიდან 19,4 მილიარდი რუბლი გამოიყო. ახალი სამედიცინო ტექნოლოგიების ცენტრების მშენებლობისთვის პენზაში, ხაბაროვსკში, ასტრახანში და სხვა ქალაქებში. სახელმწიფოს მხარდაჭერით სამედიცინო მიმართულება მუშავდება ტექნოპარკებში (კურჩატოვი, ზელენოგრადი, ობნინსკი), სადაც მუშავდება მკურნალობის ახალი მეთოდები, მედიკამენტები, აღჭურვილობა.

2005 წლის დასაწყისში ამოქმედდა წამლების დამატებითი პროგრამა. არსი არის მოსახლეობის პრივილეგირებული კატეგორიების მედიკამენტებით უფასო მიწოდება. ამ მიზნით ყოველწლიურად ბიუჯეტიდან გამოიყოფა თანხები მედიკამენტების შესაძენად. ფულადი თვალსაზრისით შესყიდვების 89% უცხოურ კომპანიებზე მოდის. ამასთან დაკავშირებით, ექსპერტები გვირჩევენ, ყურადღება გადაიტანონ ადგილობრივი მწარმოებლების წამლებზე.

ყოველივე ზემოთქმული არის რასაც ექსპერტები ვარაუდობენ. ზოგადად, ავტორი ეთანხმება მათ წინადადებებს. მაგრამ რუსეთში ჯანდაცვის სექტორის პრობლემების გაანალიზების შემდეგ, იგი გვთავაზობს ღონისძიებების დამატებით სერიას, რომელიც მიზნად ისახავს სიტუაციის გაუმჯობესებას.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ინოვაციური განვითარებაა. სახელმწიფო უნდა გახდეს ინოვაციური პროცესის ინიციატორი. მან უნდა შექმნას სტიმული ბიზნესისთვის, რომ დაინტერესდნენ ძვირადღირებულ სარისკო პროექტებში ინვესტიციებით. ამისათვის აუცილებელია შეიცვალოს კანონმდებლობა კომპანიების ინოვაციურ საქმიანობასთან დაკავშირებით. კომპანიებისთვის, რომლებიც ამუშავებენ ახალ მედიკამენტებს ან სამედიცინო აღჭურვილობას, უნდა დაინერგოს საგადასახადო შეღავათები განვითარების პირველი რამდენიმე წლის განმავლობაში (3 წლამდე). სამომავლოდ მათ უნდა შეამცირონ საშემოსავლო გადასახადი ბაზარზე ახალი წამლის (აღჭურვილობის) პოპულარიზაციის ეტაპზე. როგორც კი გაყიდვების მოცულობა მიაღწევს მიზნებს და განაგრძობს ზრდას, ასეთი კომპანიები უნდა გადავიდნენ საგადასახადო ზოგად რეჟიმზე.

განვითარების საწყის ეტაპზე სახელმწიფო აქტიურად უნდა დაეხმაროს კომპანიებს ფინანსურად, განსაკუთრებით ახალგაზრდა კომპანიებს პერსპექტიული განვითარებით. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ფედერალური მიზნობრივი პროგრამების სახსრები, სამთავრობო დაკვეთები, გრანტები, კერძო ბიზნესებთან ერთობლივი საწარმოების შექმნა, სხვადასხვა საწარმოს ფონდების შექმნა.

ახალი მოვლენების სტიმულირებისთვის აუცილებელია კვლევითი ცენტრების შექმნა (მინიმუმ თითო ფედერალურ ოლქში), რომლის სახურავის ქვეშ შეიკრიბება მეცნიერები და მათი იდეების დაფინანსება. სამომავლოდ, დეველოპმენტები შეიძლება გაიყიდოს კერძო კომპანიებზე, ან მათი კომერციული წარმოება და პოპულარიზაცია ბაზარზე ერთობლივი საწარმოების ფარგლებში, ან შეიძლება მოეწყოს განვითარების განხორციელების გაქირავება ან ლიზინგი. დეველოპმენტის გაყიდვისას ხელშეკრულებაში უნდა იყოს მითითებული გადახდის ფორმები და პირობები. ეტაპობრივი გადახდა იქნება ოპტიმალური (თავდაპირველი გადახდა, შემდეგ ფიქსირებული ან პროცენტული გამოქვითვა ახალი წამლის/აღჭურვილობის გაყიდვიდან მიღებული შემოსავლებიდან). იჯარის ფორმით, შემძენი (მოიჯარე) გადაიხდის მხოლოდ გამოქვითვას მოწყობილობის ფორმულის ან სამრეწველო დიზაინის გამოყენებისთვის იჯარით აღებული დეველოპერული საკუთრების გადაცემის გარეშე. ამავდროულად, ეს განვითარება შესაძლებელია სხვა კომპანიებზე იჯარით გაცემაც. ლიზინგის ფორმით შემძენი (მოიჯარე) გამოიყენებს ლიზინგის სქემის ყველა უპირატესობას.

განვითარების ინოვაციურ გზაზე გადასვლის გასაადვილებლად, თავდაპირველად შესაძლებელია დასავლურ მოდელებზე დაფუძნებული გენერიკების შექმნა, მაგრამ შემდეგ მათზე დაფუძნებული საკუთარი დეველოპმენტების წარმოება. მაგრამ აუცილებელია გენერიკებზე კონტროლის გაძლიერება, რაც ავტომატურად გაზრდის საზოგადოების ნდობას მათ მიმართ და შეამცირებს გვერდითი ეფექტების რაოდენობას.

იმისათვის, რომ შეძლოთ ინოვაცია, საჭიროა მაღალკვალიფიციური პერსონალი. აუცილებელია ნიჭიერი სტუდენტების ძიება და წახალისება, სამუშაოდ მათი მოზიდვა კვლევითი პროექტები. ასევე აუცილებელია შეჩერდეს ადგილობრივი მეცნიერების საზღვარგარეთ გადინება. ამისთვის აუცილებელია მათი კვლევითი საქმიანობისთვის ყველა პირობის შექმნა: ლაბორატორიების უზრუნველყოფა, დაფინანსების გამოყოფა. მაგრამ ასეთი ზომები უნდა იქნას მიღებული როგორც პრიორიტეტულ სამეცნიერო სფეროებში, ასევე პერსპექტიულ სფეროებში. ნუ დაკარგავთ რესურსებს საეჭვო კვლევებზე (რომლებიც ბევრია თანამედროვე მსოფლიოში).

ერთ-ერთი ასეთი საკვანძო სფერო (მედიცინაში ნანოტექნოლოგიის გამოყენების გარდა, ახალი წამლებისა და სამედიცინო აღჭურვილობის შექმნა) უნდა იყოს დიაგნოსტიკა. მედიცინის ამ დარგის განვითარება მნიშვნელოვნად შეამცირებს მკურნალობის ხანგრძლივობას და ზომიერი და მძიმე სიმძიმის შემთხვევების რაოდენობას, ვინაიდან შესაძლებელი იქნება დაავადების იდენტიფიცირება და მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე, როდესაც ამის გაკეთება ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე მოგვიანებით. .

მედიკამენტების ღირებულების პრობლემის გადასაჭრელად, ფასები უნდა დაფიქსირდეს მთელი ჯაჭვის გასწვრივ (მწარმოებლიდან საცალო ვაჭრობამდე). და დაისაჯოს ისინი, ვინც არაგონივრულად ზრდის ფასებს.

დასკვნა

ჩატარებული სამუშაოს შედეგებიდან გამომდინარე, შეიძლება დავასკვნათ, რომ დაგროვილი პრობლემების მიუხედავად, რუსეთის ჯანდაცვის სისტემაში გაუმჯობესებისკენ ცვლილებები იწყება.

მაგრამ არის კიდევ ერთი სერიოზული პრობლემა, რომელიც მხოლოდ ახალი იდეებით და დაფინანსებით ვერ გადაიჭრება. ექსპერტები არ გამოყოფენ ამ პრობლემას, მაგრამ ყველა ადამიანი აწყდება მას. ჩვენ ვსაუბრობთ მომხმარებელთა ნდობაზე რუსული მედიკამენტების, სამედიცინო აღჭურვილობისა და ექიმების მიმართ. და ამ პრობლემის მიზეზი სწორედ იმ ხარვეზებში მდგომარეობს ჯანდაცვის სექტორში, რომელიც ნაშრომშია დასახელებული. გარდა ამისა, საბჭოთა დროიდან მოყოლებული, ხალხს რჩებოდა იდეა, რომ ყველა იმპორტირებული საქონელი უკეთესი ხარისხის, მახასიათებლებისა და უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე რუსული კოლეგები (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).

დაკარგული ნდობის აღდგენა ყოველთვის ძალიან რთულია. მაგრამ თუ ნაშრომში გამოვლენილი ყველა პრობლემა მოგვარდება, თუ მათი გადაწყვეტა დიდხანს არ გაგრძელდება, მაშინ ხალხი გადაერთვება საყოფაცხოვრებო მედიკამენტებზე და სამედიცინო აღჭურვილობაზე, ისინი აღარ განიხილავენ პაციენტისგან თანხის მაქსიმალურ ამოღებას, როგორც მთავარს. ექიმების მიზანი. შემცირდება საავადმყოფოებში გატარებული დღეების რაოდენობა. სიკვდილიანობა შემცირდება და სიცოცხლის ხანგრძლივობა გაიზრდება. ეს ყველაფერი მაშინვე დადებითად აისახება ქვეყნის ეკონომიკაზე. მხოლოდ მაშინ შეიძლება ამის თქმა რუსული სისტემაჯანმრთელობის დაცვა ეფექტურია.

ბიბლიოგრაფია

1. რუსეთის ფედერაცია. კონსტიტუცია (1993). რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუცია [ტექსტი]: ოფიციალური ტექსტი.

2. რუსეთის ფედერაცია. კანონები. რუსეთის ფედერაციის საბაჟო ტარიფი [ტექსტი]: დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2006 წლის 27 ნოემბრის N 718 დადგენილებით.

3. Brazen, N. ეკონომიკა და ჯანდაცვა [ელექტრონული რესურსი] / N. Brazen // http://medreforma.narod.ru/Economic.html

4. Nepomniachtchi, A. 2025: კოსმოსური ხომალდი ტაბლეტში [ტექსტი] / A. Nepomniachtchi // SmartMoney. - 2008. - No32 (122).

5. სოვინსკი, მ. ნარკომანიის ბრძოლის წესები [ტექსტი] / მ. სოვინსკი // ენერგიის ფული. - 2007. - No39 (645).

6. Fillipenko, E. მედიცინა ფარმაცევტებისთვის [ტექსტი] / E. Fillipenko // ინდუსტრიული ზრდის ენერგია. - 2007. - No1-2.

7. Sidibe, P. როგორ განკურნოს აფთიაქი [ტექსტი] / Sidibe P. // რუსული გაზეთი. - 12.10.2009. - №5016 (192).

8. IFX-NEWS Glaxo-ს შეუძლია ღორის გრიპის ვაქცინაზე 4 მილიარდ დოლარზე მეტის გამომუშავება [ელექტრონული რესურსი] / IFX-NEWS // http://finansmag.ru/news/39457

9. ემელიანენკო, ე.ბ. მედიცინაში ინვესტიციის თავისებურებები [ელექტრონული რესურსი] / E.B. ემელიანენკო // http://medinfa.ru/
მუხლი/99/115329/

10. ემელიანენკო, ე.ბ. როგორ შევაგროვოთ სახსრები სამედიცინო ინოვაციების განვითარებისთვის? [ელექტრონული რესურსი] / E.B. ემელიანენკო // http://marketing.rbc.ru/articles/10/03/2009/562949955897116.shtml

11. Leybin, V. სამედიცინო რეფორმის დიაგნოზი: სერიოზული მდგომარეობა [ელექტრონული რესურსი] / V. Leybin // http://www.polit.ru/
country/2004/01/15/medevent.html

12. რუსული მედიცინა: ეთიკა და ეკონომიკა [ელექტრონული რესურსი] / ინტერვიუ ლევ იაკობსონთან // http://www.polit.ru/
analytics/2005/10/03/med1.html

ბიბლიოგრაფიული ბმული

ბელოვოვსკი ა.ა. ჯანდაცვა რუსეთში: პრობლემები და გადაწყვეტილებები // თანამედროვე მეცნიერების ინტენსიური ტექნოლოგიები. - 2009. - No 11. - გვ 21-27;
URL: http://top-technologies.ru/ru/article/view?id=25977 (წვდომის თარიღი: 03/24/2020). თქვენს ყურადღებას ვაქცევთ გამომცემლობა "ბუნების ისტორიის აკადემიის" მიერ გამოცემულ ჟურნალებს.

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის პრობლემები და მათი გადაჭრის გზები კოლესნიკოვი S.I. ჯანმრთელობის დაცვის კომიტეტის თავმჯდომარის მოადგილე, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის პრეზიდიუმის წევრი, ვერძების აკადემიკოსი ISP-სა და R (ფედოროვა) მოსკოვში,

რუსეთში პროგრესის პირობები 1. სახელმწიფოს ლიდერების პოლიტიკური ნება და ბიუროკრატების თანხმობა 1. სახელმწიფოს ლიდერების პოლიტიკური ნება და ბიუროკრატების თანხმობა 2. სტაბილური დაფინანსება და პროგნოზირებადი საგადასახადო პოლიტიკა 2. სტაბილური დაფინანსება და პროგნოზირებადი საგადასახადო პოლიტიკა 3. თანხმობა საზოგადოებაში 3. თანხმობა საზოგადოებაში 4. მენეჯმენტი და ტრენინგი 4. მენეჯმენტი და ტრენინგი 5. ურთიერთქმედება წამყვან პარტნიორებთან და გამოცდილების გაცვლა 5. ურთიერთქმედება წამყვან პარტნიორებთან და გამოცდილების გაცვლა 6. საჯარო-კერძო პარტნიორობა 6. საჯარო და კერძო პარტნიორობა

ჯანდაცვის სისტემის ეფექტურობა რუსეთში ერთ სულ მოსახლეზე ბიუჯეტის ხარჯები ჯანდაცვის ადგილზე მსოფლიოში. ერთ სულ მოსახლეზე ხარჯვის ბიუჯეტი ჯანდაცვის ადგილისთვის მსოფლიოში. ჯანდაცვის სისტემის ეფექტურობით - 130 ადგილი (WHO) ჯანდაცვის სისტემის ეფექტურობით - 130 ადგილი (WHO) მოსახლეობისა და ექიმების უკმაყოფილება ჯანდაცვით - 60% -ზე მეტი. მოსახლეობისა და ექიმების უკმაყოფილება ჯანდაცვით 60%-ზე მეტია.

ჯანდაცვის რეფორმა გადაუდებელი აუცილებლობაა: ერის ჯანმრთელობის გაუმჯობესება ერის ჯანმრთელობის გაუმჯობესება საზოგადოებაში სოციალური სტაბილურობის შენარჩუნება საზოგადოებაში სოციალური სტაბილურობის შენარჩუნება სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესება განვითარებული ქვეყნების დონეზე. განვითარებული ქვეყნების დონე სტრუქტურული დისბალანსის შემცირება (რესტრუქტურიზაცია) სტრუქტურული დისბალანსის შემცირება (რესტრუქტურიზაცია)

1. არ არსებობს ჯანდაცვის ერთიანი სისტემა - 3 ავტონომიური სისტემა და სხვადასხვა ტიპის დაწესებულება (გადასაწყვეტი საკმარისი დაფინანსების გარეშე). 1. არ არსებობს ჯანდაცვის ერთიანი სისტემა - 3 ავტონომიური სისტემა და სხვადასხვა ტიპის დაწესებულება (გადასაწყვეტი საკმარისი დაფინანსების გარეშე). 2. სახელმწიფო გარანტიები და ფინანსური რესურსებიუფასო სამედიცინო მომსახურების გაწევა, ძირითადად ფინანსდება სტაციონარული მომსახურება, იზრდება ფასიანი მომსახურების მოცულობა (არ გვარდება და პერსპექტივებიც გაუგებარია). 2. უფასო სამედიცინო დახმარების გაწევის სახელმწიფო გარანტიები და ფინანსური რესურსები არ არის დაბალანსებული, ძირითადად ფინანსდება სტაციონარული მომსახურება, იზრდება ფასიანი მომსახურების მოცულობა (არ წყდება და პერსპექტივები გაუგებარია). 3. არ არსებობს ფიზიკური და იურიდიული პირების ჯანდაცვის სფეროში ინვესტიციებისა და გადახდების წახალისება, რაც არ იძლევა გადასახადების ლეგალიზაციას (არ გადაიჭრება). 3. არ არსებობს ფიზიკური და იურიდიული პირების ჯანდაცვის სფეროში ინვესტიციებისა და გადახდების წახალისება, რაც არ იძლევა გადასახადების ლეგალიზაციას (არ გადაიჭრება). Ჯანმრთელობის პრობლემები:

4. მენეჯერებისა და თანამშრომელთა დაბალი მოტივაცია მუშაობის ხარისხის გასაუმჯობესებლად, ხოლო მზღვეველების - მოქალაქეთა ინტერესების უზრუნველსაყოფად (ჯერ არ არის შექმნილი მექანიზმები). 4. მენეჯერებისა და თანამშრომელთა დაბალი მოტივაცია მუშაობის ხარისხის გასაუმჯობესებლად, ხოლო მზღვეველების - მოქალაქეთა ინტერესების უზრუნველსაყოფად (ჯერ არ არის შექმნილი მექანიზმები). 5. მკვეთრი განსხვავებები სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობასა და ხარისხში რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ სუბიექტებს, მუნიციპალიტეტებს, ქალაქსა და სოფლად, ღარიბებსა და მდიდრებს შორის (ნაწილობრივ გადაწყვეტილი). 5. მკვეთრი განსხვავებები სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობასა და ხარისხში რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ სუბიექტებს, მუნიციპალიტეტებს, ქალაქსა და სოფლად, ღარიბებსა და მდიდრებს შორის (ნაწილობრივ გადაწყვეტილი). 6. არ არსებობს ერთიანი საინფორმაციო სივრცე (დაზღვეულთა რეესტრი, პაციენტები, შესაძლებლობები, მედიკამენტები, ტელემედიცინა და ა.შ.) - იხსნება.

7. პროფესიული თვითრეგულირების ელემენტების ნაკლებობა (არ გადაიჭრება) 7. პროფესიული თვითრეგულირების ელემენტების ნაკლებობა (არ მოგვარდება) 8. სახელმწიფო-კერძო პარტნიორობა განუვითარებელია (არ მოგვარებულია). 8. განუვითარებელი სახელმწიფო-კერძო პარტნიორობა (არ მოგვარდება). 9. ჯანდაცვის სისტემაზე კონტროლის საჯარო დაწესებულებების განუვითარებლობა (ნელა და არაეფექტურად მოგვარებული). 9. ჯანდაცვის სისტემაზე კონტროლის საჯარო დაწესებულებების განუვითარებლობა (ნელა და არაეფექტურად მოგვარებული). 10. მოქალაქეთა მინიმალური მონაწილეობა ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში. არ არსებობს განათლების, ჯანსაღი ცხოვრების წესის ხელშეწყობისა და სტიმულირების ეფექტური სისტემა (ცუდად გადაჭრილი). 10. მოქალაქეთა მინიმალური მონაწილეობა ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში. არ არსებობს განათლების, ჯანსაღი ცხოვრების წესის ხელშეწყობისა და სტიმულირების ეფექტური სისტემა (ცუდად გადაჭრილი). 11. ხელისუფლების რეალური პასუხისმგებლობის ნაკლებობა მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. 11. ხელისუფლების რეალური პასუხისმგებლობის ნაკლებობა მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე.

რესურსების მხარდაჭერა არ წყდება პერსონალის მომზადების მოძველებული სისტემა, როგორც ექიმები, ასევე, კერძოდ, სოციალურ სფეროში მომუშავე მენეჯერები (მენეჯერები), რომლებსაც არ აქვთ სამედიცინო განათლება. არ წყდება კადრების მომზადების მოძველებული სისტემა, როგორც ექიმები, ასევე, კერძოდ, სოციალურ სფეროში მომუშავე მენეჯერები (მენეჯერები), რომლებსაც არ აქვთ სამედიცინო განათლება. არ არის განვითარებული თანამედროვე შიდა ფარმაცევტული და სამედიცინო ინდუსტრია (ნაწილობრივ მიმართულია) არ არის განვითარებული თანამედროვე შიდა ფარმაცევტული და სამედიცინო ინდუსტრია (ნაწილობრივ გადაჭრილი)

გადაწყვეტილებები ჯანმრთელობის კრიზისის დასაძლევად () 1. DLO 2. შეღავათების მონეტიზაცია 3. ეროვნული პრიორიტეტული პროექტი „ჯანმრთელობა“ 4. კანონმდებლობის და მარეგულირებელი ბაზის რეფორმა. 5. სადაზღვევო პრემიების გაზრდა და ჯანდაცვის მოდერნიზაცია

PNP "ჯანმრთელობის" შედეგები გადაარჩინა რუსეთის ფედერაციის მოქალაქის დამატებით 825 ათასი ადამიანის სიცოცხლე (რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის 0,6%). მაგრამ წლებში რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესების დინამიკა შენელდა

რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესების შენელების მიზეზები ჯანდაცვის ხარჯების შემცირება მუდმივ ფასებში ჯანდაცვის სისტემის არადამაკმაყოფილებელი რეაგირება არანორმალურ ამინდსა და გარემო პირობებზე 2010 წლის ზაფხულში გადაუჭრელი ძირითადი ჯანმრთელობის პრობლემები.

გადასაჭრელი პრობლემები (სოციალური პროტესტის გაჩენამდე) ხელისუფლების ყველა დონის ვალდებულება, აღადგინოს წესრიგი (რიგები, ფასიანი მომსახურება, უხეშობა და ა.შ.) სამედიცინო ორგანიზაციებში, მუნიციპალური და რეგიონული მენეჯერების, მენეჯერების, ექიმების გათავისუფლებამდე. დაევალოს ხელისუფლების ყველა დონის მოწესრიგებას (რიგები, ფასიანი მომსახურება, უხეშობა და ა.შ.) სამედიცინო ორგანიზაციებში, მუნიციპალურ და რეგიონულ დონეზე მენეჯერების, მენეჯერების, ექიმების გათავისუფლებამდე. FAP-ების ნაცვლად, სასწრაფოდ უნდა მოეწყოს მოსახლეობის დახმარების მიდგომით ოჯახის ექიმების (მედიკამენტების) აღჭურვილი კაბინეტები, რაც ფარმაცევტული ლიცენზიის გარეშე ამ პუნქტებში მედიკამენტების ბრუნვის საშუალებას მისცემს. FAP-ების ნაცვლად, სასწრაფოდ უნდა მოეწყოს მოსახლეობის დახმარების მიდგომით ოჯახის ექიმების (მედიკამენტების) აღჭურვილი კაბინეტები, რაც ფარმაცევტული ლიცენზიის გარეშე ამ პუნქტებში მედიკამენტების ბრუნვის საშუალებას მისცემს. გადაუდებელია სისტემის დაფინანსების გაზრდა და ყველა ორგანიზაციის გადაყვანა დარგობრივ (მასტიმულირებელ) სახელფასო სისტემებზე, ამისთვის როგორც მოდერნიზაციის, ისე სახელფასო ფონდის პირდაპირი ზრდის გამოყენებით. გადაუდებელია სისტემის დაფინანსების გაზრდა და ყველა ორგანიზაციის გადაყვანა დარგობრივ (მასტიმულირებელ) სახელფასო სისტემებზე, ამისთვის როგორც მოდერნიზაციის, ისე სახელფასო ფონდის პირდაპირი ზრდის გამოყენებით. სოციალური და სხვა სახის შეღავათების დანერგვა კარგი მოღვაწეობის მქონე სამედიცინო მუშაკებისთვის (ბონუსები, კომუნალური გადასახადები, საპატიო წოდებების ფართო გამოყენება და სოციალური წახალისება). სოციალური და სხვა სახის შეღავათების დანერგვა კარგი მოღვაწეობის მქონე სამედიცინო მუშაკებისთვის (ბონუსები, კომუნალური გადასახადები, საპატიო წოდებების ფართო გამოყენება და სოციალური წახალისება). მუშა მოსახლეობის სამედიცინო შემოწმება საქალაქო და რეგიონული სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ. მუშა მოსახლეობის სამედიცინო შემოწმება საქალაქო და რეგიონული სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ.

ძირითადი საკითხები, რომლებიც თანმიმდევრულად უნდა განიხილებოდეს ბიუჯეტის დაფინანსების გაზრდა 1000 აშშ დოლარამდე ერთ სულ მოსახლეზე წელიწადში (ჯანმო-ს რეკომენდაცია). არ შეამციროთ ბიუჯეტის კომპონენტი (!!!). ბიუჯეტის დაფინანსების ზრდა 1000 აშშ დოლარამდე ერთ სულ მოსახლეზე წელიწადში (WHO რეკომენდაცია). არ შეამციროთ ბიუჯეტის კომპონენტი (!!!). სტანდარტებისა და წესების ფრთხილად დანერგვა (არ დახუროთ რეგიონული სამედიცინო ორგანიზაციები). სტანდარტებისა და წესების ფრთხილად დანერგვა (არ დახუროთ რეგიონული სამედიცინო ორგანიზაციები). წახალისების მექანიზმების მკვეთრი ზრდა, რომელიც დამოკიდებულია მუშაობის ხარისხზე. წახალისების მექანიზმების მკვეთრი ზრდა, რომელიც დამოკიდებულია მუშაობის ხარისხზე. მკვეთრად მწირი პერსონალის, მათ შორის მენეჯერების მომზადებისა და უწყვეტი განათლების სისტემის შექმნა. მკვეთრად მწირი პერსონალის, მათ შორის მენეჯერების მომზადებისა და უწყვეტი განათლების სისტემის შექმნა. ფედერაციის მუნიციპალიტეტებისა და სუბიექტების სოციალური მენეჯერების გადამზადება, რომლებიც კომპეტენტურნი არიან სახელმწიფო პოლიტიკის სფეროში და მენეჯერული გადაწყვეტილებების მიღების შედეგები. ფედერაციის მუნიციპალიტეტებისა და სუბიექტების სოციალური მენეჯერების გადამზადება, რომლებიც კომპეტენტურნი არიან სახელმწიფო პოლიტიკის სფეროში და მენეჯერული გადაწყვეტილებების მიღების შედეგები. მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების ინდიკატორებზე რეგიონული ხელისუფლების მკაცრი პასუხისმგებლობის დაწესება. მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების ინდიკატორებზე რეგიონული ხელისუფლების მკაცრი პასუხისმგებლობის დაწესება.

17 მილიარდი მილიარდი რუბლი RUB 2010 2011 2012 2013 % to 2010 % to 2011 % განათლება,451699.7 ჯანდაცვა,343389.9 სოციალური პოლიტიკა,9 ფიზიკური კულტურა და სპორტი,02967.82690.1

კანონები (შესწორებები) FZ 94 სახელმწიფო და მუნიციპალური საჭიროებებისთვის შესყიდვების შესახებ (აუქციონები და შეთავაზებები) FZ 217 კვლევით ინსტიტუტებსა და უნივერსიტეტებში განმახორციელებელი ფირმების დაარსების შესახებ, რათა კომერციალიზაცია მოახდინონ ჯანდაცვის სფეროში შეღავათიანი ხელშეკრულებების შესახებ IP (მთავრობის დადგენილება) FSS-სა და საპენსიო ფონდის შესახებ. მარეგულირებელი ორგანიზაციები (SROs) (გაერთიანებული სამედიცინო საზოგადოება)

ახალი კანონები, ცვლილებები () სამედიცინო ორგანიზაციების პასუხისმგებლობის დაზღვევის შესახებ რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ სახელმწიფოს შესახებ. (მუნიციპალური) დაწესებულებები კანონი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ მედიკამენტების მიმოქცევის შესახებ და ცვლილებები რიგ კანონებში სპეციალური მეურნეობის შესახებ. ზონები

ახალი კანონების ჩარევა () ფედერალური კანონი 83 "... საბიუჯეტო ინსტიტუტების შესახებ" ნარკოტიკების მიმოქცევის შესახებ განათლების შესახებ კანონი "სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ" (+ ნარკოტიკების დაზღვევის შესახებ?) კანონები უფლებამოსილების განაწილების შესახებ (ადგილობრივი თვითმმართველობა). და ფედერაციის სუბიექტები) "რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ"

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის ოდენობის 2%-ით ზრდა 2011 და 2012 წლებში იქნება. წელიწადში 230 მილიარდი რუბლით, რუსეთის ფედერაციის ანგარიშთა პალატის მონაცემებით, სახელმწიფო გარანტიების ტერიტორიული პროგრამების ფინანსური მხარდაჭერის დეფიციტი (მოქალაქეებისთვის უფასო სამედიცინო დახმარების მიმდინარე დაფინანსება) მხოლოდ 2009 წელს შეადგენდა დაახლოებით 385 მილიარდ რუბლს და, შესაბამისად. წინასწარი შეფასებით, 2010 წელს მდგომარეობა არ გაუმჯობესებულა. რისკი: შესაძლებელია კიდევ უფრო მნიშვნელოვანი სოციალური ვალდებულებების შეუსრულებლობა მოქალაქეთა კონსტიტუციური უფლებების უფასო სამედიცინო მომსახურების შესახებ.

პერსპექტივები ფინანსური ცვლილებებიგადიდება: შეუმცირებელი სადაზღვევო პრემიებიარასამუშაო მოსახლეობისთვის (შემოთავაზებულია 5, მაგრამ საჭიროა 10 ათასი რუბლი) არაშემცირებული სადაზღვევო პრემიები არამუშაი მოსახლეობისთვის (შემოთავაზებულია 5, მაგრამ საჭიროა 10 ათასი რუბლი). ამ გადახდების ყოველწლიურად 25%-ით გაზრდა 2013 წლიდან 2015 წლამდე შემცირება: სასწრაფო სამედიცინო დახმარების, მაღალტექნოლოგიური, ფედერალური კლინიკების და ჯანდაცვის ეროვნული პროექტის ჩართვა სასწრაფო სამედიცინო დახმარების სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევაში (უზრუნველყოფის გარეშე) ჩართვა, მაღალი ტექნოლოგიები, ფედერალური კლინიკები და ჯანმრთელობის ეროვნული პროექტი

მუხლი 15. რუსეთის ფედერაციის უფლებამოსილების განხორციელების გადაცემა რუსეთის ფედერაციის სუბიექტებზე 1. რუსეთის ფედერაცია გადასცემს სუბიექტებს: 1. რუსეთის ფედერაცია გადასცემს სუბიექტებს: 1) ლიცენზირებას: ა) სამედიცინო ორგანიზაციებს. მუნიციპალური და კერძო ჯანდაცვის სისტემები (VMP-ის გარდა); ბ) ფარმაცევტული საქმიანობა (გარდა საბითუმო ვაჭრობის ორგანიზაციებისა და ფედერალური ორგანიზაციების აფთიაქების საქმიანობისა); 1) ლიცენზირება: ა) მუნიციპალური და კერძო ჯანდაცვის სისტემების სამედიცინო ორგანიზაციების (გარდა VMP-ისა); ბ) ფარმაცევტული საქმიანობა (გარდა საბითუმო ვაჭრობის ორგანიზაციებისა და ფედერალური ორგანიზაციების აფთიაქების საქმიანობისა); გ) ნარკოტიკული, ფსიქოტროპული საშუალებებითა და პრეკურსორებით ვაჭრობა; გ) ნარკოტიკული, ფსიქოტროპული საშუალებებითა და პრეკურსორებით ვაჭრობა; 2) „შვიდი ნოზოლოგიისთვის“ მედიკამენტებით უზრუნველყოფის ორგანიზება. 2) „შვიდი ნოზოლოგიისთვის“ მედიკამენტებით უზრუნველყოფის ორგანიზება.

მუხლი 15. რუსეთის ფედერაციის უფლებამოსილების განხორციელების გადაცემა რუსეთის ფედერაციის სუბიექტებზე 2. 1 ნაწილის შესაბამისად გადაცემული უფლებამოსილების განხორციელებისთვის სახსრები უზრუნველყოფილია სუბვენციების სახით ფედერალური ბიუჯეტიდან. 2. პირველი ნაწილის შესაბამისად გადაცემული უფლებამოსილების განსახორციელებლად სახსრები უზრუნველყოფილია სუბვენციების სახით ფედერალური ბიუჯეტიდან. 3. სახსრების საერთო ოდენობა განისაზღვრება რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ დამტკიცებული მეთოდების საფუძველზე. 3. სახსრების საერთო ოდენობა განისაზღვრება რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ დამტკიცებული მეთოდების საფუძველზე. 5. სახსრები არის მიზნობრივი და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა მიზნებისთვის. 5. სახსრები არის მიზნობრივი და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა მიზნებისთვის.

მუხლი 15. რუსეთის ფედერაციის უფლებამოსილების განხორციელების გადაცემა რუსეთის ფედერაციის ორგანოს შემადგენელ სუბიექტებზე. 8. ჰემოფილიის, კისტოზური ფიბროზის, ჰიპოფიზის ჯუჯა, გოშეს დაავადების, ლიმფოიდური, ჰემატოპოეზის და მასთან დაკავშირებული ქსოვილების ავთვისებიანი ნეოპლაზმების, გაფანტული სკლეროზის მქონე პირთა ფედერალურ რეესტრს აწარმოებს უფლებამოსილი ფედერალური ორგანო.

მუხლი 15. რუსეთის ფედერაციის უფლებამოსილების განხორციელების გადაცემა რუსეთის ფედერაციის სუბიექტებზე 7. ფედერალური ორგანო: 7. ფედერალური ორგანო: 2) გამოსცემს მეთოდოლოგიურ მითითებებს და ინსტრუქციებს გადაცემული უფლებამოსილების შესახებ, რომელიც სავალდებულოა რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის უფლებამოსილებისთვის. ; 2) გამოსცემს მეთოდოლოგიურ მითითებებს და ინსტრუქციებს დელეგირებული უფლებამოსილების შესახებ, რომლებიც სავალდებულოა რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის ხელისუფლების მიერ შესასრულებლად; 3) კოორდინაციას უწევს დელეგირებული უფლებამოსილების განმახორციელებელი რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელი ხელისუფლების ხელმძღვანელების თანამდებობაზე დანიშვნას (გათავისუფლებას); 3) კოორდინაციას უწევს დელეგირებული უფლებამოსილების განმახორციელებელი რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელი ხელისუფლების ხელმძღვანელების თანამდებობაზე დანიშვნას (გათავისუფლებას);

მუხლი 44. იშვიათი (ობოლი) დაავადებებით დაავადებულთა სამედიცინო დახმარება 1. იშვიათი (ობოლი) დაავადებები არის დაავადებები, რომელთა გავრცელება არ აღემატება 10-ს ერთ პოპულაციაზე. 1. იშვიათი (ობოლი) დაავადებები არის დაავადებები, რომელთა გავრცელება არ აღემატება 10-ს ერთ პოპულაციაზე. 2. ობოლი დაავადებების ნუსხას ადგენს უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანო სტატისტიკური მონაცემების საფუძველზე და განთავსდება ოფიციალურ ვებგვერდზე. 2. ობოლი დაავადებების ნუსხას ადგენს უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანო სტატისტიკური მონაცემების საფუძველზე და განთავსდება ოფიციალურ ვებგვერდზე. 3. ობოლი დაავადებების ნუსხას ამტკიცებს რუსეთის ფედერაციის მთავრობა.

მუხლი 83. მე-15 მუხლის პირველი ნაწილის მე-2 პუნქტით განსაზღვრული სამედიცინო მომსახურებისა და სანატორიუმ-კურორტზე მოვლის უზრუნველყოფის ფინანსური მხარდაჭერა ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ბიუჯეტების ხარჯზე. 9. მოქალაქეთა ფინანსური უზრუნველყოფა სიცოცხლისათვის საშიში მწვავე და ქრონიკული პროგრესირებადი იშვიათი (ობოლი) დაავადებების ნუსხაში ​​შეტანილი დაავადებების სამკურნალო მედიკამენტებით, რაც იწვევს მოქალაქის სიცოცხლის ხანგრძლივობის შემცირებას ან მის ინვალიდობას (გარდა მე-15 მუხლის პირველი ნაწილის მე-2 პუნქტით განსაზღვრული დაავადებები) ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის სუბიექტების ბიუჯეტების გამო.

მუხლი 74 სამედიცინო ხელსაწყოები, ან მედიკამენტების სავაჭრო სახელწოდების უფლებით, წამლის საბითუმო ვაჭრობა, ფარმაცევტული ორგანიზაციების საჩუქრები, ფული (გარდა კლინიკური კვლევის ან ტესტირების დროს ხელშეკრულებით გათვალისწინებული ანაზღაურებისა, პედაგოგიურ და (ან) სამეცნიერო საქმიანობასთან დაკავშირებით), მ.შ. . კომპანიების (წარმომადგენლების) ხარჯზე გართობის, დასვენების, დასასვენებელ ადგილზე გამგზავრების, აგრეთვე გასართობ ღონისძიებებში მონაწილეობის გადახდა; 1) მიიღოს საჩუქრები, ფული ორგანიზაციებისგან, რომლებიც ჩართული არიან მედიკამენტების, სამედიცინო ხელსაწყოების შემუშავებით, წარმოებით და (ან) გაყიდვით, ან მედიკამენტების სავაჭრო სახელწოდების უფლებით, წამლის საბითუმო ვაჭრობის, ფარმაცევტული ორგანიზაციებისგან (გარდა ხელშეკრულებით გათვალისწინებული ანაზღაურებისა. კლინიკური კვლევები ან ცდები, პედაგოგიურ და (ან) სამეცნიერო საქმიანობასთან დაკავშირებით), მ.შ. კომპანიების (წარმომადგენლების) ხარჯზე გართობის, დასვენების, დასასვენებელ ადგილზე გამგზავრების, აგრეთვე გასართობ ღონისძიებებში მონაწილეობის გადახდა;

მუხლი 74. სამედიცინო და ფარმაცევტულ მუშაკებზე დაწესებული შეზღუდვები („მედრეპას“) 2) დებს ხელშეკრულებებს კომპანიასთან პაციენტებისთვის მედიკამენტებისა და სამედიცინო მოწყობილობების გამოწერის ან რეკომენდაციის შესახებ (გარდა კლინიკური კვლევებისა); 2) დადოს ხელშეკრულება კომპანიასთან პაციენტებისთვის მედიკამენტების, სამედიცინო მოწყობილობების გამოწერის ან რეკომენდაციის შესახებ (გარდა კლინიკური კვლევებისა); 3) მიიღოს ნიმუშები კომპანიისგან პაციენტებისთვის მიწოდებისთვის (გარდა კლინიკური კვლევებისა); 3) მიიღოს ნიმუშები კომპანიისგან პაციენტებისთვის მიწოდებისთვის (გარდა კლინიკური კვლევებისა); 4) პაციენტს მკურნალობის კურსის დანიშვნისას მიაწოდოს ცრუ, არასრული ან დამახინჯებული ინფორმაცია გამოყენებული მედიკამენტების, სამედიცინო მოწყობილობების, მათ შორის. მიმოქცევაში მსგავსი მედიკამენტებისა და სამედიცინო მოწყობილობების ხელმისაწვდომობის შესახებ ინფორმაციის დამალვა; 4) პაციენტს მკურნალობის კურსის დანიშვნისას მიაწოდოს ცრუ, არასრული ან დამახინჯებული ინფორმაცია გამოყენებული მედიკამენტების, სამედიცინო მოწყობილობების, მათ შორის. მიმოქცევაში მსგავსი მედიკამენტებისა და სამედიცინო მოწყობილობების ხელმისაწვდომობის შესახებ ინფორმაციის დამალვა;

74-ე მუხლი ან გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციის მიწოდება; 5) არ მიიღოს კომპანიების წარმომადგენლები, გარდა კლინიკური კვლევებისა და ცდებისა, მონაწილეობა მიიღონ ორგანიზაციის ადმინისტრაციის მიერ დადგენილი წესით, სამედიცინო მუშაკთა შეხვედრებში და სხვა ღონისძიებებში, რომლებიც დაკავშირებულია სამედიცინო მუშაკთა პროფესიული დონის ამაღლებასთან ან უზრუნველყოფასთან. ინფორმაცია გვერდითი ეფექტების შესახებ; 6) გამოწეროს მედიკამენტები და სამედიცინო საშუალებები სარეკლამო ინფორმაციის შემცველ ფორმებზე, აგრეთვე ფორმებზე, რომლებზეც წინასწარ არის დაბეჭდილი წამლის ან სამედიცინო მოწყობილობის დასახელება. 6) გამოწეროს მედიკამენტები და სამედიცინო საშუალებები სარეკლამო ინფორმაციის შემცველ ფორმებზე, აგრეთვე ფორმებზე, რომლებზეც წინასწარ არის დაბეჭდილი წამლის ან სამედიცინო მოწყობილობის დასახელება.

მუხლი 74. შეზღუდვები დაწესებული სამედიცინო და ფარმაცევტული მუშაკების („მედრეპსი“) რეკრეაციულ საქმიანობაში კომპანიის ხარჯზე მონაწილეობაზე; 1) მიიღოს საჩუქრები, ნაღდი ფული, მათ შორის გართობის, დასვენების გადახდა, აგრეთვე გასართობ ღონისძიებებში კომპანიის ხარჯზე მონაწილეობა; 2) კომპანიისგან მიიღოს მედიკამენტების, სამედიცინო ხელსაწყოების ნიმუშები მოსახლეობისთვის მიწოდებისთვის; 2) კომპანიისგან მიიღოს მედიკამენტების, სამედიცინო ხელსაწყოების ნიმუშები მოსახლეობისთვის მიწოდებისთვის; 3) დადოს ხელშეკრულებები კომპანიასთან გარკვეული მედიკამენტებისა და სამედიცინო პროდუქტების საზოგადოებისათვის შეთავაზების შესახებ; 3) დადოს ხელშეკრულებები კომპანიასთან გარკვეული მედიკამენტებისა და სამედიცინო პროდუქტების საზოგადოებისათვის შეთავაზების შესახებ; 4) მიაწოდოს არასანდო, არასრული ან დამახინჯებული ინფორმაცია ხელმისაწვდომი მედიკამენტების შესახებ იმავე INN-ით, სამედიცინო მოწყობილობებით, მათ შორის ინფორმაციის დამალვა მედიკამენტებისა და სამედიცინო მოწყობილობების ხელმისაწვდომობის შესახებ, რომლებსაც აქვთ უფრო დაბალი ფასი. 4) მიაწოდოს არასანდო, არასრული ან დამახინჯებული ინფორმაცია ხელმისაწვდომი მედიკამენტების შესახებ იმავე INN-ით, სამედიცინო მოწყობილობებით, მათ შორის ინფორმაციის დამალვა მედიკამენტებისა და სამედიცინო მოწყობილობების ხელმისაწვდომობის შესახებ, რომლებსაც აქვთ უფრო დაბალი ფასი.

75-ე მუხლის ან შეიძლება გავლენა იქონიოს მისი პროფესიული მოვალეობების სწორად შესრულებაზე სამედიცინო ან ფარმაცევტული მუშაკის პირად ინტერესებსა და პაციენტის ინტერესებს შორის კონფლიქტის გამო. 1. ინტერესთა კონფლიქტი - სიტუაცია, როდესაც სამედიცინო ან ფარმაცევტულ მუშაკს, თავისი პროფესიული საქმიანობისას, აქვს პირადი ინტერესი, მიიღოს, პირადად ან კომპანიის წარმომადგენლის მეშვეობით, მატერიალური სარგებელი ან სხვა უპირატესობა, რომელიც გავლენას ახდენს ან შეიძლება. გავლენა მოახდინოს მისი პროფესიული მოვალეობების სწორად შესრულებაზე სამედიცინო ან ფარმაცევტული მუშაკის პირად ინტერესებსა და პაციენტის ინტერესებს შორის წინააღმდეგობის გამო. 2. ინტერესთა კონფლიქტის შემთხვევაში თანამშრომელი ვალდებულია ამის შესახებ წერილობით აცნობოს ორგანიზაციის ხელმძღვანელს და ინდმეწარმეებს, უფლებამოსილ ფედერალურ აღმასრულებელ ორგანოს. 2. ინტერესთა კონფლიქტის შემთხვევაში თანამშრომელი ვალდებულია ამის შესახებ წერილობით აცნობოს ორგანიზაციის ხელმძღვანელს და ინდმეწარმეებს, უფლებამოსილ ფედერალურ აღმასრულებელ ორგანოს.

მუხლი 75. ინტერესთა კონფლიქტის მოგვარება სამედიცინო და ფარმაცევტული საქმიანობის განხორციელებისას 3. სამედიცინო ან ფარმაცევტული ორგანიზაციის ხელმძღვანელი ვალდებულია ამის შესახებ წერილობით აცნობოს უფლებამოსილ ფედერალურ აღმასრულებელ ორგანოს შვიდი დღის ვადაში. 3. სამედიცინო ან ფარმაცევტული ორგანიზაციის ხელმძღვანელი ვალდებულია ამის შესახებ წერილობით აცნობოს უფლებამოსილ ფედერალურ აღმასრულებელ ორგანოს შვიდი დღის ვადაში. 4. ინტერესთა კონფლიქტის მოსაგვარებლად უფლებამოსილი ფედერალური ორგანო აყალიბებს ინტერესთა კონფლიქტის მოგვარების კომისიას და ამტკიცებს მის შესახებ დებულებას. 4. ინტერესთა კონფლიქტის მოსაგვარებლად უფლებამოსილი ფედერალური ორგანო აყალიბებს ინტერესთა კონფლიქტის მოგვარების კომისიას და ამტკიცებს მის შესახებ დებულებას. 5. კომისიის შემადგენლობამ უნდა გამოირიცხოს ინტერესთა კონფლიქტის შესაძლებლობა, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს კომისიის მიერ მიღებულ გადაწყვეტილებებზე. 5. კომისიის შემადგენლობამ უნდა გამოირიცხოს ინტერესთა კონფლიქტის შესაძლებლობა, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს კომისიის მიერ მიღებულ გადაწყვეტილებებზე.

მოსახლეობის ჯანმრთელობის დაცვა ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა, რომელიც მთავრობამ უნდა გადაჭრას. ჯანდაცვის სისტემამ ბოლო წლებში განიცადა აღმავლობა და ვარდნა. ეს, უპირველეს ყოვლისა, გამოწვეულია ეკონომიკური კრიზისით და მუდმივად მზარდი ინფლაციის გამო. ჯანდაცვის სისტემის მდგომარეობა ფასდება ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა სამედიცინო დაწესებულებების რაოდენობა და დონე, დაავადებებით გარდაცვალების პროცენტული მაჩვენებელი და ინოვაციების არსებობა. თანამედროვე ჯანდაცვის სისტემაში არსებული მდგომარეობის ობიექტური შეფასებისთვის ამ სტატიაში ყურადღებას მივაქცევთ ამ ასპექტებს.

სამედიცინო დაწესებულებების რაოდენობის შემცირება

ბევრი რუსი ექსპერტი შეთანხმდა, რომ უახლოეს მომავალში ქვეყანაში სამედიცინო დაწესებულებების რაოდენობა შემცირდება. მათივე თქმით, 2021 წლისთვის ქვეყანაში საავადმყოფოების რაოდენობა შესაძლოა 1913 წლამდე დაეცეს. ეს არ არის უბრალო მოსაზრება, არამედ ფაქტებზე დაფუძნებული დასკვნა.

ოფიციალური სტატისტიკის მიხედვით (CEPR მონაცემები), 2000 წლიდან 2015 წლამდე, რუსეთის ფედერაციაში საჯარო სამედიცინო დაწესებულებების რაოდენობა 2-ჯერ შემცირდა (10700-დან 5400-მდე). ანალიტიკოსთა ჯგუფმა თავის მოხსენებაში გამოთქვა მოსაზრება, რომ თუ მთავრობა იმავე ტემპით გააგრძელებს მუნიციპალური საავადმყოფოების დახურვას (დღეს ეს მაჩვენებელი წელიწადში 353-ია), მაშინ 2022 წლისთვის მათი რიცხვი 3000 დაწესებულებას მიაღწევს, რაც 1913 წელთან შედარებით.

სოფლის სამედიცინო დაწესებულებების რაოდენობა წარმოუდგენელი ტემპით მცირდება: 4,5 ათასიდან მთელ რუსეთში მხოლოდ 400 საავადმყოფოა დარჩენილი. ამრიგად, სოფლისა და სოფლის მაცხოვრებლებისთვის სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობა თითქმის ნულამდე შემცირდა, 40-60 კმ-ზე ყველა არ მიდის პარამედიკთან და მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევაში, რადგან სასწრაფო დახმარების ლოდინი არსად არის.

ასევე ამ პერიოდში საავადმყოფოებში საწოლების რაოდენობა შემცირდა 1200 ათასამდე (კლება 27,5%). უმძიმესი მდგომარეობაა სოფლად - აქ კლებამ კრიტიკულ დონეს მიაღწია - 40%. ინფორმაციას ჯანდაცვის ფონდი და პირადად მისი დირექტორი ე. გავრილოვი ადასტურებს. მან სამწუხარო ფაქტი გააჟღერა: მხოლოდ ბოლო 3,5 წლის განმავლობაში საავადმყოფოების საწოლების რაოდენობა 100 000-ით შემცირდა.

თუმცა, საავადმყოფოს საწოლების შემცირება არ აისახება ქვეყანაში სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობასა და ხარისხზე. ექსპერტები ამტკიცებენ, რომ მთავარი მაჩვენებელი ჰოსპიტალიზაციის რაოდენობაა. ის იზრდება, უცნაურად საკმარისია. ასე რომ, 2016 წელს მოსკოვის ჰოსპიტალიზირებულია თითქმის 100 000-ით მეტი ადამიანი, ვიდრე 2015 წელს. ექსპერტების აზრით, საავადმყოფოს თითოეული საწოლი მინიმუმ 85% უნდა იყოს დაკავებული. თუ ეს მაჩვენებელი უფრო დაბალია, ის უნდა განადგურდეს ფულის დაზოგვის მიზნით. ასეთი პოლიტიკა რაციონალურად გამოიყურება, რადგან რესურსების ოპტიმიზაცია კეთილდღეობის გასაღებია.

არის კიდევ ერთი ნიუანსი. როდესაც კონკრეტულ რეგიონში რაიმე დაავადების (თუნდაც ბანალური გრიპის) ეპიდემია იფეთქებს, საავადმყოფოს საწოლების რაოდენობა ზოგჯერ საკმარისი არ არის. აქედან დასკვნა - რუსეთი ერთ სულ მოსახლეზე საავადმყოფოების რაოდენობის კრიტიკულ ნიშნულს მიუახლოვდა. თუ დინამიკა გაგრძელდება, ან ქვეყანაში ეპიდემია გავრცელდება, რომელიც ჰოსპიტალიზაციას მოითხოვს, მაშინ მოქალაქეებს სამედიცინო დახმარების დეფიციტი შეექმნებათ. სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებებში არსებული ხარვეზის სწრაფად შევსება ფიზიკურად შეუძლებელი იქნება.

დაავადებისგან სიკვდილიანობის შემცირება

რუსეთის კვლევითი ცენტრის მონაცემებით, 2016 წელს ძირითადი დაავადებებით გარდაცვლილთა რიცხვი 2015 წელთან შედარებით 1,2%-ით შემცირდა. ეს ადასტურებს იმ ფაქტს, რომ რუსეთში სამედიცინო მომსახურების დონე, მიუხედავად ყველა პრობლემისა, მაღალ დონეზეა. 2016 წელს სიკვდილიანობა შემცირდა დაავადების შემდეგი ჯგუფებიდან:

• სასუნთქი ორგანოები - 7,9%-ით
• საჭმლის მომნელებელი ორგანოები - 3,4%-ით.
• სისხლის მიმოქცევის სისტემები - 2,6%-ით.
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიდან - 0,6%-ით
• გარე მიზეზებიდან - 6,5%-ით.

ჯანდაცვის სისტემაში მენეჯერების ჭარბი მიწოდება

ქალაქ ჩიკაგოს ჯანდაცვის დეპარტამენტში (9 მილიონი მოსახლე) მხოლოდ 8 ადამიანია დასაქმებული. იმავე ორგანიზაციაში მოსკოვში (მოსახლეობა 15 მილიონი) - დაახლოებით 2000 ადამიანი. რუსეთის დედაქალაქში შეიმჩნევა ადმინისტრაციული აპარატის აშკარა რიცხობრივი უპირატესობა, მაგრამ განა ეს იწვევს მედიცინის დონეს? არა. ქვეყანაში ტექნიკისა და უფასო მედიკამენტების დეფიციტია.

ჯანდაცვის სამინისტროს თანამდებობის პირების საშუალო ხელფასი 100 ათასი რუბლია. თუ პერსონალი 100 კაცამდე შემცირდება (რაც, სხვათა შორის, ჯერ კიდევ 12,5-ჯერ მეტია, ვიდრე ცათამბჯენების ქალაქში), მაშინ თანხა 1900 x 100,000 = 190,000,000 რუბლს შეადგენს ყოველთვიურად. ამ ფულით შეგიძლიათ შეიძინოთ 12 MRI აპარატი (თუ ვსაუბრობთ უბრალო Hitachi Airis Elite 0.3T მოდელზე 16 მილიონი რუბლის ღირებულების).

კიდევ რა არის სავსე ჯანდაცვის სისტემაში ადმინისტრაციული აპარატის სიჭარბით? პირველ რიგში, ბიუროკრატიული პრობლემები. ექიმები დროის ლომის წილს ატარებენ სხვადასხვა მოხსენების მომზადებაზე, რასაც მენეჯმენტის ელიტა მოითხოვს. ეს დრო მათ შეეძლოთ ავადმყოფების დახმარებაზე დახარჯონ, სამაგიეროდ, მუდმივად უნდა მოახსენონ ხელმძღვანელობას.

ხელისუფლება ფულს არ იშურებს ხელმძღვანელობის ხელფასებისთვის, მაგრამ სახელმწიფო ბიუჯეტს არ აქვს საკმარისი სახსრები მოსახლეობის უფასო ჯანდაცვისთვის. ამრიგად, 2014 წლიდან შეინიშნება ჯანდაცვის სისტემის დაფინანსების კლება:

• 2014 წელი - ჯანდაცვის სისტემის ბიუჯეტმა შეადგინა 462 მილიარდი რუბლი;
• 2015 - 406 მილიარდი რუბლი;
• 2016 წელი - 419 მილიარდი რუბლი. ამ პერიოდში დაფიქსირდა ძლიერი ინფლაცია, რომელმაც ზრდა 13 მილიარდი დაფარა, ამიტომ დინამიკა კვლავ უარყოფითია;
• 2017 წელი - 389 მილიარდი რუბლი.

ამრიგად, ჩანს, რომ ჯანდაცვის სექტორის დაფინანსება სწრაფი ტემპით მცირდება. ამასთან, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის მინისტრმა ვ.სკვორცოვამ 2017 წლის 28 სექტემბერს განაცხადა, რომ ბიუჯეტის ფედერალური ნაწილი 2018 წელს გაიზრდება 18,3%-ით და შეადგენს 460,3 მილიარდ რუბლს. თუმცა, უცნობია, დაამტკიცებს თუ არა ბიუჯეტის პროექტს სახელმწიფო დუმა.

შიდა ინოვაციები მედიცინის სფეროში

იმისდა მიუხედავად, რომ ზოგადად, რუსეთში ჯანდაცვის სისტემაში ყველაფერი საუკეთესოდ არ არის, ეს არანაირად არ იმოქმედებს ინოვაციის დონეზე. სახელმწიფო ყოველთვის განთქმული იყო თავისი დიდი გონებით, ამიტომ, ეკონომიკისთვის რთულ წლებშიც კი, რამდენიმე ახალი აღმოჩენა და სასარგებლო გამოგონება ჩნდება რუსეთის ფედერაციაში. TOP-5 სამედიცინო ინოვაციები ქვეყანაში 2017 წელს მოიცავდა:

1. ჰემატოლოგი.

   ეს არის საექსპერტო სისტემა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სრულად გაშიფროთ სისხლის ტესტი, რითაც ათობით სახის დაავადება გამოავლინოთ. ამისთვის ადამიანს სახლიდან გასვლაც კი არ უწევს. ყველაფერი რაც საჭიროა არის საიტზე თქვენი სისხლის ანალიზის მონაცემების შეყვანა. სანაცვლოდ, სამსახური ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ამომწურავ ინფორმაციას მიაწვდის.

2. სიცოცხლის ღილაკი.

   ეს არის ერთგვარი მობილური ტელეფონი, რომელზეც არის მხოლოდ ერთი ღილაკი - სასწრაფო დახმარება. გაჯეტი აღჭურვილია GPS ნავიგატორით, რომელიც მაღალი სიზუსტით განსაზღვრავს ადამიანის მდებარეობას. მონაცემები იგზავნება სადღეღამისო სერვის ცენტრში, რომელიც აკავშირებს საგანგებო სიტუაციების სამინისტროსთან და სხვა სამსახურებთან. ასეთი სისტემა შექმნილია ხანდაზმულთა და ინვალიდთა დასახმარებლად, რომლებსაც სათანადოდ არ უვლიან.

3. ვიტა ვალისი.

   ეს არის ანტიმიკრობული სორბციული მასალა, რომელიც შემუშავებულია ტომსკის კომპანია Akvelit-ის მიერ. მისი მთავარი დანიშნულებაა ორგანიზმის დაცვა სხვადასხვა ინფექციებისა და ვირუსებისგან. ეს არის ანტიბიოტიკების პოტენციური ალტერნატივა. მოქმედების პრინციპი ეფუძნება გასახდელის შიგნით მიკრობების ჩახშობის ბუნებრივ მექანიზმს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ინფექცია ნადგურდება არა ტოქსიკურად (ანტიბიოტიკების მოქმედებით), არამედ ფიზიკური პროცესების გამო.

4. ორიენსი.

   ეს არის მოწყობილობა, რომელიც ეხმარება მხედველობის დარღვევის მქონე ადამიანებს. გარემოს გაანალიზების მიზნით დგას ადამიანის მკერდზე. ჩაშენებული მეტყველების ადაპტერი მყისიერად აცნობებს ადამიანს მის გზაზე არსებული დაბრკოლებების შესახებ და როგორ გადალახოს ისინი. ორიენსე არის სკოლკოვოს საერთაშორისო ცენტრის რეზიდენტი.

5. 3D ბიობეჭდვის გადაწყვეტილებები.

   რუსული ლაბორატორია, რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში ავითარებს ტექნოლოგიას 3D ბიობეჭდვისთვის. მარტივი სიტყვებით, ეს არის ტექნოლოგია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაბეჭდოთ ორგანოები მაღალტექნოლოგიურ 3D პრინტერებზე. მოქმედი ამ პროექტის პირველი დემონსტრაცია 2017 წლის ზაფხულში გაიმართა.

როგორც ყველაში განვითარებული ქვეყნები, რუსეთში არსებობს ცალკეული კლასტერები, რომლებიც მხარს უჭერენ მაღალტექნოლოგიურ სტარტაპებს მედიცინის სფეროში. ინოვაციები აქტიურად გამოიყენება არა მხოლოდ ჯანდაცვის სხვადასხვა სფეროში, არამედ ექიმისა და პაციენტების ურთიერთქმედების სისტემაშიც. მაგალითად, 2014 წელს საუკეთესო სტარტაპად აღიარებული ტელედოქტორის სერვისი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ დისტანციური კონსულტაცია სპეციალისტისგან.

დასკვნა

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სისტემაში ვითარება ორგვარად გამოიყურება: ერთის მხრივ, მკვეთრად მცირდება სამედიცინო დაწესებულებების რაოდენობა, მეორე მხრივ, მცირდება დაავადებებისგან სიკვდილიანობა და რეგულარულად ჩნდება ინოვაციური ტექნოლოგიები, რომლებსაც შეუძლიათ ცხოვრების შეცვლა. კაცობრიობის უკეთესობისკენ. ზოგადად, არის ხელისუფლების სურვილი სიტუაციის გამოსწორების, მხოლოდ ეკონომიკური ფაქტორი უშლის ხელს - ბიუჯეტის ელემენტარული დეფიციტი.

2005-2011 წლების შედეგები

ნებისმიერი ჯანდაცვის სისტემის მუშაობა ფასდება მოსახლეობის ჯანმრთელობისა და დემოგრაფიული მაჩვენებლების მიხედვით, მათ შორის. სიცოცხლის ხანგრძლივობის (LE 1) და სიკვდილიანობის მთლიანი მაჩვენებლის მიხედვით (ACS 2). სურათი 1 გვიჩვენებს ნედლი სიკვდილიანობის მაჩვენებლის (CDR) დინამიკას რუსეთის ფედერაციაში 1980 წლიდან 2011 წლამდე პერიოდში და პროგნოზები 2020 წლამდე.

ბრინჯი. 1. ACS-ის დინამიკა ევროკავშირისა და რუსეთის ფედერაციის "ძველ" და "ახალ" ქვეყნებში, ACS-ის პროგნოზი რუსეთის ფედერაციაში 2020 წლამდე.

ეს მაჩვენებელი ნათლად აჩვენებს, რომ პრიორიტეტული ეროვნული პროექტის „ჯანმრთელობის“ განხორციელება 2005-2008 წლებში. და რუსეთში სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის გარკვეულმა გაუმჯობესებამ შეამცირა ACS-ის ღირებულება 9%-ით (16.1-დან 14.6-მდე), რამაც გადაარჩინა ჩვენი ქვეყნის 450 ათასი მოქალაქის სიცოცხლე. ამ პროექტში მცირე წლიურმა ინვესტიციამაც კი (ჯანმრთელობაზე სახელმწიფოს მთლიანი დანახარჯების 10%) 4 წელიწადში გამოიწვია პოზიტიური ცვლილებები მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობაში.

2008 წლიდან 2010 წლამდე პერიოდში TAC-ის ღირებულება პრაქტიკულად არ შეცვლილა, კლება მხოლოდ 3% იყო (14.6 - 2008, 14.2 - 2009, 14.2 - 2010 წწ.). ეს გამოწვეულია 2008-2009 წლების ეკონომიკური კრიზისით. და ამ პერიოდში რეალური, ინფლაციის მიხედვით მორგებული საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დაფინანსების სტაგნაცია. თუმცა, 2011 წელს, იმის გამო, რომ ქვეყნის ხელმძღვანელობამ გადაწყვიტა გაზარდოს სახელმწიფო ხარჯები ჯანდაცვაზე 14%-ით (ანუ ყოველწლიურად 220 მილიარდი რუბლით, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში სადაზღვევო შენატანების განაკვეთების 2%-ით გაზრდის გამო. 2011 წელს სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 2010 წელთან შედარებით 100 ათასი ადამიანით შემცირდა, ACS კი 5%-ით (14,2-დან 13,5-მდე).

ამ ორი პერიოდის ყველაზე მნიშვნელოვანი გაკვეთილი - ჯანდაცვის დაფინანსების ზრდამ და ქვეყნის ლიდერების პოლიტიკურმა ნებამ შესაძლებელი გახადა ქვეყანაში დემოგრაფიული მაჩვენებლების შესამჩნევი გაუმჯობესების მიღწევა.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს პროგრამების განხორციელების შედეგად 2008 წლიდან 2011 წლამდე, სხვა დემოგრაფიული მაჩვენებლების კუთხით მიღწეული იქნა შემდეგი დადებითი შედეგები: სიცოცხლის ხანგრძლივობა. რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებმა 2011 წელს მიაღწიეს 70 წელს; პირველად მრავალი წლის განმავლობაში, უზრუნველყოფილი იქნა რუსების რაოდენობის ზრდა 143 მილიონ ადამიანამდე; სისხლის მიმოქცევის დაავადებებით სიკვდილიანობა შემცირდა 6,2%-ით, ტუბერკულოზით - 7,4%-ით, ავტოსაგზაო შემთხვევებისგან - 5,6%-ით, ნეოპლაზმებიდან - 1%-ით. ახალშობილთა სიკვდილიანობა ასევე აგრძელებს კლებას, 2011 წელს ეს მაჩვენებელი იყო 7,3 1000 ცოცხალ დაბადებულზე, ხოლო ქვეყნის 23 რეგიონში ჩვილთა სიკვდილიანობა ევროკავშირის ქვეყნების დონეს შეედრება (მონაცემები ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების მინისტრის მოხსენებიდან“. რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2011 წლის მუშაობის შედეგებისა და 2012 წლის ამოცანების შესახებ“).

ნახაზი 1 ასევე გვიჩვენებს GAC-ის მნიშვნელობას - 11.0, რომელიც აღებულია რუსეთის ფედერაციის გრძელვადიანი სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების კონცეფციის მიზნად 2020 წლამდე. თუ GAC შემცირდება ნაჩვენები წერტილოვანი ხაზის გასწვრივ. 1 სურათზე (11.0 დონემდე), მაშინ 2020 წლისთვის 2.5 მილიონი ჩვენი მოქალაქის სიცოცხლე გადარჩება. თუმცა, ამას დასჭირდება ჯანდაცვის სისტემის ბევრად უფრო ინტენსიური განვითარება და მისი დაფინანსების უფრო მნიშვნელოვანი ზრდა.

გადაუჭრელი ჯანმრთელობის პრობლემები

დღეს რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სისტემაში, გასული წლების გარკვეული მიღწევების მიუხედავად, დაგროვდა სერიოზული პრობლემები, რაც ხელს შეუშლის დასახული ამოცანების გადაჭრას, რომელიც მიმართულია მოსახლეობის ჯანმრთელობის გაუმჯობესებაზე, ხელმისაწვდომობის გაზრდაზე და სამედიცინო ხარისხის გაუმჯობესებაზე. ზრუნვა. მათ შორის მთავარია:

1. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სისტემის არანაკლებ 1,5-ჯერ დაფინანსება. არ არის საკმარისი დაფინანსება - არ არის სოლიდური ხელფასი სამედიცინო პერსონალისთვის, არ არის მოსახლეობის საკმარისი უზრუნველყოფა უფასო მედიკამენტებით, არ არსებობს მკურნალობის თანამედროვე სტანდარტების დაცვა და საავადმყოფოების თანამედროვე აპარატურით და სახარჯო მასალებით უზრუნველყოფა. ამდენად, რუსეთის ფედერაციაში 2011 წელს ჯანდაცვაზე სახელმწიფო ხარჯებმა (მათ შორის სახელმწიფო გარანტიების პროგრამაზე დახარჯვა, განათლება, ინფრასტრუქტურაში ინვესტიციები და სანიტარულ-ეპიდემიოლოგიური კეთილდღეობა) შეადგინა 1,7 ტრილიონი რუბლი, ანუ 4% წილი. მშპ, რომელიც 1,5-ჯერ დაბალია ევროკავშირის „ახალი“ ქვეყნების საშუალო მაჩვენებელზე (მშპ-ის 6%). აღსანიშნავია, რომ ამ ქვეყნებს აქვთ მშპ ერთ სულ მოსახლეზე ყოველწლიურად რუსეთის ფედერაციის მშპ - დაახლოებით $20000 PPP3, ე.ი. ისეთივე ეკონომიკურად განვითარებული, როგორც რუსეთი.

ჯანმრთელობის დაცვის მეტი დაფინანსება საშუალებას აძლევს ამ ქვეყნებს დღეს ჰქონდეთ სიცოცხლის ხანგრძლივობა 76 წელი და ADR 11.0, ე.ი. კიდევ უკეთესი მაჩვენებლები, ვიდრე ჩვენ გვინდა მივაღწიოთ 2020 წლისთვის. აქედან გამომდინარეობს, რომ უფასო სამედიცინო მომსახურების შემდგომი გაფართოება მოითხოვს დაფინანსების 1,5-ჯერ გაზრდას, რაც შეადგენს დაახლოებით 800 მილიარდ რუბლს. ყოველწლიურად.

2. მეორე მნიშვნელოვანი პრობლემაა სამედიცინო პერსონალის დეფიციტი და არაოპტიმალური სტრუქტურა. თუ ექიმები არ იქნებიან, არ იქნება ხელმისაწვდომი სამედიცინო დახმარება. ეს არის ექიმი, რომელიც უზრუნველყოფს ჯანდაცვის ქსელის გამტარუნარიანობას. დღეს რუსეთის ფედერაციაში ექიმების რაოდენობა 1000 მოსახლეზე, სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური პერსონალისა და სტომატოლოგების გამოკლებით, რუსეთის ფედერაციაში იყო 4,5, რაც 1,5-ჯერ აღემატება OECD4 ქვეყნების საშუალო მაჩვენებელს, სადაც ეს არის 3,1 ექიმი 1000 მოსახლეზე. . თუმცა, რუსეთის ფედერაციაში მოსახლეობის სიხშირე და სიკვდილიანობა 40-50%-ით მეტია (იხ. ქვემოთ), ვიდრე OECD-ის ქვეყნებში საშუალოდ (შესაბამისად, სამედიცინო დახმარების საჭიროებაც მაღალია), ამიტომ ზოგიერთი ექსპერტის მტკიცებით. რუსეთში ექიმების სიჭარბის შესახებ უსაფუძვლოა.

უფრო მეტიც, მომდევნო 5 წლის განმავლობაში რუსეთის ფედერაციაში სამედიცინო პერსონალის მნიშვნელოვანი დეფიციტია პროგნოზირებული, რაც დაკავშირებულია მათი სამუშაოს დაბალ ხელფასთან - ეს 22%-ით დაბალია რუსეთის ფედერაციის საშუალო ხელფასზე. თუ შევადარებთ რუსეთის ფედერაციაში ექიმის ანაზღაურების დონეს ექიმის ანაზღაურების იმავე დონეს ევროკავშირის „ახალ“ ქვეყნებში, მაშინ ამ ქვეყნებში ექიმი იღებს 1,5-2,5-ჯერ მეტს, ვიდრე ამ ქვეყნების საშუალო ხელფასი. .

დეფიციტი ასევე დაკავშირებული იქნება საპენსიო და წინასაპენსიო ასაკის ექიმების მაღალ პროპორციასთან (დაახლოებით 50%) და დემოგრაფიულ უკმარისობასთან. ამრიგად, 2011 წელს 2003 წელთან შედარებით სკოლის კურსდამთავრებულთა რაოდენობა 2-ჯერ შემცირდა და შედეგად, 5-6 წელიწადში უნივერსიტეტის კურსდამთავრებულთა რაოდენობა 2-ჯერ შემცირდება. ყურადღება უნდა მიექცეს ასევე სამედიცინო და ფარმაცევტული უნივერსიტეტების მასწავლებელთა ანაზღაურების უკიდურესად დაბალ დონეს, რაც, რა თქმა უნდა, არ უწყობს ხელს სტუდენტების განათლების დონის ამაღლებას. ამრიგად, ამ უნივერსიტეტების მასწავლებლების ხელფასები არ აღემატება 15-20 ათას რუბლს. თვეში, მაშინ როცა კომერციულ ფირმებში მდივნებსა და მძღოლებსაც კი მნიშვნელოვნად მაღალი შემოსავალი აქვთ.

3. მესამე ყველაზე მნიშვნელოვანი პრობლემაა სამედიცინო პერსონალის არადამაკმაყოფილებელი კვალიფიკაცია და, შედეგად, სამედიცინო მომსახურების დაბალი ხარისხი. არცერთი ექიმი არ არის ცუდი, მაგრამ არცერთი კვალიფიციური ექიმი არ არის ცუდი. სამედიცინო პერსონალის არასაკმარისი კვალიფიკაცია განვითარებულ ქვეყნებთან შედარებით სამედიცინო მომსახურების ხარისხის არადამაკმაყოფილებელ მაჩვენებლებში გამოიხატება. მაგალითად, ძუძუს კიბოს მქონე პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი, საავადმყოფოში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი, პაციენტთა წილი, რომლებმაც მიიღეს ინფექციური გართულებები რუსეთის ფედერაციის საავადმყოფოებში, 2-ჯერ აღემატება OECD-ის ქვეყნების საშუალო მაჩვენებელს.

4. მეოთხე პრობლემა არის უფასო სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტიების პროგრამის (SGBP) ფარგლებში სამედიცინო მომსახურების მოცულობის სტანდარტების ჩამორჩენა რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის რეალურ საჭიროებებზე. სწორედ ეს პრობლემა იწვევს პოლიკლინიკებში რიგებს, მედიკამენტების ხელმისაწვდომობასა და მაღალტექნოლოგიურ სამედიცინო მომსახურებას. მაგალითად, 1999 წლიდან 2010 წლამდე, სგბპ-ს სამედიცინო დახმარების მოცულობის სტანდარტები არ შეცვლილა და რიგი სახის მოვლისთვის ისინი შემცირდა კიდეც; ამავდროულად, მოსახლეობის სიხშირე (რაც განსაზღვრავს საჭიროებას სამედიცინო მომსახურებისთვის) 1990 წლიდან 2010 წლამდე 5-ჯერ, ხოლო ხანდაზმული მოსახლეობის წილი 4%-ით გაიზარდა.

ჩვენი მოსახლეობა ასევე არასაკმარისად არის უზრუნველყოფილი უფასო მედიკამენტებით ამბულატორიულ საფუძველზე, პოლიკლინიკებში რეცეპტით. ამრიგად, 2010 წელს, რუსეთის ფედერაციაში საჯარო წყაროებიდან ნარკოტიკებზე ერთ სულ მოსახლეზე დანახარჯები 5,6-ჯერ ნაკლები იყო, ვიდრე OECD-ის ქვეყნებში (შესაბამისად, ისინი შეადგენდნენ $45 და $250 PPP) და 3-ჯერ ნაკლები ვიდრე ევროკავშირის „ახალ“ ქვეყნებში. , და ეს თითქმის ერთნაირი ფასებია მედიკამენტებზე ჩვენშიც და მათშიც (ნახ. 2).

დიაგრამა 2. მთლიანი და სახელმწიფო ხარჯები ერთ სულ მოსახლეზე ამბულატორიულ მედიკამენტებზე სხვადასხვა ქვეყანაში

უფრო მეტიც, დღეს რუსეთის ფედერაციაში, ძირითადად შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებს (დაახლოებით 13 მილიონი ადამიანი) და სხვა რამდენიმე კატეგორიის მოქალაქეს აქვთ უფასო მედიკამენტები, ხოლო განვითარებულ ქვეყნებში მთელი გაჭირვებული მოსახლეობა სრულად ან ნაწილობრივ უზრუნველყოფილია უფასო მედიკამენტებით. სახელმწიფო სახსრების ხარჯზე.

5. მეხუთე პრობლემა არის მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო მომსახურების ძალიან დაბალი მოცულობა. მაგალითად, გულზე რევასკულარიზაციის ოპერაციების რაოდენობა (ანუ გულის სისხლძარღვების გამტარიანობის აღდგენა), რომელიც შეადგენს მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების კვოტების მოცულობის 25%-ს, ტარდება რუსეთის ფედერაციაში 5-ჯერ ნაკლები. ევროკავშირის „ახალ“ ქვეყნებში, საშუალოდ, ჰემოდიალიზის პროცედურები - 4-ჯერ ნაკლები, მუხლის და ბარძაყის ართროპლასტიკის ოპერაციების რაოდენობა - 6,5-ჯერ ნაკლები (სურ. 3). შესაბამისად, ამ ტიპის დახმარების მოცულობა 5 წლის განმავლობაში მინიმუმ 2-3-ჯერ უნდა გაიზარდოს.

ბრინჯი. 3. მუხლის და ბარძაყის ართროპლასტიკის ოპერაციების რაოდენობა 100000 მოსახლეზე

6. მეექვსე პრობლემაა დარგის არაეფექტური მართვა ყველა დონეზე. მაგალითად, რუსეთის ფედერაციაში არ არსებობს ყველა დონის მენეჯერების სტრატეგიული დაგეგმვა და პასუხისმგებლობა შედეგების მიღწევაზე (წლიური ანგარიშების ჩათვლით) განვითარებულ ქვეყნებში მიღებული ინდიკატორების მიხედვით, მაგალითად, სამედიცინო მომსახურების ხარისხისა და უსაფრთხოების ინდიკატორები, შესრულების ეფექტურობა. . ცუდი მენეჯმენტი გამოიხატება სახელმწიფო სახსრების არარაციონალურ განაწილებაში. ასე რომ, აქცენტი სამთავრობო პროგრამებიპრევენციისა და ადამიანური რესურსების განვითარების ნაცვლად იხარჯება ცუდად კონტროლირებად საინვესტიციო ხარჯებზე (ძვირადღირებული აღჭურვილობის მშენებლობა და შეძენა), რომლებსაც აქვთ კორუფციული გადახდების მაღალი რისკი. აღჭურვილობისა და საწოლების არაეფექტური გამოყენებაა. ასევე, საკმარისად არ გამოიყენება ეფექტური მართვის ინსტრუმენტები, როგორიცაა კონკურენცია ხარისხის საფუძველზე ჯანდაცვის პროვაიდერებისგან სამედიცინო მომსახურების შეძენისას, ჯანდაცვის დაწესებულებების რეიტინგები და ეკონომიკური სტიმულის გამოყენება დაგეგმილი შედეგების მისაღწევად.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სისტემის საგარეო გამოწვევები 2020 წლამდე

ჯანდაცვის პროგრამის შემუშავებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დემოგრაფიული და სოციალურ-ეკონომიკური გამოწვევები. მთავარი დემოგრაფიული გამოწვევა, რომელიც სერიოზულ ყურადღებას მოითხოვს შრომისუნარიანი ასაკის მოქალაქეების ჯანმრთელობაზე, არის შრომისუნარიანი ასაკის მოსახლეობის 1 მილიონით, ანუ 9 მილიონი ადამიანის ყოველწლიური შემცირება 2020 წლისთვის.

გასათვალისწინებელია აგრეთვე შობადობის მოსალოდნელი შემცირება 2020 წლისთვის მშობიარობის ასაკის ქალების 15%-ით შემცირების გამო; მოსახლეობის დაბერების ფაქტორი (მაგალითად, სამუშაო ასაკზე უფროსი მოსახლეობის წილი 2020 წლისთვის 5%-ით გაიზრდება). ასევე აუცილებელია აღინიშნოს ბავშვთა ჯანმრთელობის არადამაკმაყოფილებელი მაჩვენებლები (ბავშვთა დაახლოებით 40% იბადება ავად ან ავადდება ახალშობილთა პერიოდში; 1990 წელს ეს მაჩვენებელი იყო 17%) და მოსახლეობის სიხშირის მუდმივი ზრდა; შესაბამისად და სამედიცინო დახმარების საჭიროება. მაგალითად, 2010 წელს რუსეთის ფედერაციაში დაფიქსირდა მწვავე და ქრონიკული დაავადების 228 მილიონი შემთხვევა, რაც 1,5-ჯერ მეტია 100 000 მოსახლეზე, ვიდრე 1990 წელს. ჩვენი ქვეყნის მოქალაქეები ასევე უტარებენ არაჯანსაღი ცხოვრების წესს: ზრდასრული მწეველთა წილი და ალკოჰოლის მოხმარება ერთ სულ მოსახლეზე წელიწადში რუსეთში თითქმის 2-ჯერ აღემატება საშუალოდ განვითარებულ ქვეყნებში.

გასათვალისწინებელია ისიც, რომ ყველაზე მნიშვნელოვანი სოციალურ-ეკონომიკური გამოწვევაა მოსახლეობის უკმაყოფილება უფასო სამედიცინო მომსახურების ხარისხითა და ხელმისაწვდომობით (უკმაყოფილოების 2/3), რაც დაკავშირებულია როგორც უფასო სამედიცინო მომსახურების არასაკმარის დაფინანსებასთან. და მოსახლეობის უმრავლესობის უუნარობა გადაიხადოს ეს მოვლა დამოუკიდებლად (მოსახლეობის 55% ცხოვრობს ყოველთვიური შემოსავლით 15 ათას რუბლზე ნაკლები).

ახალი საკანონმდებლო ბაზა

კანონები „რუსეთის ფედერაციაში ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის შესახებ“ (2010 წლის 29 ნოემბრის ფედერალური კანონი No326-FZ) და „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ (2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი). No 323-FZ) მხოლოდ ნაწილობრივ დაეხმარება ჯანმრთელობის პრობლემების მოგვარებას. ამრიგად, კანონი "რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ" ითვალისწინებს სერიოზულ დადებით ნორმებს:

CHI სისტემის დაფინანსების ცენტრალიზაცია ფედერალური CHI ფონდის დონეზე;

არამშრომელი მოსახლეობის სადაზღვევო პრემიების ტარიფების რაციონირება;

CHI-ს ტარიფის სტრუქტურაში ცვლილება - 2013 წლიდან დაწესებულების მოვლა-პატრონობის ხარჯების ჩართვა, ასევე გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების (2013) და მაღალტექნოლოგიური დახმარების (2015) ჩართვა CHI სისტემაში, ე.ი. ერთარხიანი დაფინანსების ორგანიზება;

რეგიონების პასუხისმგებლობის გაზრდა პირველადი ჯანდაცვის უზრუნველყოფაზე;

ტერიტორიული CHI პროგრამების ფარგლებში სამედიცინო მომსახურების პროცედურების და სტანდარტების სავალდებულო განხორციელება და ამ პროგრამების ეფექტურობის კრიტერიუმების ფორმირება.

ამავდროულად, არსებობს გარკვეული რისკფაქტორები ამ კანონის განხორციელებაში, რაც მოითხოვს მათ გადაჭრას სხვა ფედერალურ ან კანონქვემდებარე აქტებში. მაგალითად, დაფინანსების ცენტრალიზაციამ თანხების შემდგომი გადანაწილებით რეგიონებში ამ სახსრების ზოგადი დეფიციტის პირობებში შეიძლება საფრთხე შეუქმნას რუსეთის ფედერაციის შედარებით მდიდარ სუბიექტებში ჯანდაცვის დაფინანსების მოცულობას; შესაბამისად, ექიმების ხელფასები შეიძლება დაზარალდეს. გარდა ამისა, ეს კანონი ყურადღებას ამახვილებს ზომებზე, რათა გააფართოვოს პაციენტის უფლება აირჩიოს ექიმი და სამედიცინო ორგანიზაცია, მოსახლეობის მიმაგრების ტერიტორიული პრინციპის, ეტაპებისა და სამედიცინო მომსახურების დონეების გათვალისწინების გარეშე, რაც გამოიწვევს დამატებით ხარჯებს. სისტემა. ამოცანაა არა პაციენტს არჩევანის თავისუფლების მინიჭება, არამედ სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობისა და ხარისხის უზრუნველყოფა სამედიცინო ორგანიზაციების უმეტესობაში (და ეს ორგანიზაციები, როგორც წესი, განლაგებულია პაციენტის საცხოვრებელ ადგილზე).

რაც შეეხება კანონს „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“, ასევე უნდა აღინიშნოს რამდენიმე დადებითი ნორმა.

პირველადი ჯანდაცვისა და სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გაწევის უფლებამოსილების გადაცემა მუნიციპალური დონიდან რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის დონეზე. ეს ნორმა იმითაა ნაკარნახევი, რომ მუნიციპალიტეტების უმეტესობას არ გააჩნდა საკმარისი სახსრები ამ ტიპის სამედიცინო მომსახურების გასაწევად. „ღარიბი“ ჯანდაცვის სისტემები (როგორც რუსეთის ფედერაციაში) უნდა იყოს ცენტრალიზებული: უფრო ადვილია მათი მართვა და კონტროლი.

უბნის-ტერიტორიული პრინციპით სამედიცინო მომსახურების გაწევის, რეფერალური სისტემის გამოყენების დებულებები. აღნიშნული დებულებები გამორიცხავს მოსახლეობისთვის სამედიცინო მომსახურების კოორდინაციის შემცირების რისკს, რომელიც შემოტანილია „სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ“ კანონპროექტის დებულებებით, რომლებიც აცხადებენ პაციენტის უფლებას აირჩიოს ექიმი და სამედიცინო ორგანიზაცია.

კანონი ასევე სწორად წყვეტს ჯანმრთელობის გარკვეულ მაღალ სპეციალიზებულ საკითხებს: პედიატრიულ ტრანსპლანტაციაში, ობოლი დაავადებების მკურნალობაში, რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენებაში და ა.შ.

ყველა ეს საკითხი მნიშვნელოვანია, მაგრამ ქვეყნის მთავარი კანონის უპირველესი მიზანი მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ არის ორგანიზაციული და ფინანსური მექანიზმების კონსოლიდაცია რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქის ჯანმრთელობის დაცვისა და განმტკიცებისთვის, ასევე ხელმისაწვდომი და ხელმისაწვდომი. მაღალი ხარისხის სამედიცინო დახმარება ყველა ავადმყოფს. სამწუხაროდ, ეს საკითხები სათანადოდ არ არის ასახული კანონში "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ", ის არ წყვეტს ამ პრობლემებს. უფრო მეტიც, ეს კანონი გაზრდის მოსახლეობის უკმაყოფილებას (უფასო სამედიცინო მომსახურების გარანტიების შემცირების რისკის გამო), ასევე სამედიცინო მუშაკებს, რადგან არ აუმჯობესებს მათ მდგომარეობას.

ჯანდაცვის განვითარების პრიორიტეტები და ამოცანები 2020 წლამდე

2020 წლამდე პრიორიტეტებისა და ამოცანების ფორმირებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ ამ თარიღისთვის რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ დასახული მოსახლეობის ჯანმრთელობის გაუმჯობესების მიზნები. რუსეთის ფედერაციის გრძელვადიანი სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების კონცეფციის შესაბამისად 2020 წლამდე, მნიშვნელოვნად უნდა გავაუმჯობესოთ მოსახლეობის ჯანმრთელობის მაჩვენებლები, კერძოდ: გავზარდოთ მოსახლეობის სიცოცხლის ხანგრძლივობა ამჟამინდელი 705-დან. 73 წელი და სიკვდილიანობის საერთო მაჩვენებელი 13,5 შემთხვევიდან 1 ათას მოსახლემდე 11,0-მდე შემცირდეს.

თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.

გამოქვეყნდა http://www.allbest.ru/

შესავალი

1. ჯანდაცვის ეკონომიკა

2. ჯანდაცვის ეკონომიკის პრობლემები

3. ჯანდაცვის ეფექტურობის სახეები

4. სამედიცინო დაწესებულებების საქმიანობის ეკონომიკური ანალიზის მეთოდოლოგია

5. სამედიცინო მომსახურების გაძვირების პრობლემა

6. ჯანმრთელობის დაგეგმვა

7. ჯანდაცვის დაფინანსება

8. ჯანდაცვის დაწესებულებების დაფინანსების ძირითადი წყაროები

9. სავარაუდო სამედიცინო დაწესებულება

10. ფასიანი სამედიცინო მომსახურება

გამოყენებული ლიტერატურის სია

შესავალი

რუსეთის ფედერაციაში ჯანდაცვა გარანტირებულია უფასო და საჯაროდ ხელმისაწვდომ სამედიცინო მომსახურებას ყველა მოქალაქისთვის. დარგის სახსრების ხარჯზე დაფინანსების პრაქტიკა სახელმწიფო ბიუჯეტიგამოიწვია მედიკამენტებზე დანახარჯების წილის მუდმივი შემცირება ბიუჯეტის ასიგნებების მთლიან ოდენობაში. შედეგად, არასაკმარისმა დაფინანსებამ, ერთი მხრივ, და სახსრების არაგონივრული გამოყენებამ, მეორე მხრივ, ინდუსტრია კრიტიკულ მდგომარეობამდე მიიყვანა. სამედიცინო მომსახურების დონის დამახასიათებელი მაჩვენებლების უმეტესობის მკვეთრმა ვარდნამ აშკარა გახადა შიდა ჯანდაცვის ფუნდამენტური რესტრუქტურიზაციის აუცილებლობა.

ინდუსტრიის კრიზისიდან გამოსვლის ერთ-ერთი გზა იყო მენეჯმენტის, დაგეგმვისა და დაფინანსების ახალი ფორმების დანერგვა ჯანდაცვის სისტემაში, დაწყებული 1990-იანი წლების დასაწყისიდან. ამ პერიოდში დაიწყო ახალი ეკონომიკური პირობების მართვის ოპტიმალური ფორმებისა და მეთოდების აქტიური ძიება.

ჯანდაცვის სფეროში რეფორმის განხორციელების პრაქტიკულმა გამოცდილებამ აჩვენა, რომ არ მოგვარებულა ყველაზე მნიშვნელოვანი საკითხი - არ იქნა აღმოფხვრილი ჯანდაცვის დაფინანსების ნარჩენი პრინციპი. გარდა ამისა, არ არსებობდა სამედიცინო მომსახურების საჭირო მოცულობის და ხარისხის საიმედო კონტროლის მექანიზმი.

ცნობილია, რომ საქმიანობის რომელიმე სფეროს ასიგნებების მარტივი ზრდა არ გვაძლევს იმის საშუალებას, რომ მისი ეფექტურობის შესაბამის ზრდაზე დავთვალოთ. პირობებში ეკონომიკური კრიზისიარსებობდა რეალური წინაპირობები და სოციალური საჭიროება ჯანდაცვის მთელი სისტემის რადიკალური რესტრუქტურიზაციისთვის.

თანამედროვე პირობებში განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ჯანდაცვის მართვისა და დაფინანსების ოპტიმალური მოდელის შემუშავებას და გაუმჯობესებას, რომელიც აერთიანებს სოციალურ ორიენტაციას და საბაზრო ურთიერთობების ელემენტებს ჯანმრთელობის დაზღვევის საშუალებით.

სამედიცინო დაზღვევა არის მოსახლეობის ინტერესების სოციალური დაცვის ფორმა ჯანმრთელობის დაცვაში და არის დაზღვევის სახეობების ერთობლიობა, რომელიც ითვალისწინებს მზღვეველის ვალდებულებას, განახორციელოს სადაზღვევო გადასახადები დამატებითი კომპენსაციის ნაწილობრივი ან სრული ოდენობით. დაზღვეულის ხარჯები ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამაში შემავალი სამედიცინო მომსახურებისთვის (მოსახლეობის ყველა კატეგორიის გაწეული სამედიცინო მომსახურების გარანტირებული ჩამონათვალი და დაფინანსებული ჯანდაცვის სამინისტროდან).

ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზანია მოქალაქეების გარანტია იმ შემთხვევაში დაზღვეული მოვლენა(დაავადებებს) დაგროვილი სახსრების ხარჯზე იღებენ სამედიცინო დახმარებას და აფინანსებენ პრევენციულ ღონისძიებებს.

ამრიგად, დაზღვევის არსი მდგომარეობს ჯანმრთელობის დაზღვევის სუბიექტებს შორის ფინანსური ურთიერთობების მექანიზმის შექმნაში. ასეთი მექანიზმი, ერთის მხრივ, უზრუნველყოფს ჯანდაცვას ფინანსური რესურსებით ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პროგრამებით, ხოლო მეორე მხრივ, ამ პროგრამების ჩამონათვალს აფართოებს სადაზღვევო ბაზრის შემადგენელი დამატებითი სერვისებით.

1. ჯანდაცვის ეკონომიკა

საბაზრო ეკონომიკას, რომელიც ყალიბდება რუსეთში და თანდათან უფრო და უფრო მოიცავს საქმიანობის სხვადასხვა სფეროს, აქვს საკუთარი პრინციპები, რომლებიც მოიცავს:

საქმიანობის სახეებისა და ფორმების არჩევის თავისუფლება;

ბაზრის ზოგადობა;

საკუთრების განსხვავებული ფორმის მქონე ბაზრის სუბიექტების თანასწორობა; საქმიანობის თვითრეგულირება; სახელშეკრულებო ურთიერთობების პრინციპი;

ფასების თავისუფლება;

თვითდაფინანსება;

მენეჯმენტის დეცენტრალიზაცია და დამოუკიდებლობა;

ეკონომიკური პასუხისმგებლობა;

სახელმწიფო რეგულირება;

კონკურენცია და სოციალური დაცვის მექანიზმები.
თანამედროვე საბაზრო ეკონომიკის პირობებში ჯანდაცვა გარკვეულწილად იყენებს თავის კანონებსა და პრინციპებს პრობლემების გადასაჭრელად, ამიტომ საბაზრო ეკონომიკის საფუძვლების ცოდნა იმდენად აუცილებელია ჯანდაცვის პროფესიონალებისთვის. სისტემა ეკონომიკური მეცნიერებებიმოიცავს პოლიტიკურ ეკონომიკას, ეკონომიკური თეორია, დარგობრივი ეკონომიკური მეცნიერებები. ჯანმრთელობის ეკონომიკა ერთ-ერთი ასეთი ეკონომიკური მეცნიერებაა.

ჯანდაცვის ეკონომიკა- ეს არის ეკონომიკური მეცნიერების ფილიალი, რომელიც შეისწავლის შეზღუდული ჯანდაცვის რესურსების ეფექტური გამოყენების პრობლემებს, მართავს მათ ჯანმრთელობის, საქონლისა და მომსახურების სამედიცინო მიზნებისთვის ადამიანების მოთხოვნილებების მაქსიმალურად დაკმაყოფილების მიზნით.

ჯანდაცვის სისტემის ფუნქციონირება, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა ინდუსტრია, მოითხოვს სამართლებრივ, ეკონომიკურ, სტრუქტურულ თუ ორგანიზაციულ და სოციალურ-ფსიქოლოგიურ საფუძველს. ახალ პირობებში ჯანდაცვის საფუძვლების ჰარმონიული ფორმირებისთვის სპეციალისტებს უნდა ჰქონდეთ ეკონომიკური აზროვნება, რომელიც ეფუძნება იმის შესწავლას, თუ როგორ მიიღება რაციონალური გადაწყვეტილებები შედეგების (სარგებელი) და ხარჯების (ხარჯების) შედარების საფუძველზე. ჯანდაცვის ეკონომიკის შესწავლისას დეტალურად განიხილება ორი ძირითადი კატეგორია: ღირებულება და ეფექტურობა.

ყველა ეკონომიკური აქტივობის საბოლოო მიზანია დააკმაყოფილოს ადამიანების მრავალფეროვანი საჭიროებები, მათ შორის ჯანმრთელობის საქონლისა და მომსახურების მოთხოვნილებები, ჯანმრთელობისთვის.

2. ჯანდაცვის ეკონომიკის საკითხები

სამედიცინო მომსახურების ღირებულების მუდმივი ზრდა ბევრ ქვეყანას სჭირდებოდა გადაჭრას ძვირადღირებული საავადმყოფოს საწოლების ეფექტური გამოყენების პრობლემა. ამ მხრივ, განსაკუთრებული აქტუალობა შეიძინა საავადმყოფოში პაციენტებზე დიფერენცირებული მოვლის იდეამ, მათ შორის სამედიცინო დაწესებულებების შექმნა (ხელახალი პროფილირება) პაციენტების მოკლე და გრძელვადიანი ყოფნისთვის, საავადმყოფოების სტრუქტურული ერთეულების ფორმირება. რომლებიც განსხვავდებიან მკურნალობისა და მოვლის ინტენსივობის ხარისხით მათში: ინტენსიური მკურნალობისა და მოვლის განყოფილებები (პალატები), რეაბილიტაცია; ქრონიკულად დაავადებულთა, მოხუცთა და ინვალიდთა საექთნო საავადმყოფოების სამედიცინო და სოციალური დაწესებულებების განთავსება. ხელმისაწვდომი საწოლების ეს გადანაწილება ძირითადად ეფუძნება ეკონომიკურ ფაქტორებს. საავადმყოფოში ერთი საწოლის შენახვა თითქმის 2-2,5-ჯერ მეტი ჯდება, ვიდრე მოხუცთა თავშესაფარში. საექთნო საწოლების ეკონომიური ეფექტურობა დასტურდება მრავალი უცხოური და საშინაო კვლევების შედეგებით.

პაციენტებისთვის გაწეული დახმარების გაძლიერება და მათი საავადმყოფოებში ყოფნის ხანგრძლივობის შესაბამისი შემცირება, საექთნო მოვლის საავადმყოფოების (განყოფილებების) ფართო ქსელის ორგანიზება, მოსახლეობისთვის უშუალოდ სახლში დახმარების გაწევა, იმ პირობით, რომ საექთნო პერსონალი არიან მაღალკვალიფიციური, ამისთვის არის სამედიცინო და სამედიცინო და სოციალური დახმარების მოცულობის შენარჩუნების ერთ-ერთი შესაძლო გზა მოსახლეობა და დიდწილად ერთ-ერთი რეალური გზებიეკონომიკური ჯანმრთელობის პრობლემების გადაწყვეტა.

Mhoi lent კვლევების ანალიზი, რომელიც ჩატარდა სხვადასხვა ქვეყანაში, რათა დადგინდეს საექთნო მოვლის ყველაზე მეტი საჭიროება, მიუთითებს ამ საჭიროებების უნივერსალურ ბუნებაზე და აბსოლუტურ დამთხვევაზე მსოფლიოს ყველა რეგიონში. მაღალკვალიფიციური საექთნო მუშახელი გადამწყვეტია ჯანდაცვის სერვისების ეფექტური და ეფექტური მუშაობისთვის ოთხ ძირითად სფეროში:

მოსახლეობის პრევენციული დახმარება;

მკურნალობა და დიაგნოსტიკური დახმარება (ექთთა დაახლოებით 80% მუშაობს საავადმყოფოებში, აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას, მუშაობს თანამედროვე სამედიცინო აღჭურვილობასთან, პროფესიული გადაწყვეტილებების მიღება და ყოვლისმომცველი ზრუნვა არის სამედიცინო დაწესებულებაში სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ასახვა);

ქრონიკულად დაავადებულთა, მოხუცთა და ინვალიდთა სარეაბილიტაციო დახმარება და სამედიცინო და სოციალური დახმარება; განუკურნებელი და მომაკვდავი პაციენტებისთვის სამედიცინო და სოციალური დახმარების გაწევა.

3. ჯანდაცვის ეფექტურობის სახეები

ჯანდაცვის ეკონომიკა სწავლობს პირობებს და ფაქტორებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ მოსახლეობის მოთხოვნილებების მაქსიმალურ დაკმაყოფილებას საქონელსა და მომსახურებაში, რაც აუცილებელია ჯანმრთელობის შენარჩუნების, გაძლიერების, აღდგენისთვის, მინიმალური ხარჯებით. ეკონომისტები აანალიზებენ:

საზოგადოებრივი ჯანდაცვის გავლენა ქვეყნის, რეგიონების, წარმოების ეკონომიკურ განვითარებაზე და ა.შ.

სამედიცინო და პროფილაქტიკური მოვლის ეკონომიკური ეფექტი, პრევენცია, დიაგნოსტიკა, მკურნალობა, რეაბილიტაცია, დაავადებათა ლიკვიდაცია, ინვალიდობის და სიკვდილიანობის შემცირება ახალი მეთოდების, ტექნოლოგიების, ორგანიზაციული ღონისძიებების, პროგრამების და ა.შ.

ჯანდაცვის ეკონომიკის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ცნება, ეკონომიკური ანალიზის საგანია ეფექტურობა. ჯანდაცვაში გამოირჩევა სამედიცინო, სოციალური და ეკონომიკური ეფექტურობა.

სამედიცინო ეფექტურობა- ეს არის მიზნების მიღწევის ხარისხი (ეფექტი) პრევენციის, დიაგნოსტიკის, მკურნალობის, რეაბილიტაციის სფეროში, ე.ი. სამედიცინო საქმიანობის ოთხი ძირითადი ტიპი. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია სამედიცინო ეფექტურობას განიხილავს, როგორც სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ერთ-ერთ ასპექტს ადეკვატურობასთან, ეკონომიურობასა და სამეცნიერო და ტექნიკურ დონესთან ერთად.

სოციალური ეფექტურობა- აქვს უფრო ფართო მნიშვნელობა, თუმცა მჭიდროდ და პირდაპირ კავშირშია სამედიცინო ეფექტურობასთან. სოციალური ეფექტურობა ხასიათდება საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დინამიკით, სოციალური ეფექტურობის კრიტერიუმებია საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მაჩვენებლები.

ეკონომიკური ეფექტურობა- განისაზღვრება ეფექტის (შედეგის) და ხარჯების თანაფარდობით. ხარჯ-ეფექტურობის ანალიზი აუცილებელია ჯანდაცვის მენეჯმენტისთვის რესურსებით შეზღუდულ გარემოში, როდესაც ყველაზე მნიშვნელოვანი პრობლემაა მინიმალური დანახარჯებით მაქსიმალური შედეგის მიღწევა.

4. სამედიცინო დაწესებულებების საქმიანობის ეკონომიკური ანალიზის მეთოდოლოგია

სამედიცინო საქმიანობის შეფასებას საკმაოდ გონივრულად ენიჭება ცენტრალური ადგილი მენეჯმენტის ძირითადი ფუნქციების კომპლექსში. შეფასების ფუნქციის რაციონალური, მეცნიერულად დასაბუთებული განხორციელება უზრუნველყოფს ეფექტური მენეჯერული გავლენის მთავარი პირობის - მართვის სისტემის საინფორმაციო ბაზის ფორმირებას. სამედიცინო საქმიანობის შეფასების მეცნიერულად დაფუძნებულ სისტემას უნდა ჰქონდეს მკაფიოდ განსაზღვრული მეთოდოლოგიური საფუძველი, რომელიც წარმოდგენილია ზოგადი სისტემების თეორიით, ზოგადი მართვის თეორიით და მისი მრავალრიცხოვანი წარმოებულებით, კვალიმეტრიული პრინციპებითა და მეთოდებით. ძირითადი თეორიული დებულებებისა და პრინციპების ზუსტი დაცვა, რომლებიც ქმნიან შეფასების საქმიანობის მეთოდოლოგიურ საფუძველს, განვითარებისა და წარმატების ერთ-ერთი წინაპირობაა. პრაქტიკული გამოყენებაშეფასების სისტემები. უაღრესად მნიშვნელოვანია ამ გარემოების გათვალისწინება კონკრეტული ობიექტის დონეზე შეფასების აქტივობების ორგანიზებისას.

სამედიცინო დაწესებულებების შეფასებისას ტარდება: საავადმყოფოს საწოლების გამოყენების ეფექტურობისა და პერსონალის ეფექტურობის შეფასება. პირველი ინდიკატორის ანალიზისთვის შეირჩა შემდეგი შემავალი ცვლადები: ნამკურნალები პაციენტების საერთო რაოდენობა, ჯანდაცვის დაწესებულებებში საწოლების რაოდენობა, ხარჯები (ხელფასი, სახელფასო, საკვებისა და მედიკამენტების ხარჯები ერთ მკურნალობაზე და ა.შ.). ნამკურნალები პაციენტების რაოდენობა და მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობა აღებულია გამომავალი ცვლადები. მოდელის მიხედვით გამოთვლების განხორციელების შემდეგ მიღებულია მნიშვნელობა ინტეგრალური მაჩვენებელისაწოლების გამოყენების ეფექტურობა სამედიცინო დაწესებულებებში. ჯანდაცვის დაწესებულების პერსონალის მუშაობის შეფასებისას, ექიმების რაოდენობა, საექთნო პერსონალის რაოდენობა, უმცროსი სამედიცინო პერსონალის რაოდენობა და სხვა პერსონალის რაოდენობა აღებულია, როგორც შეყვანის ცვლადი, ხოლო მკურნალობით დაავადებულთა საერთო რაოდენობა და საწოლების რაოდენობა. სამედიცინო დაწესებულებაში აღებულია გამომავალი ცვლადები.

5. სამედიცინო მომსახურების ფასების პრობლემა

საბაზრო ეკონომიკაში ყველაზე მნიშვნელოვანი პრობლემაა ფასები, ვინაიდან რეალური შემოსავლები და, შესაბამისად, სამედიცინო დაწესებულებების შესაძლებლობები დამოკიდებულია მის რაციონალურ გადაწყვეტაზე. ფასები დაკავშირებულია დაფინანსებასთან, რომელიც სამედიცინო სერვისებისა და ჯანმრთელობის პროდუქტების მწარმოებლებს აძლევს შესაძლებლობას გაყიდონ საქონელი და მომსახურება შესაბამის ფასებში. ჯანდაცვაში ნორმალური საბაზრო ფასების შესაძლებლობა განისაზღვრება საქონლისა და მომსახურების ღირებულების თანაფარდობითა და კანონით ნებადართული სხვადასხვა წყაროებიდან მათი გადახდის დაფინანსების შესაძლებლობებით. ფასი - საქონლის ღირებულების ფულადი გამოხატულება, გადახდა. ვინაიდან რუსული ჯანდაცვა უნდა ფუნქციონირდეს საბაზრო ეკონომიკაში, აუცილებელია გავითვალისწინოთ საბაზრო ფასების მექანიზმის საფუძვლები ჯანდაცვის სფეროში მისი გამოყენების შესაძლებლობასთან დაკავშირებით. საბაზრო ფასების მექანიზმი არ უარყოფს ფასების წინასწარ გაანგარიშებას ფასების მოდელების მიხედვით. პროდუქტების, საქონლისა და მომსახურების მწარმოებლებისთვის (რომლებიც მოიცავს ჯანდაცვის დაწესებულებებს) აუცილებელია წინასწარი სავარაუდო ფასის შეფასება, რათა არ "დაიწვას" განხორციელების პროცესში. საბაზრო ეკონომიკის ექსპერტების აზრით, ფასების გაანგარიშების მეთოდების ცოდნა ასევე აუცილებელია, რადგან გზა რუსეთის ეკონომიკაბაზარი ძალიან გრძელია და ამ გზაზე გაანგარიშებით განსაზღვრული და ზემოდან დაწესებული ფასები მალე არ დათმობენ პოზიციებს.

გარდა ამისა, მთავრობის გარდაუვალი მარეგულირებელი გავლენა ფასებზე ასევე უნდა იყოს დაფუძნებული ფასების მოდელების გამოყენებაზე. ზემოაღნიშნული სრულად ეხება ჯანდაცვას, რომლისთვისაც სახელმწიფო რჩება, რეალური დაფინანსების წყაროების შესაბამისად, საქონლისა და მომსახურების მთავარ „მყიდველად“. ჯანდაცვის ეკონომიკაში ფასები ასრულებენ აღრიცხვის, დისტრიბუციულ, მასტიმულირებელ ფუნქციებს. განვითარებულ ბაზარზე მოქმედებს გარკვეული ფასების პრინციპები:

ფასი უნდა ასახავდეს საქონლისა და მომსახურების წარმოებისთვის საჭირო შრომის ხარჯებს, მათ სამომხმარებლო თვისებებსა და თვისებებს;

ფასმა უნდა უზრუნველყოს ხარჯებისა და მოგების კომპენსაცია ნორმალურად მოქმედი სასაქონლო მწარმოებლისთვის;

ფასმა ხელი უნდა შეუწყოს ხარჯების შემცირებას;

ფასმა უნდა შეუწყოს ხელი პროდუქციის, საქონლისა და მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესებას.

სამედიცინო მომსახურებისა და ჯანდაცვის დაწესებულებების დაფინანსების დროს თანამედროვე რუსეთიგამოყენებულია: სამედიცინო სამუშაოების საბიუჯეტო ხარჯთაღრიცხვა, პალატის სამედიცინო მომსახურების ჩამონათვალი (ტარიფი), სამედიცინო მომსახურების ტარიფები სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამების ფარგლებში, სახელშეკრულებო ფასები. კანონი ჯერ არ ითვალისწინებს უფასო ფასების გამოყენებას სამედიცინო მომსახურების ლეგიტიმურ ბაზარზე. სახელშეკრულებო ფასები, რომლებიც გამოიყენება კომერციულ მედიცინაში და ნებაყოფლობით ჯანმრთელობის დაზღვევაში, ყველაზე ახლოს არის თავისუფალ, საბაზრო ფასებთან.

6. ჯანმრთელობის დაგეგმვა

ტოპ მენეჯერები (მენეჯერები) არიან მენეჯერები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გადაწყვეტილებებზე ორგანიზაციისთვის მთლიანად ან ამ ორგანიზაციის მნიშვნელოვანი ნაწილისთვის (მაგალითად, რუსეთის ფედერაციის ან რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტის ჯანდაცვის დონეზე).

ორგანიზაციის მენეჯერებს, რომლებიც უშუალოდ მაღლა დგანან არამართული პერსონალის დონეზე, უწოდებენ ხაზის მენეჯერებს ან ქვედა დონის მენეჯერებს (მაგალითად, სამედიცინო დაწესებულებებში ოფისების ან განყოფილებების ხელმძღვანელებს).

თანამედროვე ჯანდაცვის მენეჯმენტი ხასიათდება დეცენტრალიზებით, უფრო მეტი პასუხისმგებლობის კონცენტრაციით მენეჯმენტის დაბალ დონეზე და, უპირველეს ყოვლისა, სამუშაო ადგილებზე. ამ მხრივ მენეჯმენტის ტექნოლოგიის საფუძვლების ცოდნა აუცილებელი ხდება არა მხოლოდ პროფესიონალი მენეჯერებისთვის, არამედ რიგითი თანამშრომლებისთვისაც. კონტროლის ტექნოლოგია არის გარკვეული თანმიმდევრობით შესრულებული ოპერაციებისა და პროცედურების სისტემა. მიზნისკენ მიმავალი მოქმედებების თანმიმდევრობას კონტროლის ალგორითმი ეწოდება. ეს თანმიმდევრობა შეიძლება დაკავშირებული იყოს მენეჯმენტის ძირითად ფუნქციებთან - დაგეგმვა, ორგანიზაცია, ხელმძღვანელობა და კონტროლი.

დაგეგმვამოიცავს ინფორმაციის შეგროვებას, შენახვას, დამუშავებას, ანალიზს (მართვის ციკლის პირველი ნაწილი), ალტერნატიული გადაწყვეტილებების შემუშავებას, ოპტიმალური გადაწყვეტილების შერჩევასა და მიღებას (მენეჯმენტის ციკლის მეორე ნაწილი). დაგეგმვის მეთოდები: ანალიტიკური, ნორმატიული, საბიუჯეტო, თანაფარდობებისა და პროპორციების მეთოდი, ექსპერიმენტი და მოდელირება, დაგეგმვისას განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა სისტემურ და სიტუაციურ მიდგომას და ეკონომიკურ ანალიზს. თანამედროვე დაგეგმვას ჩვეულებრივ უწოდებენ პროგრამულ მიზანმიმართულს, რადგან მას უნდა ეფუძნებოდეს სამიზნე პროგრამა, კონკრეტული გონივრული ზომები მიზნის მიღწევის უზრუნველსაყოფად მინიმალური ხარჯებით. ჯანდაცვის ეკონომიკური ფასი სამედიცინო

ორგანიზაცია- ეს არის პირობების შექმნა მენეჯმენტის მიღებული გადაწყვეტილებების განსახორციელებლად, გეგმებისა და პროგრამების განსახორციელებლად, ამისათვის საჭირო ფინანსური, ლოგისტიკური, საინფორმაციო და სხვა რესურსებით უზრუნველყოფას.

მენეჯმენტი- ეს არის ადამიანების შექმნა, რომლებიც ახორციელებენ მენეჯმენტის გადაწყვეტილებებს, მათი განხორციელების მოტივებს. ამ ეტაპზე გამოიყენება ორგანიზაციული და ადმინისტრაციული მეთოდები (ბრძანებები, რეკომენდაციები, ინსტრუქციები, ნებართვები, ავტორიზაციები). ეკონომიკური მეთოდები, პრემიები, ეკონომიკური წახალისება, ხარჯთაღრიცხვის სხვადასხვა ფორმები (სოციალური და ფსიქოლოგიური მეთოდები, წახალისება, დასჯა, საზოგადოებრივი აზრის ჩამოყალიბება და ა.შ.).

კონტროლი- იძლევა უკუკავშირის საშუალებას, ასრულებს მენეჯმენტის ციკლს, მიმდინარე კონტროლი საშუალებას გაძლევთ შეცვალოთ გადაწყვეტილებები და მათი განხორციელება სიტუაციის შესაბამისად.

დაგეგმვა და კონტროლი დაკავშირებულია ინფორმაციას, მის შეგროვებას, შენახვას, დამუშავებას, ანალიზს. ეს სამუშაო შეიძლება და უნდა იყოს ავტომატიზირებული.

7. ჯანმრთელობის დაფინანსება

სახელმწიფო კანონების მეშვეობით განსაზღვრავს ჯანდაცვის დაფინანსების წყაროებს საზოგადოების საჭიროებიდან, ქვეყნის ეკონომიკის სახეობიდან და რეალური შესაძლებლობებიდან გამომდინარე. ექსპერტების აზრით, ჯანდაცვის ხარჯები პროცენტულად GNP-ის (მთლიანი ეროვნული პროდუქტის) ან, როგორც ჩვენთან უფრო ხშირად ამბობენ, მშპ (მთლიანი შიდა პროდუქტი) 3%-დან 14%-მდე მერყეობს. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ექსპერტები თვლიან, რომ ჯანმრთელობის ძირითადი პრობლემების გადასაჭრელად საზოგადოების ხარჯები უნდა იყოს GNP-ის მინიმუმ 6-9%, ხოლო თანამედროვე სამედიცინო მომსახურების მაღალი ხარისხის მქონე მოსახლეობის მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად, არანაკლებ 12%. GNP. თუმცა, ჯანდაცვაზე სახელმწიფო დანახარჯების დონე ავტომატურად არ წყვეტს ყველა პრობლემას. მათ გადასაჭრელად აუცილებელია სახსრების მაქსიმალური ეფექტურობით დახარჯვა. ამჟამად ჯანდაცვის დაფინანსების სამართლებრივი საფუძველი განისაზღვრება რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციით, რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლებით მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ და კანონით "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაზღვევის შესახებ". .

კონსტიტუციის (მუხლი 41) შესაბამისად, რუსეთის ფედერაციაში ფინანსდება საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვისა და ხელშეწყობის ფედერალური პროგრამები და მიიღება ზომები სახელმწიფო, მუნიციპალური და კერძო ჯანდაცვის სისტემების განვითარებისთვის. სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის დაწესებულებებში სამედიცინო მომსახურება მოქალაქეებს უსასყიდლოდ ეძლევათ შესაბამისი ბიუჯეტის, სადაზღვევო პრემიებისა და სხვა შემოსავლების ხარჯზე.

ჯანმრთელობის დაცვის დაფინანსების წყაროები მითითებულია რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლების მე-10 მუხლში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ, ეს არის:

ყველა დონის ბიუჯეტის სახსრები.

თანხები გამოყოფილია სავალდებულო და ნებაყოფლობით ჯანმრთელობის დაზღვევარუსეთის ფედერაციის კანონის შესაბამისად "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა სამედიცინო დაზღვევის შესახებ".

მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვისთვის განკუთვნილი სატრასტო ფონდების საშუალებები.

სახელმწიფო და მუნიციპალური საწარმოების, ორგანიზაციებისა და სხვა ეკონომიკური სუბიექტების, საზოგადოებრივი გაერთიანებების ფონდები.

შემოსავალი ფასიანი ქაღალდებიდან.

სესხები ბანკებიდან და სხვა კრედიტორებისგან.

უსასყიდლო და/ან საქველმოქმედო შენატანები და შემოწირულობები.

სხვა წყაროები, რომლებიც კანონით არ არის აკრძალული.

თავად ჯანდაცვის სისტემის, მოქალაქეთა სამედიცინო მომსახურების დაფინანსების წყაროები განისაზღვრება კანონის მე-10 მუხლით „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაზღვევის შესახებ“.

ამ წყაროებიდან ყალიბდება სახელმწიფოს ფინანსური რესურსები, მუნიციპალური ჯანდაცვის სისტემები და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო სისტემა.

8. ჯანდაცვის დაწესებულებების დაფინანსების ძირითადი წყაროები

სახელმწიფო სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემის ფინანსური რესურსები ყალიბდება ამ მიზნებისათვის მზღვეველებისგან გამოქვითვების ხარჯზე. ყოველივე ზემოთქმული შეიძლება წარმოდგენილი იყოს ნახატზე ნაჩვენები სქემის სახით. 1. ზოგადად, ჯანდაცვის დაწესებულებების საქმიანობის ფინანსური და ეკონომიკური მხარდაჭერა წარმოადგენს ჯანდაცვის დაწესებულებების ფინანსური სტაბილურობის, გადახდისუნარიანობისა და კონკურენტუნარიანობის განმსაზღვრელ ფაქტორს. ამავდროულად, რა თქმა უნდა, უმთავრესი მნიშვნელობა აქვს ფინანსურ რესურსებს, როგორც სახსრების ერთობლიობას (საკუთარი და ნასესხები), რომლებიც ეკონომიკურ მიმოქცევაშია და გამოიყენება სამედიცინო და ეკონომიკური საქმიანობის პროცესში. მოცულობის გასაზრდელად ფინანსური რესურსებიაუცილებელია ჯანდაცვის დაწესებულებების ფინანსურ გარემოსთან ურთიერთქმედება. ფინანსური გარემო არის ფინანსური ურთიერთობების სუბიექტებს შორის ურთიერთქმედების სფერო. ჯანდაცვის დაწესებულებებისთვის ასეთი სუბიექტებია: სახელმწიფო ბიუჯეტის ორგანოები, ბანკები, სავალუტო ფონდები, სადაზღვევო და სალიზინგო კომპანიები, საპენსიო ფონდები, ტერიტორიული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდები და სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაციები.

თუმცა დღეს ჯანდაცვის დაწესებულებები შიდა ფინანსურ წყაროებსაც ეძებენ. ეს უკანასკნელი მოიცავს:

ანაზღაურებადი სამედიცინო საქმიანობიდან მიღებული შემოსავალი;

ფინანსური რესურსების დაზოგვა;

„ნოუ-ჰაუს“ გაყიდვა, მკურნალობის მეთოდები, სასწავლო პროგრამები და ა.შ.

ქირავნობა, თუ ქირა ნებადართულია ზემდგომი ორგანოს მიერ;

დაგროვილი სარეზერვო სახსრები (მაგალითად, სარეზერვო ფონდი, რომელიც იქმნება ფასიანი სამედიცინო მომსახურების განვითარების კონტექსტში).

ეს ყველაფერი ქმნის მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების შერეული საბიუჯეტო-სადაზღვევო დაფინანსების მექანიზმს.

	ჯანდაცვის დაწესებულების დაფინანსების წყაროები
	საბიუჯეტო რესურსები CHI ფონდები VHI სახსრები საქველმოქმედო ფონდები - სესხები
	შიდა: შემოსავალი (მოგება) ფასიანი სამედიცინო საქმიანობიდან; ფინანსური რესურსების დაზოგვა; "ნოუ-ჰაუს" გაყიდვა; ქირავდება (ნებართვით); დაგროვილი სარეზერვო სახსრები;
დასკვნა: დღეისათვის შემუშავებულია ჯანდაცვის დაწესებულებების დაფინანსების მრავალარხიანი სისტემა, თუმცა ძირითადი წყაროებია საბიუჯეტო სახსრები და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდები.

ბრინჯი. 1 HCI დაფინანსების სქემა

9. სავარაუდო სამედიცინო დაწესებულება

რუსეთში ჯანდაცვის დაწესებულებების დაფინანსება სახელმწიფო ბიუჯეტიდან ხდება ხარჯთაღრიცხვის მიხედვით. შეფასება იყო ფინანსური გეგმადაწესებულებები, სადაც დაწესებულების ხარჯები აღირიცხებოდა დამტკიცებული პუნქტების მიხედვით. ბიუჯეტის მუხლებში ხარჯები განისაზღვრა მკაცრი სტანდარტების საფუძველზე, თანხები გამოიყენებოდა მხოლოდ დანიშნულებისამებრ, წლის განმავლობაში გამოუყენებელი თანხა დაბრუნდა ბიუჯეტში. თანხების მითვისება, რომელიც არ შეესაბამებოდა ბიუჯეტის მუხლებს, პრაქტიკულად შეუძლებელი იყო, ეს ფინანსურ დანაშაულად ითვლებოდა.

თავდაპირველად ხარჯთაღრიცხვაში იყო თვრამეტი მუხლი, შემდეგ ცალკეული სტატიები გამოირიცხა, ხოლო ეკონომიკური რეფორმების დაწყებისას სამედიცინო დაწესებულებების შეფასება მოიცავდა შემდეგ მუხლებს:

მუხლი 1. ხელფასი.

მუხლი 2 სოციალური დაზღვევამუშები).

მუხლი 3. საოფისე და საყოფაცხოვრებო ხარჯები.

მუხლი 4

მუხლი 8 სტიპენდიები

მუხლი 9

მუხლი 10. მედიკამენტების და სახვევების შეძენა.

მუხლი 12. აღჭურვილობისა და ინვენტარის შეძენა.

მუხლი 14. რბილი საქონლისა და აღჭურვილობის შეძენა.

მუხლი 15

მუხლი 16

მუხლი 18. სხვადასხვა ხარჯები.

ჯამური დაფინანსება წლის ხარჯთაღრიცხვის მიხედვით შეადგენდა, როგორც იქნა, სამედიცინო დაწესებულების მიერ შესრულებული სამუშაოს ჯამურ ფასს, რომელსაც სახელმწიფო იხდიდა წლის განმავლობაში, ძირითადად, წინასწარი გადახდის საფუძველზე, თანხის გამოყოფით. ყოველი კვარტალის დასაწყისი მკაცრად მომავალი ხარჯების შეფასებით. ასეთი დაფინანსებით არ გამოიყენება ნორმალური საბაზრო ფასების პრინციპები და ფორმულები, მოქმედებს დისტრიბუციული სისტემა, დაფინანსება ხორციელდება არა საჭიროების, არამედ ნარჩენი პრინციპით.

სახელმწიფო, როგორც ერთადერთი მყიდველი და არ აქვს საკმარისი სახსრები, თავად ნიშნავს და არეგულირებს ჯანდაცვის სფეროში სამუშაოს, საქონლისა და მომსახურების პირობით ფასს, მოსახლეობას, თუ ეს შესაძლებელია, უფასო, ხელმისაწვდომ, კვალიფიციურ სამედიცინო მომსახურებას სიმკაცრის პირობებში, აწესებს. დაბალი ხელფასი და დაბალი ფასები ჯანდაცვის სისტემისთვის საჭირო ყველა საქონელზე. როდესაც უქმდება ქვეყნის ყველა რესურსის სახელმწიფო განაწილება, ასეთი ჯანდაცვის სისტემა მიუღებელი ხდება, ის ვერ ფუნქციონირებს საბაზრო ეკონომიკაში. რესურსების (შრომის, მედიკამენტების, მასალების, აღჭურვილობის და ა.შ.) ხარჯების გათვალისწინებით ჩამოყალიბებული ფასი ფინანსური კანონმდებლობის მიხედვით იყოფა ორ კომპონენტად:

არ ექვემდებარება საშემოსავლო გადასახადს (ღირებულებას);

ექვემდებარება საშემოსავლო გადასახადს (ფაქტობრივი შემოსავალი).

სამედიცინო მომსახურების ღირებულების გაანგარიშებისას გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებების შეფასებაში შემავალი ხარჯების სტრუქტურა. ხარჯთაღრიცხვამ იპოვა ახალი განაცხადი ფასებში, რადგან ის ასახავს სამედიცინო მომსახურების წარმოების ძირითად ხარჯებს.

10. ფასიანი სამედიცინო მომსახურება

ანაზღაურებადი სამედიცინო საქმიანობიდან მიღებული შემოსავალი დღეს ხდება სამედიცინო დაწესებულების (HCI) დაფინანსების დამატებით წყაროდ, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის (CHI) სახსრებთან ერთად. ბიუჯეტის სახსრები. თუ შემოსავალი მიიღება, ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამედიცინო პერსონალის მუშაობის სტიმულირებისთვის, გუნდის სოციალური საჭიროებებისთვის და სამედიცინო საქმიანობის განვითარებისა და გაფართოებისთვის.

ფასი-- ეს ის თანხაა, რისთვისაც პაციენტს სურს შეიძინოს, ხოლო სამედიცინო მუშაკს სურს გაყიდოს ეს სამედიცინო მომსახურება. ფასების სტრუქტურა შედგება ორი ძირითადი ელემენტისგან - ღირებულება და მოგება. ღირებულება ასახავს სამედიცინო მომსახურების გაწევის ხარჯებს, გამოხატული თვალსაზრისით ფულადი ფორმა. მასში შედის: სამედიცინო პერსონალის ხელფასები, მედიკამენტების, რბილი მასალების, ქირის, ზოგადი დაწესებულების ხარჯები, აღჭურვილობის ცვეთა (რუბლით) და ა.შ.

დღეს ჯანდაცვაში 5 ტიპის ფასია:

ბიუჯეტის შეფასებები- ეს არის სამედიცინო დაწესებულებების დაფინანსების საფუძველი მიღებული მარეგულირებელი დოკუმენტების საფუძველზე;

ფასიანი სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო ფასები- ეს ის ფასებია, რომლებიც გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებასა და მოსახლეობას შორის ანგარიშსწორებისთვის, საბიუჯეტო სამედიცინო დაწესებულებაში ანაზღაურებად სამედიცინო მომსახურების გაწევისას (როგორც წესი, ადრე ეკუთვნოდა სამინისტროს თვითმმართველობის სამედიცინო დაწესებულებების დეპარტამენტს. რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობა);

ტარიფები- ეს არის თანხები, რომლებიც განკუთვნილია სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამის განხორციელების ხარჯების ასანაზღაურებლად;

სახელშეკრულებო ფასები - ეს არის ფასები, რომლებიც დამტკიცებულია უშუალო ხელშეკრულებებით სამედიცინო დაწესებულებებსა და ორგანიზაციებს, საწარმოებს, სხვა იურიდიულ პირებს შორის დასაქმებულთა სამედიცინო მომსახურების მიზნით;

თავისუფალ ბაზარზე ფასები-- ეს არის ფასები, რომლებიც ყალიბდება მიწოდებისა და მოთხოვნის საფუძველზე და სამედიცინო მომსახურების ბაზრის კონიუნქტურიდან გამომდინარე.

ფასი- ჯანდაცვის ერთ-ერთი ურთულესი სამედიცინო და ეკონომიკური პრობლემა, რომელიც განპირობებულია მრავალი მიზეზით:

1) ჯანდაცვის დაწესებულებებში ბუღალტრული აღრიცხვის პრაქტიკა დიდწილად არ აკმაყოფილებს ფასების მოთხოვნებს, რადგან არ არსებობს ცალკე აღრიცხვა მრავალი სახის ხარჯებისთვის მომსახურების, განყოფილებებისთვის;

ჯანდაცვას, როგორც ინდუსტრიას აქვს რთული სტრუქტურა, ამიტომ შეუძლებელია ფასების იგივე მეთოდების გამოყენება საავადმყოფოებისთვის, ამბულატორიულ განყოფილებებზე, ამბულატორიულ მომსახურებაზე და ა.შ.;

სხვადასხვა სამედიცინო დაწესებულების ხარჯები სხვადასხვანაირად მოქმედებს სამედიცინო მომსახურების საბოლოო ღირებულებაზე.

MHI სისტემაში ტარიფი მოიცავს 4-5 ტიპის ხარჯებს, ანუ ჯანდაცვის დაწესებულებების ყველა ხარჯს არა. ის ხარჯები, რომლებიც არ ანაზღაურდება ტარიფით, უნდა ანაზღაურდეს საბიუჯეტო სახსრებით.

ჯანდაცვის დაწესებულებების მოგების ოდენობა ხარჯებთან მიმართებაში იურიდიულად არ არის განსაზღვრული. უფრო მეტიც, რუსეთის ფედერაციის უმეტეს რეგიონებში მოგება არ შედის ტარიფის გაანგარიშებაში. ეს გამოწვეულია CHI სისტემაში შეგროვებული სახსრების არასაკმარისობით.

დეფლატორის აღრიცხვა რეკომენდებულია CHI სისტემაში ფასების მეთოდოლოგიით. დეფლატორი არის ფასების ზრდის მაჩვენებელი ყველა სახის საქონელსა და მომსახურებაზე. ქვეყანაში ინფლაციის მაჩვენებელი გვიჩვენებს მთლიანი ეროვნული პროდუქტის ინდექსს და ინდექსს სამომხმარებლო ფასები. მათ აქვთ სხვადასხვა გაანგარიშების მეთოდი, ამიტომ ისინი განსხვავდებიან როგორც ინდიკატორები, მაგრამ ფასების ზოგადი ტენდენციები ასახავს ორივე ამ მაჩვენებელს.

მოცემული მონაცემები გამოიყენება ფასში ამ გზით. მაგალითად, ფასები გამოითვლება 2005 წელს. შემდეგ მათი გადაანგარიშება არ არის საჭირო 2006 და 20077 წლებში, უბრალოდ, საბაზო ფასად ავიღოთ 2005 წლის ფასი (ანუ 100%). შემდეგ გაამრავლეთ ის 2006 წლის სამომხმარებლო ფასების ინდექსზე (CPI) (ფასი 2005 - 1,2). შემდეგ მიღებული მნიშვნელობა უნდა გამრავლდეს 2007 წლის CPI-ზე (2006 წლის ფასი x 1.09). შემდეგ ვიღებთ სამედიცინო მომსახურების დეფლატორზე მორგებულ ფასს 2008 წლის 1 იანვრიდან.

თუმცა, ფასები შეიძლება განსხვავდებოდეს, რადგან ეს დამოკიდებულია კონკრეტულზე ეკონომიკური პირობებირეგიონი (განყოფილება). ფასი ყოველთვის კომპრომისია, ის უნდა იყოს მოქნილი და ასახავდეს როგორც ჯანდაცვის დაწესებულებების, ისე მოსახლეობის ეკონომიკურ ინტერესებს.

გამოყენებული ლიტერატურის სია

1. Babich A. M., Pavlova L. N. სახელმწიფო და მუნიციპალური ფინანსები. სახელმძღვანელო. - M.: UNITI-DANA, 2002 წ.

2. ვახრინ P. I. რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო სისტემა. სახელმძღვანელო. - საგამომცემლო და სავაჭრო კორპორაცია „დაშკოვი და კო“, 2002 წ.

3. პოლუსი G. B. რუსეთის საბიუჯეტო სისტემა. სახელმძღვანელო. - M.: UNITI-DANA, 2001 წ.

4. Romanovsky M. V., Vrublevskaya O. V. რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო სისტემა. სახელმძღვანელო. - მ.: იურაიტი, 2000 წ.

5. Gerasimenko N. F., Kadyrov F. N. „სამედიცინო დაწესებულებების საქმიანობის ეკონომიკური ასპექტების სამართლებრივი რეგულირების აქტუალური საკითხები“ // რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვა, 2004, No2.

6. ბარანოვი ა.ა. რუსეთის ფედერაციაში ჯანდაცვის სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის ფორმირება: პრობლემები და გადაწყვეტილებები 2006, No6.

7. ფილატოვი ვ.ბ. ჯანდაცვის მსოფლიო ბაზარი: სახელმწიფო და განვითარება 2006 No6

8. სტაროდუბოვი ვ.ი. ჯანდაცვის განვითარების პრიორიტეტები 2006, No5

9. იამშიკოვი ა.ს., პოპენკო ი.გ. ჯანდაცვის სფეროში მუშაობის მენეჯმენტის სისტემის ასპექტები 2004, No9

10. ოდინოკოვა ე.ს. ძირითადი საშუალებების აღრიცხვის თავისებურებები საბიუჯეტო ორგანიზაციებში 2004, No11-12.

მასპინძლობს Allbest.ru-ზე

...

მსგავსი დოკუმენტები

ჯანმრთელობის დაცვის როლი სოციალურ წარმოებაში. ჯანდაცვის დაწესებულებების დაგეგმვა და დაფინანსება მიმდინარე ეტაპზე. სავალდებულო და ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა. საბიუჯეტო და არასაბიუჯეტო დაფინანსება, ფასიანი სამედიცინო მომსახურება.

დისერტაცია, დამატებულია 07/05/2010


ეკონომიკის, ჯანმრთელობის დაგეგმვისა და პროგნოზირების ურთიერთკავშირის შესწავლა. კერძო საწარმოთა ჯანდაცვის სისტემა. ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებლები, უპირატესობები და ფუნდამენტური პრობლემები. ჯანდაცვის კომერციალიზაციის ძირითადი გამოვლინებები.

რეზიუმე, დამატებულია 02/03/2015


ფასების პოლიტიკა დღეს, როგორც ჯანდაცვის სისტემის კომპლექსური საკითხი. მატერიალური ხარჯები და ხელფასები სამედიცინო დაწესებულებებში მომსახურების ერთეულზე. ჯანმრთელობის დაზღვევის შემუშავება და განხორციელება.

რეზიუმე, დამატებულია 26/05/2012


საბიუჯეტო ორგანიზაციის ფინანსური და ეკონომიკური საქმიანობის ანალიზის თავისებურებების თეორიული ასპექტები, ჯანდაცვის ორგანიზაციების მახასიათებლები. რუსეთში საბიუჯეტო ჯანდაცვის ორგანიზაციების საქმიანობის ეკონომიკური ანალიზის გაუმჯობესება.

საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 07/13/2010


მუნიციპალური ჯანდაცვის სისტემის მიზნები, პრინციპები და ამოცანები, მისი სამართლებრივი მხარდაჭერა. მუნიციპალური ჯანდაცვის სისტემის ეფექტურობის შეფასების ინდიკატორები. მეთოდების მახასიათებლები შედარებითი ანალიზიჯანდაცვის ხარჯების ეფექტურობა.

ნაშრომი, დამატებულია 10/06/2011


ჯანდაცვის ეკონომიკის ცნება და საგანი, მისი როლი და ადგილი ეკონომიკურ მეცნიერებათა სისტემაში. ოლიგოპოლიური ფასები, საქონლისა და მომსახურების წარმოების კონცენტრაცია ჯანდაცვის სექტორში. სამედიცინო მომსახურების გადახდის მეთოდები, კლინიკების დაფინანსება.

საკონტროლო სამუშაო, დამატებულია 16/08/2011


ჯანდაცვის დაწესებულების ეკონომიკური უსაფრთხოების დონის შეფასება მისი ფინანსური მდგომარეობისა და საქმიანობის ძირითადი მაჩვენებლების ანალიზის საფუძველზე. ორგანიზაციის უსაფრთხოების პოტენციური საფრთხე და მათი განეიტრალების სტრატეგიული მიმართულებები.

საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 13/12/2013


ფასიანი სამედიცინო სერვისების დიაპაზონის გაფართოება, როგორც ჯანდაცვის ინდუსტრიის გამოსავალი ღრმა კრიზისიდან დღევანდელ ეტაპზე. ამ სერვისებზე ფასების დადგენის სპეციფიკა, ამ პროცესის მოთხოვნები და გათვალისწინებული ფაქტორები, ხარვეზები უზრუნველყოფაში.

პრეზენტაცია, დამატებულია 16/06/2014


მეწარმეობა, როგორც მენეჯმენტის თანამედროვე ფორმა. სამართლებრივი უზრუნველყოფა და სამეწარმეო საქმიანობის ორგანიზაციულ-სამართლებრივი ფორმები. ბიზნეს სუბიექტები და ჯანდაცვის დაწესებულებები. ჯანდაცვის დაწესებულებების შექმნის წესი და პირობები.

საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 22/07/2013


მარკეტინგი ჯანდაცვის სფეროში. სამედიცინო და პროფილაქტიკური ორგანიზაციების საბიუჯეტო საქმიანობა. ნორმატიული ბაზადა მოსახლეობის ფასიანი მომსახურების ორგანიზება. ბელორუსში ფასიანი სამედიცინო მომსახურების ტარიფების რეგულირების, ფორმირებისა და დამტკიცების პროცედურა.