სახელმწიფო რუსეთის მოქალაქეებს ჯანმრთელობის დაცვის უფასო გარანტიებს აძლევს. სწორედ ამ მიზნით გამოიგონეს დაზღვევა CHI პროგრამით - სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა. ყველა მოქალაქეს აქვს ერთნაირი შესაძლებლობა მიიღოს დახმარება ჯანდაცვის მუშაკებისგან.

გადახდები ხდება იმ სახსრებიდან, რომლებიც გროვდება მზღვეველებისგან CHI სისტემის ფარგლებში. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ძირითადი დებულებები ჩამოყალიბებულია 326-ე ფედერალური კანონის მე-16 მუხლში.

რას იძლევა OMS პოლიტიკა?

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი იძლევა უფასო სამედიცინო მომსახურების უფლებას სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებებში. დაზღვევა ახორციელებს ქვეყნის ნებისმიერი მოქალაქის კონსტიტუციურ უფლებას, რომელიც დადებულია მის მიღებაში ძირითადი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამით, რომელიც უზრუნველყოფილია ამ სისტემაში მოქმედი სამედიცინო დაწესებულებების მიერ და მდებარეობს რუსეთის ყველა რეგიონში. ეს საბაზისო პროგრამა სპეციალურად შექმნილია ყველა მოქალაქისთვის, რომელსაც ესაჭიროება სამედიცინო დახმარება, რეგიონის მიუხედავად, და შედგება სავალდებულო ტიპის სამედიცინო მომსახურებისგან, რომლის მოცულობა დადგენილია ქვეყანაში მოქმედი რეგულაციებით.

მოქალაქეებს სამედიცინო მომსახურებას უწევენ მოქალაქეების მუდმივ საცხოვრებელ ადგილზე მდებარე სპეციალური დაწესებულებები:

• საერთო დანიშნულების (რაიონი, ქალაქი) და სტომატოლოგიური პოლიკლინიკები;
• სტაციონარული საავადმყოფოები;
• ტრავმის ცენტრები;
• კიბოს სამკურნალო საშუალებები;
• კანისა და ვენერიული დისპანსერები;
• დიაგნოსტიკური ცენტრები.

როდესაც მოქალაქეები მიმართავენ ჯანდაცვის მუშაკებს სამედიცინო მომსახურების გაწევის მოთხოვნით, აუცილებელია წარადგინონ პოლისი და პასპორტი. პოლისის ვადა მთავრდება ხელშეკრულების შეწყვეტის დროს და მისი მოქმედების ვადის ამოწურვისას. თუ პოლისი დაიკარგება, მაშინ დაზღვეულის შესაბამისი განცხადების საფუძველზე გაიცემა დუბლიკატი.

სამსახურიდან გათავისუფლებისთანავე სამედიცინო პოლისი გადაეცემა საწარმოს პერსონალის განყოფილებას მზღვეველთან დასაბრუნებლად.

მუდმივი საცხოვრებელი ადგილის შეცვლისას პოლისი გადაეცემა ყოფილი საცხოვრებელი ადგილის ფონდს და დაზღვეული მოქალაქე ახალ მისამართზე იღებს ახალ პოლისს.

სამედიცინო პოლიტიკა შესაძლებელს ხდის ისეთი სახის სერვისების მიღებას, როგორიცაა:

• სასწრაფო დახმარება;
• პრესამედიცინო, პირველადი სამედიცინო და სპეციალიზებული დახმარება;
• ამბულატორიული დახმარება: დიაგნოსტიკური გამოკვლევები, პროცედურები, რომლებიც მოიცავს დაავადებების მკურნალობას პოლიკლინიკაში, საავადმყოფოში ან დღის საავადმყოფოში;
• საავადმყოფოში მოვლის უზრუნველყოფა, რომელიც ტარდება ინტენსიური თერაპიის გამოყენებით სამედიცინო პერსონალის წუთი-წუთი მეთვალყურეობით.

CHI პოლიტიკა ემსახურება როგორც საფუძველს:

• მწვავე დაავადებები;
• სხეულის მოწამვლა ინტოქსიკაციით;
• სხეულის დაზიანება;
• ქრონიკული დაავადებები;
• ეპიდემიოლოგიური ინფექციებით ინფიცირებული პაციენტები იზოლაციის საჭიროებით;
• საშვილოსნოსშიდა გესტაციის პათოლოგიები;
• მიწოდება;
• აბორტის შედეგად გამოწვეული გართულებები;
• პაციენტები ოპერაციების შემდეგ.

ცალკეულ რეგიონებში მოქმედ ტერიტორიულ პროგრამებს ადგენს მთავრობა. ისინი შეიძლება შეიცავდეს უფრო გაფართოებულ სიას, მაგრამ არ უნდა აღემატებოდეს ძირითადი ფედერალური პროგრამების რაოდენობას.

სად შეიძლება მივიღო უმუშევართა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა?

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი ყიდულობს დიდ ბრიტანეთში, საცხოვრებელ ადგილას აბსოლუტურად უფასოდ.

Შენიშვნა! სადაზღვევო ორგანიზაცია ოფიციალურად უნდა იყოს რეგისტრირებული სადაზღვევო სისტემის რეესტრში და ჰქონდეს შესაბამისი ლიცენზია. ასეთის არ არსებობის შემთხვევაში უმუშევარმა უნდა მიმართოს ტერიტორიულ ჩიი ფონდს.

რუსეთში მცხოვრებ უცხო ქვეყნების რეზიდენტებს შეუძლიათ CHI დაზღვევა და საჭიროების შემთხვევაში მიიღონ უფასო სამედიცინო დახმარება. ამისათვის მათ უნდა მიმართონ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდს და თანამშრომლებს მიაწოდონ დროებითი ბინადრობის ნებართვა რუსეთის ფედერაციაში, რეგისტრაცია რეალურ საცხოვრებელ ადგილას ან პასპორტი ბინადრობის ნებართვით.

რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეობის არმქონე პირის CHI დაზღვევის მისაღებად აუცილებელია პირადობის დამადასტურებელი მოწმობის წარდგენა რუსეთის ფედერაციაში დროებითი საცხოვრებლის ნიშნით და რეგისტრაციის ნიშნით ამ საცხოვრებელ მისამართზე.

არამუშა მოქალაქეებს (მათ შორის ბავშვებსა და პენსიონერებს) უფლება აქვთ დააზღვიონ სადაზღვევო კომპანიის ოფისში ხელშეკრულების გაფორმებით, რომელიც ემსახურება იმ ტერიტორიას, სადაც ისინი მუდმივად ცხოვრობენ. უმუშევარმა მოქალაქემ უნდა დაუკავშირდეს ადგილობრივ CHI ფონდს, შეავსოს განაცხადის ფორმა უფასო პოლიტიკისთვის. თავდაპირველად მოქალაქეს ეძლევა პოლისის გაცემის ფაქტის დამადასტურებელი დროებითი მოწმობა, რომელსაც ერთი თვის განმავლობაში აქვს იგივე ძალა, რაც თავად პოლისს.

MHI პოლიტიკის დროებითი სერტიფიკატი გაიცემა 1 თვის ვადით, რომლის განმავლობაშიც განიხილება განაცხადი, შეისწავლება განმცხადებლის მიერ მოწოდებული დოკუმენტები და დგება პოლისი. ფონდის თანამშრომლები, როგორც წესი, აცნობებენ პოლისის მზადყოფნის შესახებ და ადგენენ თარიღს, თუ როდის შეიძლება მისი აღება. თუმცა, ამ გზით დაზღვევის უფლება მხოლოდ რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებს აქვთ.

რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქე, რომელთანაც მათ აქვთ დადებული ხელშეკრულება სამედიცინო დაზღვევა, იღებს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი. ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი მხოლოდ დაზღვეული მოქალაქის ხელში უნდა იყოს. ამ დოკუმენტს აქვს იურიდიული ძალა მთელ რუსეთში, ისევე როგორც სხვა სახელმწიფოების ტერიტორიაზე, რომლებთანაც რუსეთმა დადო ხელშეკრულება თავისი მოქალაქეების სამედიცინო დაზღვევის შესახებ. მაგალითად, მისი ღირებულება მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე .

არამუშა მოქალაქეებისთვის(უმუშევარი, ინვალიდი, პენსიონერები, სტუდენტები, ბავშვები, დიასახლისები) პოლისი გაიცემა სადაზღვევო კომპანიების პოლისის გაცემის ადგილზე მუდმივ საცხოვრებელ ადგილზე. მუდმივი საცხოვრებელი ადგილის ცვლილების შემთხვევაში უმუშევარი მოქალაქე ვალდებულია დაუბრუნოს მზღვეველს მიღებული პოლისი და მიიღოს სხვა ახალ საცხოვრებელ ადგილას.

პოლისის გაცემისას, ჯანმრთელობის დაზღვევის ორგანიზაციამ მოქალაქეებს უნდა გააცნოს ჯანმრთელობის დაზღვევის წესები მათი საცხოვრებელი რაიონში, აგრეთვე მათთვის უფასო სამედიცინო დახმარების გაწევის სახელმწიფო გარანტიების ტერიტორიული პროგრამები, მისი განხორციელების პირობები და. სამედიცინო დაწესებულებების ჩამონათვალი, სადაც შეგიძლიათ მიიღოთ სამედიცინო დახმარება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში. რუსეთის ფედერაციის კანონის თანახმად, რუსეთის მოქალაქეების სამედიცინო დაზღვევის შესახებ, არამშრომელი მოქალაქეებისთვის, მზღვეველები არიან აღმასრულებელი ორგანოები რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის მუდმივი საცხოვრებელი ადგილის ადგილზე. არ დაივიწყო.

მისაღებად სამედიცინო პოლიტიკის რუსეთის მოქალაქეუნდა მიმართოს პირად განცხადებას, რომელიც გაცემულია რუსეთის სუბიექტის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული ფონდის ფილიალის აღმასრულებელი ხელმძღვანელის სახელით, რომელშიც ის მუდმივად ცხოვრობს. ასევე შეგიძლიათ წერილობით მიმართოთ რესპუბლიკურ ან რეგიონულ ფონდს ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის შესახებ.

განაცხადს უნდა დაერთოს შემდეგი:

• სათაურის პასპორტის გვერდების ასლი;

• მოსკოვში ყოფნის ადგილზე რეგისტრაციის მოწმობის ასლი;

• გვერდი ჩანაწერით საცხოვრებელი ადგილის შესახებ მუდმივი საცხოვრებელი ადგილის ტერიტორიაზე, ანუ ქალაქი, საიდანაც მოვიდა მოქალაქე;

• სამუშაო წიგნის ნოტარიულად დამოწმებული ასლი, მათ შორის გვერდი ბოლო სამუშაო ადგილზე გათავისუფლების ჩანაწერით. მაგალითად, ეს კითხვა ყველას ეხება და არ აქვს მნიშვნელობა, თუნდაც გქონდეთ.

ჯანდაცვის სამინისტრომ უარყო მედიაში გავრცელებული ინფორმაცია, რომ იგეგმება უმუშევართა და თვითდასაქმებულთა სავალდებულო დაზღვევის პოლისების ჩამორთმევა. იდეის განხორციელების შემთხვევაში, სხვადასხვა შეფასებით, 12-19 მილიონ ადამიანს შეუძლია დაკარგოს უფასო მკურნალობა სახელმწიფო კლინიკებსა და საავადმყოფოებში.

მათ ან კომერციულ მედიცინაში უნდა „შესულიყვნენ“ და ექიმთან ყოველი ვიზიტისთვის გადაეხადათ, ან წელიწადში 20 000 რუბლზე სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი ეყიდათ.

მარეგულირებელმა ორგანოებმა არ ისწავლეს, როგორ ამოიცნონ მდიდარი უმუშევარი, მაგრამ ეს ჯანდაცვის სამინისტროსთვის პრობლემას არ წარმოადგენს. Სურათი: Reuters

გაზეთები ეხებოდა ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ მომზადებულ კანონპროექტს CHI სისტემაში პერსონალიზებული რეგისტრაციის სისტემაში ცვლილებებით. დოკუმენტში მითითებული იყო წესების შემოღება „ჯანმრთელობის დაზღვევის შეწყვეტა დაზღვეულთა გარკვეული კატეგორიის მიმართ და უზრუნველყოფილია CHI პოლისის ბათილად ცნობა“. პუბლიკაციებმა ეს ასე განმარტეს: შრომისუნარიანი მოქალაქეები, რომლებიც ოფიციალურად არსად მუშაობენ და, შესაბამისად, არ გადარიცხავენ სადაზღვევო პრემიებს სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის ფონდში, დაკარგავენ პოლისს.

ცხადია, რომ სკანდალური ამბები, რომელიც მილიონობით მოქალაქის ინტერესებს ეხება, საჭიროებდა დაუყონებლივ დადასტურებას და განმარტებას ან უარყოფას. და ამას მოჰყვა დილით.

„რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრომ და სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის ფედერალურმა ფონდმა გააკვირვა მედიაში გავრცელებული ინფორმაცია იმის შესახებ, რომ თითქოსდა უმუშევარ და თვითდასაქმებულ რუსებს ჩამოერთმევათ უფასო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი. ეს ინფორმაცია სიმართლეს არ შეესაბამება და დამახინჯებულია. დეპარტამენტების თანამდებობაზე“, - აცხადებენ ჯანდაცვის სამინისტროში.

რატომ უნდა მკურნალობდნენ ბენტლიზე უმუშევრები საერთო ხარჯებით?

ხოლო ჯანდაცვის მინისტრის პრესმდივანმა ოლეგ სალაგაიმ განმარტა: „უფასო სამედიცინო მომსახურების უფლება არის სოციალური გარანტია, რომელიც უზრუნველყოფილია ყველა მოქალაქისთვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში, მისი მოცულობის შემცირება არ არის.

არც ერთ დებულებაში არ არის გათვალისწინებული. რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუცია უზრუნველყოფს ჩვენი ქვეყნის ყველა მოქალაქის უფასო სამედიცინო მომსახურების უფლებას, მიუხედავად იმისა, მუშაობს თუ არა.

MHIF "RG" განმარტა, თუ როგორ წარმოიშვა შეცდომა: კანონპროექტის ციტირებული ფრაგმენტი "გარკვეული კატეგორიის დაზღვეული მოქალაქეების" შესახებ არ ეხებოდა უმუშევარს და თვითდასაქმებულებს, არამედ სამხედროებს. სამხედრო მოსამსახურეებს სამედიცინო დახმარება უტარდებათ ჩვენს დეპარტამენტის სამედიცინო დაწესებულებებში. მაგრამ ხშირია შემთხვევები, როდესაც მოქალაქეები, სამხედრო სამსახურში გადასვლის შემდეგ, ინარჩუნებენ თავიანთ "სამოქალაქო" CHI პოლიტიკას. შედეგად, ისინი მკურნალობენ დეპარტამენტის კლინიკებსა და საავადმყოფოებში, მაგრამ „სამოქალაქო“ სამედიცინო დაწესებულებები, რომლებზეც ისინი ადრე იყვნენ მიმაგრებული, აგრძელებენ მათთვის დაფინანსების მიღებას. ასე რომ, წინადადება, რომელმაც ამდენი ხმაური გამოიწვია, ეხება მოქალაქეების რეგისტრაციაში მოწესრიგებას CHI სისტემაში.

ფონი

როგორც ჩანს, ინციდენტი დასრულდა, ჟურნალისტები, რომლებმაც რაღაც არასწორად გაიგეს, ისევ ყველაფერში დამნაშავენი არიან... მაგრამ რეალურად, თემა უფრო აქტუალურია. უკვე წლებია, მთავრობა აბნევს, როგორ აიძულოს ადამიანები, რომლებსაც შემოსავალი აქვთ, მაგრამ ოფიციალურად სადმე არ არიან დასაქმებულები, „გამოვიდნენ ჩრდილიდან“. შრომის მინისტრის მაქსიმ ტოპილინის მიერ გასულ შემოდგომაზე გამოქვეყნებული შეფასებით, ქვეყანაში დაახლოებით 15 მილიონი ასეთი ადამიანია, ადამიანები მუშაობენ, შოულობენ საარსებო წყაროს, მაგრამ არ იხდიან შენატანებს MHIF-ში (როგორც, სხვათა შორის, პენსიაში). ფონდი). მაგრამ როცა ავადდებიან, მიდიან კლინიკაში და უფასოდ მკურნალობენ. ანუ ჩვენს ხარჯზე. ასევე არიან ძალიან წარმატებული ბიზნესმენები, რომლებიც რეალურ ცხოვრებაში შოულობენ ძვირადღირებულ მანქანებში, ვილებში, მოგზაურობებში, მაგრამ ქაღალდზე - მხოლოდ საარსებო მინიმუმს (რათა საგადასახადო ორგანოებმა ზედმეტად არ იპოვონ ბრალი). ისინი იხდიან სიმბოლურ შენატანებს. ისინი ავადდებიან და მკურნალობენ, როგორც ყველა სხვა, რეალურად. დამეთანხმებით, როცა საქმე ბავშვებსა და პენსიონერებს ეხება, ლოგიკურია, რომ სახელმწიფო იხდის მათ სამედიცინო დაზღვევას (ანუ, ფაქტობრივად, თქვენთან ვართ). მაგრამ რატომ უნდა მკურნალობდნენ ბენტლიზე უმუშევრები "ზოგადი" ხარჯით?

მაშასადამე, შრომის სამინისტროში, სახელმწიფო სათათბიროში და ფედერაციის საბჭოში არაერთხელ განიხილეს სხვადასხვა შესაძლებლობები ამ მოქალაქეების „სტიმულირების“ მიზნით, რომ დაკანონონ თავიანთი შემოსავლები. საპენსიო კანონმდებლობის თვალსაზრისით, ეს უკვე გაკეთდა: „ნაცრისფერი“ ხელფასის მიღება, ახლა პენსიას ვერ ვიღებ. მაგრამ ოფიციალური პირები სამედიცინო დახმარებას ჯერჯერობით არ შეხებიან. სხვადასხვა დისკუსიებში მინისტრმა მაქსიმ ტოპილინმა და ფედერაციის საბჭოს ხელმძღვანელმა ვალენტინა მატვიენკომ შესთავაზეს განიხილონ უპასუხისმგებლო მოქალაქეებზე ზემოქმედების სხვადასხვა გზები. მაგალითად, „პარაზიტიზმზე გადასახადის“ შემოღება – ფაქტობრივად, თვითდასაქმებულები აიძულონ სამედიცინო მომსახურების ყოველწლიური გადახდა. ან შეამცირეთ მათთვის უფასო მკურნალობის ოდენობა CHI პოლიტიკის მიხედვით. ცოტა ხნის წინ, მსგავსი წინადადება ბუღალტრული აღრიცხვის პალატის ხელმძღვანელმა ტატიანა გოლიკოვამ გააკეთა. ერთობლივი საწარმოს მიხედვით, რეგიონები 618 მილიარდ რუბლს უხდიან არამუშა მოსახლეობას. არ არის ნახსენები ბავშვები და მოხუცები, მაგრამ თვითდასაქმებულთათვის სამედიცინო მომსახურების ანაზღაურების შემოღებამ შესაძლოა შეამციროს ტვირთი რეგიონულ ბიუჯეტებზე. თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ ყველა ასეთი მსჯელობა რჩება მხოლოდ სადისკუსიო არხში. კონსტიტუციის თანახმად, ყველა მოქალაქეს გამონაკლისის გარეშე აქვს უფასო ჯანდაცვის უფლება. და განასხვავოს "ბენტლიზე" "უმუშევარი" იმ ადამიანისგან, ვინც ნამდვილად ვერ პოულობს სამუშაოს, ჩვენმა ყველა მარეგულირებელმა ორგანომ ჯერ ვერ ისწავლა.

ამ სტატიაში განვიხილავთ ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პოლისის მიღებას იმ პირისთვის, რომელიც ან საერთოდ არ მუშაობს ან მუშაობს არაფორმალურად. გარდა ამისა, განვიხილავთ რამდენად რეალურია კანონპროექტის შემოღება, რომელიც უმუშევარებს OMS პოლიტიკას ჩამოართმევს. მაგრამ პირველ რიგში, ჩვენ განვმარტავთ, რა არის CHI პოლიტიკა.

OMS პოლიტიკა არის ერთგვარი ქაღალდი, სერთიფიკატი, რომელიც გარანტიას გაძლევთ აბსოლუტურად უფასო სამედიცინო მომსახურების მიღებას ორგანიზაციებში, რომლებიც აკრედიტებულნი არიან რუსეთის ფედერაციის მიერ. ზოგადად, რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქეს უნდა ჰქონდეს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი. როგორც წესი, ეს დოკუმენტი გაიცემა იმ კომპანიის მეშვეობით, რომელშიც ეს მოქალაქე მუშაობს. უნივერსიტეტის სტუდენტები, პენსიონერები და ისინი, ვინც ოფიციალურად არ არიან დასაქმებულები, თავად იღებენ OMS პოლიტიკას. ახლა განვიხილოთ მოქმედებების ალგორითმი, რომელიც საშუალებას მისცემს უმუშევარს მიიღონ OMS პოლიტიკა.

როგორ მივიღოთ CHI პოლიტიკა უმუშევარისთვის?

უმუშევარისთვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მისაღებად უნდა აიღოთ პასპორტი, SPS (საპენსიო დაზღვევის მოწმობა) და დაბადების მოწმობა. როგორც მოგეხსენებათ, რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობა საშუალებას გაძლევთ დამოუკიდებლად აირჩიოთ სადაზღვევო კომპანია, რომელიც თქვენთვის ყველაზე შესაფერისია. არ დაიზაროთ, წაიკითხეთ ინფორმაცია ინტერნეტში და შეისწავლეთ ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ბაზარი. ეს დაგეხმარებათ აირჩიოთ სწორი სადაზღვევო კომპანია. ამის გაკეთება მარტივია: გადადით სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის ოფიციალურ ვებსაიტზე, გადადით მენიუში "ტერიტორიული CHI ფონდები" და დააჭირეთ რუსეთის ფედერაციის კონტურს. შემდეგ იპოვით თქვენს ტერიტორიას რუკაზე და დააწკაპუნეთ მასზე. თუ ყველაფერი სწორად გააკეთეთ, მაშინ თქვენს ეკრანზე უნდა იყოს ნაჩვენები ორგანიზაციის ყველა მისამართი და ტელეფონის ნომერი, რომელიც აუცილებელია OMS პოლიტიკის მისაღებად. ვკრეფთ სადაზღვევო კომპანიის მითითებულ ტელეფონის ნომერს და ვეკითხებით ოპერატორს, როდის შეგვიძლია მივიდეთ OMS პოლისის გასაფორმებლად. მობრძანდით დანიშნულ დროს, თან წაიღეთ პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტი და SPS. თუ თქვენ იღებთ პოლისი ბავშვისთვის, რომელსაც ჯერ არ შეუსრულდა თოთხმეტი, მაშინ ასევე მოიტანეთ დაბადების მოწმობა. თქვენ ავსებთ ოფიციალურ ფურცელს, რომელსაც გადმოგცემთ სადაზღვევო კომპანიის თანამშრომელი. საჭირო დოკუმენტის შევსების შემდეგ, ორგანიზაციის თანამშრომელმა უნდა გასცეს სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ე.წ. ეს სერთიფიკატი ძალაში იქნება მანამ, სანამ არ გაიცემა OMS პოლიტიკა. ანუ ამ სერტიფიკატის მიხედვით, საჭიროების შემთხვევაში შეძლებთ მიიღოთ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. სხვათა შორის, თქვენ გაქვთ OMS პოლიტიკის ორი ვარიანტის არჩევანი - კლასიკური ქაღალდი ან პლასტმასი. გადამზიდავი დამოკიდებულია თქვენს სურვილზე. სადღაც სამ კვირაში ან ოთხ კვირაში შეგიძლიათ დარეკოთ სადაზღვევო კომპანიაში - თქვენი პოლისი, სავარაუდოდ, უკვე შედგენილი იქნება. თეორიულად, სადაზღვევო კომპანიამ უნდა შეგატყობინოთ, რომ პოლისი უნდა შეაგროვოთ ელექტრონული ფოსტით ან ტელეფონით, მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება. აქ, ფაქტობრივად, არის მოქმედებების ალგორითმი მათთვის, ვინც უმუშევარია და სურს მიიღოს OMS პოლიტიკა.

ჩამოერთმევათ თუ არა უმუშევრები OMS-ის პოლიტიკას?

ახლა გადავინაცვლოთ აწმყოდან მომავალზე და ვეცადოთ ვუპასუხოთ კითხვას, დარჩებიან თუ არა უმუშევრები ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პოლისებს? მართლაც, არ არის პირველი წელი, როდესაც სახელმწიფო სათათბიროს დეპუტატები გვთავაზობენ ისეთ კანონპროექტს, რომელიც წაართმევს უფასო მედიკამენტების შესაძლებლობას მათ, ვინც არ მუშაობს ან მუშაობს, მაგრამ არა ოფიციალურად. ასეთ სიახლეს გვთავაზობს ერთიანი რუსეთის პარტია, კერძოდ, ილდარ გილმუტდინოვი, რომელმაც ეს ცვლილებები შსს-ს ზოგადი განხილვისთვის წარუდგინა. მაგრამ რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრომ უპასუხა, რომ თუ ასეთი კანონპროექტი მიიღება, ის მკაცრად ეწინააღმდეგება კონსტიტუციის 41-ე მუხლს, სადაც ნათქვამია, რომ რუსეთის ფედერაციის თითოეულ მოქალაქეს შეუძლია სახელმწიფოსგან უფასო სამედიცინო დახმარების იმედი ჰქონდეს. დიახ, რუსეთის ფედერაციის თითქმის ყველა მოქალაქეს ახლა აქვს oms სამედიცინო პოლიტიკა, მაგრამ ბევრს არ შეუძლია ნათლად უპასუხოს, რა მიზნით მუშაობენ სადაზღვევო კომპანიები, რომლებიც ამ პოლისებს გასცემენ მოსახლეობას. და ჩვენ ვპასუხობთ, რომ სადაზღვევო ორგანიზაციებს, რომლებსაც აქვთ OMS პოლისების გაცემის უფლება, ასევე აქვთ შესაძლებლობა, რაც გულისხმობს მომხმარებლების უფლებების დაცვას, ასევე დახმარებას საჭირო სამედიცინო ორგანიზაციისა და სპეციალისტების არჩევაში. თუ წაიკითხავთ კანონებს ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის შესახებ, აღმოაჩენთ, რომ სადაზღვევო ორგანიზაციების გავლენის სფერო საკმაოდ დიდია. ეს მოიცავს კლიენტის გადაყვანას ერთი სამედიცინო ორგანიზაციიდან მეორეში და პაციენტის ინტერესების დაცვას სამედიცინო დაწესებულებების მიერ მისი უფლებების დარღვევის შემთხვევაში, სამედიცინო კონსულტაციების გამართვის ხელშეწყობას და სხვა. ყველა ეს ფუნქცია უდავოდ მნიშვნელოვანია მათთვის, ვისაც აქვს OMS პოლიტიკა. მაგრამ ყველას არ შეეძლება გასცეს თავისი შრომით მიღებული ფული ამ ერთი შეხედვით სავალდებულო ვარიანტებისთვის.

როგორ დავახარისხოთ უმუშევრები?

მაგრამ უნდა აღიაროთ, რომ უმუშევარს უფასო ჯანდაცვის უფლების ჩამორთმევის მიზნით, ჯერ უნდა დაადგინოთ, ვინ შეესაბამება ამ განმარტებას. სტუდენტებიც და პენსიონერებიც ხომ უმუშევრები არიან, მაგრამ, რბილად რომ ვთქვათ, მათგან OMS-ის პოლიტიკის გაუქმება არასწორი იქნება. აღნიშნული ინოვაციის მხარდამჭერებს სურთ ფედერალური კანონიდან „სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის შესახებ“ ამოიღონ პუნქტი, რომ დაზღვეული შეიძლება იყოს ოფიციალურად უმუშევარი. გამონაკლისია რუსული არმიის თანამშრომლები. ახლა განვიხილავთ, თუ ვინ უნდა დარჩეს, დეპუტატების აზრით, უმუშევარი დაზღვეული.

CHI პოლიტიკა არის დოკუმენტი, რომელიც უზრუნველყოფს უფასო სამედიცინო მომსახურებას რუსეთის ფედერაციის აკრედიტებულ სამედიცინო დაწესებულებებში. პოლიტიკის ქონა რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქის პასუხისმგებლობაა. უმეტეს შემთხვევაში, ბარათი გაიცემა იმ კომპანიის მეშვეობით, რომელშიც ადამიანი მუშაობს, ხოლო უნივერსიტეტის სტუდენტები, პენსიონერები და არაოფიციალურად მომუშავე მოქალაქეები დამოუკიდებლად იღებენ CHI-ს. CHI ბარათის მისაღებად საჭირო მოქმედებების ალგორითმი საკმაოდ მარტივია. ქვემოთ უფრო დეტალურად განვიხილავთ ამ პროცესს.

პოლისის გაცემის 2 გზა არსებობს: პირდაპირ სადაზღვევო კომპანიაში ან ინტერნეტის საშუალებით.

დაზღვევა გაიცემა განცხადების საფუძველზე, დამატებითი გადახდა არ არის საჭირო. თუ ბარათი გაცემულია მესამე პირზე (არასრულწლოვანი ბავშვები გამონაკლისი შემთხვევაა), საჭიროა იზრუნოთ ნოტარიულად დამოწმებულ მინდობილობაზე.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისზე განაცხადისას არ შეიძლება რუსეთის ფედერაციის მოქალაქის პასპორტისა და SNILS-ის გარეშე. 14 წლამდე ასაკის ბავშვის სამედიცინო დაზღვევის შევსებისას თქვენ უნდა მოამზადოთ:

• დაბადების მოწმობა;
• მშობლის ან კანონიერი მეურვის ვინაობის დამადასტურებელი საბუთი;
• SNILS.

უცხოელები მიმართავენ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისს ისევე, როგორც რუსეთის ფედერაციის მაცხოვრებლები, მაგრამ ისინი უზრუნველყოფენ თავიანთ სამოქალაქო პასპორტს ან ლტოლვილთა მოწმობას, ასევე TRP-ს.

საბუთების შევსების შემდეგ გაიცემა დროებითი სერტიფიკატი. ქაღალდის ან პლასტმასის პოლისის მომზადების ვადა 30 სამუშაო დღეა. დროებითი დოკუმენტი იძლევა უფლებას მიიღოს სამედიცინო მომსახურების მსგავსი სპექტრი, ისევე როგორც პოლისი.

30 კალენდარული დღის შემდეგ სადაზღვევო კომპანია აგზავნის SMS შეტყობინებას პოლისის მზადყოფნის შესახებ რეგისტრაციისას მითითებულ ტელეფონის ნომერზე.

რეგისტრაცია ინტერნეტის საშუალებით

თუ გსურთ მიმართოთ OMS-ზე ონლაინ, თქვენ უნდა:

• აირჩიეთ სადაზღვევო კომპანია, რომელშიც გასცემთ პოლისს და დარეგისტრირდებით საიტზე;
• შეიყვანეთ თქვენი პირადი ანგარიში თქვენი მეტსახელისა და პაროლის შეყვანით (რეგისტრირებული მომხმარებლებისთვის);
• შეავსეთ ელექტრონული ფორმა. აქ თქვენ უნდა დაწეროთ თქვენი სრული სახელი, მობილურის ნომერი, ელექტრონული ფოსტა;
• აირჩიეთ ქალაქი, რომელშიც გაიცემა CHI პოლიტიკა;
• დააწკაპუნეთ ჩამრთველზე პერსონალური ინფორმაციის დამუშავებაზე თანხმობისთვის;
• ფორმის გაგზავნა;
• დაელოდეთ ზარს მზღვეველის წარმომადგენლისგან, რომელიც დანიშნავს ჩამოსვლის თარიღს და დროს. მიღებაზე, თქვენ უნდა მოიტანოთ დოკუმენტები ბარათის გაცემისთვის (პასპორტი, SNILS).

ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის პორტალი (www.ffoms.ru) შეიცავს წარმომადგენლობითი ოფისების ჩამონათვალს და თანამშრომლების საკონტაქტო ნომრებს. აქ შეგიძლიათ გასცეთ ან შეცვალოთ პოლიტიკა შესაბამის რეგიონში, ასევე შეამოწმოთ სერთიფიკატების ავთენტურობა და ვალიდობა. ასევე შეგიძლიათ დარეკოთ და დასვათ საინტერესო კითხვები სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მიღებასთან დაკავშირებით. სამწუხაროდ, ყველა სადაზღვევო კომპანია არ ითვალისწინებს პოლისების ინტერნეტით გაცემის შესაძლებლობას, მაგრამ სიტუაცია მალე უნდა შეიცვალოს.