რუსეთის მოქალაქეებისახელმწიფო მათ ჯანმრთელობის დაცვის უფასო გარანტიებს აძლევს. სწორედ ამ მიზნით გამოიგონეს დაზღვევა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამით. ყველა მოქალაქეს აქვს ერთნაირი შესაძლებლობა მიიღოს დახმარება ჯანდაცვის მუშაკებისგან.

გადახდები ხდება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემის ფარგლებში მზღვეველებისგან შეგროვებული სახსრებიდან. ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ძირითადი დებულებები ჩამოყალიბებულია 326-ე ფედერალური კანონის მე-16 მუხლში.

რას ითვალისწინებს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი?

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი იძლევა უფასო სამედიცინო მომსახურების უფლებას სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებებში. დაზღვევა ახორციელებს ქვეყნის ნებისმიერი მოქალაქის კონსტიტუციურ უფლებას, მიიღოს იგი ძირითადი პროგრამასავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა უზრუნველყოფილია ამ სისტემაში მოქმედი სამედიცინო დაწესებულებების მიერ და მდებარეობს რუსეთის ყველა რეგიონში. ეს ძირითადი პროგრამა სპეციალურად შექმნილია ყველა მოქალაქისთვის, რომელსაც ესაჭიროება სამედიცინო დახმარება, განურჩევლად რეგიონისა და შედგება სავალდებულო ტიპებისამედიცინო მომსახურება, რომლის მოქმედების სფერო განისაზღვრება ქვეყანაში მოქმედი რეგულაციებით.

მოქალაქეებს სამედიცინო მომსახურებას უწევენ მოქალაქეების მუდმივ საცხოვრებელ ადგილზე მდებარე სპეციალური დაწესებულებები:

• კლინიკები ძირითადი მიზანი(რაიონი, ქალაქი) და სტომატოლოგიური;
• სტაციონარული საავადმყოფოები;
• ტრავმის ცენტრები;
• ონკოლოგიური სამკურნალო დაწესებულებები;
• კანისა და ვენერიული დაავადებების კლინიკები;
• დიაგნოსტიკური ცენტრები.

როდესაც მოქალაქეები სამედიცინო მომსახურების გაწევის მოთხოვნით მიმართავენ ჯანდაცვის მუშაკებს, მათ უნდა წარმოადგინონ სადაზღვევო პოლისი და პასპორტი. პოლიტიკის პერიოდი მთავრდება ხელშეკრულების შეწყვეტისა და მისი მოქმედების ვადის გასვლისთანავე. თუ პოლისი დაიკარგება, მაშინ დაზღვეულის შესაბამისი განცხადების საფუძველზე გაიცემა დუბლიკატი.

სამსახურიდან გათავისუფლებისთანავე სამედიცინო პოლისი გადაეცემა საწარმოს HR დეპარტამენტს მზღვეველთან დასაბრუნებლად.

მუდმივი საცხოვრებელი ადგილის შეცვლისას პოლისი გადაეცემა წინა საცხოვრებელი ადგილის ფონდს, ხოლო ახალ მისამართზე დაზღვეული მოქალაქე იღებს ახალ პოლისს.

სამედიცინო პოლიტიკა შესაძლებელს ხდის ისეთი სახის სერვისების მიღებას, როგორიცაა:

• სასწრაფო დახმარება;
• პრესამედიცინო, პირველადი სამედიცინო და სპეციალიზებული დახმარება;
• ამბულატორიული დახმარება: დიაგნოსტიკური გამოკვლევები, პროცედურები, რომლებიც მოიცავს დაავადებების მკურნალობას კლინიკაში, საავადმყოფოში ან დღის საავადმყოფოში;
• საავადმყოფოში მოვლის უზრუნველყოფა, რომელიც ხორციელდება ინტენსიური თერაპიის გამოყენებით სამედიცინო პერსონალის წუთი-წუთი მეთვალყურეობით.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი ემსახურება მკურნალობის საფუძველს:

• მწვავე დაავადებები;
• სხეულის მოწამვლა ინტოქსიკაციით;
• სხეულის დაზიანებები;
• ქრონიკული დაავადებები;
• ეპიდემიოლოგიური ინფექციით ინფიცირებული პაციენტები, რომლებიც საჭიროებენ იზოლაციას;
• საშვილოსნოსშიდა გესტაციის პათოლოგიები;
• მშობიარობა;
• აბორტის შედეგად გამოწვეული გართულებები;
• პაციენტები ოპერაციების შემდეგ.

ცალკეულ რეგიონებში მოქმედ ტერიტორიულ პროგრამებს ადგენს მთავრობა. ისინი შეიძლება შეიცავდეს უფრო გაფართოებულ სიას, მაგრამ არ უნდა აღემატებოდეს ძირითადი ფედერალური პროგრამების რაოდენობას.

სად შეიძლება მიიღოს უმუშევარმა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა?

ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პოლისის შეძენა შესაძლებელია სადაზღვევო კომპანიისგან თქვენს საცხოვრებელ ადგილას სრულიად უფასოდ.

Შენიშვნა! სადაზღვევო ორგანიზაცია ოფიციალურად უნდა იყოს დარეგისტრირებული სადაზღვევო სისტემის რეესტრში და ჰქონდეს შესაბამისი ლიცენზია. ერთის არარსებობის შემთხვევაში უმუშევარი უნდა დაუკავშირდეს ტერიტორიულს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდი.

რუსეთში მცხოვრებ უცხოელ მოქალაქეებს შეუძლიათ მიიღონ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა და საჭიროების შემთხვევაში მიიღონ უფასო სამედიცინო დახმარება. ამისათვის მათ უნდა დაუკავშირდნენ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდს და მიაწოდონ თანამშრომლებს დროებითი ბინადრობის ნებართვა რუსეთის ფედერაციაში, რეგისტრაცია რეალურ საცხოვრებელ ადგილას ან პასპორტი ბინადრობის ნებართვით.

რუსეთის მოქალაქეობის არმქონე პირისთვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მისაღებად, თქვენ უნდა წარმოადგინოთ პირადობის მოწმობა რუსეთის ფედერაციაში დროებითი საცხოვრებლის ნიშნით და ამ საცხოვრებელ მისამართზე რეგისტრაციის ნიშნით.

უმუშევარ მოქალაქეებს (მათ შორის ბავშვებსა და პენსიონერებს) უფლება აქვთ დააზღვიონ თავი სადაზღვევო კომპანიის ოფისში ხელშეკრულების გაფორმებით, რომელიც ემსახურება იმ ტერიტორიას, სადაც ისინი მუდმივად ცხოვრობენ. უმუშევარმა მოქალაქემ უნდა დაუკავშირდეს ადგილობრივ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდს და შეავსოს განაცხადი უფასო პოლისის მისაღებად. თავდაპირველად მოქალაქეს ეძლევა პოლისის გაცემის ფაქტის დამადასტურებელი დროებითი ცნობა, რომელსაც ერთი თვის განმავლობაში აქვს იგივე ძალა, რაც თავად პოლისს.

დროებითი სერთიფიკატი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისიგაიცემა 1 თვის ვადით, რომლის განმავლობაშიც განიხილება განაცხადი, განიხილება განმცხადებლის მიერ მოწოდებული დოკუმენტაცია და გაიცემა პოლისი. ფონდის თანამშრომლები, როგორც წესი, აცნობებენ, რომ პოლისი მზად არის და ადგენენ თარიღს, თუ როდის შეიძლება მისი შეგროვება. თუმცა, ამ გზით თავის დაზღვევის უფლება მხოლოდ რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებს აქვთ.

ამ სტატიაში განვიხილავთ ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პოლისის მიღებას იმ პირისთვის, რომელიც ან საერთოდ არ მუშაობს ან მუშაობს არაფორმალურად. გარდა ამისა, განვიხილავთ, რამდენად რეალურია კანონპროექტის შემოღება, რომელიც უმუშევარს ჩამოართმევს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისს. მაგრამ ჯერ განვმარტავთ, რა არის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი არის ერთგვარი ქაღალდი, სერთიფიკატი, რომელიც გარანტიას გაძლევთ მიიღოთ აბსოლუტურად უფასო სამედიცინო მომსახურება რუსეთის ფედერაციის მიერ აკრედიტებულ ორგანიზაციებში. ზოგადად, რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქეს უნდა ჰქონდეს სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი. როგორც წესი, ეს დოკუმენტი გაიცემა იმ კომპანიის მეშვეობით, რომელშიც ეს მოქალაქე მუშაობს. უნივერსიტეტის სტუდენტები, პენსიონერები და ისინი, ვინც ოფიციალურად არ არიან დასაქმებულები, თავად იღებენ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისს. მოდით ახლა გადავხედოთ ქმედებების ალგორითმს, რომელიც საშუალებას მისცემს უმუშევარს მიიღოს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი.

როგორ მივიღოთ უმუშევარისთვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი?

უმუშევარისთვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მისაღებად საჭიროა აიღოთ პასპორტი, SPS (სადაზღვევო პენსიის მოწმობა) და დაბადების მოწმობა. მოგეხსენებათ, რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობა საშუალებას გაძლევთ დამოუკიდებლად აირჩიოთ სადაზღვევო ორგანიზაცია, რომელიც საუკეთესოდ შეესაბამება თქვენ. არ დაიზაროთ, წაიკითხეთ ინფორმაცია ინტერნეტში და შეისწავლეთ ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ბაზარი. ეს დაგეხმარებათ აირჩიოთ სწორი სადაზღვევო პროვაიდერი. ამის გაკეთება მარტივია: გადადით სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდის ოფიციალურ ვებსაიტზე, გადადით მენიუში "ტერიტორიული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდები" და დააჭირეთ რუსეთის ფედერაციის მონახაზს. შემდეგ იპოვით თქვენს ტერიტორიას რუკაზე და დააწკაპუნეთ მასზე. თუ ყველაფერი სწორად გააკეთეთ, მაშინ თქვენს ეკრანზე უნდა იყოს ნაჩვენები ორგანიზაციის ყველა მისამართი და ტელეფონის ნომერი, რომელიც აუცილებელია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მისაღებად. ჩვენ ავკრიფეთ სადაზღვევო კომპანიის მითითებულ ტელეფონზე და ოპერატორისგან ვიგებთ, როდის შეიძლება მოვიდეთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის გასაცემად. მობრძანდით დანიშნულ დროს, თან წაიღეთ თქვენი პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტი და SPS. თუ თქვენ იღებთ პოლისი ბავშვისთვის, რომელსაც ჯერ არ შეუსრულდა თოთხმეტი წელი, თან იქონიეთ დაბადების მოწმობაც. თქვენ ავსებთ ოფიციალურ ფორმას, რომელიც მოგეწოდებათ სადაზღვევო კომპანიის თანამშრომელი. მას შემდეგ რაც შეავსებთ საჭირო დოკუმენტი, ორგანიზაციის თანამშრომელმა უნდა გასცეს ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის დროებითი ე.წ. ეს სერტიფიკატი ძალაში იქნება მანამ, სანამ არ გაიცემა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი. ანუ ამ სერტიფიკატით თქვენ შეძლებთ მიიღოთ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება, საჭიროების შემთხვევაში. სხვათა შორის, თქვენ გაქვთ არჩევანი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის ორ ვერსიიდან - კლასიკური ქაღალდისა თუ პლასტმასის. გადამზიდავი დამოკიდებულია თქვენს სურვილზე. დაახლოებით სამ-ოთხ კვირაში შეგიძლიათ დარეკოთ სადაზღვევო კომპანიაში - თქვენი პოლისი, სავარაუდოდ, უკვე გაცემული იქნება. თეორიულად, სადაზღვევო კომპანიამ უნდა შეგატყობინოთ, რომ პოლისი უნდა აიღოთ ელ.ფოსტაან ტელეფონით, მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება. აქ, ფაქტობრივად, არის მოქმედებების ალგორითმი მათთვის, ვინც უმუშევარია და სურს მიიღოს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი.

ჩამოერთმევათ თუ არა უმუშევრები სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისებს?

ახლა გადავინაცვლოთ აწმყოდან მომავალზე და ვეცადოთ ვუპასუხოთ კითხვას: ჩამოერთმევათ თუ არა უმუშევრები ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პოლისებს? მართლაც, სახელმწიფო დუმის დეპუტატები უკვე რამდენიმე წელია გვთავაზობენ ისეთ კანონპროექტს, რომელიც წაართმევს უფასო ჯანდაცვის შესაძლებლობას მათ, ვინც არ მუშაობს ან მუშაობს, მაგრამ არა ოფიციალურად. ამ სიახლეს გვთავაზობს ერთიანი რუსეთი პარტია, კერძოდ, ილდარა გილმუტდინოვი, რომელმაც ეს ცვლილებები ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევაში ზოგადი განხილვისთვის შემოიტანა. ოღონდ ჯანდაცვის სამინისტროში რუსეთის ფედერაციამათ უპასუხეს, რომ თუ ასეთი კანონპროექტი მიიღება, ეს მკაცრად ეწინააღმდეგება კონსტიტუციურ 41-ე მუხლს, სადაც ნათქვამია, რომ რუსეთის ფედერაციის თითოეულ მოქალაქეს შეუძლია სახელმწიფოსგან უფასო სამედიცინო დახმარების იმედი ჰქონდეს. დიახ, რუსეთის ფედერაციის თითქმის ყველა მოქალაქეს ახლა აქვს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი, მაგრამ ბევრს არ შეუძლია ნათლად უპასუხოს, რა მიზნით მუშაობენ სადაზღვევო კომპანიები, რომლებიც ამ პოლისებს გასცემენ მოსახლეობას. და ჩვენ ამაზე გიპასუხებთ სადაზღვევო ორგანიზაციები, რომლებსაც აქვთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისების გაცემის უფლება, ასევე აქვთ ვარიანტი, რომელიც გულისხმობს კლიენტების უფლებების დაცვას, ასევე დახმარებას საჭირო სამედიცინო ორგანიზაციისა და სპეციალისტების არჩევაში. თუ წაიკითხავთ კანონებს ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის შესახებ, აღმოაჩენთ, რომ სადაზღვევო ორგანიზაციების გავლენის სფერო საკმაოდ დიდია. ეს მოიცავს კლიენტის გადაყვანას ერთი სამედიცინო ორგანიზაციიდან მეორეში, პაციენტის ინტერესების დაცვას, როდესაც მისი უფლებები ირღვევა სამედიცინო დაწესებულებების მიერ, სამედიცინო კონსულტაციების მხარდაჭერა და მრავალი სხვა. ყველა ეს ფუნქცია უდავოდ მნიშვნელოვანია მათთვის, ვისაც აქვს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი. მაგრამ ყველას არ შეეძლება დახარჯოს თავისი შრომით მიღებული ფული ამ ერთი შეხედვით სავალდებულო ვარიანტებისთვის.

როგორ განვასხვავოთ უმუშევარი?

მაგრამ უნდა აღიაროთ, რომ უმუშევარს უფასო ჯანდაცვის უფლების ჩამორთმევის მიზნით, ჯერ უნდა დაადგინოთ, ვინ შეესაბამება ამ განმარტებას. ბოლოს და ბოლოს, სტუდენტებიც და პენსიონერებიც უმუშევრები არიან, მაგრამ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისების ჩამორთმევა, რბილად რომ ვთქვათ, არასწორი იქნებოდა. ზემოაღნიშნული ინოვაციის მხარდამჭერებს სურთ ფედერალური კანონიდან „სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის შესახებ“ ამოიღონ პუნქტი, რომელშიც ნათქვამია, რომ დაზღვეული შეიძლება იყოს ოფიციალურად უმუშევარი. გამონაკლისია რუსული არმიის თანამშრომლები. ახლა გადავხედავთ, დეპუტატების თქმით, ვინ უნდა დარჩეს დაზღვეული უმუშევარი.

რა საბუთები სჭირდება უმუშევარს პოლისის მისაღებად? დაკავშირება სადაზღვევო კომპანიაან ფონდი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა უმუშევრებითან უნდა გქონდეთ შემდეგი დოკუმენტები:

1. იდენტიფიკაცია.
2. SNILS (საპენსიო დაზღვევა).
3. განცხადება.

ადრე საჭირო იყო კონკრეტულ ქალაქში ან რეგიონში საცხოვრებელი ადგილის დამადასტურებელი საბუთი. ამ დროისთვის ყველა ეს შეზღუდვა გაუქმებულია, ვინაიდან სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი მოქმედებს რუსეთის ფედერაციის მთელ ტერიტორიაზე. რამდენი დრო სჭირდება პოლისის მიღებას? ვინაიდან პოლისის გაცემას გარკვეული დრო სჭირდება, დაუყოვნებლივ, განაცხადის შეტანისას, უმუშევარს ეძლევა დროებითი მოწმობა, რომელიც პოლისის ჩანაცვლებაა მისი გაცემის მთელი პერიოდის განმავლობაში. ასეთი სერთიფიკატი შეიცავს ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ ვის ეკუთვნის იგი და თარიღს, როდესაც ის კარგავს მოქმედების ძალას.

როგორ მივიღოთ უმუშევარისთვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი

თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ პოლისი გაძლევს უფასო მკურნალობის უფლებას, არის მთელი რიგი ნივთები, რომლებსაც ის არ ფარავს და რომლებზეც კლიენტს ჯიბიდან გადახდა მოუწევს, მაგალითად, ამბულატორიული მედიკამენტებისთვის. სრული სიაასეთი ნივთები საკმაოდ ვრცელია.

• სპეციალისტებთან კონსულტაციები, სამედიცინო გამოკვლევები და სხვა გამოკითხვები ტარდება არა სამედიცინო აუცილებლობის გამო ან კანონიერი მოთხოვნების შესაბამისად, არამედ მოქალაქეების კერძო ინიციატივით.
• სამედიცინო მომსახურება კერძო ღონისძიებებისთვის.
• მკურნალობა, პროფილაქტიკური და დიაგნოსტიკური ღონისძიებები ტარდება ანონიმურად, გარდა შიდსზე ტესტირებისა.
• ყველა დიაგნოსტიკური ტესტი და პროცედურა, ასევე სახლში ჩატარებული მანიპულაციები, კონსულტაციები და სხვა გამოკვლევები.

უმუშევართა სამედიცინო დაზღვევის პოლისის აღება

გარდა ამისა, თუ თქვენ უკანონოდ აიძულეს გადაიხადოთ მომსახურება (ვთქვათ, კრიზისის გამო კამათის დრო არ იყო), თქვენ გაქვთ შესაძლებლობა გაასაჩივროთ ეს გადაწყვეტილება და დაგიბრუნოთ თანხა, თუმცა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქვითარი შეინახეთ. ან გადახდის ქვითარი. როდის გჭირდებათ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის შეცვლა და როგორ უნდა გააკეთოთ ეს? სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი არ საჭიროებს შეცვლას, თუ დროებით გაემგზავრებით სხვა ქალაქში ან თუნდაც ხანგრძლივ მივლინებაში, თუმცა, თუ შეცვლით მუდმივ საცხოვრებელ ადგილს ან გსურთ სხვა სადაზღვევო კომპანიაში გადასვლა, თქვენ უნდა მიიღოთ ახალი პოლიტიკა.

ამისათვის უბრალოდ დაუკავშირდით სასურველ სადაზღვევო კომპანიას, თან იქონიეთ პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტი და თუ გაქვთ SSOPS. გთხოვთ, გაითვალისწინოთ, რომ სადაზღვევო კომპანიების შეცვლა დასაშვებია მხოლოდ ერთხელ კალენდარულ წელიწადში და ხდება პირველ ნოემბერს, ამიტომ თქვენი განაცხადი ამ თარიღამდე უნდა წარადგინოთ.

ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის შეცვლა

მოქალაქეობის არმქონე პირისთვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამით დაზღვეულისთვის საკმარისია წარადგინოს პირადობის მოწმობა ქვეყანაში დროებითი ცხოვრების ნიშანზე და დროებით საცხოვრებელ ადგილზე რეგისტრაციაზე. თუ საჭიროა პოლიტიკის მიღება ჯანმრთელობის დაზღვევაარასრულწლოვან ბავშვს უნდა მიაწოდოთ მითითებული ფონდი მისი დაბადების მოწმობით, ერთ-ერთი მშობლის ან მეურვის პასპორტით, რომელიც ადასტურებს მათ ვინაობას.

როგორ მივიღოთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი არასამუშაო პირისთვის არამუშა მოქალაქეებს შეუძლიათ დააზღვიონ თავი, მათ შორის ბავშვები და პენსიონერები, სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაციის ოფისში ხელშეკრულების გაფორმებით, რომელიც ემსახურება მათ მუდმივ საცხოვრებელ ზონას.

შემიძლია თუ არა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისით სარგებლობა, თუ საერთოდ არ ვმუშაობ?

„სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ“ კანონის მე-10 მუხლის მე-5 პუნქტის თანახმად, დაზღვეულ პირებში შედის უმუშევარი მოქალაქეების შემდეგი კატეგორიები: - 18 წლამდე ასაკის ბავშვები; — პენსიონერები, მიუხედავად პენსიის დანიშვნის საფუძვლისა; - სრულ განაკვეთზე უნივერსიტეტისა და კოლეჯის სტუდენტები; - ოფიციალურად უმუშევარი, რეგისტრირებული დასაქმების სამსახურში; - სამ წლამდე ბავშვზე მზრუნველი მშობელი ან მეურვე; - შრომისუნარიანი მოქალაქეები, რომლებიც ზრუნავენ შშმ ბავშვებზე, I ჯგუფის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებზე და 80 წელზე უფროსი ასაკის პირებზე; - სხვა მოქალაქეები, რომლებიც არ მუშაობენ შრომითი ხელშეკრულება, გარდა სამხედრო მოსამსახურეებისა და მათთან გათანაბრებული პირებისა. დეპუტატები გვთავაზობენ ამ სიიდან ბოლო სტრიქონის წაშლას.

უმუშევრებს ჩამოერთმევათ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი

ინფორმაცია

მნიშვნელოვანია ზოგადად, რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქეს უნდა ჰქონდეს სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი. როგორ მივიღოთ პოლიტიკა უმუშევართა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევასადაზღვევო კომპანიის არჩევანი თავად მოქალაქის მხრებზე მოდის და კონკრეტული კომპანიის არჩევა არ არის დაზღვეულის პასუხისმგებლობა.

აუცილებელია გახსოვდეთ, რომ 2011 წლამდე მიღებული პოლისი მოქმედებს და მისი გამოყენება შესაძლებელია ცვლილებამდე ამ დოკუმენტის. ყურადღება: ჩანაცვლების ან სამედიცინო პოლისის მისაღებად უნდა ეწვიოთ სასურველ სადაზღვევო კომპანიას.

პოლისის გამცემი თანამშრომლები მოქალაქეს შესთავაზებენ სტანდარტული განაცხადის შევსებას ან თავად შეავსებენ მას მოწოდებული დოკუმენტაციის გამოყენებით. აპლიკაციაში მითითებული იქნება კლიენტის სურვილი, მიიღოს მომსახურება ამ ფონდსდაზღვევა.

როგორ მივიღოთ უმუშევარი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი რეგისტრაციის გარეშე

სად შეიძლება მივიღო სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი, რომელიც შეძენილია თქვენი საცხოვრებელი ადგილის სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაციისგან? ერთადერთი პირობა ის არის, რომ ორგანიზაცია უნდა იყოს ჩამოთვლილი სისტემურ რეესტრში და ჰქონდეს ლიცენზია.

თუ ის მიუწვდომელია იმ ტერიტორიაზე, სადაც განმცხადებელი ცხოვრობს, მან უნდა მიმართოს ტერიტორიულ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდს. ქვეყანაში მცხოვრები უცხო ქვეყნის მოქალაქეებს უფლება აქვთ დარეგისტრირდნენ ჯანმრთელობის დაზღვევადა მიიღეთ უფასო სამედიცინო დახმარება.
მინიჭებული უფლებით სარგებლობისთვის მათ უნდა დაუკავშირდნენ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდს, მაგრამ აქვთ სავალდებულოუნდა ჰქონდეს ქვეყანაში დროებით გარკვეული დროით ცხოვრების ნებართვა, რეგისტრაცია რეალურ საცხოვრებელში ან პასპორტი ბინადრობის ნებართვით.
პოლიტიკის პერიოდი მთავრდება იმ მომენტში, როდესაც ხდება ხელშეკრულების შეწყვეტა ან მისი მოქმედების ვადის ამოწურვა. პოლისის დაკარგვის შემთხვევაში გაიცემა დუბლიკატი, რისთვისაც დაზღვეულმა განცხადება უნდა წარადგინოს შესაბამის ორგანოში.

ყურადღება

ის მიუთითებს იმ გარემოებებზე, რომლებშიც დაიკარგა პოლიტიკა. სამსახურიდან წასვლისას სამედიცინო დაზღვევის პოლისი უნდა წარედგინოს კომპანიის ადამიანური რესურსების განყოფილებას, რათა ის დაუბრუნდეს მზღვეველს.

მუდმივი საცხოვრებელი ადგილის შეცვლისას პოლისი გადაეცემა წინა საცხოვრებელი ადგილის ფონდს, ხოლო დაზღვეული ახალ მისამართზე იღებს ახალ პოლისს.
ბავშვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი ახალშობილის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი მუშაკთა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი უმუშევართა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი რეგისტრაციის გარეშე უცხოელის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი უცხოელის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი. პოლისი მარიონეტული პირის მიერ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი, როგორც UEK-ის ნაწილი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის შეცვლა თქვენი გვარის შეცვლისას სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის შეცვლა მისამართის შეცვლისას სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მიღება, როცა მას დაკარგავთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის შეცვლა პასპორტის შეცვლისას სად მივიღოთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი სხვა კლინიკა როგორ ავირჩიოთ სხვა ექიმი რა სერვისები შედის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისში? სად მივიღოთ განაცხადი პოლიტიკით? სადაზღვევო კომპანიების რეიტინგი უმუშევარი სრულწლოვანი მოქალაქეები დამოუკიდებლად ან რწმუნებულის მეშვეობით ირჩევენ სადაზღვევო კომპანიას სამედიცინო ორგანიზაციადა გასცეს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი.
ბარათის ორივე მხარე კოპირებულია - ცნობა, რომელიც გაცემულია თქვენი მუდმივი საცხოვრებელი ადგილის დასაქმების ცენტრის მიერ. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ეს სერტიფიკატი მოქმედებს მხოლოდ ათი დღის განმავლობაში გაცემის დღიდან.- არყოფნის შემთხვევაში სამუშაო წიგნიჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის გასაცემად მუდმივი საცხოვრებელი ადგილის რაიონის ადმინისტრაციისგან უნდა წარმოადგინოთ ნებართვა.
3

მიამაგრეთ დოკუმენტების ასლები თქვენს განაცხადს. უმუშევარს შეუძლია მიიღოს სამედიცინო დაზღვევის პოლისი განაცხადის შეტანის დღეს ოცდაათი წუთის განმავლობაში. ვიდეო თემაზე გთხოვთ გაითვალისწინოთ თქვენი საცხოვრებელი ადგილის შეცვლისას პოლისი უნდა შეიცვალოს.

2011 წლის 1 მაისიდან მიმოქცევაში შევა ახალი პოლისები. ისინი უნდა მიიღონ მოქალაქეებმა, რომელთა პოლისი გახდა გამოუსადეგარი და საჭიროებს შეცვლას.

და ასევე მოქალაქეებისთვის, რომლებსაც, სხვადასხვა მიზეზის გამო, ადრე არ ჰქონდათ პოლიტიკა. 2014 წლიდან პოლისი ერთ უნივერსალურ ელექტრონულ ბარათში შედის.
ასევე, პოლისი უნდა შეიცვალოს სახელის ან გვარის შეცვლის შემთხვევაში და ამისთვის მოგიწევთ პირადად დაუკავშირდეთ სადაზღვევო კომპანიას, ისევ თან წაიღოთ თქვენი პასპორტი, თქვენი უმუშევრის სტატუსის დამადასტურებელი დოკუმენტი და SSOPS. სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის შეცვლა რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად უნდა იყოს უფასო.

გსურთ გაიგოთ მეტი თქვენი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მოქმედების ვადის შესახებ? ან წაიკითხეთ ეს სტატია დიზაინის შესახებ VHI პოლიტიკაახალშობილისთვის. რა არის ახალი ტიპის პოლიტიკა? ფრაზა „ახალი სტილის პოლიტიკა“ გახდა ხელისუფლების უზარმაზარი დაბნეულობის სინონიმი, როდესაც ის 2011 წელს დაინერგა. ახალი ფორმასავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისების შევსება, ხოლო 2014 წელს – ელექტრონული პოლისები.

ორივეს ახალი სტილის პოლიტიკას უწოდებენ, მაგრამ ქაღალდის პოლიტიკა მოქმედებდა 2014 წლამდე ამ მომენტშიაღარ მოქმედებს.
როგორ მივიღოთ უმუშევარი ჯანმრთელობის დაზღვევა? ჩვენი კლიენტები ამის შესახებ ყოველდღე გვეკითხებიან. რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობა ადგენს იმ პირთა სიას, რომლებსაც უფლება აქვთ მიიღონ სახელმწიფოსგან უფასო სამედიცინო დახმარება, როგორც სავალდებულო დაზღვევის ნაწილი.

ამ სიაში შედიან უმუშევარი მოქალაქეები, ასევე ისინი, ვინც შრომითი ხელშეკრულებით მუშაობენ. სად შეგიძლიათ მიიღოთ პოლისი სამსახურის გარეშე? სადაზღვევო პრემიებიკომპანიებს ანაზღაურებს დამსაქმებელი ან ადგილობრივი ხელისუფლება, იმის მიხედვით, არის თუ არა ადამიანი დასაქმებული.

თუ თქვენ მუშაობთ, მაშინ დამზღვევი იქნება თქვენი დამსაქმებელი და ის ასევე შეიტანს შენატანებს ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ფონდში. უმუშევართათვის ეს გამოქვითვები ადგილობრივი ბიუჯეტიდან ხდება.

რუსეთის მოქალაქეებისთვის ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პროგრამის ფარგლებში დაზღვევა უზრუნველყოფს დაცვას დაზღვეული მოვლენების შემთხვევაში. ყველა მოქალაქეს აქვს სამედიცინო პროფესიონალებისგან დახმარების მიღების ერთნაირი შანსი.

ძვირფასო მკითხველებო! სტატიაში საუბარია იურიდიული საკითხების გადაჭრის ტიპურ გზებზე, მაგრამ თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია. თუ გინდა იცოდე როგორ ზუსტად მოაგვარეთ თქვენი პრობლემა- დაუკავშირდით კონსულტანტს:

განაცხადები და ზარები მიიღება 24/7 და კვირაში 7 დღე.

სწრაფია და ᲣᲤᲐᲡᲝᲓ!

უფრო მეტიც, დაცვა უზრუნველყოფილია სქესის, გარკვეული ასაკის, მუდმივი საცხოვრებელი ადგილისა თუ ფაქტობრივი სოციალური სამართლებრივი სტატუსის მიუხედავად.

გადახდები ხდება საიდან ფინანსური რესურსები, რომლებიც გროვდება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემის ფარგლებში მზღვეველისგან. იგი რეგულირდება კანონით „სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის შესახებ“, კერძოდ.

რას ითვალისწინებს პოლიტიკა?

ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პოლისი იძლევა სახელმწიფოს საკუთრებაში არსებულ სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო მომსახურების ანაზღაურების გარეშე.

იგი ახორციელებს ქვეყნის მოქალაქის კონსტიტუციურ უფლებას, მიიღოს იგი მიმდინარე ძირითადი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამით, რომელიც უზრუნველყოფილია სისტემაში მოქმედი სამედიცინო დაწესებულებების მიერ, რომლებიც მდებარეობს მთელ რუსეთში.

საბაზისო სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამა სპეციალურად შექმნილია იმ მოქალაქეებისთვის, რომლებსაც ესაჭიროებათ სამედიცინო დახმარება, რეგიონის მიუხედავად.

იგი შედგება სამედიცინო მომსახურების სავალდებულო სახეებისაგან, რომლის მოქმედების სფერო განისაზღვრება ქვეყანაში მოქმედი საკანონმდებლო აქტების ნორმებით.

სამედიცინო მომსახურებას უწევს მოქალაქეების მუდმივი საცხოვრებელი ადგილი:

• საქალაქო და რაიონული ზოგადი დანიშნულების კლინიკები, მათ შორის სტომატოლოგიური;
• რაიონული და ქალაქის საავადმყოფოების სტაციონარული განყოფილებები;
• ტრავმის ცენტრები;
• ონკოლოგიური, კანისა და ვენერიული დაავადებების კლინიკები;
• დიაგნოსტიკური და სამკურნალო ცენტრები.

როდესაც მოქალაქეები დახმარებას ითხოვენ, სამედიცინო მუშაკებიმათ უნდა წარმოადგინონ პოლიტიკა პირადობის დამადასტურებელ დოკუმენტებთან ერთად.

პოლიტიკის პერიოდი მთავრდება იმ მომენტში, როდესაც ხდება ხელშეკრულების შეწყვეტა ან მისი მოქმედების ვადის ამოწურვა.

პოლისის დაკარგვის შემთხვევაში გაიცემა დუბლიკატი, რისთვისაც დაზღვეულმა განცხადება უნდა წარადგინოს შესაბამის ორგანოში. ის მიუთითებს იმ გარემოებებზე, რომლებშიც დაიკარგა პოლიტიკა.

სამსახურიდან წასვლისას სამედიცინო დაზღვევის პოლისი უნდა წარედგინოს კომპანიის ადამიანური რესურსების განყოფილებას, რათა ის დაუბრუნდეს მზღვეველს.

მუდმივი საცხოვრებელი ადგილის შეცვლისას პოლისი გადაეცემა წინა საცხოვრებელი ადგილის ფონდს, ხოლო დაზღვეული ახალ მისამართზე იღებს ახალ პოლისს.

სამედიცინო დაზღვევის პოლისი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ შემდეგი სახის მომსახურება:

• სასწრაფო სამედიცინო დახმარება;
• წინასწარი სამედიცინო, პირველადი სამედიცინო, პირველადი სპეციალიზებული დახმარება;
• ამბულატორიული მოვლა, რომელიც შედგება დიაგნოსტიკური გამოკვლევისგან, პროცედურების დანიშვნაზე, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადებების მკურნალობას უშუალოდ კლინიკაში, საავადმყოფოში დღის საავადმყოფოში;
• სტაციონარული მკურნალობა, რომელიც ტარდება ინტენსიური თერაპიის გამოყენებით, მთელი საათის განმავლობაში სამედიცინო ზედამხედველობით. აუცილებელია მწვავე ტიპის დაავადებების, სხეულის მოწამვლის მძიმე ინტოქსიკაციით, სხეულის დაზიანებების სამკურნალოდ, ქრონიკული დაავადებების გამწვავებისას, როდესაც საჭიროა ეპიდემიოლოგიური დაავადებებით დაავადებული პაციენტის იზოლირება;
• საშვილოსნოსშიდა გესტაციის პათოლოგიის განკურნება, ორსულობის მოხსნა, აბორტის შედეგად გამოწვეული გართულებები;
• პოლიკლინიკების გეგმის მიხედვით რეგისტრირებული პაციენტების ჰოსპიტალიზაციის ჩატარება, რათა განხორციელდეს რეგულარული მკურნალობა, რეაბილიტაცია საავადმყოფოების სტაციონარულ განყოფილებებში, დღის საავადმყოფოში.

ცალკეულ რეგიონებში მოქმედ ტერიტორიულ პროგრამებსაც მთავრობა განსაზღვრავს. შეიძლება იყოს ცოტა მეტი, მაგრამ ისინი არ უნდა აღემატებოდეს ძირითადი ფედერალური პროგრამების რაოდენობას.

სად შეიძლება მივიღო?

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისს უფასოდ ყიდულობენ თქვენი საცხოვრებელი ადგილის სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაციისგან. ერთადერთი პირობა ის არის, რომ ორგანიზაცია უნდა იყოს ჩამოთვლილი სისტემურ რეესტრში და ჰქონდეს ლიცენზია.

თუ ის მიუწვდომელია იმ ტერიტორიაზე, სადაც განმცხადებელი ცხოვრობს, მან უნდა მიმართოს ტერიტორიულ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდს.

ქვეყანაში მცხოვრები უცხო ქვეყნების მოქალაქეებს უფლება აქვთ აიღონ ჯანმრთელობის დაზღვევა და მიიღონ უფასო სამედიცინო დახმარება.

მინიჭებული უფლებით სარგებლობისთვის მათ უნდა მიმართონ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდს, მაგრამ მათ უნდა ჰქონდეთ ქვეყანაში დროებით ცხოვრების ნებართვა, რეგისტრაცია რეალურ საცხოვრებელ ადგილას ან პასპორტი ბინადრობის ნებართვით.

მოქალაქეობის არმქონე პირისთვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამით დაზღვეულისთვის საკმარისია წარადგინოს პირადობის მოწმობა ქვეყანაში დროებითი ცხოვრების ნიშანზე და დროებით საცხოვრებელ ადგილზე რეგისტრაციაზე.

თუ საჭიროა არასრულწლოვანი ბავშვის ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის აღება, მაშინ თქვენ უნდა მიაწოდოთ მითითებულ ფონდს მისი დაბადების მოწმობა, ერთ-ერთი მშობლის ან მეურვის პასპორტი, რომელიც ადასტურებს მათ ვინაობას.

როგორ მივიღოთ უმუშევარისთვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი

უმუშევარ მოქალაქეებს შეუძლიათ დააზღვიონ თავი, მათ შორის ბავშვები და პენსიონერები, ხელშეკრულების გაფორმებით სამედიცინო სადაზღვევო ორგანიზაციის ოფისში, რომელიც ემსახურება მათ საცხოვრებელ ადგილს.

არასამუშაო მოქალაქისთვის პოლისის მისაღებად მან უნდა მიმართოს ტერიტორიულ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდს, სადაც უნდა შეავსოს განაცხადის ფორმა. ერთიანი ფორმასამედიცინო დაზღვევის პოლისის მისაღებად.

პირველად მოქალაქეს ეძლევა დროებითი მოწმობა, რომელიც ადასტურებს პოლისის გაცემის ფაქტს. იგი მფლობელს ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პროგრამით გათვალისწინებულ ყველა უფასო სამედიცინო მომსახურებას უწევს.

ფოტო. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის დროებითი მოწმობა.

იგი გაიცემა მთელი თვის განმავლობაში, რომლის განმავლობაშიც განიხილება განაცხადი და განიხილება დაზღვევის მისაღებად მოწოდებული დოკუმენტები. სამედიცინო პოლიტიკა, მზადდება პოლიტიკა.

როგორც წესი, ფონდის თანამშრომლები გაცნობებთ, რომ პოლისი მზად არის და გეტყვით, რომელ საათზე შეგიძლიათ აიღოთ იგი. თუმცა ამ გზით თავის დაზღვევის უფლება მხოლოდ ფედერაციის მოქალაქეებს აქვთ.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამის ფარგლებში სამედიცინო პოლისი გაიცემა განმცხადებლის ვინაობის დამადასტურებელი პასპორტის ან დროებითი პირადობის მოწმობის წარდგენით. პენსიონერებმა უნდა წარმოადგინონ საპენსიო მოწმობა.

რა დოკუმენტებია საჭირო?

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მისაღებად ან ხელახლა გასაცემად, ჯერ უნდა აირჩიოთ განმცხადებლისთვის შესაფერისი სამედიცინო სადაზღვევო ორგანიზაცია, რომელსაც მან უნდა წარუდგინოს საჭირო დოკუმენტები.

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით დადგენილია რეგისტრაციისთვის საჭირო დოკუმენტები მოქალაქის ასაკის მიხედვით.

Ესენი მოიცავს:

• განცხადება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისზე, შედგენილი ბლანკზე ერთიანი ფორმის მქონე;
• რუსეთის ფედერაციის მოქალაქის პასპორტი, რომელიც ადასტურებს განმცხადებელს;
• , დანიშნული SNILS.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის ასაღებად მოქალაქეებმა, რომლებსაც არ მიუღწევიათ სრულწლოვანებამდე და რომელთა ასაკი 14-18 წელია, ზემოხსენებულ დოკუმენტებს უნდა დაუმატონ ერთ-ერთი მშობლის ან მეურვის პასპორტი, თუ ის ობოლია.

თუ 14 წლამდე ასაკის არასრულწლოვანი ბავშვისთვის საჭიროა მისი აღების აუცილებლობა, მშობლის ან მეურვის პასპორტის გარდა წარედგინება დაბადების მოწმობა. უცხო ქვეყნის მოქალაქეებიუზრუნველყოს პასპორტი და ბინადრობის ნებართვა.