1

ბელოვოდსკი A.A.

შემოთავაზებული სტატია ეხება რუსეთის ჯანდაცვის სექტორის პრობლემებს. მოცემულია ძირითადი პრობლემების მოკლე ანალიზი (ჯანდაცვის დაბალი ეფექტურობა, ფარმაცევტული ინდუსტრიის სტაგნაცია, მოსახლეობისთვის მედიკამენტებზე მაღალი ფასები). იგი ასევე აღწერს მათ გადაჭრის გზებს, რომლებიც შემოთავაზებულია როგორც ექსპერტების, ისე სტატიის ავტორის მიერ.

შესავალი

ნებისმიერი სახელმწიფოს სიმდიდრე არის მისი მოსახლეობა. ხალხი ქმნის სახელმწიფოს და არის მისი განვითარებისა და კეთილდღეობის წყარო, ძრავა. მაგრამ იმისათვის, რომ იყოს აქტიური, ადამიანი უნდა იყოს ჯანმრთელი. აქედან გამომდინარე, სახელმწიფოს ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციაა მისი მოსახლეობის ჯანმრთელობის შენარჩუნება. ეს მხარდაჭერა ხდება ჯანდაცვის სისტემის მეშვეობით.

ჯანდაცვა - პოლიტიკური, ეკონომიკური, სოციალური, სამართლებრივი, სამეცნიერო, სამედიცინო, სანიტარულ-ჰიგიენური, ანტიეპიდემიური და კულტურული ხასიათის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს თითოეული ადამიანის ფიზიკური და ფსიქიკური ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და განმტკიცებას, მისი ხანგრძლივი ცხოვრების შენარჩუნებას. აგრძელებს აქტიურ ცხოვრებას, ჯანმრთელობის გაუარესების შემთხვევაში სამედიცინო დახმარების გაწევას.

რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის თანახმად, "რუსეთის ფედერაცია არის სოციალური სახელმწიფო", რომელშიც "შრომა და ადამიანის ჯანმრთელობა დაცულია". მაგრამ პრაქტიკაში ყველაფერი შორს არის იმაზე, რაც წერია.

ექსპერტების უმეტესობა თანხმდება, რომ საბჭოთა კავშირის ჯანდაცვის სისტემა ერთ-ერთი საუკეთესო იყო მსოფლიო პრაქტიკაში, რადგან ის ასრულებდა ყველა ფუნქციას, რომელიც მას ეკისრებოდა ხარისხის, ხელმისაწვდომობისა და სამედიცინო მომსახურების, მედიკამენტებისა და მასალების მიწოდების თვალსაზრისით. მაგრამ სსრკ-ს დაშლის შემდეგ იგი შევიდა სტაგნაციის ფაზაში: დაფინანსება მნიშვნელოვნად შემცირდა, მედიცინის დარგის მაღალკვალიფიციური სპეციალისტები წავიდნენ საზღვარგარეთ, შეწყდა სამეცნიერო კვლევები მედიცინაში და დაიწყო მედიკამენტების და მოწყობილობების წარმოება დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. მნიშვნელოვნად შემცირდა.

2000-იანი წლების დასაწყისში, როდესაც ქვეყანაში ვითარება თანდათან გაუმჯობესდა, ხელისუფლებამ ყურადღება ჯანდაცვის სექტორზე გადაიტანა. მაგრამ იმდენი პრობლემაა დაგროვილი, რომ ერთბაშად და მოკლე დროში ვერ გადაიჭრება.

ამრიგად, ჯანდაცვის სექტორის შემდგომი განვითარების უმნიშვნელოვანესი პირობაა ინოვაციურ განვითარების გზაზე გადასვლა, რასთან დაკავშირებითაც უზრუნველყოფილი უნდა იყოს შემდეგი პრინციპების განხორციელება:

1. სახელმწიფო რეგულირება ინოვაციურ სფეროში ეფექტურ კონკურენციასთან ერთად;
2. ინდუსტრიის მომზადება და გადასვლა მაღალტექნოლოგიური და მეცნიერების ინტენსიური პროდუქციის წარმოების გაზრდის მიზნით, რომელიც აკმაყოფილებს ბაზრის საჭიროებებს და მისი განვითარების პერსპექტივებს;
3. შრომის პროდუქტიულობის გაზრდის გრძელვადიანი პირობების შექმნა;
4. რესურსების კონცენტრირება ინოვაციებზე, რაც უზრუნველყოფს ეკონომიკის პოზიტიურ სტრუქტურულ ძვრებს;
5. საგადასახადო, საკრედიტო და სხვა ეკონომიკური შეღავათებით სამეცნიერო, სამეცნიერო, ტექნიკური და ინოვაციური საქმიანობის სფეროში ბიზნეს და საინვესტიციო საქმიანობის სტიმულირება;
6. საინვესტიციო, სამეცნიერო და ტექნიკური, საგანმანათლებლო და სამრეწველო საქმიანობის ინტეგრაცია;
7. სამეცნიერო და ტექნიკური ცოდნისა და ინფორმაციის გავრცელებისას ინტელექტუალური საკუთრების ობიექტებისა და საავტორო უფლებების სამართლებრივი დაცვის უზრუნველყოფა;
8. სახელმწიფო ხელისუფლების ყველა დონის, აგრეთვე სახელმწიფოს, ფედერაციის სუბიექტებისა და მუნიციპალიტეტების თანამშრომლობა ეკონომიკისა და სოციალური სფეროს ძირითადი დარგების მოდერნიზაციისა და ტექნოლოგიური განახლების საკითხებზე;
9. ღია კონკურსის დროს პრიორიტეტული ინოვაციური პროგრამებისა და პროექტების საჯაროობა და განხილვა.

ტყუილად არ არის სახელმწიფო რეგულირება პრინციპებს შორის პირველ ადგილზე. ამის გარეშე ინოვაციური განვითარება არ იმუშავებს, რადგან კერძო ბიზნესი ერიდება ინოვაციურ პროცესს. სახელმწიფოს მიერ ინოვაციების სფეროში რეგულირება და მხარდაჭერა შემდეგი უნდა იყოს:

1. ინოვაციების სფეროში მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების შემუშავება, ორგანიზება და კონტროლი მათ შესრულებაზე;
2. ინოვაციების სფეროში პრიორიტეტების განსაზღვრა, ინოვაციური პროგრამებისა და პროექტების შემუშავება და განხორციელება;
3. ინოვაციური ინფრასტრუქტურის და ინოვაციური საქმიანობის პირობების შექმნა (სტიმულირება შეღავათიანი დაბეგვრის, გრანტების, ბიუჯეტებიდან სუბსიდიების გზით);
4. მეცნიერების ინტენსიური პროდუქტებისა და ტექნოლოგიების შესაქმნელად სახელმწიფო შეკვეთის კონკურენტულ საფუძველზე ფორმირება და განთავსება;
5. ინვესტორებისა და კრედიტორების უფლებების დაცვა;
6. ინოვაციების სფეროში დასაქმებული პერსონალის მომზადება და კვალიფიკაციის ამაღლება;
7. ინოვაციური საქმიანობის სუბიექტების ქმედებების კოორდინაცია;
8. უცხოური კაპიტალის მონაწილეობით საინვესტიციო საქმიანობის სუბიექტების შექმნის მხარდაჭერა, საქმიანობის შესაბამისი სახელმწიფო გარანტიების უზრუნველყოფით.

ამრიგად, ამ ნარკვევის მიზანია რუსეთში ჯანდაცვის სექტორის პრობლემების დახასიათება და მათი გადაჭრის გზები.

დაინიშნა შემდეგი ამოცანები:

1) ჯანდაცვის სფეროში არსებული პრობლემების აღწერა;

2) პრობლემების აღმოსაფხვრელად რუსეთში განხორციელებული ღონისძიებების აღწერა;

აბსტრაქტში გამოყენებული იყო ინფორმაცია არა მხოლოდ სხვადასხვა წყაროდან, არამედ თავად ავტორის დაკვირვებითაც.

1. რუსეთის ჯანდაცვის სისტემის პრობლემები

პირველ რიგში, უნდა ვისაუბროთ ჯანდაცვის მთელი სისტემის დაბალ ეფექტურობაზე, რაც განაპირობებს გაწეული სამედიცინო მომსახურების დაბალ ხარისხს. ამ მდგომარეობის მიზეზები შემდეგია:

1) სპეციალისტების, სამედიცინო აღჭურვილობის, ჰოსპიტალური საშუალებების ნაკლებობა, რაც იწვევს პაციენტების გრძელ რიგებს მიღების საათებში. ექიმებს უწევთ საგანგებო რეჟიმში მუშაობა, რაც ავტომატურად ამცირებს გაწეული მომსახურების ხარისხს;

2) პაციენტების მიღების მოკლე განრიგი. მიღების საათები ხშირად მთავრდება 2 საათამდე. ვისაც არ ჰქონდა დრო, რომ დანიშნოს, ის იძულებულია სხვა დღეს მოვიდეს, ანუ ისევ დაისვენოს სამსახურიდან, შესაბამისად, არ შეასრულოს მთელი რიგი მოვალეობები. თანამშრომლების ასეთი ყურადღების გაფანტვა უარყოფითად მოქმედებს როგორც თავად კომპანიაზე (უარყოფითი შედეგების ხარისხი პირდაპირ იქნება დამოკიდებული თანამშრომლის პოზიციაზე და მისი ჩანაცვლების შესაძლებლობაზე), ასევე ამ კომპანიის თანამშრომელზე (შემცირება). ხელფასები);

3) საჭირო სამედიცინო დახმარების დროულად მიღების შეუძლებლობა. ეს არის სპეციალისტების, აღჭურვილობის ნაკლებობის, მედიკამენტების და სამედიცინო მომსახურების სიძვირის შედეგი;

4) ექიმების დაბალი კვალიფიკაცია. ხშირად ხდება, რომ ორ სხვადასხვა კლინიკაში ექიმები ერთსა და იმავე სიმპტომებზე სხვადასხვა დიაგნოზს სვამენ. შესაბამისად მკურნალობა არ იძლევა მოსალოდნელ ეფექტს;

5) სამედიცინო აღჭურვილობის ნაკლებობა ან დაძველება. უმეტეს საავადმყოფოებში პაციენტთა გამოკვლევა და მკურნალობა ტარდება საბჭოთა აღჭურვილობის გამოყენებით. ხოლო ახალ აღჭურვილობაზე (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) მკურნალობის ან გამოკვლევის გავლა ხშირად დიდ ფულს ხარჯავს;

6) დაბალი ანაზღაურება და ხარისხიანი მუშაობის სტიმულირების მექანიზმების არარსებობა.

სპეციალისტებისა და საავადმყოფოების დეფიციტის მდგომარეობა განსაკუთრებით შესამჩნევია ქალაქების შედარებისას როგორც იმავე რეგიონში, ისე რეგიონებს შორის. ასე რომ, თუ რესპუბლიკის რეგიონულ ცენტრში ან დედაქალაქში საავადმყოფოების და პოლიკლინიკების უმეტესობა გარემონტდა და აღჭურვილია ახალი აპარატურით, მაშინ ჩვეულებრივ ქალაქებში, განსაკუთრებით ცენტრიდან შორს, ხშირად არის რამდენიმე პოლიკლინიკა, სადაც ხალხი ვერ იღებს საჭირო საჭიროებებს. სამედიცინო მომსახურების რაოდენობა. რამდენად ხშირად შეგიძლიათ ფედერაციის სუბიექტების დედაქალაქების საავადმყოფოებში ნახოთ ხალხი სხვა ქალაქებიდან და გაიგოთ მათ ქალაქში საჭირო მოწყობილობის ან სპეციალისტის არარსებობის შესახებ.

ჯანდაცვის სისტემის დაბალი ეფექტურობა მძიმედ აყენებს მთელ ქვეყანას, განსაკუთრებით მის ეკონომიკას.

შემდეგი სერიოზული პრობლემა ნარკოტიკების წარმოების სფეროა. უმეტეს ქვეყნების თანამედროვე მოსახლეობას არ შეუძლია ცხოვრება ანტიბიოტიკების, ვაქცინაციისა და მრავალი განსხვავებული წამლის გარეშე. და თუ მისი მოსახლეობისთვის საჭირო მედიკამენტების 80%-ზე მეტი იწარმოება ქვეყანაში, მაშინ პრაქტიკულად არანაირი პრობლემა არ არსებობს. მაგრამ თუ ქვეყანა შემოაქვს წამლების უმეტეს ნაწილს, მაშინ არსებობს „საფრთხე ეროვნული ბიოლოგიური უსაფრთხოებისთვის“. ასეთ ქვეყნებს მიეკუთვნება რუსეთიც: მედიკამენტების იმპორტი მათი მოხმარების დაახლოებით 80%-ს შეადგენს. საშინაო წამლების უმეტესობა საბჭოთა ეპოქის დეველოპერებია (სამრეწველო წარმოებამდე მიყვანილი) ან გენერიკა (წამალი დადასტურებული ფარმაცევტული, ბიოლოგიური და თერაპიული ეკვივალენტობით ორიგინალთან, მაგრამ არ არის დაცული პატენტით; ეს არის მესამე მხარის ორიგინალის ასლი. წამალი). ამ სფეროში ახალ განვითარებას ფარმაცევტული ბაზრის უმსხვილესი კომპანიები (ფარმსტანდარტი, შიდა მედიკამენტები, ნიჟფარმი, ვეროფარმი და ა.შ.) საკუთარი ხარჯებით ახორციელებენ, დანარჩენები კი იღებენ გრანტებს უცხოეთიდან და ზოგჯერ სახელმწიფო შეკვეთებს.

ასევე, ფარმაცევტული ინდუსტრიის სტაგნაციის მიზეზები იყო:

1) სპეციალისტების გადინება საზღვარგარეთ. ეგრეთ წოდებული "ტვინების გადინება" დიდი ხანია არის ეროვნული პრობლემა რუსეთში. მეცნიერები გადადიან სხვა ქვეყნებში, რადგან მათ სთავაზობენ მაღალ ანაზღაურებას, გარანტირებულ შეკვეთებს და უზრუნველყოფენ კვლევისთვის საჭირო ყველა აღჭურვილობას;

2) არასაკმარისი ინვესტიცია. ფარმაკოლოგია არის ჯანდაცვის სპეციფიური სფერო თავისი ცნებებითა და ნიმუშებით. რამდენიმე პოტენციურ ინვესტორს შეუძლია გაიგოს განვითარების მნიშვნელობა და შეაფასოს მისი პერსპექტივები. ის ასევე აფრთხობს ინვესტიციების ანაზღაურებადი პერიოდის გაურკვევლობას და წარმოებული მედიკამენტების მაღალ სამედიცინო რისკებს;

3) მეცნიერთა უუნარობა „გაყიდონ“ თავიანთი იდეები. რუსეთი ყოველთვის განთქმული იყო თავისი ხალხით. დღეს არის ენთუზიასტების ჯგუფები, რომლებიც ავითარებენ ახალ პრეპარატებს. მაგრამ საქმე იდეასა და თავდაპირველ განვითარებაზე შორს არ მიდის, რადგან მათ არ იციან როგორ სწორად წარუდგინონ თავიანთი განვითარება ინვესტორებს, რათა შემდგომში გამოსცადონ და ჩაატარონ წარმოებაში;

4) ახალი წამლების შემუშავების მაღალი ღირებულება. ექსპერტების აზრით, ინვესტიციები ახალი წამლის შემუშავებაში მინიმუმ 600 მილიონი დოლარია, აქედან 10-15% მოლეკულის შემუშავებაზე მიდის, 25-30% ცხოველებზე პრეკლინიკურ კვლევებზე და 50-60% ადამიანებზე. კლინიკურ კვლევებში. თუ ვსაუბრობთ ფუნდამენტურად ახალი ფორმულის შემუშავებაზე, მაშინ ხარჯებმა მთელი ციკლისთვის (კვლევიდან ბაზარზე გაშვებამდე) შეიძლება მიაღწიოს 1 მილიარდ დოლარს;

5) გრძელვადიანი. ახალი წამლის განვითარების მინიმალური პერიოდია 3 წელი;

6) ინტელექტუალური საკუთრების დაუცველობა. ეს პრობლემა მხოლოდ ფარმაკოლოგიურ ინდუსტრიას არ ეხება. ეს დამახასიათებელია მთლიანად რუსეთისთვის. მხოლოდ 2006 წლიდან დაიწყო ინტელექტუალური საკუთრების დაცვის სამართლებრივი ბაზის ჩამოყალიბება. კერძოდ, 2006 წლის 18 დეკემბერს ძალაში შევიდა რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსის მე-4 ნაწილი, რომელიც ეძღვნება ინტელექტუალურ საკუთრებას;

7) გენერიკების ხელმისაწვდომობა. მსხვილ თანამედროვე ფარმაცევტულ კომპანიებს მცირე ინტერესი აქვთ ახალი მედიკამენტების შემუშავებით, ასევე გენერიკების მწარმოებელი კომპანიების დიდი რაოდენობის გამო. ჯენერიკა უმეტეს შემთხვევაში არ განსხვავდება ორიგინალისგან ხარისხით და თვისებებით, მაგრამ ისინი გაცილებით იაფია, რაც ამცირებს დეველოპერული კომპანიის ახალი წამლის მომგებიანობას.

ცოტა უფრო დაწვრილებით უნდა მიექცეს ნარკოტიკების განვითარების დაფინანსების პრობლემებს. წამლის შექმნის სრული ციკლის მაღალი ღირებულება (იდეიდან წარმოებამდე) ასეთ განვითარებას შეუძლებელს ხდის საშუალო და მცირე კომპანიებისთვის. მაგრამ ისინი მონაწილეობენ განვითარებაში, როგორც „იდეების გენერატორები“ ან კვლევის პირველი ეტაპი (ნარკოტიკების ფორმულის შექმნა). მომავალში ისინი ყიდიან თავიანთ განვითარებას, ყველაზე ხშირად უცხოურ კომპანიებს მაღალი ანაზღაურების გამო. გარდა ამისა, ექსპერტების აზრით, ზოგჯერ ადგილობრივ კომპანიებს არ სჭირდებათ ახალი განვითარება, რაც აიხსნება განვითარების გასაგრძელებლად სახსრების ნაკლებობით, ან საკუთარი წამლების დიდი რაოდენობით არსებობით, ან იმპორტირებული მედიკამენტებისთვის ჯენერიკების წარმატებით გამოშვებით.

უცხოური გრანტები მცირე ფარმაკოლოგიური ბიზნესის წარმომადგენლებისთვის გადარჩენის კიდევ ერთი გზაა. როსპრომის შეფასებით, გრანტის საშუალო ოდენობა 100 000 დოლარია და მათზე რუსული კომპანიების 30-50% მუშაობს. განვითარება ხდება ფორმულის მოპოვების ეტაპამდე, შემდეგ იყიდება საზღვარგარეთ.

ასევე, კომპანიებს აქვთ შესაძლებლობა მიიღონ საჭირო თანხები სპეციალურ ფონდებთან დაკავშირების გზით. ახლა მეწარმეებს მცირე ბიზნესის მხარდაჭერის ფონდი ეხმარება, რომელიც ფულს გასცემს იმ პირობით, რომ მეწარმეს აქვს პატენტი. განვითარების ადრეულ ეტაპზე გამოყოფილი თანხების ოდენობა 1 მილიონი რუბლია. მომავალში, თუ შესაძლებელი იქნება ინვესტორის მოზიდვა, ფონდი გამოყოფს კიდევ 3,75 მილიონ რუბლს. ქვეყანაში ასევე 3 ვენჩურული ფონდი ფუნქციონირებს, მომავალში კიდევ 7-ის დაარსება. მათი კაპიტალი კერძო და სახელმწიფო ფონდების ხარჯზე ჩამოყალიბდება. მეწარმეებზე ფული გაიცემა შექმნილ კომპანიის კაპიტალში შესვლისა და სამომავლოდ მოგების წილის მიღების პირობით.

დაფინანსების პრობლემის მოგვარების კიდევ ერთი გზაა მედიკამენტებისა და შეკვეთების სახელმწიფო შესყიდვები. მაგრამ ჯერჯერობით ეს მექანიზმი არაეფექტურია, რადგან სახელმწიფო შესყიდვების დროს საჭირო მედიკამენტების 89% უცხოური კომპანიებისგან ყიდულობს. მაგრამ რუსული მოვლენების პრიორიტეტი უნდა იყოს.

ნარკოტიკებთან დაკავშირებული შემდეგი პრობლემა მოსახლეობისთვის მათი მაღალი ღირებულებაა. არა, ეს არ არის ნარკოტიკების მწარმოებლების ბოროტმოქმედება (როგორც ბევრი ფიქრობს). ამას მრავალი მიზეზი უწყობს ხელს:

1) რუბლის კურსის რყევები. 2008 წლის ოქტომბრიდან რუსეთში დაიწყო რუბლის შეუფერხებელი დევალვაცია, რის შედეგადაც დოლარი რუბლთან მიმართებაში თითქმის 40%-ით გაიზარდა, რამაც გავლენა მოახდინა იმპორტის ღირებულების ზრდაზე. და ვინაიდან ქვეყნის მოსახლეობის მიერ მოხმარებული მედიკამენტების 80% იმპორტირებულია, დევალვაციიდან მთავარი დარტყმა საბოლოო მომხმარებლებმა მიიღეს;

2) განვითარების მაღალი ღირებულება და ხანგრძლივობა. ამიტომ, ბაზარზე შემოსული ყველა ფუნდამენტურად ახალი წამალი ხელმისაწვდომია მხოლოდ მომხმარებელთა შეზღუდული წრისთვის (მდიდრებისთვის ან მათთვის, ვისაც დეველოპერულმა კომპანიამ ისინი უფასოდ გამოუყო). ერთი მაგალითია ღორის გრიპის ვაქცინის ამჟამინდელი განვითარება ბრიტანული კომპანია GlaxoSmithKline Plc-ის მიერ. ვაქცინის შემუშავებას 5 წელი დასჭირდა, დაიხარჯა $3,2 მილიარდზე მეტი, მზა ვაქცინის ფასი 10 დოლარია. 50 მილიონი დოზა უსასყიდლოდ გადაეცა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციას. ახლა კი წარმოგიდგენთ რამდენიმე გამოთვლებს იმის შესახებ, თუ რა დაჯდება რუსეთის მოსახლეობისთვის "ღორის გრიპის" იმპორტირებული ვაქცინა:

რუსეთის ფედერაციის ცენტრალური ბანკის მიერ 2009 წლის 13 ოქტომბრის მდგომარეობით დადგენილი დოლარის კურსი არის 29,5 რუბლი;

პრეპარატის ღირებულება 10 დოლარია;

მედიკამენტების იმპორტზე გადასახადი - 10%;

ამრიგად, ამ ვაქცინის ღირებულება საზღვრის გადაკვეთისას არის 324,5 რუბლი. (10*1.1*29.5).

საბოლოო ღირებულება მოიცავს საცალო ქსელების მარკირებას, მიწოდების ხარჯებს და წამლების პოპულარიზაციის ხარჯებს. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ მოსახლეობისთვის ღირებულება იქნება დაახლოებით 500 რუბლი. 1 დოზით. ცხადია, რომ რუსეთის მოსახლეობის უმეტესი ნაწილი მსგავს ვაქცინას დაბალი შემოსავლების გამო ვერ შეძლებს, რაც ზრდის „ღორის გრიპის“ ვირუსით ავადობისა და სიკვდილიანობის რისკს.

3) მედიკამენტებზე არაგონივრული ფასები. ცოტა ხნის წინ, ზელენოგრადში ვიზიტისას, ვ.ვ. პუტინმა ყურადღება გაამახვილა და გაუგებრობაზე გაამახვილა ის ფაქტი, რომ უცხოური ნარკოტიკები ხშირად იყიდება რუსეთში ბევრჯერ მაღალი ფასებით, ვიდრე სხვა ქვეყნებში.

მოსახლეობას ხშირად ეშინია რუსული წამლების შეძენის, უპირატესობას ანიჭებს იმპორტირებულს, რადგან არ არის ნდობა შიდა წამლების ხარისხში. გარდა ამისა, იმპორტირებული წამლების უმეტესობას რუსეთში ანალოგი არ აქვს.

იგივე ვითარება (როგორც ხარჯების გაანგარიშების მაგალითში) შეიმჩნევა მთლიან ფარმაცევტულ ბაზარზე, რაც სერიოზულ საფრთხეში აყენებს რუსეთის სახელმწიფოს მოსახლეობაში ავადობის მაღალი რისკის და სწრაფი აღდგენის შესაძლებლობების შემცირების გამო.

2. ჯანმრთელობის პრობლემების გადაჭრის გზები

როგორ გამოვიდეს რუსეთი ასეთი სავალალო მდგომარეობიდან ჯანდაცვის თვალსაზრისით? მთავარია რეფორმები. მაგრამ არ მიუთითოთ პრინციპი "იპოვე გადამწყვეტი ბმული, გაიყვანე - და ყველაფერი მოგვარდება". საჭიროა რეფორმების კომპლექსი, რომელიც მიმართული იქნება ჯანდაცვის ყველა ელემენტზე. ისინი უნდა იყვნენ მოაზროვნე და სრული, წინააღმდეგ შემთხვევაში, როგორც ეს ხშირად ხდება რუსეთში, ისინი მხოლოდ გაუარესდებიან.

ჯანდაცვის სექტორის ეფექტურობის გაუმჯობესების მიზნით, ექსპერტები გვთავაზობენ შემუშავდეს მექანიზმი ექიმებსა და სამედიცინო დაწესებულებებს შორის კონკურენციის სტიმულირებისთვის. აუცილებელია შეიქმნას მექანიზმი, რომელიც დააინტერესებს სამედიცინო პროფესიონალებს მათი მომსახურების ხარისხის ამაღლებით. Მაგალითად :

1) ექიმებისა და მათი პაციენტების (რომლებსაც მუდმივად ემსახურებიან მის მიერ) მონაცემთა ბაზის შექმნა. ასეთი სისტემა მოქმედებს საზღვარგარეთ, სადაც ჯანდაცვა უფასოა (აშშ, დასავლეთ ევროპის ქვეყნები) და გაძლევთ საშუალებას გამოავლინოთ მაღალკვალიფიციური ექიმები;

2) სამედიცინო დაწესებულებების დაფინანსება მათ მიერ გაწეული მომსახურების ეფექტურობისთვის. ანუ, რაც უფრო ნაკლებს დახარჯავს ადამიანი საავადმყოფოს კედლებში და თუ მას არ ჰქონდა დაავადების რეციდივი, მაშინ სამედიცინო დაწესებულება, რომელიც მას დაეხმარა, დანარჩენზე მეტ დაფინანსებას მიიღებს. ეს მექანიზმი გამოიყენება უმეტეს განვითარებულ ქვეყნებში (დიდი ბრიტანეთი და სხვ.);

3) აუცილებელია ჯანდაცვის სფეროში კონკურენციის ხელშემწყობი რიგი კანონების მიღება;

4) აუცილებელია სამედიცინო დაწესებულებების სამართლებრივი ფორმის შეცვლა. დღეს ისინი ყველა ხელისუფლებაა. ეს ნიშნავს, რომ გაჩენილი ფინანსური შედეგებითავიანთი შრომიდან სახელმწიფოსკენ მიდიან: ჭარბი ფული ართმევენ თავს, წარმოშობილ ვალებს ქრებიან. ეს მდგომარეობა ხელს უწყობს სამედიცინო დაწესებულებების ეფექტური მუშაობის მოტივაციას. მათ უნდა მიეცეთ მეტი თავისუფლება თავიანთ საქმიანობაში;

5) დიფერენცირებული მიდგომა უნდა იქნას გამოყენებული რუსეთის ფედერაციის სხვადასხვა ტერიტორიებზე ჯანდაცვის სექტორის განვითარების მიმართ მათი არათანაბარი განვითარების გამო. სადღაც საჭიროა მხოლოდ ჯანდაცვის ეფექტურობის ამაღლება კონკურენციის სტიმულირებით, განვითარდეს და გაუმჯობესდეს გაწეული სამედიცინო მომსახურების ხარისხი, ვინაიდან რეგიონს (ქალაქს) აქვს ამისთვის საჭირო მედიკამენტები, აღჭურვილობა და სპეციალისტები. და სადღაც, ჯერ უნდა გადაწყდეს მედიკამენტების, სამედიცინო აღჭურვილობის, სპეციალისტების დეფიციტის საკითხი და მხოლოდ ამის შემდეგ დაინერგოს ჯანდაცვის სექტორში კონკურენციის სტიმულირების მექანიზმები.

სამედიცინო სპეციალისტების შრომის ანაზღაურების საკითხს რეგიონის (ქალაქის) ​​განვითარების კუთხით უნდა მივუდგეთ, ვიდრე მთელი ქვეყნის მასშტაბით ხელფასის იგივე ოდენობით გაზრდა. ფედერაციის სუბიექტების, მუნიციპალიტეტების განვითარების დონეებში ძლიერი განსხვავებების გამო, ხელფასის მატების ოდენობა ყველგან განსხვავებულად იქნება აღქმული. ასე რომ, მოსკოვში, 10 ათასი რუბლი. რაიონული ექიმის შემწეობა ძალიან ცოტას ნიშნავს, დაღესტანში კი იგივე თანხა ბევრია.

ასევე აუცილებელია შეიქმნას მექანიზმები, რომლითაც უფასო სამედიცინო დახმარებას მიიღებდნენ პირველ რიგში ის, ვისაც გადასახდელი არაფერი აქვს, ხოლო ვისაც გადასახდელი აქვს, დეფიციტის (ტექნიკის, სპეციალისტების, მედიკამენტების) არსებობის შემთხვევაში გადაიხდის. სამედიცინო დახმარება მათ სჭირდებათ.

კონკურენციის განვითარების კიდევ ერთი გზაა ჯანდაცვის სფეროში თანამედროვე ინფორმაციული მიღწევების გამოყენება. კერძოდ, ექსპერტები გვთავაზობენ ინდივიდუალური ანგარიშების პერსონალიზებული მონაცემთა ბაზის შექმნის იდეას. მის საფუძველზე შესაძლებელი იქნება კონკრეტულ რეგიონში სპეციალიზებული საწოლების საჭირო რაოდენობის მეცნიერულად დასაბუთება.

სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ამაღლება ასევე მიიღწევა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებების განვითარებით (სხვადასხვა სპეციალობის რეანიმაცია). დასავლეთში თითოეულ საავადმყოფოს აქვს ინტენსიური თერაპიის საწოლის 20-25%. რუსეთში ეს მაჩვენებელი 5%-ს არ აღემატება.

ჯანდაცვის სექტორის შემდეგი პრობლემა - სამედიცინო მომსახურების ტარიფები - უნდა მოგვარდეს ცივილიზებული სახელმწიფოს ჩარევით. სამედიცინო ტარიფები უნდა მოიცავდეს ყველა ხარჯის პუნქტს. მათ უნდა გაითვალისწინონ საჭირო მომგებიანობა და ინფლაციის პროგნოზირებული დონე.

დაფინანსების მოზიდვისა და ახალი მოვლენების სტიმულირებისთვის შემოთავაზებულია ვენჩურული ფონდების დაარსება (სხვადასხვა კაპიტალის მონაწილეობით), კვლევისთვის სახელმწიფო გრანტების გამოყოფა. იწყება თანამშრომლობა ბიზნესსა და უნივერსიტეტებსა და სამეცნიერო ქალაქებს შორის. დღეს არის ბიოტექნოლოგიური ლაბორატორიები მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის ბაზაზე, სტავროპოლის სახელმწიფო უნივერსიტეტი, სამეცნიერო ქალაქი პუშჩინოში. მათი ამოცანაა განვითარების პირველი ეტაპი. მომავალში მიღებული ფორმულა კერძო კომპანიას მიჰყიდის.

სახელმწიფომ უნდა წაახალისოს მთელი ეკონომიკის ინოვაციური განვითარება ზოგადად და ჯანდაცვის სექტორი კერძოდ. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, რუსეთში მედიკამენტებისა და სამედიცინო აღჭურვილობის ახალი განვითარება პრაქტიკულად არ არის. სიტუაციის გამოსასწორებლად სახელმწიფოს, უპირველეს ყოვლისა, სჭირდება ინოვაციური ინფრასტრუქტურის განვითარება, საგადასახადო კანონმდებლობის შეცვლა (საგადასახადო შეღავათების გაზრდა და ახალი განვითარების განმახორციელებელი კომპანიებისთვის საგადასახადო არდადეგების შემოღება). უახლოეს მომავალში იგეგმება მედიცინის სფეროში სამეცნიერო კვლევების ჩასატარებლად რამდენიმე კვლევითი ინსტიტუტის შექმნა.

მაგრამ ამ სიტუაციაში უკვე რეალური პროგრესია. ასე რომ, 2008 წელს ბიუჯეტიდან 19,4 მილიარდი რუბლი გამოიყო. ახალი სამედიცინო ტექნოლოგიების ცენტრების მშენებლობისთვის პენზაში, ხაბაროვსკში, ასტრახანში და სხვა ქალაქებში. სახელმწიფოს მხარდაჭერით სამედიცინო მიმართულება მუშავდება ტექნოპარკებში (კურჩატოვი, ზელენოგრადი, ობნინსკი), სადაც მუშავდება მკურნალობის ახალი მეთოდები, მედიკამენტები, აღჭურვილობა.

2005 წლის დასაწყისში ამოქმედდა წამლების დამატებითი პროგრამა. არსი არის მოსახლეობის პრივილეგირებული კატეგორიების მედიკამენტებით უფასო მიწოდება. ამ მიზნით ყოველწლიურად ბიუჯეტიდან გამოიყოფა თანხები მედიკამენტების შესაძენად. ფულადი თვალსაზრისით შესყიდვების 89% უცხოურ კომპანიებზე მოდის. ამასთან დაკავშირებით, ექსპერტები გვირჩევენ, ყურადღება გადაიტანონ ადგილობრივი მწარმოებლების წამლებზე.

ყოველივე ზემოთქმული არის რასაც ექსპერტები ვარაუდობენ. ზოგადად, ავტორი ეთანხმება მათ წინადადებებს. მაგრამ რუსეთში ჯანდაცვის სექტორის პრობლემების გაანალიზების შემდეგ, ის გვთავაზობს ღონისძიებების დამატებით სერიას, რომელიც მიზნად ისახავს სიტუაციის გაუმჯობესებას.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ინოვაციური განვითარებაა. სახელმწიფო უნდა გახდეს ინოვაციური პროცესის ინიციატორი. მან უნდა შექმნას სტიმული ბიზნესისთვის, რომ დაინტერესდნენ ძვირადღირებულ სარისკო პროექტებში ინვესტიციებით. ამისათვის აუცილებელია შეიცვალოს კანონმდებლობა კომპანიების ინოვაციურ საქმიანობასთან დაკავშირებით. კომპანიებისთვის, რომლებიც ამუშავებენ ახალ წამლებს ან სამედიცინო აღჭურვილობას, საგადასახადო შეღავათები უნდა დაინერგოს განვითარების პირველი რამდენიმე წლის განმავლობაში (3 წლამდე). სამომავლოდ მათ უნდა შეამცირონ საშემოსავლო გადასახადი ბაზარზე ახალი წამლის (აღჭურვილობის) პოპულარიზაციის ეტაპზე. როგორც კი გაყიდვების მოცულობა მიაღწევს მიზნებს და განაგრძობს ზრდას, ასეთი კომპანიები უნდა გადავიდნენ საგადასახადო ზოგად რეჟიმზე.

განვითარების საწყის ეტაპზე სახელმწიფო აქტიურად უნდა დაეხმაროს კომპანიებს ფინანსური გეგმაგანსაკუთრებით პერსპექტიული განვითარების მქონე ახალგაზრდა ფირმებისთვის. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ფედერალური მიზნობრივი პროგრამების სახსრები, სამთავრობო დაკვეთები, გრანტები, კერძო ბიზნესებთან ერთობლივი საწარმოების შექმნა, სხვადასხვა საწარმოს ფონდების შექმნა.

ახალი მოვლენების სტიმულირებისთვის აუცილებელია კვლევითი ცენტრების შექმნა (მინიმუმ თითო ფედერალურ ოლქში), რომლის სახურავის ქვეშ შეიკრიბება მეცნიერები და მათი იდეების დაფინანსება. სამომავლოდ, დეველოპმენტები შეიძლება გაიყიდოს კერძო კომპანიებზე, ან მათი კომერციული წარმოება და პოპულარიზაცია ბაზარზე ერთობლივი საწარმოების ფარგლებში, ან შეიძლება მოეწყოს განვითარების განხორციელების გაქირავება ან ლიზინგი. დეველოპმენტის გაყიდვისას ხელშეკრულებაში უნდა იყოს მითითებული გადახდის ფორმები და პირობები. ეტაპობრივი გადახდა იქნება ოპტიმალური (თავდაპირველი გადახდა, შემდეგ ფიქსირებული ან პროცენტული გამოქვითვა ახალი წამლის/აღჭურვილობის გაყიდვიდან მიღებული შემოსავლებიდან). იჯარის ფორმით, შემძენი (მოიჯარე) გადაიხდის მხოლოდ გამოქვითვას მოწყობილობის ფორმულის ან სამრეწველო დიზაინის გამოყენებისთვის იჯარით აღებული დეველოპერული საკუთრების გადაცემის გარეშე. ამავდროულად, ეს განვითარება შესაძლებელია სხვა კომპანიებზე იჯარით გაცემაც. ლიზინგის ფორმით შემძენი (მოიჯარე) გამოიყენებს ლიზინგის სქემის ყველა უპირატესობას.

განვითარების ინოვაციურ გზაზე გადასვლის გასაადვილებლად, თავდაპირველად შესაძლებელია დასავლურ მოდელებზე დაფუძნებული გენერიკების შექმნა, მაგრამ შემდეგ მათზე დაფუძნებული საკუთარი დეველოპმენტების წარმოება. მაგრამ აუცილებელია გენერიკებზე კონტროლის გაძლიერება, რაც ავტომატურად გაზრდის საზოგადოების ნდობას მათ მიმართ და შეამცირებს გვერდითი ეფექტების რაოდენობას.

იმისათვის, რომ შეძლოთ ინოვაცია, საჭიროა მაღალკვალიფიციური პერსონალი. აუცილებელია ნიჭიერი სტუდენტების ძიება და წახალისება, სამუშაოდ მათი მოზიდვა კვლევითი პროექტები. ასევე აუცილებელია შეჩერდეს ადგილობრივი მეცნიერების საზღვარგარეთ გადინება. ამისთვის აუცილებელია მათი კვლევითი საქმიანობისთვის ყველა პირობის შექმნა: ლაბორატორიების უზრუნველყოფა, დაფინანსების გამოყოფა. მაგრამ ასეთი ზომები უნდა იქნას მიღებული როგორც პრიორიტეტულ სამეცნიერო სფეროებში, ასევე პერსპექტიულ სფეროებში. ნუ დაკარგავთ რესურსებს საეჭვო კვლევებზე (რომლებიც ბევრია თანამედროვე მსოფლიოში).

ერთ-ერთი ასეთი საკვანძო სფერო (მედიცინაში ნანოტექნოლოგიის გამოყენების გარდა, ახალი წამლებისა და სამედიცინო აღჭურვილობის შექმნა) უნდა იყოს დიაგნოსტიკა. მედიცინის ამ დარგის განვითარება მნიშვნელოვნად შეამცირებს მკურნალობის ხანგრძლივობას და ზომიერი და მძიმე სიმძიმის შემთხვევების რაოდენობას, ვინაიდან შესაძლებელი იქნება დაავადების იდენტიფიცირება და მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე, როდესაც ამის გაკეთება ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე მოგვიანებით. .

მედიკამენტების ღირებულების პრობლემის გადასაჭრელად, ფასები უნდა დაფიქსირდეს მთელი ჯაჭვის გასწვრივ (მწარმოებლიდან საცალო ვაჭრობამდე). და დაისაჯოს ისინი, ვინც არაგონივრულად ზრდის ფასებს.

დასკვნა

ჩატარებული სამუშაოს შედეგებიდან გამომდინარე, შეიძლება დავასკვნათ, რომ დაგროვილი პრობლემების მიუხედავად, რუსეთის ჯანდაცვის სისტემაში გაუმჯობესებისკენ ცვლილებები იწყება.

მაგრამ არის კიდევ ერთი სერიოზული პრობლემა, რომელიც მხოლოდ ახალი იდეებითა და დაფინანსებით ვერ გადაიჭრება. ექსპერტები არ გამოყოფენ ამ პრობლემას, მაგრამ ყველა ადამიანი აწყდება მას. ჩვენ ვსაუბრობთ მომხმარებელთა ნდობაზე რუსული მედიკამენტების, სამედიცინო აღჭურვილობისა და ექიმების მიმართ. და ამ პრობლემის მიზეზი სწორედ იმ ხარვეზებში მდგომარეობს ჯანდაცვის სექტორში, რომელიც ნაშრომშია დასახელებული. გარდა ამისა, საბჭოთა დროიდან მოყოლებული, ხალხს რჩებოდა იდეა, რომ ყველა იმპორტირებული საქონელი უკეთესი ხარისხის, მახასიათებლებისა და უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე რუსული კოლეგები (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).

დაკარგული ნდობის აღდგენა ყოველთვის ძალიან რთულია. მაგრამ თუ ნამუშევარში გამოვლენილი ყველა პრობლემა მოგვარდება, თუ მათი გადაწყვეტა დიდხანს არ გაგრძელდება, მაშინ ხალხი გადაერთვება საყოფაცხოვრებო მედიკამენტებზე და სამედიცინო აღჭურვილობაზე, ისინი აღარ განიხილავენ პაციენტისგან ფულის მაქსიმალურ ამოღებას, როგორც მთავარს. ექიმების მიზანი. შემცირდება საავადმყოფოებში გატარებული დღეების რაოდენობა. სიკვდილიანობა შემცირდება და სიცოცხლის ხანგრძლივობა გაიზრდება. ეს ყველაფერი მაშინვე დადებითად აისახება ქვეყნის ეკონომიკაზე. მხოლოდ მაშინ შეიძლება ამის თქმა რუსული სისტემაჯანმრთელობის დაცვა ეფექტურია.

ბიბლიოგრაფია

1. რუსეთის ფედერაცია. კონსტიტუცია (1993). რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუცია [ტექსტი]: ოფიციალური ტექსტი.

2. რუსეთის ფედერაცია. Კანონები. რუსეთის ფედერაციის საბაჟო ტარიფი [ტექსტი]: დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2006 წლის 27 ნოემბრის N 718 დადგენილებით.

3. Brazen, N. ეკონომიკა და ჯანდაცვა [ელექტრონული რესურსი] / N. Brazen // http://medreforma.narod.ru/Economic.html

4. Nepomniachtchi, A. 2025: კოსმოსური ხომალდი ტაბლეტში [ტექსტი] / A. Nepomniachtchi // SmartMoney. - 2008. - No32 (122).

5. სოვინსკი, მ. ნარკომანიის ბრძოლის წესები [ტექსტი] / მ. სოვინსკი // ენერგიის ფული. - 2007. - No39 (645).

6. Fillipenko, E. მედიცინა ფარმაცევტებისთვის [ტექსტი] / E. Fillipenko // ინდუსტრიული ზრდის ენერგია. - 2007. - No1-2.

7. Sidibe, P. როგორ განკურნოს აფთიაქი [ტექსტი] / Sidibe P. // რუსული გაზეთი. - 12.10.2009. - №5016 (192).

8. IFX-NEWS Glaxo-ს შეუძლია ღორის გრიპის ვაქცინაზე 4 მილიარდ დოლარზე მეტის გამომუშავება [ელექტრონული რესურსი] / IFX-NEWS // http://finansmag.ru/news/39457

9. ემელიანენკო, ე.ბ. მედიცინაში ინვესტიციის თავისებურებები [ელექტრონული რესურსი] / E.B. ემელიანენკო // http://medinfa.ru/
მუხლი/99/115329/

10. ემელიანენკო, ე.ბ. როგორ შევაგროვოთ სახსრები სამედიცინო ინოვაციების განვითარებისთვის? [ელექტრონული რესურსი] / E.B. ემელიანენკო // http://marketing.rbc.ru/articles/10/03/2009/562949955897116.shtml

11. Leybin, V. სამედიცინო რეფორმის დიაგნოზი: სერიოზული მდგომარეობა [ელექტრონული რესურსი] / V. Leybin // http://www.polit.ru/
country/2004/01/15/medevent.html

12. რუსული მედიცინა: ეთიკა და ეკონომიკა [ელექტრონული რესურსი] / ინტერვიუ ლევ იაკობსონთან // http://www.polit.ru/
analytics/2005/10/03/med1.html

ბიბლიოგრაფიული ბმული

ბელოვოდსკი A.A. ჯანდაცვა რუსეთში: პრობლემები და გადაწყვეტილებები // თანამედროვე მეცნიერების ინტენსიური ტექნოლოგიები. - 2009. - No 11. - გვ 21-27;
URL: http://top-technologies.ru/ru/article/view?id=25977 (წვდომის თარიღი: 03/24/2020). თქვენს ყურადღებას ვაქცევთ გამომცემლობა "ბუნების ისტორიის აკადემიის" მიერ გამოცემულ ჟურნალებს.

მიუხედავად ბოლოდროინდელი შესამჩნევი ზრდის ფედერალური და რეგიონული ხელისუფლების ქმედებებისა, რომლებიც მიმართულია ჯანდაცვის სისტემის ეფექტურობის გაუმჯობესებაზე, გაწეულმა ძალისხმევამ არ გამოიწვია სტრუქტურული პრობლემების დაძლევა. ამ პრობლემებს შორის მთავარია პირველადი ჯანდაცვის განვითარების არასაკმარისი დონე, მისი უუნარობა უპასუხოს ჯანდაცვის სისტემის ახალ გამოწვევებს, რომლებიც დაკავშირებულია ქრონიკული დაავადებების მზარდ გავრცელებასთან, აგრეთვე მოსახლეობის დაბერებით გამოწვეული მრავალრიცხოვანი დაავადებებით. ეს გამოწვევები კარნახობს პაციენტთა აქტიური მონიტორინგის ღონისძიებების გაფართოების აუცილებლობას, რათა თავიდან იქნას აცილებული დაავადებების გამწვავება, შემცირდეს სასწრაფო ზარების სიხშირე და შეამციროს დატვირთვა საავადმყოფოზე.

არსებობს მრავალი ემპირიული მტკიცებულება კარგად ორგანიზებული პირველადი ჯანდაცვის მაღალი ეფექტურობის შესახებ: ძლიერი ზოგადი სამედიცინო პრაქტიკის მქონე ქვეყნებში სპეციალიზებული დახმარების მოცულობა ერთ მოსახლეზე შედარებით დაბალია, საერთო სიკვდილიანობა და სიკვდილიანობა ყველაზე გავრცელებული დაავადებებით ნაკლებია. ამ ქვეყნებში მოქმედებს ჯანდაცვის ოპერაციების ნაკლებად ძვირადღირებული ტიპი, რაც იძლევა უფრო მაღალი ჯანმრთელობის შედეგების ერთეულზე ღირებულების სახელმწიფო და კერძო წყაროებიდან.

პირველადი ჯანდაცვის მდგომარეობა (PHC) რუსეთის ჯანდაცვის ერთ-ერთი ყველაზე რთული პრობლემაა. ამ პრობლემის რაოდენობრივი ასპექტი არის რაიონული ექიმებისა და ზოგადი პრაქტიკოსების რაოდენობის შემცირება. 2005 წელს რაიონული ექიმების შემწეობების შემოღების შემდეგ, მათი რაოდენობა ოდნავ გაიზარდა, შემდეგ კი, მოლოდინის საწინააღმდეგოდ, დაიწყო კლება და შემცირება არ კომპენსირდება ზოგადი პრაქტიკოსების რაოდენობის ზრდით (ნახ. 12).

ადგილობრივი მომსახურე ექიმების დეფიციტს სხვადასხვა ექსპერტი 25-30%-მდე აფასებს. ქვეყნის ყველა რეგიონში დაბალია რაიონული ექიმების და რაიონული პედიატრების საკადრო საკადრო დონე. ნაკვეთების ზომა ბევრში მნიშვნელოვნად აღემატება რეკომენდებულ სტანდარტებს.

აღნიშნული ტენდენცია ექიმების გადაჭარბებული სპეციალიზაციის და რაიონულ სამსახურში ექიმების თერაპიული ფუნქციების შესაბამისი შევიწროების შედეგია, რაც ამცირებს მათ პასუხისმგებლობას მუდმივად მონიტორინგის ქვეშ მყოფი მოსახლეობის ჯანმრთელობაზე. ეს პროცესი გასულ საუკუნეში დაიწყო და დღემდე გრძელდება. სამედიცინო საქმიანობის სპეციალიზაციის მსგავსი პროცესი სხვა განვითარებულ ქვეყნებშიც მიმდინარეობს, მაგრამ გაცილებით ნელა, ვიდრე რუსეთში. ადგილობრივი მომსახურე ექიმების (რაიონული ინტერნიტები და პედიატრები, ზოგადი პრაქტიკოსები) წილი ჩვენს ქვეყანაში სამედიცინო პერსონალის საერთო რაოდენობაში მცირდება. ის მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე დასავლეთის ქვეყნებში (10.53% 2012 წელს კანადასა და საფრანგეთში 47%, დიდ ბრიტანეთში 29%) (ცხრილი 3).

ცხრილი 3 - ზოგადი პრაქტიკოსების წილის დინამიკა OECD-ის შერჩეულ ქვეყნებში და რაიონული ექიმები რუსეთში ექიმების საერთო რაოდენობაში 2000-2012 წლებში, %

გაერთიანებული სამეფო
გერმანია

რაიონული სამსახურის პრობლემის ხარისხობრივი ასპექტი სწორედ ამ ექიმების შეზღუდული ფუნქციებია. დაავადების პრევენცია მიიწევს წინ, მაგრამ ის ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად დიდი, რომ მნიშვნელოვანი გავლენა იქონიოს მოსახლეობის ჯანმრთელობის შედეგებზე. სერიოზულ პრობლემას წარმოადგენს მეორადი პრევენციის ცუდი განვითარება, რომელიც მიზნად ისახავს ქრონიკული დაავადებების გამწვავების სიხშირის შემცირებას. პოლიკლინიკის ექიმებმა ყოველთვის არ იციან თავიანთი „ქრონიკები“, მათი მონიტორინგი შეზღუდულია აქტივობების მცირე სპექტრით. შედეგად, მაღალია დაავადებების გამწვავების სიხშირე, იმატებს ტვირთი სასწრაფო დახმარების სამსახურსა და საავადმყოფოზე.

რუსული და უცხოური ტენდენციების ანალიზი იძლევა საფუძველს დავასკვნათ, რომ ჩვენს ქვეყანაში PHC-ის პრობლემები აფერხებს რეფორმებს ჯანდაცვის სხვა სექტორებში. სამედიცინო მომსახურების ნაწილობრივ გადაცემას საავადმყოფოებიდან ამბულატორიულებზე და საავადმყოფოების კომპლექსური და მაღალტექნოლოგიური მოვლის ცენტრებად გადაქცევას, რაც საკმაოდ გამართლებულია ჯანდაცვის სისტემისთვის, დიდწილად აფერხებს ცუდი კადრებით და ამბულატორიული ექიმების დაბალი კვალიფიკაციით. .

ზუსტად Ამიტომაც საჭირო ქცევა ღრმა რეფორმა PHC - როგორც მდგომარეობა განხორციელება სხვები პრიორიტეტები მოდერნიზაცია ჯანმრთელობის დაცვა. ასეთი რეფორმის გარეშე, სისტემაში ყველა სხვა ინოვაციის ეფექტურობა მცირდება: სტრუქტურული ეფექტურობა პრაქტიკულად არ იზრდება და მოსახლეობა ძლივს გრძნობს გარდაქმნების შედეგებს.

რუსეთის ჯანდაცვის დაფინანსების სისტემაში ცვლილებების ვექტორის შეფასებისას, მიზანშეწონილია აღინიშნოს, რომ დაზღვევის მოდელის მქონე დასავლეთ ევროპის ქვეყნებში CHI ხარჯების წილი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დაფინანსების მთლიან მოცულობაში უკვე 1990-იანი წლების ბოლოს. იყო 70-85%. ცენტრალური და აღმოსავლეთ ევროპის პოსტსაბჭოთა ქვეყნებმაც მიაღწიეს ერთარხიანი დაფინანსების სისტემის დაახლოებით ამ პარამეტრებს. მაგალითად, ესტონეთში ეს მაჩვენებელი ნულოვანი ათწლეულის შუა პერიოდში იყო 85%. რუსეთში ეს მაჩვენებელი (54%) კვლავ შესამჩნევად დაბალია, ანუ უფრო დაბალია საჯარო სახსრების კონსოლიდაციის დონე.

ჩვენს ქვეყანაში სახელმწიფო სახსრები აგრძელებს სოციალურად მნიშვნელოვანი სახის სამედიცინო მომსახურების (ტუბერკულოზით, ფსიქიკური აშლილობის, აივ ინფექციით და ა.შ.), მოსახლეობის გარკვეული კატეგორიის მედიკამენტების, სამედიცინო აღჭურვილობასა და სამედიცინო შენობებში ინვესტიციების დაფინანსებას. უნდა შენარჩუნდეს თუ არა ეს მდგომარეობა, თუ უნდა გაგრძელდეს გადასვლა ჯანდაცვის დაფინანსების ერთარხიან სისტემაზე? ეკონომიკური კრიზისის პირობებში ერთარხიანი დაფინანსების განვითარების საკითხის დასმა არ არის გამართლებული. ეს პროცესი, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, დაკავშირებულია არა მხოლოდ სახსრების, არამედ მართვის ფუნქციების გადანაწილებასთან აღმასრულებელ ხელისუფლებასა და CHI ფონდებს შორის. კრიზისის პირობებში ამ პრობლემების გადაჭრა ძალიან რთულია და დაფინანსების სუბიექტებს შორის სახსრების გადანაწილებისას ნებისმიერმა შეცდომამ შეიძლება დაამძიმოს ისედაც რთული მდგომარეობა. ეკონომიკური სიტუაციასამედიცინო ორგანიზაციები. მაგრამ ეკონომიკური მდგომარეობის გაუმჯობესებისას, ერთარხიანი დაფინანსების შემდგომი განვითარება ინდუსტრიაში სისტემური რეფორმების ნაწილი უნდა გახდეს. მიზანშეწონილია გაგრძელდეს ინდუსტრიის დაფინანსების ერთარხიან სისტემაზე გადასვლა, უპირველეს ყოვლისა, სამედიცინო და სადიაგნოსტიკო აღჭურვილობაზე დანახარჯების, ასევე სახარჯო მასალების ღირებულების კუთხით. დღეს, საინვესტიციო ხარჯების ძირითადი ნაწილი (100 ათას რუბლზე მეტი) იფარება ბიუჯეტიდან, რაც ამცირებს დაწესებულებების ეკონომიკურ პასუხისმგებლობას მათი რაციონალური გამოყენებისთვის, აფერხებს კერძო სამედიცინო ბიზნესის მონაწილეობას CHI სისტემაში (ისინი ფარავს ამ ხარჯებს მათზე. ფლობენ და ამიტომ აღმოჩნდებიან არათანაბარ მდგომარეობაში). ამავდროულად, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში ტარიფში შემავალი საინვესტიციო ხარჯების მაქსიმალური ოდენობა არასოდეს გადაიხედა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ კანონის მიღების შემდეგ (2011), თუმცა აღჭურვილობის ფასები წლების განმავლობაში მნიშვნელოვნად გაიზარდა.

სიტუაცია, როდესაც აღჭურვილობისა და სახარჯო მასალის ძირითადი ნაწილი ბიუჯეტის ხარჯზე ყიდულობს სისტემის ზოგიერთი სუბიექტს (ჯანმრთელობის ორგანოები ყველა დონეზე), ხოლო სამედიცინო დახმარება, რომლისთვისაც ისინი გამოიყენება, იხდიან სხვა სუბიექტებს ( სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდები და სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციები), გარდაუვალად ქმნის დისბალანსს ინვესტიციებსა და დახმარების დაგეგმილ მოცულობას შორის. MHI სისტემის ფარგლებში უფრო ადვილია ინვესტიციების და დახმარების დაგეგმვის კოორდინაცია.

რუსეთში ჯანდაცვის სექტორში დაგროვილი პრობლემები სერიოზულ შეშფოთებას იწვევს საზოგადოებაში და პრაქტიკულად არსებობს კონსენსუსი, რომ ამ სფეროში მნიშვნელოვანი ცვლილებებია საჭირო. ამას მოწმობს როგორც ობიექტური, ასევე სუბიექტური მაჩვენებლები, რომლებიც ახასიათებს რუსეთის ჯანდაცვის სისტემის ისეთ პარამეტრებს, როგორიცაა - მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობა; - თავად ჯანდაცვის სისტემის მდგომარეობა; - მოსახლეობის მიერ მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და ზოგადად ჯანდაცვის სისტემისადმი და რეფორმებისადმი დამოკიდებულების შეფასება.

მოსახლეობის მიერ მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობის სუბიექტური შეფასება სტატისტიკას ადასტურებს. სოციოლოგიური კვლევები აჩვენებს მოსახლეობის მიერ ჯანმრთელობის მდგომარეობის დაბალ თვითშეფასებას. მოსახლეობის სუბიექტური შეფასება ჯანდაცვის რეფორმის მიმართ საკმაოდ ფრთხილია. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ჯანდაცვის სისტემაში ვითარების სერიოზული გაუმჯობესება ჯერ არ მომხდარა.

მინდა გავამახვილო ყურადღება ჯანდაცვის სისტემების გლობალურ გამოწვევებზე, რომლებიც ამ დროისთვის ჩამოყალიბდა განვითარებულ ქვეყნებში. ჯანდაცვის სისტემა შეიძლება სხვადასხვაგვარად იყოს ორგანიზებული, მაგრამ ამჟამად ჯანდაცვა, როგორც სისტემა გლობალური მასშტაბით, განიცდის სერიოზულ პრობლემებს, რომლებიც საჭიროებენ რეაგირებას და ცხადია, განსაზღვრავს მის ორგანიზაციას მომავალში. მოსახლეობის დაბერება განვითარებულ ქვეყნებში მთავარ სოციალურ-დემოგრაფიულ პრობლემად იქცა. ერთის მხრივ, იზრდება მოთხოვნილება სამედიცინო მომსახურებაზე, ხოლო მეორე მხრივ, იზრდება მუშაკებზე დემოგრაფიული ტვირთი, რაც ართულებს ჯანდაცვის დაფინანსების პრობლემას. სამედიცინო სერვისებზე მოთხოვნის ზრდას განაპირობებს ასევე თანამედროვე ტექნოლოგიების განვითარება, რომელიც იძლევა ახალ შესაძლებლობებს სხვადასხვა დაავადების მკურნალობის სფეროში და, შესაბამისად, მოსახლეობისგან ახალი მოლოდინების გაჩენის საფუძველს.

ჯანდაცვის სერვისებზე ხელმისაწვდომობის უთანასწორობის ზრდას ბევრი ექსპერტი აღნიშნავს და ეს მიუხედავად იმისა, რომ ამ საკითხმა ბოლო დროს უმაღლეს დონეზე მიიპყრო ყურადღება. შეიმჩნევა ტენდენციების ცვლილება ჯანმრთელობის მდგომარეობასა და მოსახლეობის ინციდენტის სტრუქტურაში. განვითარებულ ქვეყნებში წინა პლანზე მოდის ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც მკურნალობისა და პრევენციის ორგანიზებაში განსხვავებულ მიდგომას მოითხოვს, ვიდრე ინფექციური დაავადებები.

ჯანმრთელობის საფრთხე წარმოიქმნება ადამიანის ქმედებებიდან, ადამიანისა და გარემოს ურთიერთქმედებით, უბედური შემთხვევებიდან და სტიქიური უბედურებებით. მათ შორისაა ვაქცინაციის პრობლემა. ბევრ ქვეყანაში ვაქცინაციის ნებაყოფლობითი ბუნება და უსაფრთხოების ცრუ განცდა, რომლის დროსაც ვაქცინაციის მაღალი მაჩვენებლები ამცირებს დაავადების რისკს და მშობლები უარს ამბობენ ვაქცინაციაზე, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს ვაქცინაციის შემცირება, დაავადებისა და ეპიდემიების რისკი. ვირუსების ევოლუცია და მათი რეზისტენტობის მატება შესაბამისი მედიკამენტების მიმართ იწვევს ახლის გაჩენას და უკვე ცნობილი ინფექციური დაავადებების განახლებას. იყო ინფექციების ეპიდემიები, როგორიცაა აივ და ფრინველის გრიპი. რისკების მეორე მხარე დაკავშირებულია ადამიანის საქმიანობასთან. საზოგადოების ცხოვრება დიდწილად დამოკიდებული გახდა ატომურ ენერგიასა და ქიმიურ პროცესებზე. შესაბამისად, ეპიდემიოლოგიური ვითარება დამოკიდებულია შესაბამისი ობიექტების უსაფრთხოებაზე და მიღებული პროდუქტების სწორ გამოყენებაზე.

პარადოქსულია, მაგრამ ჯანმრთელობის ეროვნული პროექტი რუსეთის ჯანდაცვის სისტემის პრობლემების ლაკმუსის ტესტად იქცა. გამოდის, რომ რუსეთის ჯანდაცვის ყველა უახლესი მიღწევა დაყვანილია იმ შედეგებამდე, რომლებიც მიღწეული იქნა დასახული ამოცანების განხორციელების ფარგლებში. ეს პროექტი. ამავდროულად, ხშირად ამტკიცებენ, რომ ჯანდაცვის სისტემაში გარკვეული სტაბილიზაცია 2005-2007 წლებში მოხდა. მის ხარჯზე იქნა მიღწეული. თუმცა, ბევრი დემოგრაფი და ექსპერტი პირდაპირ მიუთითებს, რომ ბოლო წლებში შობადობის ზრდა პირდაპირ კავშირშია მეოცე საუკუნის 80-იანი წლების ბოლოს დაბადებული გოგონებისა და ბიჭების აქტიურ რეპროდუქციულ ასაკში შესვლასთან. ასევე ჩნდება კითხვა, რა როლი აქვს ჯანდაცვის დანარჩენი სისტემის როლს, რომელიც ეროვნულ პროექტში არ იყო გათვალისწინებული, მიმდინარე პოზიტიურ ცვლილებებში. მიუხედავად იმისა, რომ ამ უკანასკნელმა გარკვეული დადებითი შედეგები მოიტანა, ისინი მიღწეულ იქნა არა არსებული ჯანდაცვის სისტემის ფარგლებში, არამედ მის ფარგლებს გარეთ, რაც ფაქტობრივად ადასტურებს იმ ფაქტს, რომ ის არაეფექტურია და ზოგადად ვერ ახდენს პოზიტიური ცვლილებების განხორციელებას გარედან დამატებითი ბიძგის გარეშე, მაგალითად, ეროვნული პროექტის ფორმა.

კიდევ ერთი საკითხი ჯანდაცვის სისტემის შენარჩუნებისა და განვითარების პრობლემას უკავშირდება. დღეისათვის ცნობილია ჯანდაცვის ორგანიზაციისა და დაფინანსების სამი ძირითადი მოდელი, რომელთაგან ერთ-ერთის (სემასკოს მოდელი) ავტორი რუსეთი გახდა. სპეციფიკურ ფორმებს განსაზღვრავს სისტემის ფუნქციონირების სპეციფიკა, რომელსაც შეუძლია ქვეყანა, მისი განვითარების თავისებურებებიდან გამომდინარე. მსოფლიოში ჯანდაცვის ახალი მოდელები გაჩნდა, როდესაც იყო ცვლილებები მსოფლმხედველობაში, რამაც შეცვალა პრობლემის ფორმულირება და ხედვა. რუსეთის ჯანდაცვის განვითარების შემოთავაზებული ვარიანტები, მათ შორის 2020 წლამდე რუსეთის ფედერაციაში ჯანდაცვის განვითარების კონცეფციის პროექტი, რომელიც შემუშავებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ეგიდით, ან საჯარო პალატის მიერ შემოთავაზებული პროექტი. მორგებული იმ ვითარებას, რომელშიც დღეს რუსეთი იმყოფება და რომელიც XX საუკუნის 90-იანი წლების დასაწყისში შეიქმნა. მაგრამ სოციალური ცვლილებების სიჩქარე მოითხოვს, რომ პროგნოზირების ფუნქცია, რომელიც განსაზღვრავს თუ როგორ მოიქცევა ესა თუ ის სისტემა გრძელვადიან პერსპექტივაში, უნდა გახდეს წამყვანი. ამ პირობებში „ერთდღიანის“ შექმნა საზოგადოებას შეიძლება ძვირად დაუჯდეს. როგორც ჩანს, კრიზისის დაწყება არ არის შესაფერისი დრო გლობალური ცვლილებებისთვის. გაკვეთილები შეიძლება გამოვიტანოთ 1990-იანი წლების დასაწყისის გამოცდილებიდანაც, როდესაც ჯანდაცვის რეფორმის წარუმატებლობის უმეტესი ნაწილი სწორედ იმ ფაქტს უკავშირდება, რომ სადაზღვევო სისტემა რთულ პირობებში დაინერგა. ეკონომიკური პირობებიროდესაც სადაზღვევო პრემიის ბაზა აშკარად ვიწროვდება.

ამიტომ, in თანამედროვე პირობებირუსეთის ჯანდაცვის განვითარების სტრატეგიის განუყოფელი ნაწილი უნდა იყოს კრიზისულ სიტუაციებთან ადაპტაციის მექანიზმების შემუშავება.

არსებობს სისტემური ხასიათის ობიექტური ფაქტორები, რომლებიც პოტენციურად გამოიწვევს პრობლემებს რუსეთში ჯანდაცვის, როგორც სისტემის განვითარებაში. მიმდინარე აქტივობების წარმატება დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად იქნება ისინი გათვალისწინებული რეფორმის სტრატეგიის ფორმირებისას.

ერთ-ერთი საფრთხე რუსეთში ჯანდაცვის დაფინანსების მოცულობასა და მეთოდს უკავშირდება. კითხვა, რა თანხა უნდა დახარჯოს რუსეთმა ჯანდაცვაზე, ღიად რჩება. როგორც ჩანს, ჯანდაცვის ხარჯების ზრდა მისასალმებელია. თუმცა, არის ფენომენი, რომელსაც პირობითად შეიძლება ვუწოდოთ დაფინანსების ზრდის ხაფანგი. ეს ნიშნავს, რომ საზოგადოების მიერ ჯანდაცვაზე გამოყოფილი შეზღუდული რესურსების კონტექსტში არჩეული ვარიანტი თავდაპირველად ძვირი ჯდება და იწვევს მომავალში ჯანდაცვის დაფინანსების გაზრდის აუცილებლობას.

1990-იან წლებში ჯანდაცვის რეფორმების მთავარი მოტივი იყო სახელმწიფო სახსრების ნაკლებობა და სხვა წყაროებიდან რესურსების მობილიზების აუცილებლობა. მაგრამ რუსული ჯანდაცვის პოლიტიკის პარადოქსი ის არის, რომ, ერთი მხრივ, საჯარო მედიცინას არ აქვს თანაბარი ჯანდაცვის ხარჯების შეკავებაში, მეორე მხრივ, რუსებს მუდმივად ეუბნებიან, რომ ჯანდაცვისთვის საკმარისი სახსრები არ არის, მაგრამ ამავე დროს. ისინი ირჩევენ თავდაპირველად ძვირადღირებულ ვარიანტს (დაზღვევას), იგნორირებას უკეთებენ ან თუნდაც ღიად უარყოფენ შედარებით ნაკლებად ძვირიან (საბიუჯეტო) სისტემას.

შედარებით ნაკლებად ძვირი იგულისხმება, რომ ასეთი სისტემა უზრუნველყოფს ჯანმრთელობის თანაბარ და შედარებით მაღალ შედეგებს მთლიანი მოსახლეობისთვის შედარებით დაბალ ფასად. მაგალითებია დიდი ბრიტანეთი და აშშ. ჯანდაცვის დაფინანსებისა და ჯანდაცვის შედეგების შედარება ამ ქვეყნებში გვიჩვენებს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ აშშ ხარჯავს თითქმის ორჯერ მეტს ჯანდაცვაზე, ვიდრე გაერთიანებული სამეფო, კერძო დაფინანსების დიდი წილით, ამ ქვეყნებში ჯანმრთელობის შედეგები შედარებითია და ზოგიერთში ოდნავ უკეთესიც კი. დიდი ბრიტანეთი. მაგალითად, დიდ ბრიტანეთში დედათა სიკვდილიანობა უფრო დაბალია, ვიდრე შეერთებულ შტატებში (11 და 14 100000 ცოცხალ დაბადებულზე 2010 წელს, შესაბამისად), და დაბადებისას ჯანსაღი სიცოცხლის ხანგრძლივობა უფრო მაღალია (69 წელი მამაკაცებისთვის და 72 წელი ქალებისთვის 2010 წელს. დიდი ბრიტანეთი და 67 წელი და 71 წელი, შესაბამისად, შეერთებულ შტატებში). ბოლო წლებში მთავარი პრობლემაა საზოგადოებრივი ჯანდაცვისშეერთებულ შტატებში სიმსუქნე გახდა პრობლემა, რომელიც აწუხებს მოსახლეობის თითქმის მესამედს, როგორც მამაკაცებს, ასევე ქალებს 15 წელზე უფროსი ასაკის.

არსებობს სხვადასხვა მიდგომა ჯანდაცვაზე დახარჯული წილის განსაზღვრასთან დაკავშირებით, მოსახლეობის დაფინანსების სურვილის გათვალისწინებით. მსოფლიო გამოცდილების გათვალისწინებით შესაძლებელია სახელმწიფოს მინიმალური ხარჯების სტანდარტების დადგენა. თუმცა მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ რა თანხა იხარჯება, არამედ რა დაფინანსების მექანიზმით ხდება გადანაწილება. რუსეთში საუბარია ქრონიკულ დაფინანსებაზე და ჯანდაცვის ხარჯების გაზრდის აუცილებლობაზე, განვითარებულ ქვეყნებში კი საუბარია ჯანდაცვის ხარჯების ზრდის შეკავებაზე. გლობალური ტენდენციების გათვალისწინებით, ჩვენმა ქვეყანამ თავდაპირველად უნდა აირჩიოს დაფინანსების სისტემის ვარიანტი, რომელიც საშუალებას მისცემს გამოყოფილი თანხები გადააქციოს მოსახლეობის ხარისხიანი სამედიცინო მომსახურების გაწევის ეფექტურ სისტემად და არა მხოლოდ ჯანდაცვის ხარჯების გაზრდას.

აქ მიზანშეწონილია გავიხსენოთ ისეთი მიდგომა, როგორიცაა მენეჯმენტალიზმი, რომელიც ფართოდ არის აღიარებული მსოფლიოში და აცხადებს, რომ მენეჯმენტისა და ორგანიზაციის გაუმჯობესება მნიშვნელოვანი რეზერვია ნებისმიერი სტრუქტურის ეფექტურობის გაზრდისთვის. ამ კონტექსტში შეიძლება ვისაუბროთ ქმედებების ფართო სპექტრზე, დაწყებული ჯანდაცვის სისტემის სტრუქტურის ცვლილებით პირველადი ჯანდაცვისა და პრევენციის სასარგებლოდ, „მედიცინა ადამიანის სახით“ ან „მცირე მიღწევების პოლიტიკა“, რაც გულისხმობს მენეჯმენტის თანამედროვე ტექნოლოგიების გამოყენება სამედიცინო დაწესებულებებში მუშაობის ორგანიზებისთვის, რაც საშუალებას იძლევა გააცნობიეროს პაციენტებთან ადამიანური ურთიერთობა მინიმალური დამატებითი ხარჯებით.

ამასთან დაკავშირებით, საკამათოა ეკონომიკური თვალსაზრისითაც მტკიცება, რომ თუ არსებობს სამედიცინო მომსახურებაზე მოთხოვნა (ამას გულისხმობს მოსახლეობის მაღალშემოსავლიანი ჯგუფები), მაშინ აუცილებელია მისი დაკმაყოფილების უზრუნველყოფა. როგორც ჩანს, სამედიცინო მომსახურების, როგორც საქონლის თავისებურებები, რომლებიც ფართოდ არის ცნობილი და აღწერილი მსოფლიო ლიტერატურაში, პირველ რიგში მოთხოვნილების და არა მოთხოვნის დაკმაყოფილების საკითხს აყენებს. სამედიცინო მუშაკების ანაზღაურების დაკავშირება გაწეული მომსახურების მოცულობასა და ხარისხთან ასევე ხელს შეუწყობს ხარჯების ზრდას.

საყოველთაოდ ცნობილია სახელმწიფო დაფინანსების სარგებელი: სახსრებზე კონტროლი და ეროვნული პრიორიტეტების განხორციელების უზრუნველყოფა, რომელთაგან მთავარია მოსახლეობის სამედიცინო დახმარებაზე ხელმისაწვდომობა. ცენტრალიზებული სისტემები საკმაოდ ეფექტურია ჯანდაცვის ხარჯების ზრდის შეკავებაში. ცხადია, საბიუჯეტო ჯანდაცვის სისტემას აქვს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი მხარეები, მაგრამ ჯანდაცვის სხვადასხვა სისტემის ანალიზი აჩვენებს, რომ სხვა მოდელების მიღება გამოიწვევს ახალ პრობლემებს.

რუსეთში, როგორც საზოგადოების ინტერესებიდან გამომდინარე, მთლიანობისა და, შესაბამისად, ჯანდაცვის ეფექტურობის კიდევ ერთი საფრთხე ასოცირდება საზოგადოებაში უთანასწორობის ზრდასთან, როგორც მის ზოგად დონეზე, ასევე ჯანმრთელობის მდგომარეობასთან. ამავდროულად, მსოფლიო თეორია და პრაქტიკა დამაჯერებლად ამტკიცებს, რომ ჯანმრთელობის უთანასწორობა სერიოზული დაბრკოლებაა ეკონომიკური ზრდისთვის.

ჯანმრთელობის უთანასწორობის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორი შემოსავლის დონეა. შემოსავლის უთანასწორობის მაღალი დონით, რომელიც ახლა განვითარდა რუსეთში - 2006 წელს რუსეთში ჯინის საშუალო კოეფიციენტი იყო 0,410 - ობიექტურად არის მნიშვნელოვანი განსხვავებები პაციენტების სოციალურ-ეკონომიკურ სტატუსში. რუსული საზოგადოების ფუნდამენტური სტრატიფიკაციის კონტექსტში უკვე რთულია „საშუალო პაციენტის“ პოვნა – მდიდარსა და ღარიბს აქვს სხვადასხვა საჭიროებები და ფინანსური შესაძლებლობები სამედიცინო დახმარების მისაღებად. შეძლებული ადამიანების არსებობა, რომლებსაც შეუძლიათ სამედიცინო მომსახურების საფასურის გადახდა, ასტიმულირებს კერძო სექტორის განვითარებას. ამასთან დაკავშირებით ორი ასპექტი უნდა იყოს მხედველობაში. ერთი მათგანი ჯანდაცვაში მოგების მოტივს უკავშირდება, მეორე კი მეწარმეობის ინოვაციურ პოტენციალს.

ნებისმიერი კომერციული სტრუქტურის მიზანია მოგების მიღება. ჯანდაცვა ამ თვალსაზრისით ძალიან მგრძნობიარე დარგია, ასევე იმ განსაკუთრებული ურთიერთობის გამო, რომელიც ვითარდება ექიმსა და პაციენტს შორის სამედიცინო მომსახურების მახასიათებლებისა და მისი მიწოდების პროცესის გამო. ერთის მხრივ, პაციენტს ექნება მეტი ნდობა მომგებიანი მოტივის გარეშე მოქმედი ექიმის მიმართ, მეორე მხრივ, ექიმს აქვს ობიექტური შესაძლებლობა „გაზარდოს ანგარიში“. ამიტომ საჭიროა მკაცრი რეგულაცია, შესაძლოა, ანაზღაურების მაჩვენებლის დონეზე.

ჩვეულებრივ, კერძო მედიცინა ვითარდება უფრო სოციალიზებული ფორმების შემავსებლად. თუმცა, ვითარება ორაზროვანია, რადგან მიმდინარეობს „სკიპის“ ანუ საუკეთესო კლიენტების შერჩევის პროცესი. მაგალითად, დიდ ბრიტანეთში კერძო სექტორი, მათ შორის ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა, საკმაოდ იაფია სწორედ განვითარებული საჯარო სექტორის არსებობის გამო. პაციენტების უმეტესობა დამატებით იყენებს ჯანდაცვის ეროვნულ სამსახურს (NHS), მაშინაც კი, თუ მათ აქვთ ნებაყოფლობით დაზღვევამით უმეტეს, თუ პაციენტს აქვს კომპლექსური პრობლემა და კერძო საავადმყოფოს უბრალოდ არ აქვს მისი განკურნების შესაძლებლობა; ჩვეულებრივ დამატებით დაზღვევას იღებენ სამუშაოზე ახალგაზრდა, ჯანმრთელი და კარგად ანაზღაურებადი ადამიანები, ანუ მინიმალური რისკის ჯგუფი.

განსაკუთრებული როლი ენიჭება ბიზნესს, როგორც მედიცინაში ინოვაციების ლიდერს. მეწარმეობის ინოვაციური პოტენციალი კარგად არის აღწერილი, მაგრამ მედიცინაშიც ეს პროცესი ცალსახად ვერ შეფასდება. სამედიცინო ტექნოლოგიების განვითარება ძვირადღირებული პროცესია, რაც განვითარებულ ქვეყნებში ჯანდაცვის ხარჯების ზრდის ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია. აქედან გამომდინარე, შეიძლება წარმოიშვას შემდეგი თანმიმდევრობის წინააღმდეგობა. მოგების მიღების თვალსაზრისით, მაღალი ტექნოლოგიები უფრო მომგებიანია ბიზნესისთვის, რადგან ისინი უფრო ძვირია, ხოლო საზოგადოებისთვის, შეზღუდული რესურსების ეფექტური და სამართლიანი განაწილების თვალსაზრისით, შედარებით იაფი პირველადი ჯანდაცვის განვითარება. ზრუნვა უფრო მომგებიანია. დღეს რუსეთში სამედიცინო სერვისების მიმწოდებლის ბიზნესის განვითარების კომპრომისული ვარიანტები შემოთავაზებულია საჯარო და კერძო პარტნიორობის გზაზე.

მაშინ როცა კერძო სექტორი ავსებს ერთმანეთს და ემსახურება მომხმარებლის არჩევანის გაფართოებას. მაგრამ თუ ის გარკვეულ დონეს აჭარბებს, მაშინ შესაძლებელია, რომ ყველაზე მომთხოვნი მომხმარებლები დატოვონ საჯარო სექტორი, რითაც შემცირდება ზეწოლა სახელმწიფოზე ჯანდაცვაზე დანახარჯების გაზრდის მიზნით. ეს გამოიწვევს ორსაფეხურიანი სისტემის ჩამოყალიბებას - მაღალი ხარისხის კერძო სექტორის ჯანდაცვა მდიდრებისთვის და უხარისხო საზოგადოებრივი ჯანდაცვა დანარჩენებისთვის. ეს მდგომარეობა ქმნის ჯანდაცვის სისტემის მოშლისა და ღარიბების მარგინალიზების რისკს. ამიტომ, ამჟამად, აუცილებელია ისეთი ჯანდაცვის სისტემის არჩევა, რომელიც შეინარჩუნებს რუსეთის ჯანდაცვას, როგორც მოსახლეობისთვის ხელმისაწვდომი და მაღალი ხარისხის სამედიცინო მომსახურების სისტემას სოციალური სოლიდარობის ძირითადი პრინციპის დაცვით.

განვითარებული ქვეყნების გამოცდილება აჩვენებს, რომ ლიბერალური რეფორმების მიუხედავად, სახელმწიფოს როლი მოსახლეობის სოციალური მომსახურებით უზრუნველყოფისა და გადანაწილების საქმეში კვლავ დღის წესრიგში რჩება. ლიბერალურმა პოლიტიკამ გამოიწვია სოციალური დაყოფის ზრდა და ამიტომ გაჩნდა საჭიროება ინტეგრაციის სტრატეგიის ფარგლებში. საბაზრო ეკონომიკა. ამ პირობებში სახელმწიფო სისტემაჯანდაცვა შეიძლება გახდეს სოციალური კონსენსუსის საფუძველი და რუსული საზოგადოების სოციალური განხეთქილების დაძლევა.

ამრიგად, ამჟამად რუსეთის ჯანდაცვის სისტემა აწყდება როგორც სპეციფიკურ პრობლემებს მისი სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების თავისებურებების გამო, ასევე ზოგადი პრობლემების წინაშე, რომლებიც წარმოიქმნება საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის უზრუნველსაყოფად და გლობალური ხასიათისაა.

მოსკოვში გაიმართა ეროვნული სამედიცინო პალატის მიერ ორგანიზებული კონგრესის გახსნის ცერემონია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მხარდაჭერით "რუსული ჯანდაცვა დღეს: პრობლემები და გადაწყვეტილებები", იუწყება რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს პრესსამსახური.

მინისტრმა ვერონიკა სკვორცოვამ კონგრესის გახსნაზე ისაუბრა:

ძვირფასო კოლეგებო, ძვირფასო მეგობრებო!

ძვირფასო ლეონიდ მიხაილოვიჩ!

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს სახელით მინდა ყველას მოგილოცოთ ამ შესანიშნავი კონგრესის გახსნა და მივესალმოთ მის ყველა მონაწილეს და სტუმარს, მათ შორის უცხოელებს.

Ძვირფასო კოლეგებო! რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო მჭიდროდ თანამშრომლობს გუნდურად ეროვნულ სამედიცინო პალატასთან. ეს შესაძლებელი გახდა იმის გამო, რომ 2013 წელს ხელი მოვაწერეთ ხელშეკრულებას მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის, სამედიცინო განათლებისა და საკადრო პოლიტიკის სფეროში ჩვენს ქვეყანაში თანამშრომლობის შესახებ. მინდა მადლობა გადავუხადო ლეონიდ მიხაილოვიჩ როშალს არა მხოლოდ ისეთი ორგანიზაციის განვითარებისთვის, როგორიც არის ეროვნული სამედიცინო პალატა, არამედ იმისთვის, რომ შექმნა პირობები ჩვენი მჭიდრო თანამშრომლობისთვის ჩვენს ქვეყანაში ჯანდაცვისა და მედიცინის განვითარების მიზნით.

Ძვირფასო კოლეგებო!

რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტმა ვლადიმერ ვლადიმიროვიჩ პუტინმა ფედერალურ ასამბლეაზე სიტყვით გამოსვლისას ხაზგასმით აღნიშნა, რომ ჩვენი მთელი პოლიტიკის მნიშვნელობა არის ხალხის გადარჩენა, ადამიანური კაპიტალის გაზრდა, როგორც რუსეთის მთავარი სიმდიდრე.

დღეს თამამად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ რთული სოციალურ-ეკონომიკური ფაქტორების პირობებშიც კი ჯანდაცვის სისტემა ახერხებს მოსახლეობის ჯანმრთელობის მაჩვენებლებში დადებითი ცვლილებების მიღწევას.

კოლეგებო, სულ რაღაც ერთი საათის წინ გამოქვეყნდა როსსტატის მონაცემები დემოგრაფიისა და ჯანდაცვის შესახებ მიმდინარე წლის 9 თვის განმავლობაში. მინდა ვთქვა, რომ ჩვენ შევძელით 39 000 ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა გასული წლის ანალოგიურ პერიოდთან შედარებით! ჩვენი მოსახლეობის საერთო სიკვდილიანობა შემცირდა 12,6-მდე 1000 მოსახლეზე, ე.ი. 2,3%-ით შედარებით იგივე პერიოდიგასულ წელს. 10 წლის განმავლობაში ჩვენ რუსების სიცოცხლის ხანგრძლივობა 7 წელზე მეტით გავზარდეთ. და, როგორც ოლგა იურიევნამ უკვე თქვა თავის გახსნის სიტყვაში, სიცოცხლის ხანგრძლივობამ 72,5 წელს გადააჭარბა და ქალებისთვის თითქმის 78 წელს მიაღწია.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ სიკვდილიანობის შემცირება მოხდა ყველა ძირითადი მიზეზის გამო.

სიკვდილიანობის ყველაზე მნიშვნელოვანი კლება მიმდინარე წელს დაფიქსირდა ტუბერკულოზით - 18%, რესპირატორული დაავადებებით - 10%, პნევმონიით - 19,5%, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებით, სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებებით. გარე მიზეზებით სიკვდილიანობა შემცირდა 11%-ით: ამავდროულად, ავტოსაგზაო შემთხვევებიდან - 8%-ით, შემთხვევითი ალკოჰოლური მოწამვლისგან - 20%-ზე მეტით.

განსაკუთრებით მინდა აღვნიშნო ნეოპლაზმებით სიკვდილიანობის შემცირება. ეს შედეგი ძალიან, ძალიან რთული იყო, რადგან. სიკვდილიანობის შემცირებას წინ უძღოდა კიბოს აქტიური გამოვლენის გაუმჯობესების ეტაპი და, შესაბამისად, სიხშირის ზრდა. მიმდინარე წლის შედეგების მიხედვით, ავთვისებიანი ნეოპლაზმებით სიკვდილიანობა პირველად შემცირდა 100 000 მოსახლეზე 194-მდე.

ჩვილთა და დედათა სიკვდილიანობამ მიაღწია ყველაზე დაბალ დონეს ჩვენი ქვეყნის ისტორიაში. ზოგადად, ბავშვთა სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მხოლოდ 5 წელიწადში მესამედზე მეტით შემცირდა.

ტუბერკულოზის კონტროლის პრიორიტეტად მიქცევით სახელმწიფო ამოცანებიასევე მნიშვნელოვანი პროგრესია მიღწეული ტუბერკულოზით გამოწვეული სიკვდილიანობის შემცირების კუთხით. ბოლო 8 წლის განმავლობაში სიკვდილიანობა 65%-ზე მეტით შემცირდა. ეს იყო ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც რუსეთს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ დაავალა ტუბერკულოზის კონტროლის შესახებ პირველი გლობალური კონფერენციის მასპინძლობა მიმდინარე წლის 16-17 ნოემბერს მოსკოვში. დღეისათვის მონაწილეობა 100-ზე მეტმა მინისტრმა და სხვა მაღალი დონის წარმომადგენელმა დაადასტურა მთელი მსოფლიოდან.

ჯანდაცვა ხელს უწყობს დემოგრაფიას არა მხოლოდ სიკვდილიანობის შემცირებით, არამედ შობადობის სტიმულირებით: აბორტების პრევენცია და ინ ვიტრო განაყოფიერების ხელმისაწვდომობის გაზრდა.

ორსული ქალების ფსიქოლოგიური და სოციალური დახმარების 1,5 ათასზე მეტი დეპარტამენტისა და ცენტრების მუშაობის წყალობით, რომლებიც ორგანიზებულია მთელი ქვეყნის მასშტაბით. ქალთა კონსულტაციებიდა სამშობიაროებში, 5 წლის განმავლობაში აბორტების რაოდენობა 25%-ით შემცირდა, ეს არის 250 ათასი გადარჩენილი სიცოცხლე.

ამასთან, 2016 წელს მოსახლეობისთვის 47 ათასი უფასო IVF ციკლი განხორციელდა. ამასთან, ინ ვიტრო განაყოფიერების ეფექტურობამ ქვეყნის საშუალო მაჩვენებელს 31% გადააჭარბა. ეს არის ერთ-ერთი საუკეთესო მაჩვენებელი მსოფლიოში. ხოლო რუსეთის საუკეთესო კლინიკებში 40%-ს აჭარბებდა. მიმდინარე 2017 წლისთვის იგეგმება IVF-ის მოცულობის გაზრდა 65 ათას უფასო ოპერაციამდე.

Ძვირფასო კოლეგებო!

ცხადია, ფაქტობრივი მკურნალობა, რაც არ უნდა ეფექტური იყოს, მოსახლეობის ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში დიდ წვლილს ვერ შეიტანს. პრევენცია, ჯანმრთელობის ხელშეწყობა, პაციენტების მოტივაცია ჯანსაღი ცხოვრების წესისკენ, დაავადებათა ადრეული გამოვლენა არის ნებისმიერი ეფექტური ჯანდაცვის სისტემის განვითარების ზოგადი ვექტორი.

მოგეხსენებათ, 2013 წლიდან ჩვენ განვაახლეთ მასიური, მნიშვნელოვნად განახლებული პრევენციული ჯანდაცვის სკრინინგები, რომლებმაც უკვე გაიარეს 87 მილიონზე მეტი ზრდასრული და ქვეყნის მთელი ბავშვთა პოპულაცია. ამან შესაძლებელი გახადა საგრძნობლად გაუმჯობესებულიყო ადრეულ ეტაპებზე იმ დაავადებების აქტიური გამოვლენა, რომელთა ეფექტური მკურნალობაც შესაძლებელია.

ამრიგად, კიბოს აქტიური ძიების წყალობით, 2016 წელს უკვე გამოვლინდა ავთვისებიანი ნეოპლაზმების 55% 1–2 სტადიაზე, რამაც გამოიწვია ერთწლიანი სიკვდილიანობის 23%–მდე შემცირება და 5–წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 53%–ზე მეტი. . ამასთან, სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დროს ადრეულმა გამოვლენამ უკვე 70% შეადგინა, საშვილოსნოს კიბოს შემთხვევაში კი 80%-ს გადააჭარბა.

კლინიკური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ არაგადამდები დაავადებების რისკის ფაქტორები. ასე რომ, 2016 წელს მაღალი წნევის მქონე ადამიანების თითქმის 40%-მა მიაღწია წნევის სამიზნე დონეს, ხოლო 2012 წელს მათგან მხოლოდ 26% იყო. ქოლესტერინის დონემ სამიზნე მნიშვნელობებს მიაღწია შემთხვევების 36%-ში და არა 10%-ში, როგორც ეს იყო 2012 წელს. ეს არის მიმდინარე სამედიცინო შემოწმების არაფორმალურობის კრიტერიუმები.

2018 წლიდან კლინიკური გამოკვლევა კიდევ უფრო მიზნობრივი და მტკიცებულებებზე დაფუძნებული გახდება, რაც კიდევ უფრო გააუმჯობესებს მის ეფექტურობას.

ექიმების ამოცანაა არა მხოლოდ მაღალი ხარისხის სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარება და დაავადებათა აქტიური ადრეული გამოვლენა, არამედ პაციენტებს დაეხმარონ გააცნობიერონ, რომ მათი ჯანმრთელობა მათ ხელშია.

ამ თვალსაზრისით ექიმების როლი დიდია არა მხოლოდ ინდივიდუალურ, არამედ მოსახლეობის პრევენციის პროგრამებშიც.

ჩვენ მიერ გატარებულმა აქტიურმა თამბაქოს საწინააღმდეგო ღონისძიებებმა შესაძლებელი გახადა მოკლე დროში თამბაქოს მოხმარება შემცირებულიყო ჩვენს ქვეყანაში ზრდასრულ მოსახლეობაში თითქმის მესამედით, ხოლო არასრულწლოვანთა შორის 3-ჯერ. რუსეთის ფედერაციაში ერთ სულ მოსახლეზე ალკოჰოლის მოხმარება განახევრდა 10 ლიტრამდე. ერთ სულ მოსახლეზე. გაიზარდა იმ ადამიანების რიცხვი, რომლებიც აქტიურად არიან ჩართულნი ფიზიკურ კულტურასა და სპორტში და სწორად იკვებებიან.

ჯანმო-ს შეფასებით, არაგადამდები დაავადებების წინააღმდეგ ბრძოლის ეფექტურობით ჩვენი ქვეყანა გაეროს წევრი 194 ქვეყნიდან მსოფლიო ლიდერების სამეულში შევიდა.

თუმცა, ხშირად მოსახლეობაც ინარჩუნებს ცრუ ქცევით დამოკიდებულებებს, რაც, რა თქმა უნდა, ექიმებს საუკეთესოდ შეუძლიათ გააქარწყლონ. ერთი მაგალითია ვაქცინაციაზე დაუსაბუთებელი უარი.

შეგახსენებთ, რომ ბოლო 10 წლის განმავლობაში გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის მოცვა გაორმაგდა და თითქმის 56 მილიონი ადამიანი გავიდა, რაც ქვეყნის მოსახლეობის 38%-ს გადააჭარბა და ჩვენს ისტორიაში უპრეცედენტოა. შედეგად, შესაძლებელი გახდა გრიპის შემთხვევების შემცირება და გრიპის გართულებული ფორმების პროპორციის შემცირება.

2014 წლიდან ჩვენს ქვეყანაში დაინერგა პნევმოკოკური ინფექციის რისკის ქვეშ მყოფი ბავშვებისა და მოზარდების ვაქცინაცია. 2016 წელს მის წინააღმდეგ აცრა 2,2 მილიონზე მეტმა ადამიანმა მიიღო, მათ შორის თითქმის 2 მილიონი ბავშვი. ამან გამოიწვია მოსახლეობის სიკვდილიანობის მნიშვნელოვანი შემცირება პნევმონიით (10,1%-ზე მეტით), ხოლო 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში - თითქმის ორჯერ - 48%-ით.

Ძვირფასო კოლეგებო!

მოგეხსენებათ, რომ ადამიანის ჯანმრთელობის სისტემასთან შეხების მთავარი და უახლოესი წერტილი არის პირველადი ჯანდაცვა.

2016 წლის მარტში, რეგიონების ერთობლივი ანალიზის შემდეგ, ჩვენ შევიმუშავეთ და დავამტკიცეთ პირველადი ჯანდაცვის განვითარების ღონისძიებების კომპლექსი.

საბჭოთა პერიოდის შემდეგ პირველად დამტკიცდა ტერიტორიებზე სამედიცინო ორგანიზაციების განთავსების ერთიანი მოთხოვნები.

ამან შედეგი გამოიღო: მაგალითად, 2016 წელს 554 ახლადაშენებული სამედიცინო დაწესებულებიდან 418 ახალი FAP იყო, 55 ზოგადი პრაქტიკოსის კაბინეტი. რემონტი ჩატარდა 2,6 ათასზე მეტ სამედიცინო დაწესებულებაში, მათ შორის 600 FAP და 88 GP ოფისი.

წლის განმავლობაში 20%-ზე მეტით შემცირდა სოფლის სამედიცინო დაწესებულებების წილი, რომლებიც საჭიროებენ კაპიტალურ რემონტს.

2016 წელს 10 ათასზე მეტი კომლი უკვე ფუნქციონირებდა ნაკლებად დასახლებული პუნქტების მაცხოვრებლების დასახმარებლად და მუშაობდა 3,5 ათასზე მეტი მობილური სამედიცინო ჯგუფი, რომელთა წლიურმა ზრდამ 13%-ს გადააჭარბა.

სამედიცინო ორგანიზაციების ტერიტორიული ხელმისაწვდომობის შესაფასებლად შემუშავდა და დაინერგა გეოგრაფიული საინფორმაციო სისტემა, რომელიც შეიცავს ინფორმაციას 157 ათასი დასახლებული პუნქტის, მათში მცხოვრებთა რაოდენობის შესახებ. სატრანსპორტო ინფრასტრუქტურა, 75 ათასზე მეტი სამედიცინო ორგანიზაცია და მათი სტრუქტურული განყოფილებები.

პირველად ეროვნული ჯანდაცვის ისტორიაში შეფასდა სამედიცინო მომსახურების რეალური ხელმისაწვდომობა ქვეყნის თითოეული რაიონის მცხოვრებთათვის.

ამ ანალიზის საფუძველზე თითოეულმა რეგიონმა შეიმუშავა სამოქმედო გეგმა ხარვეზების აღმოსაფხვრელად და სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობის უზრუნველსაყოფად იმ დასახლებების მცხოვრებთათვის, რომლებიც არ ვრცელდება სამედიცინო სერვისებით.

ჩვენი საერთო ამოცანაა ამ გეგმების შესრულების მონიტორინგი და აქ ჩვენ გვაქვს ეროვნული სამედიცინო პალატის აქტივის იმედი.

მე და თქვენ გვესმის, რომ დღეს პაციენტისთვის მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ხელმისაწვდომობა, არამედ ზრუნვის პირობებიც: ღირსეული დამოკიდებულება, ყურადღება და სითბო - რაც ტრადიციულად დამახასიათებელია ჩვენი რუსული მედიცინისთვის.

ამიტომ, დღეს ჩვენ დიდ მნიშვნელობას ვანიჭებთ სამედიცინო ორგანიზაციებში კომფორტული გარემოსა და კეთილგანწყობის ატმოსფეროს შექმნას. 2015 წელს პირველად ჩავატარეთ რუსულ პოლიტ რეესტრის კონკურსი, როდესაც რეგიონებმა შეარჩიეს და ფედერალურ დონეზე წარადგინეს საუკეთესო მოდელები კლინიკისა და დისპანსერული რეესტრების მუშაობის ორგანიზებისთვის. ჩვენი კონკურსი ყოველწლიურ ღონისძიებად იქცა და უკვე ხელი შეუწყო ამ პოზიტიური გამოცდილების გავრცელებას ქვეყნის მასშტაბით.

განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ერთობლივი პროექტი პრეზიდენტის შინაგან პოლიტიკის დეპარტამენტთან და სახელმწიფო კორპორაცია Rosatom-ის ექსპერტებთან, რომლის მიზანია პოლიკლინიკებში არაეფექტური ლოჯისტიკისა და არაეფექტური მენეჯმენტის გამოვლენა, პროცესების აღდგენა და გაზრდა. ამ სამედიცინო ორგანიზაციების რესურსების ეფექტურობა.

ამ „პროცესის ქარხანამ“ უკვე აჩვენა, რომ 4-5 თვე საკმარისია ჯანმრთელი და ავადმყოფი პაციენტების ნაკადების გასაყოფად, კომფორტული სამედიცინო გამოკვლევის უზრუნველსაყოფად, შეხვედრის დროის 5-ჯერ შესამცირებლად და პაემნის ლოდინის დროისთვის: ექიმის კაბინეტში 3-ჯერ მეტჯერ გაზარდეთ ექიმის პაციენტთან უშუალო მუშაობის დრო.

პროექტს უკვე შეუერთდა ქვეყნის 40 რეგიონის 192 პოლიკლინიკა. წლის ბოლომდე პროექტში მინიმუმ 200 პოლიკლინიკის ჩართვა იგეგმება.

ჩვენ აქტიურად უნდა ჩავერთოთ ამ საქმეში! ჩვენი ამოცანაა რეფორმირება და ავაშენოთ სწორი ლოჯისტიკა მოსახლეობისთვის სამედიცინო მომსახურების მიწოდების მომდევნო რამდენიმე წლის განმავლობაში.

შეუძლებელია არ ვთქვა ასევე სამედიცინო აღჭურვილობის რაციონალურ გამოყენებაზე. Roszdravnadzor-ის მიერ განხორციელებული კონტროლის წყალობით, 2015 და 2016 წლებში უმოქმედო სამედიცინო აღჭურვილობის რაოდენობა 1,5-ჯერ შემცირდა, მათ შორის 300-ზე მეტი ტექნიკის გადანაწილება რუსეთის ფედერაციის 45 რეგიონში.

სასწრაფო დახმარების მანქანა განსაკუთრებულ როლს ასრულებს სამედიცინო დახმარების დროულობის უზრუნველსაყოფად. მაგრამ სასწრაფო დახმარების ექიმი, რაც არ უნდა კვალიფიციური იყოს, ვერ დაეხმარება, თუ სასწრაფო დახმარების ტრანსპორტის საკითხი არ მოგვარდება. გასულ წელს რეგიონებში 2154 B კლასის სასწრაფო დახმარების მანქანა და 113 რეანიმობილი გაიგზავნა. ამის გამო B კლასის ავტოპარკი 5 წელზე მეტი მომსახურების ვადით განახლდა 37%-ით და C კლასის 19%-ით, შემთხვევების 3%-ით, ხოლო ავარიის შემთხვევაში - 94%-ით.

2017 წელს, 1150 B კლასის მანქანა რუსული წარმოების შასიზე იგზავნება რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ სუბიექტებში. მინდა აღვნიშნო, რომ ჯანდაცვის სამინისტროსა და მაგადანის რეგიონის ადმინისტრაციის ინიციატივით, წელს პირველად რუსეთში, გამოჩნდება სასწრაფო დახმარების მანქანები, რომლებიც დაფუძნებულია KamAZ-ის სატვირთო მანქანებზე რთული რელიეფისთვის.

პრიორიტეტული პროექტის ფარგლებში აქტიურად ვითარდება საჰაერო სასწრაფო დახმარება.

სასწრაფო დახმარების მანქანასთან ერთად მიდის სასწრაფო სპეციალიზებული დახმარება. დღეს შეგვიძლია დარწმუნებით ვთქვათ, რომ ქვეყანაში აშენდა თანამედროვე გადაუდებელი სპეციალიზებული სამედიცინო მომსახურება, რომელიც ეფუძნება 590-ზე მეტი ინტენსიური კარდიოლოგიური ცენტრის, 590-ზე მეტი ცერებროვასკულური ავარიის ცენტრის შექმნასა და სათანადო განთავსებას რაიონთაშორის დონეზე. 1,5 ათასი ტრავმატული ცენტრი, სადაც თანამედროვე ტექნოლოგიები გამოიყენება რთული მდგომარეობის მქონე პაციენტების მართვაში.

მიღებულმა ზომებმა შესაძლებელი გახადა 10 წლის განმავლობაში მწვავე სისხლძარღვთა დარღვევებისგან სიკვდილიანობა 34%-ზე მეტით შემცირებულიყო, ინსულტისგან - ნახევარზე მეტით, ავტოსაგზაო შემთხვევებისგან - 20%-ით.

პირველადი ინვალიდობა ინსულტისა და მიოკარდიუმის ინფარქტისგან შემცირდა 4-ჯერ.

მნიშვნელოვნად გაიზარდა მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობა. თუ 2013 წელს HTMC 505,0 ათასმა პაციენტმა მიიღო, მაშინ, 2016 წლის შედეგებით, 963 ათასმა პაციენტმა მიიღო. ანუ ჩვენ მივუახლოვდით მოსახლეობის რეალურ საჭიროებებს. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ HTMC-ის შემსრულებელი სამედიცინო ორგანიზაციების ქსელი 3,7-ჯერ გაიზარდა, რამაც მნიშვნელოვნად დააახლოვა ეს დახმარება მოსახლეობასთან.

მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნოთ, რომ განვითარებადი ბიოსამედიცინო მეცნიერება უახლოეს წლებში გახსნის სრულიად ახალ პერსპექტივებს როგორც ფარმაკოლოგიის თვალსაზრისით, ასევე ისეთ სფეროებში, როგორიცაა გენომიკა, უჯრედული ტექნოლოგია, რობოტიკა, რაც მნიშვნელოვნად შეცვლის VMP-ის გარეგნობას. როდესაც ვსაუბრობთ მაღალტექნოლოგიური დახმარების განვითარებაზე, ვგულისხმობთ არა მხოლოდ მისი მოცულობის გაზრდას, არამედ ყოველწლიურ განახლებას, მასში ახალი ინოვაციური ტექნოლოგიების ჩართვას.

რუსული მედიცინის მაღალი წარმოება შეუმჩნეველი არ დარჩენილა საზღვარგარეთ. ბოლო 2 წლის განმავლობაში მკვეთრად გაიზარდა უცხოელი პაციენტების ნაკადი - 2016 წელს რუსულ კლინიკებში 67 ათასზე მეტი უცხოელი პაციენტი მკურნალობდა. კოლეგებო, ეს მხოლოდ მოსკოვი და პეტერბურგი არ არის! ეს არის ორენბურგი და ორსკი, ეს არის ყაზანი, ეს არის კალინინგრადი, ეს არის ვლადივოსტოკი და ხაბაროვსკი, ეს არის ჩვენი ძირითადი კლინიკური ცენტრები მთელი ქვეყნის მასშტაბით.

ამასთან, დახმარების არც ერთი ორგანიზაცია შეუძლებელია მისი შინაარსის - მედიცინის სემანტიკური კომპონენტის განსაზღვრის გარეშე.

2014-2016 წლებში სამინისტრომ, ეროვნულ სამედიცინო პალატასთან ერთად, პირველად შექმნა კლინიკური რეკომენდაციების ეროვნული სისტემა ადამიანის ძირითადი დაავადებების შესახებ.

ექიმების მათთან ადაპტაციის დაჩქარების მიზნით, 2016 წლის დეკემბერში დასრულდა კლინიკური რეკომენდაციების ელექტრონული რუბრიკატორის შექმნა და დიაგნოსტიკური და მკურნალობის ალგორითმების სწრაფი ძიების სისტემა საკვანძო სიტყვებითა და გრაფოლოგიური სტრუქტურებით. კლინიკური რეკომენდაციების ელექტრონულ რუბრიკატორზე წვდომა ღიაა და გათვალისწინებულია ყველა რეგიონის ექიმებისთვის რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ვებსაიტის საშუალებით. კლინიკური რეკომენდაციების საფუძველზე შემუშავდა რეგლამენტით დაფიქსირებული სამედიცინო მომსახურების შეფასების ხარისხის კრიტერიუმები.

ეროვნულმა სამედიცინო პალატამ შეიმუშავა პროფესიული საზოგადოების მიერ კლინიკური გაიდლაინების რეგულარული განახლების მექანიზმები. ეს არის დიდი მოცულობის მუდმივი ნამუშევარი! ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი გადაცემული უფლებამოსილებებიდან, რაც ასახავს სამედიცინო პროფესიული საზოგადოების თვითრეგულირების განვითარებას.

Ძვირფასო კოლეგებო!

სამედიცინო დახმარების სემანტიკურ შინაარსზე პასუხისმგებლობა დაკავშირებულია ეროვნული სამედიცინო პალატისა და მისი ექსპერტების მიერ სამედიცინო მომსახურების ხარისხის დამოუკიდებელი პროფესიული შემოწმების შესაძლებლობასთან. მინდა ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ დღეს ჩვენ განსაკუთრებულ მნიშვნელობას ვხედავთ იმაში, რომ ეროვნული სამედიცინო პალატის ექსპერტები Roszdravnadzor-თან და სამედიცინო სადაზღვევო ორგანიზაციებთან ერთად განასხვავებენ და მკაფიო ხაზს უსვამენ სამედიცინო შეცდომებს, რომლებიც დაკავშირებულია კეთილსინდისიერ შეცდომებთან და დაუდევრობასთან. რაც ჩვენთვის აბსოლუტურად აუცილებელია ჩვენი მედიცინის მუშაკების და, უპირველეს ყოვლისა, ექიმების უფლებებისა და ღირსების დასაცავად. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანა, ვიმედოვნებთ, რომ უახლოეს მომავალში ეროვნულ სამედიცინო პალატასთან ერთად მოგვარდება.

ძვირფასო კოლეგებო, ჩვენ ვაყალიბებთ ჯანდაცვის ეროვნულ სისტემას, რომელშიც როგორც საჯარო, ისე კერძო სეგმენტებს აქვთ თანაბარი უფლებები, მაგრამ ასევე უნდა აკისრონ თანაბარი ვალდებულებები პაციენტისა და ექიმის წინაშე.

ამჟამად ჯანდაცვაში 100-ზე მეტი PPP პროექტი ხორციელდება მოზიდულთა საერთო მოცულობით. საინვესტიციო ფონდები 60 მილიარდ რუბლზე მეტი. სახელმწიფო გარანტიების პროგრამის განხორციელებაში კერძო სამედიცინო ორგანიზაციების ჩართვა გრძელდება. 2017 წელს 2010 წელთან შედარებით 4-ჯერ მეტი იყო და მათი წილი სახელმწიფო გარანტიების პროგრამით მოქმედი სამედიცინო ორგანიზაციების საერთო რაოდენობაში 7,6-დან 29%-მდე გაიზარდა. ეს უზრუნველყოფს პაციენტებს დამატებით ვარიანტებს.

მაგრამ აუცილებელია კიდევ ერთხელ ხაზგასმით აღვნიშნოთ, რომ მოთხოვნები სამედიცინო მომსახურების ხარისხზე ერთნაირია მთელი ქვეყნის მასშტაბით, მიუხედავად სამედიცინო ორგანიზაციების საკუთრების ფორმისა და იურისდიქციისა!

პაციენტებს ჯანმრთელობის დაცვის ძირითადი უფლების განხორციელებაში დასახმარებლად, 2016 წლიდან CHI სისტემაში ჩამოყალიბდა სადაზღვევო წარმომადგენელთა ინსტიტუტი. ეტაპობრივად ინერგება საკონტაქტო ცენტრები, SMS სიგნალიზაცია, დაზღვეულთა თანხლება სამედიცინო ორგანიზაციებთან და ინერგება მექანიზმები, რათა აღდგეს დარღვეული უფლებები არასასურველ შედეგებამდე.

Ძვირფასო კოლეგებო!

ჯანდაცვის სისტემის მთავარი მამოძრავებელი ძალა ექიმები - ექიმები და ექთნები არიან. ამიტომ განსაკუთრებულ ყურადღებას ვაქცევთ კვალიფიციური კადრებით ჯანდაცვის უზრუნველყოფის პრობლემის გადაჭრას.

2016 წელს თითქმის 1000 ადამიანით გაიზარდა ამბულატორიულ საფუძველზე სამედიცინო მომსახურების გაწევაში ჩართული ექიმების რაოდენობა, ხოლო 1700 ადამიანით ექიმების - „ვიწრო“ სპეციალისტების რაოდენობა.

ასევე შეგვიძლია დავაფიქსიროთ 3 წლის განმავლობაში ისეთი ტრადიციულად მწირი სპეციალობების სპეციალისტების რაოდენობა, როგორიცაა ონკოლოგია - თითქმის 10%-ით, ანესთეზიოლოგია-რეანიმაცია - 4.0%-ით, რადიოლოგია - 3.0%-ით, "პათოლოგიური ანატომია" 3.0%-ით. %

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა დაკომპლექტებასოფელში. Zemsky Doctor პროგრამამ შესაძლებელი გახადა სოფელში 25000-ზე მეტი ექიმის მოზიდვა მთელი პერიოდის განმავლობაში. მისი განხორციელებისას გაფართოვდა ტერიტორიული გავრცელება, გაიზარდა პროგრამის მონაწილეთა ასაკობრივი ზღვარი და მასში რუსეთის ფედერაციის რეგიონების ჩართვა. ეროვნული სამედიცინო პალატის მონაწილეობით მოქმედ კანონმდებლობაში ცვლილებები შევიდა და პროგრამა გაფართოვდა.

2018 წელს, პროგრამის გარკვეული კონცეპტუალური დებულებების უწყვეტობის შენარჩუნების პარალელურად, ჩვენ ვგეგმავთ პროგრამის ტერიტორიული ფარგლების გაფართოებას 50 ათასამდე მოსახლეობით ერთ ინდუსტრიულ ქალაქებში და პროგრამაში ჩავრთოთ პარამედიკოსების პოზიციები, რომლებიც ასრულებენ სამუშაოებს. სოფლად დამსწრე ექიმების ფუნქციები, ერთჯერადი ანაზღაურებით 500 ათასი რუბლი.

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო, რუსეთის განათლებისა და მეცნიერების სამინისტროსთან ერთად, აგრძელებს მუშაობას უმაღლესი განათლების მქონე სამედიცინო სპეციალისტების მომზადების მოცულობის გაზრდაზე. ბოლო 3 წლის განმავლობაში უნივერსიტეტებში სწავლების მოცულობა თითქმის 7%-ით გაიზარდა.

მიზნობრივი ტრენინგის მექანიზმმა შესაძლებელი გახადა ახალგაზრდა პროფესიონალების მოზიდვა და შენარჩუნება კონკრეტულ სამუშაოებზე. 3 წლის განმავლობაში სპეციალისტთა პროგრამებში მიზნობრივი ტრენინგი გაიზარდა 6,8%-ით, ხოლო ასპირანტურაში - 13,4%-ით. ამავდროულად, აუცილებელია ხაზი გავუსვა მიზნობრივი ტრენინგის ეფექტურობის მატებას თითქმის 90%-მდე.

მედიცინისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სამედიცინო პერსონალის მომზადების ხარისხი.

აუცილებელია აღინიშნოს მაღალი საშუალო USE ქულა სამედიცინო უნივერსიტეტებში ჩასაბარებლად - 74-ზე მეტი და მუდმივად მაღალი კონკურენცია (2017 წელს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს უნივერსიტეტებში საშუალო კონკურსი იყო 11.4 ადამიანი ადგილზე). ზოგიერთ სპეციალობაში კი - 39 კაცამდე ადგილზე.

საუკეთესოები დღეს სამედიცინო სკოლებში შედიან!

შემთხვევითი არ არის, რომ VTsIOM-ის მიხედვით, სამედიცინო პროფესია პოპულარობით პირველ ადგილზე აღმოჩნდა - მშობლების 35%-ს სურს შვილები ექიმად ნახოს. თუმცა 10 წლის წინ სიტუაცია შეიცვალა.

ამჟამად, ეროვნული სამედიცინო პალატა ავითარებს მედიცინის მუშაკთა საქმიანობის პროფესიულ სტანდარტებს, უკვე დამტკიცებულია ძირითადი სამედიცინო სპეციალობების პროფესიული სტანდარტები. ყველას შექმნა პროფესიული სტანდარტებისამედიცინო სპეციალისტებისთვის 2019 წლამდე უნდა დასრულდეს.

თქვენთან ერთად, 2016 წელს ჩვენ დავიწყეთ პროფესიულ სამედიცინო საქმიანობაზე დაშვების ფუნდამენტურად ახალი სისტემა - აკრედიტაცია. 2016 წელს აკრედიტაცია წარმატებით გაიარა სპეციალობის „სტომატოლოგია“ კურსდამთავრებულთა 98%-მა, ხოლო სპეციალობა „ფარმაციაში“ 94%-მა. წელს ჯანდაცვისა და მედიცინის ჯგუფის ყველა სპეციალობის კურსდამთავრებულებმა აკრედიტაცია გაიარეს. ჯამში პროცედურაზე 31,5 ათასზე მეტი კურსდამთავრებული ჩაირიცხა, 97,9%-მა წარმატებით ჩააბარა ეს საკმაოდ რთული, მაგრამ ობიექტური, პატიოსანი და სამართლიანი გამოცდა.

2019 წლიდან რეზიდენტურის კურსდამთავრებულები აკრედიტაციას გაივლიან. ეტაპობრივად კი 2021 წლამდე ის ყველა ექიმსა და ექთანზე გავრცელდება.

კოლეგებო, დღეს ჩვენს ყრილობაზე გვყავს სამედიცინო უნივერსიტეტების რექტორთა საბჭოს თავმჯდომარე, აკადემიკოსი პეტრ ვიტალიევიჩ გლიბოჩკო. მინდა მადლობა გადაგიხადოთ პირადად პეტრ ვიტალიევიჩსა და საბჭოს აკრედიტაციის სისტემის განვითარებაში შეტანილი დიდი წვლილისთვის.

გრძელდება რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ერთიანი საგანმანათლებლო პორტალის ფორმირება და შევსება, რაც შესაძლებელს ხდის სამედიცინო მუშაკების უწყვეტი პროფესიული განვითარების პრინციპების დანერგვას. დღეს ამ რესურსის მომხმარებელი 200 ათასზე მეტი ექიმია, პორტალზე განთავსებულია ათასამდე ინტერაქტიული საგანმანათლებლო მოდული, 13,5 ათასზე მეტი საგანმანათლებლო პროგრამა, მათ შორის თეორიული და პრაქტიკული სწავლების პროგრამები, სტაჟირება სამუშაო ადგილზე და სიმულაციური ტრენინგი.

მნიშვნელოვანი ამოცანაა ექიმებისთვის ღირსეული სამუშაო პირობების უზრუნველყოფა, მათ შორის ხელფასების გაზრდა და ეფექტური წახალისების სისტემების შექმნა.

როსსტატის მონაცემებით, 2012 წლიდან ექიმების, ექთნებისა და ექთნების საშუალო თვიური ხელფასი შესაბამისად 48%-ზე მეტით, 46%-ით და 75%-ით გაიზარდა.

2017 წლის პირველი ნახევრის შედეგების მიხედვით, მთელ რუსეთის ფედერაციაში ექიმების საშუალო თვიურმა ხელფასმა შეადგინა 52,9 ათასი რუბლი, საშუალო პერსონალი - 29,4 ათასი რუბლი და უმცროსი პერსონალი - 19,3 ათასი რუბლი.

სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის დაწესებულებების 2,3 მილიონი თანამშრომელი უკვე გადაყვანილია მოქმედი ხელშეკრულებით, რაც ჯანდაცვაში დასაქმებულთა საერთო რაოდენობის 85,5%-ია.

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს რეკომენდაციების გათვალისწინებით, რეგიონებმა განაგრძეს მუშაობა ანაზღაურების სისტემის გაუმჯობესებაზე, რომელიც მიზნად ისახავს ხელფასის სტრუქტურაში ხელფასის წილის გაზრდას.
55-60%-მდე. შემორჩენილია 5 რეგიონი ხელფასის დაბალი წილით (30%-ზე ნაკლები).

სამედიცინო მუშაკების სამუშაო პირობების რეალური ტრანსფორმაციისთვის აუცილებელია სამედიცინო ორგანიზაციებში საინფორმაციო სისტემების აქტიური დანერგვა. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ დოკუმენტაციის ტვირთი, გადახვიდეთ დოკუმენტების ელექტრონულ მენეჯმენტზე, მათ შორის ელექტრონულ რეცეპტებზე და ავადმყოფობის შვებულების სერთიფიკატებზე, ნახოთ მედიკამენტების ბალანსი აფთიაქებში და სამედიცინო ორგანიზაციებში, მიიღოთ ლაბორატორიული ტესტების შედეგები სწრაფად - ონლაინ, უზრუნველყოთ პაციენტების მოსახერხებელი დანიშვნა. კონსულტაციისთვის, მოხერხებულობისთვის და სხვა მრავალი ფუნქციის გასაადვილებლად.ექიმი და მედდა.

2016 წლის ბოლოს 470 ათასზე მეტი ექიმის სამუშაო ადგილი, ანუ საჭირო რაოდენობის 78% აღიჭურვა კომპიუტერული ტექნიკით.

2018 წლის ბოლომდე ყველა საავადმყოფო და კლინიკა უნდა იყოს დაკავშირებული ერთიან სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემასთან.

ცალკე საკითხია ტელემედიცინა. ის უკვე რამდენიმე წელია ფუნქციონირებს რეგიონულ სამედიცინო ორგანიზაციებს შორის.

2016 წელს შეიქმნა ტელემედიცინის კონსულტაციების მრავალდონიანი სისტემის ფედერალური სეგმენტი. 2018 წლის ბოლოსთვის აუცილებელია ტელემედიცინის ტექნოლოგიების გამოყენებით სამედიცინო მომსახურების მიწოდების რეგულაციების შემოღება და ძირითადი სამედიცინო პროფილებისთვის მრავალდონიანი სისტემის ჩამოყალიბება - წამყვანი ფედერალური სამედიცინო ცენტრებიდან პირველი და მეორე დონის რეგიონულ ორგანიზაციებამდე.

Ძვირფასო მეგობრებო!

მედიცინაში საკადრო პოლიტიკის გაუმჯობესების მნიშვნელოვანი ნაბიჯი უნდა იყოს სამედიცინო საზოგადოების თვითრეგულირების სისტემის შემდგომი განვითარება.

ჯანდაცვის სამინისტრომ, ეროვნულ სამედიცინო პალატასთან ერთად, შეიმუშავა რუსეთის ფედერაციაში სამედიცინო მუშაკთა პროფესიული საქმიანობის თვითრეგულირების სისტემის დანერგვის კონცეფციის პროექტი.

ახლა ვმუშაობთ ექიმთა არაკომერციული პროფესიული ორგანიზაციების სამართლებრივი სტატუსის, სტრუქტურისა და უფლებამოსილების საკითხებზე. მთელი ჩვენი სამუშაო ეფუძნება პროფესიულ საზოგადოებასთან მჭიდრო თანამშრომლობას.

ჩვენ ბევრი რამ გვაქვს გასაკეთებელი იმისთვის, რომ ჯანდაცვის სისტემაში პოზიტიური ცვლილებები იყოს ხილული თითოეული ჩვენი პაციენტისთვის. ამის გაკეთება მხოლოდ ერთად შეიძლება.

Ძვირფასო მეგობრებო!

ჩვენი პროფესია არის ყველაზე კეთილი და ჰუმანური, ყველაზე ბრძენი და მომთმენი, ყველაზე სწრაფად განვითარებადი და ინოვაციური. ჩვენ ყველანი უნდა ვიყოთ ჩვენი არჩეული გზის ღირსი. მინდა დავასრულო დარბაზში ყველა დამსწრე და მთელი ჩვენი 2 მილიონიანი მედიცინის არმიის სურვილებით: ჯანმრთელობა თქვენ, ფიზიკური და სულიერი სიძლიერე, რათა ყველაფერი გავაკეთოთ, რასაც ჩვენი მოსახლეობა მოელის ჩვენგან. კიდევ ერთხელ ვულოცავ ყველას დღევანდელ ყრილობას. წარმატებულ და ნაყოფიერ მუშაობას გისურვებთ. და კიდევ ერთხელ მინდა დავასრულო მადლიერების სიტყვებით ლეონიდ მიხაილოვიჩ როშალის, ჩვენი ძვირფასი კოლეგისა და მასწავლებლის მიმართ.

Გმადლობთ!

ყრილობის გახსნისას მინისტრმა ვერონიკა სკვორცოვამ აღნიშნა ხელისუფლებისა და პროფესიული საზოგადოების ურთიერთქმედების მნიშვნელობა ჯანდაცვის უმნიშვნელოვანეს საკითხებზე და მადლობა გადაუხადა იმ მხარდაჭერისთვის, რომელსაც ეროვნული სამედიცინო პალატა უწევს სამინისტროს.
”ჩვენ ხშირად ველით ექიმებისგან სასწაულებს და თქვენ აკეთებთ ყველაფერს, რაც შესაძლებელია, ზოგჯერ კი შეუძლებელს, ამ სასწაულის განსახორციელებლად, ამიტომ საკითხების ფართო სპექტრი, რომელსაც თქვენ განიხილავთ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ისინი ყველა ადამიანს ეხება”, - თქვა ვერონიკა სკვორცოვამ.
თავის მხრივ, ეროვნული სამედიცინო პალატის ხელმძღვანელმა ლეონიდ როშალმა მადლობა გადაუხადა მინისტრს ნაყოფიერი თანამშრომლობისთვის: „დღევანდელი ეს ყრილობა არის ეროვნული სამედიცინო პალატის დიდი რაოდენობით თანამშრომლების მუშაობისა და ჯანდაცვის სამინისტროსთან ურთიერთობის შედეგი. რაც დღეს გვაქვს“.
შეგახსენებთ, რომ 2013 წელს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროსა და ეროვნულ სამედიცინო პალატას შორის თანამშრომლობის ხელშეკრულება გაფორმდა.
გახსნის ცერემონიის დასასრულს მინისტრმა კიდევ ერთხელ მადლობა გადაუხადა ლეონიდ როშალს მხარდაჭერისთვის და ნაყოფიერი მუშაობა უსურვა კონგრესის ყველა მონაწილეს.
სრულიად რუსეთის კონგრესის მონაწილეები იყვნენ ჯანდაცვის სფეროში სახელმწიფო ხელისუფლების წარმომადგენლები, რეგიონების წარმომადგენლები, პროფესიული სამედიცინო ასოციაციების ხელმძღვანელები და NMP დეპარტამენტების საბჭოს წევრები, პარასამედიცინო პერსონალი, ზოგადი პრაქტიკოსი.

ფედერაციის საბჭოს კომიტეტის თავმჯდომარის მოადგილე სოციალური პოლიტიკადა ჯანმრთელობა კოზლოვა ლუდმილა ვიაჩესლავოვამ ისაუბრა რუსეთში ჯანდაცვის პრობლემებზე და მათი გადაჭრის შესაძლო მეთოდებზე.

„დავხაზავ მთავარ პრობლემებს ინდუსტრიაში.

მიმდინარე წლის მარტსა და მაისში ფედერაციის საბჭომ უმასპინძლა მრგვალ მაგიდებს მედიკამენტებისა და სამედიცინო მოწყობილობების იმპორტის ჩანაცვლების შესახებ. ძალიან მადლობელი ვარ იმ ადამიანების, ვინც არა მხოლოდ გამოეხმაურა და მონაწილეობა მიიღო ღონისძიებაში, არამედ გამოთქვა თავისი წინადადებებიც.

მოქალაქეების ჯანმრთელობის დაცვის უზრუნველყოფაში ჩართულია მრავალი სამინისტრო და დეპარტამენტი. როდესაც ამაზე ვსაუბრობთ, უპირველეს ყოვლისა, ვგულისხმობთ რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციას, სადაც ნათქვამია, რომ თითოეულ მოქალაქეს აქვს უფასო სამედიცინო მომსახურების უფლება. ახლა ფასიანი სერვისების მოცულობა ძალიან იზრდება - მიმაჩნია, რომ უნდა არსებობდეს, მაგრამ როგორც ალტერნატივა. ზოგადად, ადამიანებმა უნდა მიიღონ უფასო სამედიცინო დახმარება, როგორც ეს კონსტიტუციაში წერია.

მე მივმართავ რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ორ შეტყობინებას. 2013 წელს ვლადიმერ პუტინმა განაცხადა, რომ ბოლო წლებში ჩვენ ბევრი რამ შევძელით ჯანდაცვის განვითარებისთვის. მან აღნიშნა სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდა და სიკვდილიანობის შემცირება გულ-სისხლძარღვთა და რიგი სხვა დაავადებებით. პრეზიდენტის ეს ფრაზა შთააგონებს ოპტიმიზმს და საშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ, რომ მათ უმაღლეს დონეზე იციან შიდა ჯანდაცვის პრობლემების შესახებ.

შეგახსენებთ, რომ ვლადიმირ პუტინმა შესთავაზა გამოცხადდეს 2015 წელი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებთან ბრძოლის ეროვნულ წლად. ფედერაციის საბჭოს ადგილზე გაიმართა მრგვალი მაგიდები, რომელშიც მონაწილეობდნენ რუსი კარდიოლოგები - ის ექიმები, რომლებმაც მიაღწიეს მაღალ შედეგებს როგორც მეცნიერებაში, ასევე პრაქტიკაში. კარგად და ბევრს მუშაობენ, იციან ყველა პრობლემა, მაგრამ ამ ჯგუფის დაავადებათა სიკვდილიანობა ჩვენს ქვეყანაში საკმაოდ მაღალი რჩება. აღვნიშნავ, რომ მათ შორის არც ერთი პედიატრი არ მინახავს. ჩვენ გვჯერა, რომ ზრდასრულთა ყველა დაავადების სათავე ბავშვობაშია და პრევენცია ადრეული ასაკიდან უნდა დაიწყოს. და არა მაშინ, როდესაც ბავშვი დაიბადა, არამედ მაშინ, როდესაც ოჯახი მხოლოდ შევსებას გეგმავს.

შიდა ჯანდაცვის პრობლემები:

. კადრების დეფიციტი.მიუხედავად ზოგადი შემცირებისა, რაც ქვეყანაში, განსაკუთრებით დედაქალაქში მოხდა, ეს პრობლემა მაინც არსებობს. ამ პირობებში შეუძლებელია სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობაზე და ხარისხზე საუბარი.

. ფასიანი სერვისების ზრდა.

. წამლების დეფიციტი და წამლების ფასების ზრდა . კორუფციისა და სხვა ნეგატიური ასპექტების თავიდან აცილების მიზნით, მედიკამენტები ცენტრალიზებულად უნდა იყოს შესყიდული და განაწილებული. რუსეთის ყველა რეგიონის მაცხოვრებლებს თანაბრად უნდა ჰქონდეთ მათი მიღების შესაძლებლობა. ცნობილია, რომ არის სუბსიდირებული სუბიექტები, რომლებშიც ძალიან რთულია ძვირადღირებული წამლების მიწოდება ყველას, ვისაც ეს სჭირდება.

ეროვნული პროექტების დაწყების შემდეგ მატერიალური ბაზის მდგომარეობა გაუმჯობესდა. თუმცა, სწორედ სამედიცინო პერსონალია ჯანდაცვის რესურსების ძირითადი და მნიშვნელოვანი ნაწილი. როგორც ვლადიმირ პუტინმა თქვა: ”მედიცინაში არსებული ყველა ტექნიკური ინოვაციის მიუხედავად, ექიმის პიროვნული თვისებები ყოველთვის დაფასებული იყო.<…>ჩვენ უნდა შევუქმნათ ყველა პირობა მათი ღირსეული მუშაობისთვის“.

ჯანდაცვის პრობლემების გადაჭრის გზები:

. სამედიცინო მუშაკების სოციალური სტატუსის ამაღლება.

. ხელფასებისა და საბაზისო ანაზღაურების გაზრდა.

. საცხოვრებლით უზრუნველყოფა.

არის ცნობილი ფრაზა: "ჯანმრთელობა არ არის ყველაფერი, მაგრამ ყველაფერი ჯანმრთელობის გარეშე არაფერია". როცა ამას ყველა გაიგებს, გაუმჯობესდება ექიმების სამუშაო პირობები, რაც სარგებელს მოუტანს მოსახლეობის ჯანმრთელობას. ძლიერი სახელმწიფო წარმოიქმნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მოსახლეობა ჯანმრთელია.

სამედიცინო განათლება

კიდევ ერთი პრობლემა, რომელიც არსებობს, არის ის, რომ კადრების სიმცირის პირობებში უნდა გვქონდეს უწყვეტი სამედიცინო განათლება. ახლა ყველაფერი ძალიან სწრაფად იცვლება, ჩნდება თანამედროვე აპარატები, კვლევისა და მკურნალობის ახალი მეთოდები. კადრების სიმცირის გათვალისწინებით, მთავარი ექიმის ტრენინგზე გაშვება 2 თვითც კი რთულია. დისტანციური განათლების განვითარებისას ის უნდა იქნას გამოყენებული მათთვის, ვისაც უკვე აქვს სამუშაო გამოცდილება და გარკვეული პრაქტიკული უნარები. კურსდამთავრებულების შემთხვევაში ის ძალიან ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული.

თანამედროვე სამედიცინო განათლების პრობლემები

ჩვენ ვიცით, რომ სამედიცინო მომსახურების ხარისხი არ შეიძლება იყოს მიღებულ განათლებაზე მაღალი. ამიტომ სამედიცინო განათლება ნამდვილად იმსახურებს დიდ ყურადღებას და რეფორმას. რატომ გაუარესდა სწავლება? ფაქტია, რომ მასწავლებლების, ისევე როგორც ექიმების სოციალური მდგომარეობა დაბალია. ახლა თეორიულ კათედრაზე კონკურსი არ ტარდება.

. სამედიცინო უნივერსიტეტების კლინიკური განყოფილებების თანამშრომელთა მკურნალობის პროცესში ინტეგრაცია.თუ თანამშრომელი არ არის სამედიცინო დაწესებულების თანამშრომელი, მაშინ ამის გაკეთება ძალიან რთულია. მაგრამ არსებობს გადაწყვეტილებები - პერსონალის დეფიციტის პირობებში, მთავარ ექიმს შეუძლია თანამშრომელი გასცეს განაკვეთის ნახევარზე ან მეოთხედზე.

. სამედიცინო პერსონალის მოწინავე მომზადების სისტემის პრაქტიკული ჯანდაცვის საჭიროებებთან და საერთაშორისო სტანდარტებთან შეუსაბამობა.

. უნივერსიტეტების კლინიკურ ბაზებთან და სახელმწიფო და მუნიციპალური სამედიცინო სუბიექტების ბაზაზე კლინიკური საქმიანობის დეპარტამენტების თანამშრომელთა ქცევასთან დაკავშირებული საკითხები არ მოგვარებულა.

ჩვენი შინაური მედიცინის თვისებაა მისი პრევენციული აქცენტი. ჩვენ ვიცით, რომ დაავადების თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება. ახლა არის სხვადასხვა წინადადებები - მაგალითად, უშუალოდ მუშაობა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდი, სადაზღვევო კომპანიების გვერდის ავლით და ა.შ. მიმაჩნია, რომ საჭიროა არა მხრის მოჭრა, არამედ სიტუაციის ანალიზი და ყველა თვალსაზრისის მოსმენა.

შემოთავაზებული დამატებითი სახელმწიფო გარანტიების შემოღება აუცილებლად უნდა უკავშირდებოდეს მოქალაქეთა ორმხრივ ვალდებულებებს - ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვას, პროფილაქტიკური გამოკვლევების რეგულარულ გავლას და ექიმის რეკომენდაციების შესრულებას. ჩემი აზრით, ჩვენ გვჭირდება ფედერალური კანონი ჯანსაღი ცხოვრების წესის მოტივაციის სტიმულირებისთვის“.