RANEPA Ekspert-tahlil markazi sanoat tahlilchilari o'rtasida so'rov o'tkazdi, shundan kelib chiqadiki, Rossiya sog'liqni saqlashning asosiy muammolari haqiqiy amaliyot ustidan davlat nazoratining etarli emasligi va malakali kadrlarning etishmasligi. Sohani moliyalashtirishning etishmasligi muammolar ro'yxatida faqat uchinchi o'rinda turadi.

Belgilangan maqsadlar va ishlarning haqiqiy holati o'rtasidagi nomuvofiqlik Rossiya sog'liqni saqlash tizimining asosiy muammosidir, deya ta'kidlaydi RANEPA ekspert-tahlil markazi tahlilchilari o'z hisobotida. Ularning ishining asosini 2015 yil uchun tibbiyot mutaxassislari va boshqaruv hamjamiyatlari vakillarining ekspert so'rovi tashkil etdi, unda 143 kishi ishtirok etdi.

Rossiya sog'liqni saqlash tizimining asosiy muammosi respondentlarning ko'pchiligi tomonidan sanoatdagi ishlarning haqiqiy holatiga zamonaviy siyosatning ta'siri va nazoratining pasayishi (17,5%) sifatida aniqlandi. Shuningdek, yetarli miqdorda mutaxassislar kadrlar sohasidagi muammolar – malakali mutaxassislar yetishmasligi (13%), kadrlar siyosatidagi muammolar (ish haqi va mehnat sharoitlari darajasi – 11,%) hamda kadrlar tayyorlashning sifatsiz va qadr-qimmatini kamsituvchi darajada ekanligini ta’kidladilar. tibbiyot xodimlari (10,4%).

So‘rovda qatnashganlarning atigi 12 foizi sog‘liqni saqlash tizimini moliyalashtirish taqchilligidan shikoyat qilgan. Bundan tashqari, soha muammolari qatorida mutaxassislar ko‘rsatilayotgan xizmatlar va dori vositalari sifatining pastligi (8 foiz), sog‘liqni saqlash tizimining tijoratlashuvi (shu jumladan korrupsiya; 6 foiz), ayrim xizmatlar va dori vositalarining mavjud emasligi (5 foiz)ni qayd etdi. ), tibbiyot muassasalarining zarur dori vositalari va asbob-uskunalar bilan ta’minlanish darajasi pastligi (3 foiz) va innovatsiyalar va texnologiyalarning yetarli darajada joriy etilmaganligi (2 foiz).

Shu bilan birga, so‘nggi paytlarda “Salomatlikni rivojlantirish” davlat dasturi doirasida amalga oshirilgan ayrim tadbirlar, umuman, sog‘liqni saqlash tizimiga nisbatan da’volarga qaramay, respondentlar tomonidan samarali, deb topildi. Ularning fikricha, ona va bola salomatligini muhofaza qilish, shoshilinch tibbiy yordam ko‘rsatishni takomillashtirish, jumladan, shoshilinch ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam va tibbiy evakuatsiya, kasalliklarga tashxis qo‘yishning innovatsion usullarini joriy etish kabi yo‘nalishlarni rivojlantirish eng samarali bo‘ldi. Shaxsiylashtirilgan tibbiyot asoslarini joriy etish, sog'liqni saqlash tizimini zamonaviy talablar asosida kadrlar bilan ta'minlash va aholiga palliativ yordam ko'rsatish eng kam samaradorlik va qo'shimcha rivojlanishni talab qilish deb nomlandi.

Rossiya sog'liqni saqlash sifatini yaxshilashning eng yaxshi usuli, so'rov ishtirokchilarining aksariyati (49%), tibbiyot xodimlarini "samarali shartnoma" ga o'tkazish va tibbiyot xodimlarining mehnatini rag'batlantirishni yaratish bo'lishi mumkin. Shuningdek, 44 foiz respondentlarning fikricha, boshqa mamlakatlardan ekspert va o‘qituvchilarni jalb qilgan holda dalillarga asoslangan tibbiyot, biostatistika, farmakoiqtisodiyot, iqtisodiy tahlil kabi sohalarda fundamental fanni rivojlantirish zarur. Mutaxassislarning 43 foizi sog'liqni saqlash sohasidagi ishlarning holatini aks ettiruvchi ko'rsatkichlar tizimini qayta ko'rib chiqish tarafdori (u erda o'rtacha umr ko'rish va o'lim shifokorlarning o'rtacha ish haqi darajasida), 34 foizi esa fanni yaratish zarur deb hisoblaydi. -byudjet mablag'larini sarflash samaradorligini baholash metodologiyasiga asoslangan. Mustaqil ekspertiza tizimi (41%) ham byudjet xarajatlarini tahlil qilishga yordam beradi. So‘rovda qatnashganlarning 40 foizi sog‘liqni saqlash sohasini yaxshilashga qaratilgan tadbirkorlik va investitsiya dasturlarini ishlab chiqishni ma’qullaydi.

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Bilimlar bazasidan o‘z o‘qish va faoliyatida foydalanayotgan talabalar, aspirantlar, yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘ladi.

E'lon qilingan http://www.allbest.ru/

Kirish

1. Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti

2. Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti muammolari

3. Sog'liqni saqlash samaradorligining turlari

4. Metodologiya iqtisodiy tahlil sog'liqni saqlash muassasalari faoliyati

5. Tibbiy xizmatlar narxini shakllantirish muammolari

6. Salomatlikni rejalashtirish

7. Sog'liqni saqlashni moliyalashtirish

8. Sog'liqni saqlash muassasalarini moliyalashtirishning asosiy manbalari

9. Hisoblangan tibbiyot muassasasi

10. Pullik tibbiy xizmatlar

Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati

Kirish

Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash barcha fuqarolarga bepul va ommaviy tibbiy yordam kafolatlangan. Tarmoqni mablag'lar hisobidan moliyalashtirish amaliyoti davlat byudjeti byudjet ajratmalarining umumiy miqdorida tibbiyotga sarflanadigan xarajatlar ulushining doimiy ravishda kamayishiga olib keldi. Oqibatda, bir tomondan, yetarlicha moliyalashtirilmagani, ikkinchi tomondan, mablag‘lardan noratsional foydalanish sohani og‘ir ahvolga olib keldi. Tibbiy yordam darajasini tavsiflovchi ko'rsatkichlarning ko'pchiligining keskin pasayishi mamlakatimizda sog'liqni saqlash tizimini tubdan qayta qurish zarurligini yaqqol ko'rsatdi.

Sohaning inqirozdan chiqish yo‘llaridan biri 1990-yillarning boshidan sog‘liqni saqlash tizimiga boshqaruv, rejalashtirish va moliyalashtirishning yangi shakllarini joriy etish bo‘ldi. Bu davrda yangi iqtisodiy sharoitlarda boshqaruvning optimal shakllari va usullarini faol izlash boshlandi.

Sog‘liqni saqlash sohasida islohotlarni amalga oshirishning amaliy tajribasi shuni ko‘rsatdiki, eng muhim masala – sog‘liqni saqlashni moliyalashtirishning qoldiq tamoyili bartaraf etilmagan. Bundan tashqari, tibbiy yordamning zarur hajmi va sifatini ishonchli nazorat qilish mexanizmi mavjud emas edi.

Ma'lumki, har qanday faoliyat sohasi uchun ajratmalarning oddiy ko'payishi uning samaradorligini mos ravishda oshirishga ishonishga imkon bermaydi. Iqtisodiy inqiroz sharoitida butun sog'liqni saqlash tizimini tubdan qayta qurish uchun real shart-sharoitlar va ijtimoiy ehtiyoj paydo bo'ldi.

Zamonaviy sharoitda ijtimoiy yo'nalish va elementlarni birlashtirgan sog'liqni saqlashni boshqarish va moliyalashtirishning optimal modelini ishlab chiqish va takomillashtirish. bozor munosabatlari tibbiy sug'urta orqali, alohida e'tibor beriladi.

Tibbiy sug'urta - bu aholining sog'lig'ini saqlashdagi manfaatlarini ijtimoiy himoya qilish shakli bo'lib, sug'urtalovchining qo'shimcha sug'urta to'lovlarini qisman yoki to'liq qoplash miqdorida sug'urta to'lovlarini amalga oshirish majburiyatlarini ta'minlaydigan sug'urta turlari majmuidir. sug'urta qildiruvchining tibbiy sug'urta dasturiga kiritilgan tibbiy xizmatlar uchun xarajatlari (aholining barcha toifalarida ko'rsatiladigan va MHI tomonidan moliyalashtiriladigan tibbiy xizmatlarning kafolatlangan ro'yxati).

Tibbiy sug'urtaning maqsadi fuqarolarning sug'urta hodisasi (kasalligi) sodir bo'lganda, to'plangan mablag'lar hisobidan tibbiy yordam olishlarini kafolatlash va profilaktika tadbirlarini moliyalashtirishdir.

Shunday qilib, sug'urtaning mohiyati tibbiy sug'urta sub'ektlari o'rtasidagi moliyaviy munosabatlar mexanizmini yaratishdan iborat. Bunday mexanizm, bir tomondan, majburiy tibbiy sug'urta dasturlari orqali sog'liqni saqlashni moliyaviy resurslar bilan ta'minlasa, ikkinchi tomondan, ushbu dasturlar ro'yxatini kengaytiradi. qo'shimcha xizmatlar sug'urta bozorining bir qismidir.

1. Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti

Rossiyada shakllanayotgan va tobora ko'proq faoliyatning turli sohalarini qamrab oluvchi bozor iqtisodiyoti o'z tamoyillariga ega, ular orasida:

faoliyat turlari va shakllarini tanlash erkinligi;

bozorning umumiyligi;

Mulkchilikning turli shakllariga ega bozor subyektlarining tengligi; faoliyatni o'z-o'zini tartibga solish; shartnoma munosabatlari tamoyili;

narx belgilash erkinligi;

o'z-o'zini moliyalashtirish;

boshqaruvni markazsizlashtirish va mustaqillik;

iqtisodiy javobgarlik;

davlat tomonidan tartibga solish;

Raqobat va ijtimoiy himoya mexanizmlari.
Zamonaviy bozor iqtisodiyoti sharoitida sog'liqni saqlash o'z muammolarini hal qilish uchun ma'lum darajada o'z qonunlari va tamoyillaridan foydalanadi, shuning uchun tibbiyot xodimlari uchun bozor iqtisodiyoti asoslarini bilish juda zarur. Tizim iqtisodiy fanlar siyosiy iqtisodni o'z ichiga oladi iqtisodiy nazariya, tarmoq iqtisodiyot fanlari. Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti ana shunday iqtisodiy fanlardan biridir.

SALOMATLIK IQTISODIYoTI- Bu iqtisodiy fanning cheklangan sog'liqni saqlash resurslaridan samarali foydalanish, ularni odamlarning sog'lig'iga, tibbiy maqsadlarda tovarlar va xizmatlarga bo'lgan ehtiyojlarini maksimal darajada qondirish uchun boshqarish muammolarini o'rganadigan sohasi.

Sog‘liqni saqlash tizimining faoliyati boshqa sohalar kabi huquqiy, iqtisodiy, tarkibiy yoki tashkiliy va ijtimoiy-psixologik asosga ega bo‘lishni talab qiladi. Yangi sharoitlarda sog'liqni saqlash asoslarini uyg'un shakllantirish uchun mutaxassislar natijalar (foydalar) va xarajatlarni (xarajatlarni) taqqoslash asosida qanday oqilona qarorlar qabul qilinishini o'rganishga asoslangan iqtisodiy fikrga ega bo'lishlari kerak. Sog'liqni saqlash iqtisodiyotini o'rganishda ikkita asosiy toifa batafsil ko'rib chiqiladi: xarajat va samaradorlik.

Hammaning asosiy maqsadi iqtisodiy faoliyat odamlarning turli xil ehtiyojlarini, shu jumladan sog'liqni saqlash tovarlari va xizmatlariga, sog'likka bo'lgan ehtiyojlarini qondirishdir.

2. Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti masalalari

Tibbiy xizmatlar narxining barqaror o'sishi ko'plab mamlakatlardan qimmat shifoxona yotoqlaridan samarali foydalanish muammosini hal qilishni talab qildi. Shu munosabat bilan kasalxonada bemorlarga differensial yordam ko'rsatish g'oyasi, jumladan, bemorlarning qisqa va uzoq muddatli bo'lishi uchun tibbiy muassasalarni yaratish (qayta profillash), shifoxonalarning tarkibiy bo'linmalarini shakllantirish alohida ahamiyat kasb etdi. ularda davolash va parvarishlash intensivligi darajasida farq qiluvchi: intensiv davolash va parvarishlash, reabilitatsiya bo'limlari (bo'limlari); surunkali kasallar, qariyalar va nogironlar uchun parvarishlash shifoxonalarining tibbiy-ijtimoiy muassasalarini joylashtirish. Mavjud to'shaklarni bu qayta taqsimlash birinchi navbatda iqtisodiy omillarga asoslanadi. Kasalxonada bitta karavotni saqlash qariyalar uyiga qaraganda deyarli 2-2,5 baravar qimmat turadi. Emizish to'shaklarining iqtisodiy samaradorligi ko'plab xorijiy va mahalliy tadqiqotlar natijalari bilan tasdiqlangan.

Bemorlarga ko'rsatiladigan yordamni kuchaytirish va shunga mos ravishda ularning kasalxonalarda bo'lish muddatini qisqartirish, hamshiralik yordami shifoxonalarining (bo'limlarining) keng tarmog'ini tashkil etish, aholiga to'g'ridan-to'g'ri uyda yordam ko'rsatish. yuqori malakaga ega bo'lib, buning uchun tibbiy va tibbiy-ijtimoiy yordam hajmini saqlab qolishning mumkin bo'lgan usullaridan biri hisoblanadi. haqiqiy yo'llar yechimlar iqtisodiy muammolar Sog'liqni saqlash.

Hamshiralik parvarishiga bo'lgan eng ko'p ehtiyojlarni aniqlash uchun turli mamlakatlarda olib borilgan tadqiqotlar tahlili dunyoning barcha mintaqalarida ushbu ehtiyojlarning universal tabiati va mutlaq mosligini ko'rsatadi. Yuqori malakali hamshira ishchi kuchi to'rtta asosiy yo'nalishda sog'liqni saqlash xizmatlarining samarali va samarali ishlashi uchun juda muhimdir:

aholiga profilaktik yordam ko'rsatish;

davolash va diagnostika yordami (80% ga yaqin hamshiralar shifoxonalarda ishlaydi, bemorning ahvolini nazorat qiladi, zamonaviy tibbiy asbob-uskunalar bilan ishlaydi, professional qarorlar qabul qiladi va har tomonlama yordam ko'rsatishi tibbiy muassasada tibbiy yordam sifatining ko'rinishidir);

surunkali kasallarga, qariyalarga va nogironlarga reabilitatsiya yordami va tibbiy-ijtimoiy yordam; davolab bo'lmaydigan va vafot etayotgan bemorlarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatish.

3. Sog'liqni saqlash samaradorligining turlari

Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti aholining sog'lig'ini saqlash, mustahkamlash, tiklash uchun zarur bo'lgan tovarlar va xizmatlarga bo'lgan ehtiyojlarini minimal xarajatlar bilan maksimal darajada qondirishni ta'minlaydigan shartlar va omillarni o'rganadi. Iqtisodchilar tahlil qiladilar:

Aholi salomatligiga ta'sir qiladi iqtisodiy rivojlanish mamlakatlar, hududlar, ishlab chiqarish va boshqalar;

Tibbiy-profilaktika yordamining iqtisodiy samarasi, profilaktikasi, diagnostikasi, davolash, reabilitatsiya, kasalliklarni bartaraf etish, nogironlik va o'limni kamaytirish, yangi usullar, texnologiyalar, tashkiliy chora-tadbirlar, dasturlar va boshqalar.

Sog'liqni saqlash iqtisodiyotining eng muhim tushunchalaridan biri, iqtisodiy tahlilning predmeti - samaradorlikdir. Sog'liqni saqlashda tibbiy, ijtimoiy va iqtisodiy samaradorlik ajralib turadi.

Tibbiy samaradorlik- bu profilaktika, diagnostika, davolash, reabilitatsiya sohasidagi maqsadlarga erishish darajasi (ta'siri), ya'ni. tibbiy faoliyatning to'rtta asosiy turi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tibbiy samaradorlikni tibbiy yordam sifatining adekvatligi, iqtisodiy va ilmiy-texnik darajasi bilan bir qatorda aspektlaridan biri sifatida ko'rib chiqadi.

Ijtimoiy samaradorlik- tibbiy samaradorlik bilan chambarchas va bevosita bog'liq bo'lsa-da, kengroq ma'noga ega. Ijtimoiy samaradorlik aholi salomatligi dinamikasi bilan tavsiflanadi, ijtimoiy samaradorlik mezonlari aholi salomatligi ko'rsatkichlari hisoblanadi.

Iqtisodiy samaradorlik- samara (natija) va xarajatlar nisbati bilan aniqlanadi. Iqtisodiy samaradorlikni tahlil qilish resurslar cheklangan sharoitda sog'liqni saqlashni boshqarish uchun zarur bo'lib, eng muhim muammo minimal xarajatlar bilan maksimal natijalarga erishishdir.

4. Sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatini iqtisodiy tahlil qilish metodikasi

Tibbiy faoliyatni baholashga asosiy boshqaruv funktsiyalari majmuasida markaziy o'rin berilgan. Baholash funktsiyasini oqilona, ​​ilmiy asoslangan holda amalga oshirish samarali boshqaruv ta'sirining asosiy sharti - boshqaruv tizimining axborot bazasini shakllantirishni ta'minlaydi. Tibbiy samaradorlikni baholashning dalillarga asoslangan tizimi taqdim etilgan aniq belgilangan uslubiy asosga ega bo'lishi kerak umumiy nazariya tizimlari, umumiy boshqaruv nazariyasi va uning ko‘p sonli hosilalari, kvalimetrik tamoyillari va usullari. Baholash faoliyatining uslubiy asosini tashkil etuvchi asosiy nazariy qoida va tamoyillarga aniq rioya qilish quyidagilardan biridir. majburiy shartlar muvaffaqiyatli rivojlanish va amaliy qo'llash baholash tizimlari. Muayyan ob'ekt darajasida baholash faoliyatini tashkil qilishda ushbu holatni hisobga olish juda muhimdir.

Sog'liqni saqlash muassasalarini baholashda quyidagilar amalga oshiriladi: shifoxona yotoqlaridan foydalanish samaradorligini va xodimlarning samaradorligini baholash. Birinchi ko'rsatkichni tahlil qilish uchun quyidagi kirish o'zgaruvchilari tanlandi: davolangan bemorlarning umumiy soni, sog'liqni saqlash muassasalaridagi yotoqlar soni, xarajatlar (ish haqi, ish haqi, bir davolangan uchun oziq-ovqat va dori-darmon xarajatlari va boshqalar). Davolangan bemorlarning soni va davolanishning o'rtacha davomiyligi chiqish o'zgaruvchilari sifatida qabul qilinadi. Model bo'yicha hisob-kitoblarni amalga oshirgandan so'ng, qiymat olinadi integral ko'rsatkich tibbiyot muassasalarida yotoqlardan foydalanish samaradorligi. Sog'liqni saqlash muassasasi xodimlarining ish faoliyatini baholashda shifokorlar soni, hamshiralar soni, kichik tibbiy xodimlar soni va boshqa xodimlar soni, shuningdek, davolangan bemorlarning umumiy soni va yotoqxonalar soni hisobga olinadi. sog'liqni saqlash muassasasida chiqish o'zgaruvchilari sifatida qabul qilinadi.

5. Tibbiy xizmatlar narxini shakllantirish muammolari

IN bozor iqtisodiyoti Eng muhim muammo bu narxlashdir, chunki real daromadlar va, demak, tibbiyot muassasalarining imkoniyatlari uning oqilona yechimiga bog'liq. Narxlar tibbiy xizmatlar va sog'liqni saqlash mahsulotlarini ishlab chiqaruvchilarga tovarlar va xizmatlarni tegishli narxlarda sotish imkoniyatini beradigan moliyalashtirish bilan bog'liq. Sog'liqni saqlash sohasida normal bozor narxini shakllantirish imkoniyati tovarlar va xizmatlar narxining nisbati va ularni to'lashni qonun tomonidan ruxsat etilgan turli manbalar hisobidan moliyalashtirish imkoniyatlari bilan belgilanadi. Narx - tovar qiymatining puldagi ifodasi, to'lov. Rossiya sog'liqni saqlash bozor iqtisodiyoti sharoitida faoliyat ko'rsatishi kerakligi sababli, uni sog'liqni saqlashda qo'llash imkoniyati bilan bog'liq holda bozor narxlari mexanizmining asoslarini ko'rib chiqish kerak. Bozor mexanizmi narxlash narxlash modellari asosida narxlarni oldindan hisoblashni inkor etmaydi. Mahsulotlar, tovarlar va xizmatlar ishlab chiqaruvchilari uchun (shu jumladan sog'liqni saqlash muassasalari) amalga oshirish jarayonida "yoqib ketmaslik" uchun dastlabki taxminiy narx smetasi zarur. Bozor iqtisodiyoti mutaxassislarining fikricha, narxni hisoblash usullarini bilish ham zarur, chunki yo'l Rossiya iqtisodiyoti bozor juda uzun va bu yo'lda hisob-kitob bilan belgilanadigan va yuqoridan qo'yilgan narxlar tez orada o'z pozitsiyalaridan voz kechmaydi.

Bundan tashqari, narxlarni tartibga solishning muqarrar davlat ta'siri ham narxlash modellaridan foydalanishga asoslangan bo'lishi kerak. Yuqorida aytilganlar sog'liqni saqlash sohasiga to'liq taalluqlidir, buning uchun davlat haqiqiy moliyalashtirish manbalariga muvofiq tovarlar va xizmatlarning asosiy "xaridori" bo'lib qoladi. Sog'liqni saqlash iqtisodiyotida narxlar buxgalteriya, taqsimlovchi, rag'batlantiruvchi funktsiyalarni bajaradi. Rivojlangan bozorda ma'lum narx tamoyillari qo'llaniladi:

narx tovarlar va xizmatlar ishlab chiqarish uchun zarur bo'lgan mehnat xarajatlarini, ularning iste'mol xususiyatlari va sifatlarini aks ettirishi kerak;

narx normal faoliyat ko'rsatuvchi tovar ishlab chiqaruvchisi uchun xarajatlar va foyda uchun kompensatsiyani ta'minlashi kerak;

Narx xarajatlarni kamaytirishni rag'batlantirishi kerak;

Narx mahsulot, tovarlar va xizmatlar sifatini yaxshilashni rag'batlantirishi kerak.

Tibbiy xizmatlar uchun haq to'lashda va sog'liqni saqlash muassasalarini moliyalashtirishda zamonaviy Rossiya foydalaniladi: tibbiy ishlarning byudjet smetalari, palatadagi tibbiy xizmatlarning ro'yxati (tarif) narxlari, majburiy tibbiy sug'urta dasturlari bo'yicha tibbiy xizmatlar tariflari, shartnoma narxlari. Qonunda tibbiy xizmatlarning qonuniy bozorida bepul narxlardan foydalanish hali ko'zda tutilmagan. Erkinga eng yaqin, bozor narxlari shartnoma narxlari bo'lib, ular tijorat tibbiyotida va ixtiyoriy ravishda qo'llaniladi tibbiy sug'urta.

6. Sog'liqni saqlashni rejalashtirish

Top-menejerlar (menejerlar) - bu butun tashkilot yoki ushbu tashkilotning muhim qismi uchun qarorlar qabul qilish uchun javobgar bo'lgan menejerlar (masalan, Rossiya Federatsiyasi yoki Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti sog'liqni saqlash darajasida).

Tashkilotdagi boshqaruvchi bo'lmagan xodimlar darajasidan bevosita yuqori bo'lgan menejerlar chiziqli menejerlar yoki quyi darajadagi menejerlar deb ataladi (masalan, tibbiyot muassasalarida bo'limlar yoki bo'limlar boshliqlari).

Zamonaviy sog'liqni saqlash boshqaruvi markazsizlashtirish, boshqaruvning past darajalarida va birinchi navbatda, ish joylarida katta mas'uliyatni jamlash bilan tavsiflanadi. Shu munosabat bilan boshqaruv texnologiyasi asoslarini bilish nafaqat professional menejerlar, balki oddiy xodimlar uchun ham zarur bo'lib qoladi. Boshqarish texnologiyasi - ma'lum bir ketma-ketlikda bajariladigan operatsiyalar va protseduralar tizimi. Maqsadga olib boradigan harakatlar ketma-ketligi boshqaruv algoritmi deb ataladi. Bu ketma-ketlikni boshqaruvning asosiy funktsiyalari - rejalashtirish, tashkil etish, etakchilik va nazorat qilish bilan bog'lash mumkin.

Rejalashtirish axborotni yig'ish, saqlash, qayta ishlash, tahlil qilish (boshqaruv siklining birinchi qismi), muqobil echimlarni ishlab chiqish, optimal qarorni tanlash va qabul qilish (boshqaruv tsiklining ikkinchi qismi) kiradi. Rejalashtirish usullari: analitik, normativ, byudjet, nisbatlar va nisbatlar usuli, tajriba va modellashtirish, rejalashtirishda tizimli va situatsion yondashuv va iqtisodiy tahlilga alohida e'tibor beriladi. Zamonaviy rejalashtirish odatda dasturiy maqsadli deb ataladi, chunki u maqsadli dasturga, minimal xarajatlar bilan maqsadga erishishni ta'minlaydigan aniq oqilona choralarga asoslanishi kerak. sog'liqni saqlash iqtisodiy narxlash tibbiy

Tashkilot- bu qabul qilingan boshqaruv qarorlarini amalga oshirish uchun shart-sharoitlar yaratish, reja va dasturlarni amalga oshirish, buning uchun zarur moliyaviy, moddiy-texnik, axborot va boshqa resurslar bilan ta'minlash.

Boshqaruv- bu boshqaruv qarorlarini amalga oshiradigan odamlarni yaratish, ularni amalga oshirish motivlari. Ushbu bosqichda tashkiliy va ma'muriy usullar qo'llaniladi (buyruqlar, tavsiyalar, ko'rsatmalar, ruxsatnomalar, ruxsatnomalar), iqtisodiy usullar, bonuslar, iqtisodiy rag'batlantirish, xarajatlarni hisobga olishning turli shakllari (ijtimoiy-psixologik usullar, rag'batlantirish, jazolash, jamoatchilik fikrini shakllantirish va boshqalar).

Boshqaruv- fikr-mulohazalarni bildirish imkonini beradi, boshqaruv siklini yakunlaydi, joriy nazorat vaziyatga mos ravishda qarorlar va ularni amalga oshirishga tuzatish kiritish imkonini beradi.

Rejalashtirish va nazorat qilish axborot, uni to'plash, saqlash, qayta ishlash, tahlil qilish bilan bog'liq. Bu ishni avtomatlashtirish mumkin va kerak.

7. Sog'liqni saqlashni moliyalashtirish

Davlat qonunlar vositasida jamiyat ehtiyojlari, mamlakat iqtisodiyotining turi va real imkoniyatlaridan kelib chiqqan holda sog'liqni saqlashni moliyalashtirish manbalarini belgilaydi. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, sog'liqni saqlash xarajatlari YaIM (yalpi milliy mahsulot) ning ulushi sifatida yoki ular ko'pincha mamlakatimizda YaIM (yalpi ichki mahsulot) 3% dan 14% gacha. JSST ekspertlarining fikriga ko'ra, sog'liqni saqlashning asosiy muammolarini hal qilish uchun jamiyat xarajatlari YaIMning kamida 6-9 foizini tashkil etishi va aholining zamonaviy tibbiy yordamga yuqori sifatli, kamida 12 foizini qondirishi kerak. YaIM. Biroq, sog'liqni saqlashga davlat xarajatlari darajasi barcha muammolarni avtomatik ravishda hal qilmaydi. Ularni hal qilish uchun mablag'larni maksimal samaradorlik bilan sarflash kerak. Hozirgi vaqtda sog'liqni saqlashni moliyalashtirishning huquqiy asoslari Konstitutsiya bilan belgilanadi Rossiya Federatsiyasi, Fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish bo'yicha Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining asoslari, "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonun.

Konstitutsiyaga muvofiq (41-modda) Rossiya Federatsiyasi moliyalashtiradi federal dasturlar aholi salomatligini muhofaza qilish va mustahkamlash, davlat, munitsipal va xususiy sog‘liqni saqlash tizimini rivojlantirish choralari ko‘rilmoqda. Davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalarida tibbiy yordam fuqarolarga tegishli byudjet, sug'urta badallari va boshqa daromadlar hisobidan bepul ko'rsatiladi.

Sog'liqni saqlashni moliyalashtirish manbalari Rossiya Federatsiyasi fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi qonun hujjatlari asoslarining 10-moddasida ko'rsatilgan, ular:

Barcha darajadagi byudjetlarning mablag'lari.

Rossiya Federatsiyasining "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonuniga muvofiq majburiy va ixtiyoriy tibbiy sug'urta uchun ajratilgan mablag'lar.

Fuqarolarning sog'lig'ini saqlashga mo'ljallangan maqsadli jamg'arma mablag'lari.

Davlat va kommunal korxonalar, tashkilotlar va boshqa xo'jalik yurituvchi sub'ektlar, jamoat birlashmalarining mablag'lari.

Qimmatli qog'ozlardan olingan daromadlar.

Banklar va boshqa kreditorlardan olingan kreditlar.

Tekin va/yoki xayriya hissalari va xayriyalari.

Qonun hujjatlarida taqiqlanmagan boshqa manbalar.

Sog'liqni saqlash tizimining o'zini, fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatishni moliyalashtirish manbalari "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonunning 10-moddasida belgilangan.

Ushbu manbalar hisobidan davlat, shahar sog'liqni saqlash tizimlari va davlat majburiy tibbiy sug'urta tizimining moliyaviy resurslari shakllantiriladi.

8. Sog'liqni saqlash muassasalarini moliyalashtirishning asosiy manbalari

Davlat majburiy tibbiy sug‘urta tizimining moliyaviy resurslari ushbu maqsadlar uchun sug‘urtalovchilardan ajratmalar hisobiga shakllantiriladi. Yuqoridagilarning barchasi rasmda ko'rsatilgan diagramma shaklida taqdim etilishi mumkin. 1. Umuman olganda, sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatini moliyaviy-iqtisodiy ta'minlash sog'liqni saqlash muassasalarining moliyaviy barqarorligi, to'lov qobiliyati va raqobatbardoshligini belgilovchi omil hisoblanadi. Shu bilan birga, albatta, eng muhimi moliyaviy resurslar, to'plam sifatida Pul xo'jalik muomalasida bo'lgan va tibbiy-xo'jalik faoliyati jarayonida foydalaniladigan (o'z va qarzga olingan). Moliyaviy resurslar hajmini oshirish uchun sog'liqni saqlash muassasalarining moliyaviy muhiti bilan o'zaro aloqada bo'lish zarur. Moliyaviy muhit - bu moliyaviy munosabatlar sub'ektlari o'rtasidagi o'zaro ta'sir doirasi. Sog'liqni saqlash muassasalari uchun quyidagilar kiradi: davlat byudjeti organlari, banklar, valyuta jamg'armalari, sug'urta va lizing kompaniyalari; pensiya jamg'armalari, majburiy tibbiy sug'urta va sug'urta tibbiy tashkilotlarining hududiy fondlari.

Ammo bugungi kunda sog'liqni saqlash muassasalari ichki moliyaviy manbalarni ham qidirmoqda. Ikkinchisiga quyidagilar kiradi:

Pulli tibbiy faoliyatdan olingan daromadlar;

moliyaviy resurslarni tejash;

"nou-xau" ni sotish, davolash usullari, o'quv dasturlari va boshqalar;

ijara, agar ijaraga yuqori organ ruxsat bergan bo'lsa;

to'plangan zahira fondlari (masalan, pullik tibbiy yordamni rivojlantirish sharoitida yaratilgan zahira fondi).

Bularning barchasi aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni aralash byudjet-sug'urta moliyalashtirish mexanizmini shakllantiradi.

	Sog'liqni saqlash muassasasini moliyalashtirish manbalari
	Byudjet resurslari CHI fondlari VHI fondlari Xayriya fondlari - kreditlar
	ICHKI: Pulli tibbiy faoliyatdan olingan daromad (foyda); Moliyaviy resurslarni tejash; "nou-xau" ni sotish; Ijara (ruxsat bilan); To'plangan zaxira fondlari;
XULOSA: hozirgi vaqtda sog'liqni saqlash muassasalarini moliyalashtirishning ko'p kanalli tizimi rivojlangan, ammo asosiy manbalar budjet mablag'lari va majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalaridir.

Guruch. 1 HCI moliyalashtirish sxemasi

9. Taxminiy tibbiy muassasa

Rossiyada sog'liqni saqlash muassasalarini davlat byudjetidan moliyalashtirish xarajatlar smetasiga muvofiq amalga oshiriladi. Taxminiy edi moliyaviy reja tasdiqlangan moddalar bo'yicha muassasa xarajatlari qayd etilgan muassasalar. Byudjet moddalari bo‘yicha xarajatlar qat’iy me’yorlar asosida belgilandi, mablag‘lar faqat o‘z maqsadi bo‘yicha sarflandi, yil davomida foydalanilmagan mablag‘lar byudjetga qaytarildi. Byudjet moddalariga to'g'ri kelmaydigan mablag'larni o'zlashtirish deyarli mumkin emas edi, bu moliyaviy jinoyat deb topildi.

Dastlab, smetada o'n sakkiz modda bo'lgan, keyin alohida moddalar chiqarib tashlandi va iqtisodiy islohotlar boshlanishi bilan tibbiyot muassasalari smetasida quyidagi moddalar mavjud edi:

1-modda. Ish haqi.

2-modda ijtimoiy sug'urta ishchilar).

3-modda. Devonxona va maishiy xarajatlar.

4-modda

8-modda Grantlar

9-modda

10-modda. Dori vositalari va bog'lash materiallarini sotib olish.

12-modda. Uskunalar va inventarlarni sotib olish.

Yumshoq buyumlar va asbob-uskunalarni sotib olish 14-modda.

15-modda Kapital qo'yilmalar, kapital qurilish.

16-modda Kapital ta'mirlash binolar va inshootlar.

18-modda. Turli xarajatlar.

Yil uchun xarajatlar smetasiga ko'ra jami moliyalashtirish, go'yo tibbiyot muassasasi tomonidan yil davomida davlat tomonidan to'langan, asosan oldindan to'lov asosida, pul mablag'lari ajratilgan holda amalga oshirilgan ishlarning umumiy narxi edi. har chorakning boshida qat'iy ravishda kelajakdagi xarajatlar smetasiga ko'ra. Bunday moliyalashtirishda oddiy bozor bahosining tamoyillari va formulalaridan foydalanilmaydi, taqsimlovchi tizim ishlaydi, moliyalashtirish ehtiyojga qarab emas, balki qoldiq tamoyiliga muvofiq amalga oshiriladi.

Davlat yagona xaridor boʻlgan va yetarli mablagʻga ega boʻlmagan holda, sogʻliqni saqlash sohasidagi ishlar, tovarlar va xizmatlarning shartli narxini oʻzi belgilaydi va tartibga soladi, aholiga, iloji boʻlsa, tejamkorlik sharoitida, bepul, arzon, malakali tibbiy yordam koʻrsatadi. past ish haqi va sog'liqni saqlash tizimi uchun zarur bo'lgan barcha tovarlar uchun past narxlar. Mamlakatning barcha resurslarini davlat taqsimlash bekor qilinganda, bunday sog'liqni saqlash tizimi qabul qilinishi mumkin emas, u bozor iqtisodiyoti sharoitida ishlay olmaydi. Resurslar (mehnat, dori-darmonlar, materiallar, asbob-uskunalar va boshqalar) xarajatlarini hisobga olgan holda shakllantiriladigan narx moliya qonunchiligiga muvofiq ikki qismga bo'linadi:

daromad solig'i (xarajati) ga tortilmaydi;

daromad solig'i (haqiqiy daromad).

Tibbiy xizmatlarning narxini hisoblashda tibbiy muassasalar smetalariga kiritilgan xarajatlar tarkibi qo'llaniladi. Smeta narxlarni belgilashda yangi dasturni topdi, chunki u tibbiy xizmatlarni ishlab chiqarishning asosiy xarajatlarini aks ettiradi.

10. Pullik tibbiy xizmatlar

To'lanadigan tibbiy faoliyatdan olingan daromadlar bugungi kunda majburiy tibbiy sug'urta (MAS) va tibbiy muassasani moliyalashtirishning qo'shimcha manbasiga aylanmoqda. byudjet mablag'lari. Agar daromad olinsa, u tibbiyot xodimlarining mehnatini rag'batlantirish, jamoaning ijtimoiy ehtiyojlarini qondirish, tibbiy faoliyatni rivojlantirish va kengaytirish uchun ishlatilishi mumkin.

Narxi-- bu bemor sotib olishga tayyor bo'lgan pul miqdori va tibbiyot xodimi ushbu tibbiy xizmatni sotishga tayyor. Narxlar tarkibi ikkita asosiy elementdan - tannarx va foydadan iborat. Narxlar naqd pulda ko'rsatilgan tibbiy xizmatlarni ko'rsatish xarajatlarini aks ettiradi. U quyidagilarni o'z ichiga oladi: tibbiyot xodimlarining ish haqi, dori-darmonlar, yumshoq materiallar, ijara haqi, umumiy muassasa xarajatlari, asbob-uskunalarning amortizatsiyasi (rubllarda) va boshqalar.

Bugungi kunda sog'liqni saqlashda 5 turdagi narxlar mavjud:

byudjet hisob-kitoblari- bu qabul qilingan me'yoriy hujjatlar asosida tibbiyot muassasalarini moliyalashtirishning mantiqiy asosidir;

pullik tibbiy xizmatlarning davlat narxlari- bu byudjet tibbiyot muassasasida pullik asosda tibbiy yordam ko'rsatishda tibbiyot muassasasi va aholi o'rtasidagi hisob-kitoblar uchun qo'llaniladigan narxlar (qoida tariqasida, ilgari Vazirlikning o'z-o'zini ta'minlash bo'yicha tibbiyot muassasalari boshqarmasiga tegishli edi); Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash);

tariflar-- bu so'm pullar, hududiy CHI dasturini amalga oshirish uchun tibbiy tashkilotning xarajatlarini qoplash uchun mo'ljallangan;

shartnoma narxlari - tibbiyot muassasalari va tashkilotlar, korxonalar va boshqalar o'rtasidagi bevosita shartnomalar bilan tasdiqlangan narxlar yuridik shaxslar xodimlarga tibbiy yordam ko'rsatish maqsadida;

erkin bozor narxlari-- bular talab va taklif asosida hamda tibbiy xizmatlar bozori konyunkturasiga qarab shakllanadigan narxlardir.

Narxlash- sog'liqni saqlashning eng murakkab tibbiy va iqtisodiy muammolaridan biri, bu bir qator sabablarga ko'ra:

1) sog'liqni saqlash muassasalarida buxgalteriya hisobi amaliyoti ko'p jihatdan narxlarni belgilash talablariga javob bermaydi, chunki xizmatlar, bo'limlar uchun ko'p turdagi xarajatlarning alohida hisobi mavjud emas;

sog'liqni saqlash sohasi sifatida murakkab tuzilishga ega, shuning uchun shifoxonalar, ambulatoriya bo'limlari, ambulatoriya xizmatlari va boshqalar uchun bir xil narxlash usullaridan foydalanish mumkin emas;

turli xil tibbiyot muassasalarining xarajatlari tibbiy xizmatlarning yakuniy narxiga turli yo'llar bilan ta'sir qiladi.

MHI tizimidagi tarif 4-5 turdagi xarajatlarni o'z ichiga oladi, ya'ni sog'liqni saqlash muassasalarining barcha xarajatlari emas. Tarif bilan qoplanmagan xarajatlar byudjet mablag'lari hisobidan qoplanishi kerak.

Sog'liqni saqlash muassasalarining tannarxga nisbatan foyda miqdori qonuniy ravishda belgilanmagan. Bundan tashqari, Rossiya Federatsiyasining aksariyat hududlarida foyda tarifni hisoblashda hisobga olinmaydi. Bu CHI tizimida to'plangan mablag'larning etarli emasligi bilan bog'liq.

Deflyatorni hisobga olish CHI tizimidagi narxlash metodologiyasi tomonidan tavsiya etiladi. Deflyator yil davomida barcha turdagi tovarlar va xizmatlar narxlarining oshishi ko'rsatkichidir. Mamlakatdagi inflyatsiya darajasi yalpi milliy mahsulot indeksini va indeksni ko'rsatadi iste'mol narxlari. Ular turli xil hisoblash usullariga ega, shuning uchun ular ko'rsatkichlar sifatida farqlanadi, lekin narxlarning umumiy tendentsiyalari ushbu ko'rsatkichlarning ikkalasini ham aks ettiradi.

Berilgan ma'lumotlardan shu tarzda narxlashda foydalaniladi. Misol uchun, narxlar 2005 yilda hisoblab chiqilgan. Keyin ularni 2006 va 20077 yillarda qayta hisoblash shart emas, oddiygina 2005 yil narxini asosiy narx sifatida qabul qilish (ya'ni, 100%). Keyin uni 2006 yilgi iste'mol narxlari indeksiga (CPI) ko'paytiring (narx 2005 yil - 1,2). Keyin olingan qiymat 2007 yilgi CPI (2006 yil narxi x 1,09) ga ko'paytirilishi kerak. Keyin biz 2008 yil 1 yanvar holatiga tibbiy xizmatning deflyatorga moslashtirilgan narxini olamiz.

Biroq, narxlar o'zgarishi mumkin, chunki bu mintaqaning (bo'limning) o'ziga xos iqtisodiy sharoitlariga bog'liq. Narx har doim murosa bo'lib, u moslashuvchan bo'lishi va sog'liqni saqlash muassasalarining ham, aholining ham iqtisodiy manfaatlarini aks ettirishi kerak.

Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati

1. Babich A. M., Pavlova L. N. Davlat va shahar moliyasi. Darslik. - M.: UNITI-DANA, 2002 y.

2. Vaxrin P. I. Rossiya Federatsiyasining byudjet tizimi. Darslik. - "Dashkov va Ko" nashriyot-savdo korporatsiyasi, 2002 yil.

3. Pole G. B. Rossiyaning byudjet tizimi. Darslik. - M.: UNITI-DANA, 2001 y.

4. Romanovskiy M. V., Vrublevskaya O. V. Rossiya Federatsiyasining byudjet tizimi. Darslik. - M.: Yurayt, 2000 yil.

5. Gerasimenko N. F., Qodirov F. N. “Akual masalalar huquqiy tartibga solish sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatining iqtisodiy jihatlari" // Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash, 2004 yil, № 2.

6. Baranov A.A. Shakllanish davlat siyosati Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash sohasida: muammolar va echimlar, 2006 yil, 6-son.

7. Filatov V.B. Jahon sog'liqni saqlash bozori: holat va rivojlanish 2006 yil 6-son

8. Starodubov V.I. Sog'liqni saqlashni rivojlantirishning ustuvor yo'nalishlari 2006 yil, 5-son

9. Yamschikov A.S., Popenko I.G. Sog'liqni saqlashda samaradorlikni boshqarishning tizimli aspektlari 2004 yil, 9-son

10. Odinokova E.S. Byudjet tashkilotlarida asosiy vositalarni hisobga olishning xususiyatlari 2004 yil, 11-12-son.

Allbest.ru saytida joylashgan

...

Shunga o'xshash hujjatlar

Sog'liqni saqlashning ijtimoiy ishlab chiqarishdagi o'rni. Hozirgi bosqichda sog'liqni saqlash muassasalarini rejalashtirish va moliyalashtirish. Majburiy va ixtiyoriy tibbiy sug'urta. Byudjet va byudjetdan tashqari moliyalashtirish, pullik tibbiy xizmatlar.

dissertatsiya, 07/05/2010 qo'shilgan


Iqtisodiyot, sog'liqni saqlashni rejalashtirish va prognozlash o'rtasidagi munosabatlarni o'rganish. Xususiy korxona sog'liqni saqlash tizimi. Eng muhim xususiyatlar, afzalliklar va asosiy muammolar. Sog'liqni saqlashni tijoratlashtirishning asosiy ko'rinishlari.

referat, 02/03/2015 qo'shilgan


Narx siyosati bugungi kunda sog'liqni saqlash tizimi uchun murakkab masala sifatida. Tibbiyot muassasalarida moddiy xarajatlar va xizmatlar birligiga ish haqi. Tibbiy sug'urtani ishlab chiqish va joriy etish.

referat, 2012-05-26 qo'shilgan


Byudjet tashkilotining moliyaviy-xo'jalik faoliyatini tahlil qilish xususiyatlarining nazariy jihatlari, sog'liqni saqlash tashkilotlarining xususiyatlari. Rossiyada byudjet sog'liqni saqlash tashkilotlari faoliyatining iqtisodiy tahlilini takomillashtirish.

muddatli ish, 2010-yil 07-13-da qo‘shilgan


Shahar sog'liqni saqlash tizimining maqsadi, tamoyillari va vazifalari, uni huquqiy ta'minlash. Shahar sog'liqni saqlash tizimining samaradorligini baholash ko'rsatkichlari. Sog'liqni saqlash xarajatlari samaradorligini qiyosiy tahlil qilish usullarining xususiyatlari.

dissertatsiya, 2011-06-10 qo'shilgan


Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti tushunchasi va predmeti, uning iqtisodiy fanlar tizimidagi roli va o'rni. Oligopolistik narxlash, sog'liqni saqlash sohasida tovarlar va xizmatlar ishlab chiqarishning kontsentratsiyasi. Tibbiy xizmatlar uchun to'lov usullari, klinikalarni moliyalashtirish.

nazorat ishi, qo'shilgan 08/16/2011


Darajali ball iqtisodiy xavfsizlik sog'liqni saqlash muassasalarining moliyaviy holati va faoliyatining asosiy ko'rsatkichlarini tahlil qilish asosida. Tashkilot xavfsizligiga potentsial tahdidlar va ularni zararsizlantirishning strategik yo'nalishlari.

muddatli ish, 12/13/2013 qo'shilgan


Sog'liqni saqlash sohasi uchun hozirgi bosqichda chuqur inqirozdan chiqish varianti sifatida pullik tibbiy xizmatlar ko'lamini kengaytirish. Ushbu xizmatlar uchun narxlarni belgilashning o'ziga xos xususiyatlari, ushbu jarayonga qo'yiladigan talablar va hisobga olingan omillar, taqdim etishdagi xatolar.

taqdimot, 16/06/2014 qo'shilgan


Tadbirkorlik boshqaruvning zamonaviy shakli sifatida. Tadbirkorlik faoliyatining huquqiy ta'minoti va tashkiliy-huquqiy shakllari. Tadbirkorlik sub'ektlari va sog'liqni saqlash muassasalari. Sog'liqni saqlash muassasalarini tashkil etish tartibi va shartlari.

muddatli ish, 22.07.2013 yil qo'shilgan


Sog'liqni saqlashda marketing. Davolash-profilaktika tashkilotlarining byudjetdan tashqari faoliyati. Normativ baza va aholiga pullik xizmat ko'rsatishni tashkil etish. Belarusiyada pullik tibbiy xizmatlar tariflarini tartibga solish, shakllantirish va tasdiqlash tartibi.

Sog'liqni saqlash sohasida Sovet davlatining paternalistik (to'liq vasiylik) tizimidan liberal modelga o'tish salbiy oqibatlarga olib keldi. O'zgarishlar ruslarning sog'lig'iga juda salbiy ta'sir ko'rsatdi - bu Sovet davriga nisbatan yomonlashdi. So'nggi yillarda ichki sog'liqni saqlash o'z-o'zidan paydo bo'lgan ayovsiz doira paydo bo'ldi: to'g'ridan-to'g'ri tibbiyotga (ixtisoslashtirilgan statsionar yordam va yuqori texnologiyalarga) qancha ko'p mablag 'sarflansa, kasalliklarning oldini olish va erta aniqlash uchun shuncha kam mablag' qoladi. Oldini olishning etishmasligi bemorlar sonining o'sishini, keyingi bosqichlarda kasalliklarni aniqlashni va patologiyalarning surunkaliligini oldindan belgilab beradi. Bu, o'z navbatida, yanada ko'proq sarmoya talab qiladi. Bu bir qator komplekslarga olib keladi ijtimoiy muammolar Rossiya sog'liqni saqlash:

Ommaviy salomatlik va profilaktika choralaridan individual davolanishga o'tish, ya'ni. klinik tibbiyotning ustunligi;

Sog'liqni saqlash xarajatlarini oshirish uning samaradorligini oshirmaydi;

Pullik dori-darmonlarning ko'payishi, mablag'larning doimiy etishmasligi, moliyaviy oqimlarning shaffofligi yo'qligi;

Insonparvarlik va tibbiy etikaning deformatsiyasi, bu endi bemorni boshqa daromad manbai sifatida ko'rishga imkon beradi;

Sog'likka va tibbiy yordam olish imkoniyatlariga teng bo'lmagan munosabatni oldindan belgilab beruvchi ruslarning keskin iqtisodiy tabaqalanishi;

Shifokorlarning o'z daromadlaridagi tengsizlik;

Salomatlik uchun mas'uliyatni faqat aholining o'ziga yuklash.

Bu muammolarning asosiy salbiy oqibati tinchlik davrida aholi sonining misli ko'rilmagan qisqarishidir. Bugungi kunda bu avvalgi 18 yildagidek halokatli jarayon emas. Aholini barqarorlashtirish tendentsiyalari mavjud, ammo odamlar salomatligining "sifati", yashash joylarining yomonlashishi, mamlakatning mehnat va mudofaa salohiyatining keskin pasayishi haqiqiy tahdiddir. Rossiya Federatsiyasida demografik vaziyat hali ham noqulay, garchi so'nggi yillarda aholining qisqarish sur'ati sezilarli darajada kamaydi - 2000-2005 yillarda har yili 700 ming kishidan 2007 yilda 213 ming kishigacha. 2008 yilda aholining tabiiy qisqarish darajasi har 1000 aholiga 2,7 ni tashkil etdi. 2010 yil holatiga ko'ra, Rossiya Federatsiyasida doimiy aholi soni 141,9 million kishini tashkil etdi. Aholi qisqarish sur'atining kamayishi, asosan, tug'ilish va o'limning kamayishi bilan bog'liq. 2007 yilda 2006 yilga (1 million 602 ming) nisbatan 8,3 foizga ko‘p chaqaloqlar tug‘ilgan. 2006 yilda 7 yil ichida birinchi marta o'rtacha umr ko'rish uza boshladi - 65,3 yoshdan 67,5 yoshgacha. Biroq, Rossiyada o'rtacha umr ko'rish "yosh yevropaliklar" (2004 yildan beri Evropa Ittifoqiga qo'shilgan davlatlar)nikidan 6,5 yil va "Qadimgi Evropa" mamlakatlariga qaraganda 12,5 yilga kam. Rossiyada katta farq erkaklar va ayollarning umr ko'rish davomiyligida qolmoqda - 13 yil. Buning asosiy sababi - mehnatga layoqatli yoshdagi erkaklar o'limining yuqoriligi. O'rtacha umr ko'rish - bu hayot sifati va sog'lig'ining keng tarqalgan ko'rsatkichi va o'limning haqiqiy o'lchovidir. Rossiyada o'limning asosiy sabablari:

Qon aylanish tizimi kasalliklari, masalan, 2007 yilda 1,2 millionga yaqin odam vafot etgan (vafot etganlarning 56,6 foizi);

Neoplazmalar (13,8%)

Tashqi sabablar (11,9%).

Saraton kasalligi muhim ahamiyatga ega

Rossiyada tashxis qo'yilgandan keyingi birinchi yil davomida o'limning yuqori ulushi bilan ajralib turadi: masalan, o'pka saratonidan o'lim ulushi 56, oshqozon saratonidan - 55. Bu odamlar shifokorga kech, davolanish juda og'ir bo'lganida borishini ko'rsatadi. qimmat va o'lim xavfi katta. Mehnatga layoqatli yoshdagi erkaklar saraton kasalligidan ayollarga qaraganda 2 baravar tez-tez o'lishadi, ammo ayollar orasida kasallanish ko'proq.

Rossiyada tashqi sabablarga ko'ra o'lim eski Evropa mamlakatlariga qaraganda 4,6 baravar va "yangi" mamlakatlarga qaraganda 2,6 baravar yuqori. Bu sabablar asosan:

kuchli spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish;

yo'l-transport hodisalari;

O'z joniga qasd qilish.

Har qanday mamlakatda sog'liqni saqlash samaradorligining eng muhim ko'rsatkichi surunkali kasalliklarga chalingan odamlarning o'rtacha umr ko'rishidir. Rossiyada bu 12 yil, Evropa Ittifoqi mamlakatlarida - 18-20 yil. Rossiya Federatsiyasida nogironlik kamaymadi, shu jumladan mehnatga layoqatlilar orasida mamlakatda ularning 14 millioni bor, ulardan 523 ming nafari bolalardir. Bu esa tibbiy xizmat sifati pastligidan, ijtimoiy reabilitatsiya yetarli darajada emasligidan dalolat beradi.

Rossiya o'limi tarkibida xavf omillari (yuqori qon bosimi, yuqori xolesterin, tamaki chekish, alkogolizm) ulushi 87,5% ni tashkil qiladi. Bu omillar orasida birinchi o'rinni spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish egallaydi. Bu mamlakatdagi eng muhim sog'liqni saqlash muammosidir. Rossiyada har kuni o'g'il bolalarning 33 foizi va qizlarning 20 foizi, erkaklarning taxminan 70 foizi va ayollarning 47 foizi alkogolli ichimliklar (shu jumladan, alkogolsiz ichimliklar) ichishadi.

2006 yilda “Salomatlik” ustuvor milliy loyihasi toʻrtta asosiy yoʻnalishni oʻz ichiga olgan:

Birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini rivojlantirish;

Profilaktik tadbirlarni kuchaytirish;

Yuqori texnologiyali yordamning mavjudligini oshirish;

Tug'ilganlik haqidagi guvohnoma tizimini joriy etish.

2007 yilda Rossiya Federatsiyasining 19 ta hududida sog'liqni saqlashni modernizatsiya qilish bo'yicha pilot loyiha amalga oshirildi. 2008 yilda yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga, yo'l-transport hodisalari qurbonlariga yordam ko'rsatishni yaxshilash dasturlari va qon xizmatini rivojlantirish dasturi ishga tushirildi. 2009-yilda aholiga onkologik yordam ko‘rsatishni tashkil etishni takomillashtirish dasturlari va sog‘lom turmush tarzini targ‘ib qilishga qaratilgan tadbirlar boshlandi.

Loyihani amalga oshirish boʻyicha uch yillik saʼy-harakatlar natijasida aholining demografik va salomatlik koʻrsatkichlari yaxshilandi:

Tug'ilish darajasi taxminan 16% ga oshdi;

O'rtacha umr ko'rishni 2,2 yilga oshirish;

Umumiy o'lim darajasi 10% ga kamaydi.

Davlat aralashuvi, moliyalashtirishning ko'payishi va nihoyat, bu vaziyatda birinchi shaxslarning shaxsiy nazorati Rossiya fuqarolarining 500 000 saqlanib qolgan hayotini ko'rsatkichiga aylantirish mumkin.

Yaqin kelajakda Rossiya jamiyati va sog'liqni saqlash tizimini qanday tizimli muammolar kutmoqda? Birinchidan, demografik: Rossiya Federatsiyasida keksa aholining ulushi 21% dan 28% gacha oshadi; ikkinchidan, tug'ish yoshidagi ayollar sonining kamayishi hisobiga tug'ilishning kamayishi. Bugungi kunda 10-14 yoshdagi qizlar, kelajakdagi onalar, tug'ish yoshidagi ayollarga qaraganda 2 baravar kam. Nihoyat, yuqumli bo'lmagan ijtimoiy kasalliklarning tarqalishining ortishi. Ushbu muammolarga zaruriy javob pediatriya va neonatologiyani rivojlantirishga investitsiyalar va pensiya yoshini 10 yilga oshirish bo'lishi kerak. Birinchi qoida faqat moliyalashtirishni talab qiladi. Ikkinchisini darhol amalga oshirish mumkin emas, chunki Rosstat ma'lumotlariga ko'ra, erkaklarning atigi 48 foizi 65 yoshgacha yashaydi. Erkaklar umrini kamida yana 5 yilga uzaytirish kerak, shundan keyin pensiya yoshini uzaytirish masalasini muhokama qilish mumkin bo‘ladi.

Rossiya Federatsiyasi Prezidenti va Hukumati tomonidan ikkita jiddiy hukumat hujjati - "Rossiya Federatsiyasining 2025 yilgacha bo'lgan davrda demografik siyosati kontseptsiyasi" va "Rossiya Federatsiyasining uzoq muddatli ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanishi kontseptsiyasi" tasdiqlandi. 2020 yilgacha bo'lgan davr uchun federatsiya". Oxirgi hujjat barcha sohalarga, shu jumladan sog'liqni saqlashga ham tegishli. Unda 2020 yilga borib o‘lim darajasini 1,5 baravarga kamaytirish va o‘rtacha umr ko‘rishni 73 yoshga yetkazish kabi maqsadlar qo‘yilgan. Ushbu strategiyaning asosiy tamoyillari aniq bo'lishi kerak:

Birdamlik (boylar kambag'allarga, sog'lomlar kasallarga to'laydi);

Shahar va qishloq aholisining tengligi, boy mintaqalar va tushkunlik;

Fikrlarning plyuralizmi, ochiqlik va dalillarga asoslangan qarorlar qabul qilish;

Korruptsiya yo'q.

Ushbu strategiyaning asosiy yo'nalishi "Semashkovo" tibbiy yordamni tashkil etish tizimini zamonaviy sharoitlarga moslashtirish, boshqaruv samaradorligini oshirishdir. Bunday muammolarni hal qilish uchun tadqiqot ob'ekti milliy darajada sog'liqni saqlash bo'lishi kerak. Sotsiologiya, tibbiyot, gigiena, boshqaruv iqtisodiyotining sa'y-harakatlari alohida hududlar va umuman mamlakat sog'lig'ining tendentsiyalarini aniqlashga imkon beradi. Turli guruhlarning salomatligini optimallashtirish bo'yicha samarali ijtimoiy siyosatni qurish uchun atrof-muhit, turmush tarzi va biologik omillar ta'sirining ahamiyatini farqlash va aniqlash kerak.

SAVOL VA VAZIFALAR.

1. «Salomatlik» va «Salomatlik» tushunchalarining farqi nimada? jamoat salomatligi»?

2. Inson salomatligini qanday parametrlar aniqlaydi?

3. Sog‘liqni saqlash tizimining asosiy subyektlarini sanab o‘ting.

4. Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashning asosiy muammolari nimadan iborat.

5. Tibbiyot xodimining ijtimoiy roli va mavqei uning ijtimoiy obro'si bilan qanday bog'liq?

6. Ekotizimning holatlari va inson salomatligi qanday o'zaro bog'liq?

7. Hayot tarzining qaysi elementlari eng sezilarli ijobiy va qaysi biri Salbiy ta'sir inson salomatligi haqida?

8. Rossiyada ijtimoiy salomatlik muammolarini hal qilishning asosiy yo'llari qanday?

9. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasiga muvofiq fuqarolarga davlat, xususiy va shahar tibbiyot muassasalari tomonidan tibbiy yordam ko'rsatiladi. Sizningcha, ushbu turdagi muassasalarning nisbati qanday bo'lishi kerak? Ularning har birining afzalliklari va kamchiliklari qanday?

11-bob. OILA VA NIKOH SOTSIOLOGIYASI.

1. Oila ijtimoiy institut va ijtimoiy guruh sifatida.

2. Oilaning vujudga kelishi va tarixiy tiplari.

3. Zamonaviy oila tipologiyasi.

4. Oilaning ijtimoiy vazifalari.

5. Oilaviy hayot aylanishi.

6. Oila tuzilishi va oilaviy munosabatlar turlari.

7. Nikoh instituti.

8. Oila va nikoh munosabatlarini rivojlantirish muammolari va istiqbollari.

Tayanch tushunchalar: oila va nikoh sotsiologiyasi, oila guruhi, oila tuzilishi, oilaning ijtimoiy funktsiyalari: reproduktiv, tarbiyaviy, iqtisodiy, rekreatsion, ijtimoiy maqom, tartibga solish, tibbiy; oilaning hayot aylanishi, oila turlari: an'anaviy, neotraditional, tenglik, sheriklik, kengaytirilgan, patriarxal, to'liq bo'lmagan, yadroviy, farzandsiz, katta; nikoh, nikoh turlari: endogamiya, ekzogamiya, ko'pxotinlilik, ko'pxotinlilik, ko'pxotinlilik, monogamiya, erta nikoh, yosh nikoh, sotib olish-to'lov, cherkov, huquqiy (fuqarolik); oila huquqi: nikoh, oila a'zolarining huquq va majburiyatlari, javobgarlik shakllari, ajrashish, ajralish sabablari va sabablari.

OILA IJTIMOIY MUASSASA VA IJTIMOIY GURUH sifatida.

Oila jamiyatning asosiy asoslaridan biri, eng muhim insoniy qadriyatlardan biridir. Bu murakkab ijtimoiy shakllanish bo'lib, unda turli xil ijtimoiy munosabatlar shakllari o'zaro bog'liq bo'lib, jamiyat va inson uchun zarur bo'lgan ko'plab funktsiyalarni bajaradi. Oilani ijtimoiy institut va kichik ijtimoiy guruh sifatida qarash mumkin.

Oila– bu umumiy yashash joyiga, iqtisodiy hamkorlikka, ijtimoiy va hissiy munosabatlar tizimiga ega bo'lgan ijtimoiy guruhdir.. Oilaga ijtimoiy ruxsat etilgan jinsiy aloqada bo'lgan va odatda bir yoki bir nechta farzandi (o'z farzandi yoki homiysi) bo'lgan ikkala jinsdagi kattalar kiradi.

Kichik ijtimoiy guruh sifatida oila - bu nikoh yoki qarindoshlik asosida birlashgan va kundalik hayotni tashkil qilish, o'zaro yordam va oila a'zolarining salomatligi va farovonligi uchun o'zaro javobgarlik sohasida mos keladigan manfaatlarga ega bo'lgan odamlar yig'indisidir. U har xil turdagi manfaatlar va munosabatlarni birlashtiradi: hissiy, ma'naviy, iqtisodiy, jinsiy va hokazo. Bu jamiyatning eng yaxlit va barqaror hujayrasi, inson doimo aloqada bo'lgan guruhdir.

Qanday ijtimoiy institut, u turmush o'rtoqlar, ota-onalar, bolalar va boshqa qarindoshlar o'rtasidagi munosabatlarni tartibga soluvchi rollar va maqomlar, me'yorlar, qadriyatlar, sanktsiyalar va xulq-atvor namunalari to'plamini o'z ichiga oladi. Oila insoniyat jamiyatining asosiy institutidir. Bu institutga yana bir qancha xususiy institutlar kiradi: nikoh, qarindoshlik, onalik va otalik, mulk va boshqalar.Oʻz navbatida, nikoh institutiga sovchilik, sovchilik, nikoh va boshqalar kiradi.

Oilani sotsiologlardan tashqari tarixchilar, iqtisodchilar, etnograflar, huquqshunoslar, siyosatchilar, demograflar, hatto yaqinda paydo bo‘lgan sintetik yondashuv deb da’vo qiladigan fanlar – “familiyashunoslik” va “feminologiya” ham o‘rganadi. "Oila" tushunchasining ta'rifida sezilarli farqlar shundan kelib chiqadi.

Ha, jihatidan sotsiologiya Oila - bu nikoh va qarindoshlik munosabatlariga asoslangan kichik ijtimoiy guruh bo'lib, uning a'zolari umumiy hayot, o'zaro yordam, ma'naviy va huquqiy javobgarlik bilan bog'liq. Bu er va xotin, ota-onalar va bolalar o'rtasidagi maqom-rol munosabatlari tizimi. Ijtimoiy institut sifatida u jamiyat, davlat va boshqa ijtimoiy institutlar bilan o'zaro aloqada bo'ladi. Ya'ni, sotsiologiya nuqtai nazaridan oila qanday paydo bo'lganligi, qanday tartib-qoidalar, marosimlar va marosimlar bilan birga kelganligidan qat'i nazar, haqiqatan ham mavjud kichik guruhdir. Oilaning yana bir muhim xususiyati avlodlar davomiyligidir. . Oila ostida sotsiologiya har bir avlodda bo'lingan va tiklanadigan bunday yaxlitlikni tushunadi.

Nuqtai nazaridan iqtisodiy, Oila - bu birga yashaydigan va bir xonadonda yashaydigan odamlar guruhi. Ammo birga yashash va qo'shma uy xo'jaligini yuritish oilaning belgisi emas, balki uy xo'jaliklari. Uy xo'jaligi ko'pincha oila bilan birga yashaydigan va hatto birga yashaydigan, lekin oila a'zolari bilan qarindosh bo'lmagan shaxslar tufayli o'z tarkibi bo'yicha oiladan kengroqdir. Bunday shaxslar, agar ular ish beruvchilarning oilalarida yashasalar, o'qituvchilar, enagalar, uy o'qituvchilari, xodimlar bo'lishi mumkin. Bular, shuningdek, oila moliyaviy jihatdan yoki o'zlariga xizmat qila olmagani uchun qo'llab-quvvatlaganlar bo'lishi mumkin. Uy xo'jaligi deganda yotoqxonada yoki ijaraga olingan kvartirada yashovchi va umumiy uy xo'jaligini (oziq-ovqat, uy-joy xizmati) olib boruvchi, lekin bir-biriga bog'liq bo'lmagan jismoniy shaxs, oila yoki bir necha kishi tushuniladi. Shuning uchun qo'shimcha talab qilinadi: oila - bu uy xo'jaligi, ya'ni. qarindoshlik yoki mulk, shuningdek umumiy byudjet (qo'shma xo'jalik) bilan birlashgan birga yashaydigan odamlar guruhi.

Tarixiy Oila institutining jihatini oilani, birinchi navbatda, nikoh, qarindoshlik, oila tiplari tipologiyasi nuqtai nazaridan ko'rib chiqadigan tarixchilar, etnograflar va antropologlar o'rganadilar. Sotsiologiyaga ekzogamiya va endogamiya, monogamiya va poliginiya, patriarxat va matrilineallik tushunchalari ana shu fanlardan kirib kelgan.

Turli madaniyatlarda oila institutining tarixi madaniy va ijtimoiy o'rganish mavzusidir antropologiya. Fanning bu sohalarida qarindoshlik tizimi, nikoh turlari, oiladagi o‘rni va maqomlari, shajara, nikoh, nikoh, tug‘ilish, o‘lim, ism qo‘yish marosimlari, bevalar va bevalar, bo‘ydoqlar va ajrashganlarning jamiyatdagi mavqei, yetimlar va ota-onalarning oiladagi o‘rni, oiladagi o‘rni va maqomi aniqlangan. noqonuniy.

"Nikoh" tushunchasi "oila" tushunchasi bilan chambarchas bog'liq bo'lib, kundalik hayotda ular ko'pincha sinonim sifatida ishlatiladi. Ammo, agar oila er-xotinlar, ota-onalar, bolalar va boshqa qarindoshlar o'rtasidagi munosabatlarni tartibga soluvchi institut bo'lsa, nikoh, bir tomondan, ikkinchi darajali, chunki u faqat erkak va ayol o'rtasidagi munosabatlarni tartibga soluvchi institutdir. jinslar va boshqa tomondan, nikoh instituti birlamchi hisoblanadi. oilaga nisbatan, chunki oila faqat nikoh tuzilganidan keyin mavjud bo'lishni boshlaydi - o'ziga xos "ijtimoiy shartnoma, turmush o'rtoqlarning muayyan qoidalarga rioya qilish majburiyati. jamiyat tomonidan taklif qilingan va ma'qullangan." Oila nikohning natijasi, nikoh esa oilaga kirish eshigi. Tarixda va bugungi kunda nikohning turli shakllari tegishli jamiyat rivojlanishining ma'lum darajasini ham, tarixiy, diniy, milliy an'analarni ham aks ettiradi. Buning natijasi oilani yaratishning turli usullari, uning tuzilishi, funktsiyalaridagi farqlar va boshqalar.

Mutaxassislarning fikriga ko'ra (3-izoh), asosiy muammolarni ajratib ko'rsatish kerak (1-rasm):

• 1) Sog'liqni saqlash tizimidagi kadrlar bilan bog'liq muammolar, masalan: malakali kadrlar etishmasligi (13,0%), kadrlar siyosatidagi muammolar (ish haqi darajasi, mehnat sharoitlari) (11,0%) va sifatsiz va zamonaviy kadrlar tayyorlash (10, 4). %).
• 2) Zamonaviy siyosatning ta'siri va nazoratining pasayishi (17,5%).
• 3) sog'liqni saqlash tizimini moliyalashtirishning kamligi (11,7%).

1-rasm - Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash tizimini rivojlantirishdagi muhim muammolar, %

Sog'liqni saqlash xodimlari

Birinchi muhim kadrlar muammosi - malakali kadrlar etishmasligi. 2015 yil 1 yanvar holatiga Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tizimidagi tibbiy tashkilotlarda Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida 580 431 shifokor va 1 287 659 o'rta tibbiy xodimlar kasb-hunar ta'limi. 2014 yilda Rossiya Federatsiyasida shifokorlar va tibbiyot xodimlari sonining nisbati ko'rsatkichi 1 dan 2,3 gacha bo'lgan, bu davlat dasturida nazarda tutilgan qiymatga to'g'ri keladi. Rossiya Federatsiyasi aholisining (10 ming kishiga) shifokorlar bilan ta'minlanishi 40,3 nafarni, tibbiyot xodimlari bilan - 100,0 nafarni tashkil qiladi.

Hisob palatasining ma'lumotlariga ko'ra, umuman Rossiyada tibbiyot sohasining 90 ming xodimi ishdan bo'shatildi. Eng katta pasayish klinik ixtisoslik shifokorlariga ta'sir ko'rsatdi - 19 mingdan ortiq kishi (Qrim federal okrugi tibbiy tashkilotlarida ishlaydigan shifokorlar bundan mustasno).

Hisob palatasining auditorlik tekshiruvi natijalariga ko‘ra, bugungi kunda 55 ming va 88 ming nafar shifokor va o‘rta tibbiyot xodimlariga ehtiyoj bor. Shunday qilib, tibbiyot xodimlari sonini qisqartirish bo‘yicha amalga oshirilayotgan chora-tadbirlar hududlardagi haqiqiy vaziyatga va bugungi kun ehtiyojlariga mos kelmaydi. Kadrlar bo'yicha amalga oshirilayotgan chora-tadbirlarni tahlil qilish va natijalarga ko'ra ularni mumkin bo'lgan tuzatish talab etiladi.

Ikkinchi muhim muammo - kadrlar siyosatida muammolar mavjudligi (ish haqi darajasi, mehnat sharoitlari). Umuman olganda, 2014-yil yakunlariga ko‘ra, byudjet sohasi xodimlarining ish haqi mutlaq ko‘rsatkichlarda oshdi. Federal Davlat statistika xizmati ma'lumotlariga ko'ra, 2014 yilda shifokorlarning o'rtacha ish haqi darajasi 2013 yilga nisbatan 4,0 ming rublga, bolalar bog'chasi (farmatsevtika) xodimlari - 2,2 ming rublga, kichik tibbiyot xodimlari - 1,8 ming rublga oshdi.

Biroq, tibbiyot xodimlarining ish haqi darajasiga ichki yarim kunlik ishlarning yuqori foizi katta ta'sir ko'rsatadi, bu butun ish haqi fondining to'rtdan bir qismini tashkil qiladi. Bu shuni anglatadiki, tibbiyot xodimlarining o'rtacha ish haqining oshishi ularning ish haqi miqdorining haqiqiy o'sishi bilan emas, balki shifokor tomonidan belgilangan 8 soat o'rniga 12 soat ishlaganda yoki bir xodimga to'g'ri keladigan ish yukining ko'payishi bilan bog'liq. Ko'proq.

Uchinchi muhim muammo - kadrlarning sifatsiz va kamsituvchi tayyorgarligi. O‘tkazilgan ekspert so‘rovi shuni ko‘rsatdiki, kadrlar tayyorlash yetarli darajada emas, tibbiyot xodimlarining malakasi qoniqarsiz, natijada tibbiy yordam sifati past.

To'rtinchi muhim muammo - bu professional kadrlarning xususiy sektorga chiqib ketishi. Mutaxassislar xususiy sektorga professional kadrlarning chiqib ketish tendentsiyasini qayd etishmoqda. Rossiya aholisi pullik xizmatlardan tobora ko'proq foydalana boshladilar, 2014 yilda pullik tibbiy xizmatlar hajmining o'sishi kuzatildi - 2013 yilga nisbatan 24,2 foizga. xizmatlar bepul tibbiy yordamni pullik bilan almashtirishni ko'rsatishi mumkin.

Sog'liqni saqlash tizimini moliyalashtirish

Birlashgan Millatlar Tashkiloti, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti va Jahon banki ma'lumotlariga asoslanib, Bloomberg Bloomberg Eng yaxshi (va eng yomoni). 2014-yilda eng samarali sog‘liqni saqlash xizmati: Mamlakatlar 2014-yilda sog‘liqni saqlash tizimlarining samaradorligi bo‘yicha dunyo mamlakatlari reytingini taqdim etdi. Yillik samaradorlik reytingi milliy tizimlar Bloomberg sog'liqni saqlash agentligi Rossiyani oxirgi - 51-o'rinni egalladi (1-o'rin - Singapur, Germaniya - 23-o'rin, Ozarbayjon - 49-o'rin). Sog'liqni saqlashni baholash mezonlari: umr ko'rish davomiyligi, aholi jon boshiga sog'liqni saqlash xarajatlari, sog'liqni saqlash xarajatlarining davlat yalpi ichki mahsulotiga nisbati. Keling, bir nechta mamlakatlarni taqqoslaylik - yetakchi Singapur, Italiya, Germaniya, AQSh va Rossiya (1-jadval).

1-jadval - milliy sog'liqni saqlash tizimlarining samaradorlik ko'rsatkichlari.

Taqdim etilgan reytingda, shubhasiz, umr ko'rish davomiyligi mamlakat sog'liqni saqlash tizimi samaradorligining asosiy ko'rsatkichidir. Jadvaldagi ma'lumotlarga ko'ra, bugungi kunda aniq rus tizimi Rivojlangan mamlakatlarga nisbatan sog'liqni saqlashni shartli ravishda orqada qolish va "quvib etish" deb atash mumkin.

3. Sog‘liqni saqlash tizimidagi quyidagi muammoli jihatlar ham ekspertlar hamjamiyati tomonidan bildirilgan (4-rasm): ko‘rsatilayotgan xizmatlar va dori vositalarining sifatsizligi (8.1), tibbiyot sanoatining tijoratlashuvi, jumladan, korruptsiya (5,8), ayrim xizmatlardan foydalanish imkonsizligi dori vositalari (5.2), odamlarning (bemorlarning) zamonaviy tibbiyotga noaniq munosabati (hurmat, madaniyat etishmasligi) (5.2), tibbiy jihozlarning past darajasi. muassasalar zarur dori vositalari va jihozlar bilan taʼminlanganligi (3.2), innovatsiyalar va texnologiyalarning yetarli darajada joriy etilmaganligi (1.9), xorijiy ishlab chiqaruvchilar va texnologiyalarga yuqori tobelik (1.3), tashqi mustaqil omillarning taʼsiri (0.6), tibbiyot sohasidagi innovatsiyalarni idrok etishning qiyinligi. xizmatlar (0,6), tibbiy yordamga talabning yo'qligi (0,3), tibbiy xizmatlar ko'rsatishda vaqtni samarasiz taqsimlash. xizmatlar (0,3). .

2005-2011 yillar natijalari

Har qanday sog'liqni saqlash tizimining ishlashi aholi salomatligi va nuqtai nazaridan o'lchanadi demografik ko'rsatkichlar, shu jumladan umr ko'rish davomiyligi (LE 1) va umumiy o'lim darajasi (ACS 2) bo'yicha. 1-rasmda Rossiya Federatsiyasida 1980 yildan 2011 yilgacha bo'lgan davrda qo'pol o'lim darajasi (CDR) dinamikasi va 2020 yilgacha prognozlar ko'rsatilgan.

Guruch. 1. Evropa Ittifoqi va Rossiya Federatsiyasining "eski" va "yangi" mamlakatlarida ACS dinamikasi, 2020 yilgacha Rossiya Federatsiyasida ACS prognozi.

Bu ko‘rsatkich 2005-2008-yillarda “Salomatlik” ustuvor milliy loyihasi amalga oshirilganini yaqqol ko‘rsatib turibdi. va Rossiyada ijtimoiy-iqtisodiy vaziyatning ma'lum bir yaxshilanishi ACS qiymatini 9% ga (16,1 dan 14,6 gacha) pasaytirdi, bu mamlakatimizning 450 ming fuqarosining hayotini saqlab qoldi. 4 yil ichida ushbu loyihaga yillik kichik sarmoya (sog'liqni saqlashga davlat xarajatlarining 10 foizi) ham aholi salomatligi holatida ijobiy o'zgarishlarni keltirib chiqardi.

2008 yildan 2010 yilgacha bo'lgan davrda TAC qiymati amalda o'zgarmadi, pasayish atigi 3% ni tashkil etdi (14,6 - 2008, 14,2 - 2009, 14,2 - 2010). Bu 2008-2009 yillardagi iqtisodiy inqiroz bilan bog'liq. va bu davrda real, inflyatsiyaga moslashtirilgan sog'liqni saqlashni moliyalashtirishning turg'unligi. Biroq, 2011 yilda mamlakat rahbariyati sog'liqni saqlashga davlat xarajatlarini 14 foizga (yoki majburiy tibbiy sug'urta tizimiga sug'urta badallari stavkalarining 2 foizga oshishi hisobiga har yili 220 milliard rubl) oshirishga qaror qilganligi sababli , 2011 yilda o'lim darajasi 2010 yilga nisbatan 100 ming kishiga kamaydi va ACS 5% ga kamaydi (14,2 dan 13,5 gacha).

Bu ikki davrning eng muhim saboqlari – sog‘liqni saqlash sohasini moliyalashtirishning ko‘payishi va davlat rahbarlarining siyosiy irodasi mamlakatda demografik ko‘rsatkichlarning sezilarli yaxshilanishiga erishish imkonini berdi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2008 yildan 2011 yilgacha bo'lgan davrda dasturlarini amalga oshirish natijasida boshqa demografik ko'rsatkichlar bo'yicha quyidagi ijobiy natijalarga erishildi: o'rtacha umr ko'rish davomiyligi. 2011 yilda Rossiya Federatsiyasi fuqarolari 70 yoshga yetdi; ko'p yillar davomida birinchi marta ruslar sonining 143 million kishiga ko'payishi ta'minlandi; qon aylanish tizimi kasalliklaridan o'lim 6,2 foizga, sil kasalligidan - 7,4 foizga, yo'l-transport hodisalaridan - 5,6 foizga, neoplazmalardan - 1 foizga kamaydi. Go'daklar o'limi ham pasayishda davom etmoqda, 2011 yilda bu ko'rsatkich har 1000 tirik tug'ilgan chaqaloqqa 7,3 ni tashkil etdi va mamlakatning 23 mintaqasida chaqaloqlar o'limi Evropa Ittifoqi mamlakatlari darajasi bilan taqqoslanadi (Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirining ma'ruzasidan olingan ma'lumotlar " "Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2011 yildagi faoliyati yakunlari va 2012 yildagi vazifalar to'g'risida").

1-rasmda GAC ​​qiymati ham ko'rsatilgan - 11,0, bu Rossiya Federatsiyasining 2020 yilgacha bo'lgan davr uchun uzoq muddatli ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanish kontseptsiyasida maqsad sifatida qabul qilingan. Agar GAC ko'rsatilgan nuqta chiziq bo'ylab pasaysa. 1-rasmda (11,0 darajasiga), keyin 2020 yilga kelib 2,5 million fuqarolarimiz hayoti saqlanib qoladi. Biroq, bu sog'liqni saqlash tizimini yanada jadal rivojlantirish va uni moliyalashtirishni sezilarli darajada oshirishni talab qiladi.

Yechilmagan sog'liq muammolari

Bugungi kunda Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash tizimida, o'tgan yillardagi ba'zi yutuqlarga qaramay, aholi salomatligini yaxshilash, tibbiy yordamning mavjudligi va sifatini oshirishga qaratilgan belgilangan vazifalarni hal qilishga to'sqinlik qiladigan jiddiy muammolar to'planib qolgan. g'amxo'rlik. Ular orasida asosiylari:

1. Sog‘liqni saqlash tizimini kamida 1,5 baravar kam mablag‘ bilan ta’minlash. Yetarli mablag‘ yo‘q – tibbiyot xodimlarining munosib maoshi yo‘q, aholini tekin dori-darmonlar bilan yetarli darajada ta’minlash, davolashning zamonaviy standartlariga rioya qilish, shifoxonalarni zamonaviy asbob-uskunalar va sarf materiallari bilan ta’minlash imkoni yo‘q. Shunday qilib, 2011 yilda Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashga davlat xarajatlari (shu jumladan davlat kafolatlari dasturi, ta'lim, infratuzilma va sanitariya-epidemiologiya farovonligiga investitsiyalar) 1,7 trillion rublni yoki 4% ni tashkil etdi. YaIM, bu “yangi” Yevropa Ittifoqi mamlakatlaridagi oʻrtacha koʻrsatkichdan 1,5 baravar past (YaIMning 6%). Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu mamlakatlarda aholi jon boshiga yiliga Rossiya Federatsiyasiga yaqin YaIM - taxminan 20 000 AQSh dollari PPP3, ya'ni. Rossiya kabi iqtisodiy jihatdan rivojlangan.

Sog'liqni saqlashni ko'proq moliyalashtirish ushbu mamlakatlarga bugungi kunda o'rtacha umr ko'rish davomiyligi 76 yil va ADR 11,0, ya'ni. 2020 yilgacha biz erishmoqchi bo'lgan ko'rsatkichlardan ham yaxshiroq ko'rsatkichlar. Bundan kelib chiqadiki, bepul tibbiy yordamni yanada kengaytirish uchun mablag'larni 1,5 barobar oshirish kerak bo'ladi, bu taxminan 800 milliard rublni tashkil qiladi. har yili.

2. Ikkinchi muhim muammo - tibbiyot xodimlarining etishmasligi va suboptimal tuzilishi. Agar shifokorlar bo'lmasa, arzon tibbiy yordam bo'lmaydi. Sog'liqni saqlash tarmog'ining o'tkazuvchanligini ta'minlovchi shifokor. Bugungi kunda Rossiya Federatsiyasida 1000 aholiga, sanitariya-epidemiologiya xodimlari va stomatologlar bundan mustasno, Rossiya Federatsiyasida shifokorlar bilan ta'minlanish 4,5 ni tashkil etdi, bu OECD 4 mamlakatlaridagi o'rtacha ko'rsatkichdan 1,5 baravar yuqori, bu erda 1 ming aholiga 3,1 shifokor to'g'ri keladi. . Biroq, Rossiya Federatsiyasida aholining kasallanish darajasi va o'limi OECD mamlakatlariga nisbatan o'rtacha 40-50% ga yuqori (pastga qarang) (shuningdek, tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyoj ham yuqori), shuning uchun ba'zi ekspertlarning ta'kidlashicha Rossiyada shifokorlarning ko'pligi asossiz.

Bundan tashqari, keyingi 5 yil ichida Rossiya Federatsiyasida tibbiyot xodimlarining sezilarli darajada etishmasligi prognoz qilinmoqda, bu ularning ishi uchun past ish haqi bilan bog'liq - bu Rossiya Federatsiyasidagi o'rtacha ish haqidan 22 foizga past. Agar biz Rossiya Federatsiyasida shifokorga haq to'lash darajasini "yangi" Evropa Ittifoqi mamlakatlaridagi shifokorga bir xil darajadagi ish haqi bilan solishtiradigan bo'lsak, unda bu mamlakatlarda shifokor ushbu mamlakatlardagi o'rtacha maoshdan 1,5-2,5 baravar ko'p oladi. .

Defitsit, shuningdek, pensiya va pensiya yoshidagi shifokorlarning yuqori ulushi (taxminan 50%) va demografik nosozlik bilan bog'liq bo'ladi. Shunday qilib, 2011-yilda maktab bitiruvchilari soni 2003-yilga nisbatan 2 barobar qisqardi va buning natijasida 5-6 yil ichida oliy o‘quv yurtlari bitiruvchilari soni 2 barobarga qisqaradi. Tibbiyot va farmatsevtika oliy o‘quv yurtlari professor-o‘qituvchilari mehnatiga haq to‘lashning nihoyatda past darajasiga ham e’tibor qaratish lozim, bu esa, albatta, talabalarning ta’lim darajasini oshirishni rag‘batlantirmaydi. Shunday qilib, ushbu universitetlarning o'qituvchilarining ish haqi 15-20 ming rubldan oshmaydi. oyiga, hatto tijorat firmalarida kotiblar va haydovchilar ham sezilarli darajada yuqori daromadga ega.

3. Uchinchi eng muhim muammo - bu tibbiyot xodimlarining qoniqarsiz malakasi va buning natijasida tibbiy yordam sifatining pastligi. Hech bir shifokor yomon emas, lekin malakali shifokor ham yomon emas. Tibbiyot xodimlarining malakasi yetarli emasligi rivojlangan davlatlar bilan solishtirganda tibbiy yordam sifatining qoniqarsiz ko'rsatkichlarida namoyon bo'ladi. Masalan, ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning omon qolish darajasi, kasalxonada o'lim darajasi, Rossiya Federatsiyasidagi kasalxonalarda yuqumli asoratlarni olgan bemorlarning ulushi OECD mamlakatlaridagi o'rtacha ko'rsatkichdan 2 baravar yuqori.

4. To'rtinchi muammo - Rossiya Federatsiyasi aholisining real ehtiyojlariga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning Davlat kafolatlari dasturi (DGBP) doirasida tibbiy yordam ko'rsatish hajmi bo'yicha standartlarning orqada qolishi. Aynan mana shu muammo poliklinikalarda navbatlar, dori-darmonlar va yuqori texnologiyali tibbiy yordam bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarmoqda. Masalan, 1999 yildan 2010 yilgacha SGBP bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish standartlari o'zgarmadi va bir qator tibbiy yordam turlari bo'yicha ular hatto kamaydi; shu bilan birga, aholining kasallanishi (bu ehtiyojni belgilaydi). tibbiy yordam uchun) 1990 yildan 2010 yilgacha bo'lgan davrda 5 baravarga, keksa aholining ulushi esa 4% ga oshdi.

Aholimiz ham ambulator sharoitda, poliklinikalarda retsept bo'yicha bepul dori-darmonlar bilan yetarli darajada ta'minlanmagan. Shunday qilib, 2010 yilda Rossiya Federatsiyasida davlat manbalaridan dori vositalariga aholi jon boshiga xarajatlar OECD mamlakatlariga qaraganda 5,6 baravar kam (mos ravishda ular 45 va 250 AQSh dollarini tashkil etdi) va "yangi" Evropa Ittifoqi mamlakatlariga qaraganda 3 baravar kam. , va bu bizning mamlakatimizda va ulardagi dori-darmonlar uchun deyarli bir xil narxlarda (2-rasm) .

Shakl 2. Turli mamlakatlarda ambulator dori vositalariga aholi jon boshiga umumiy va davlat xarajatlari

Bundan tashqari, bugungi kunda Rossiya Federatsiyasida asosan nogironlar (taxminan 13 million kishi) va bir qator boshqa bir qator fuqarolar toifalari bepul dori-darmonlardan foydalanish huquqiga ega, rivojlangan mamlakatlarda esa barcha muhtoj aholi bepul dori-darmonlar bilan to'liq yoki qisman ta'minlangan. davlat mablag'lari xarajatlari.

5. Beshinchi muammo - yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatish hajmining juda pastligi. Masalan, Rossiya Federatsiyasida yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatish kvotalari hajmining 25 foizini tashkil etuvchi yurakdagi revaskulyarizatsiya operatsiyalari (ya'ni, yurak tomirlarining o'tkazuvchanligini tiklash) soni 5 baravar kam. "yangi" Evropa Ittifoqi mamlakatlarida o'rtacha gemodializ protseduralari - 4 baravar kam, tizza va son artroplastika operatsiyalari soni - 6,5 baravar kam (3-rasm). Shunga ko'ra, 5 yil ichida ushbu turdagi yordamlar hajmini kamida 2-3 barobar oshirish kerak bo'ladi.

Guruch. 3. 100 000 aholiga tizza va son artroplastika operatsiyalari soni

6. Oltinchi muammo - barcha darajadagi sanoatni samarasiz boshqarish. Masalan, Rossiya Federatsiyasida rivojlangan mamlakatlarda qabul qilingan ko'rsatkichlar bo'yicha natijalarga erishish uchun barcha darajadagi menejerlarning strategik rejalashtirish va javobgarligi (shu jumladan yillik hisobotlar) mavjud emas, masalan, tibbiy yordam sifati va xavfsizligi ko'rsatkichlari, ish samaradorligi. . Noto'g'ri boshqaruv davlat mablag'larini noratsional taqsimlashda namoyon bo'ladi. Shunday qilib, urg'u davlat dasturlari profilaktika va inson resurslarini rivojlantirish o'rniga, korruptsion to'lovlar xavfi yuqori bo'lgan yomon nazorat qilinadigan investitsiya xarajatlariga (qimmatbaho uskunalarni qurish va sotib olish) sarflanadi. Uskunalar va yotoqlardan samarasiz foydalanilmoqda. Shuningdek, tibbiyot muassasalaridan tibbiy yordam xarid qilishda sifat asosidagi raqobat, sog‘liqni saqlash muassasalari reytingi, rejalashtirilgan natijalarga erishish uchun iqtisodiy rag‘batlantirish usullaridan foydalanish kabi iqtisodiy jihatdan samarali boshqaruv vositalaridan yetarlicha foydalanilmayapti.

2020 yilgacha Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash tizimidagi tashqi muammolar

Sog'liqni saqlash dasturini ishlab chiqishda demografik va ijtimoiy-iqtisodiy muammolarni hisobga olish kerak. Mehnatga layoqatli fuqarolarning sog'lig'iga jiddiy e'tibor berishni talab qiladigan asosiy demografik muammo - bu mehnatga layoqatli aholining har yili 1 millionga yoki 2020 yilga kelib 9 million kishiga qisqarishidir.

2020 yilga kelib tug'ish yoshidagi ayollar sonining 15 foizga kamayishi hisobiga tug'ilishning kutilayotgan qisqarishini ham hisobga olish kerak; aholining qarish omili (masalan, mehnatga layoqatli yoshdan katta aholi ulushi 2020 yilga borib 5 foizga oshadi). Shuningdek, bolalar salomatligining qoniqarsiz ko'rsatkichlarini (bolalar qariyb 40% neonatal davrda kasal bo'lib tug'iladi yoki kasal bo'lib tug'iladi; 1990 yilda bu ko'rsatkich 17% ni tashkil etdi) va aholining kasallanishining doimiy o'sib borayotganini ta'kidlash kerak; mos ravishda va tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyoj. Masalan, 2010 yilda Rossiya Federatsiyasida 228 million o'tkir va surunkali kasalliklar qayd etilgan, bu 1990 yilga nisbatan 100 ming aholiga 1,5 baravar ko'pdir. Mamlakatimiz fuqarolari ham nosog'lom turmush tarzini olib boradilar: Rossiyada har yili aholi jon boshiga kattalar chekuvchilar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ulushi rivojlangan mamlakatlardagi o'rtacha ko'rsatkichdan deyarli 2 baravar yuqori.

Shuni ham hisobga olish kerakki, eng muhim ijtimoiy-iqtisodiy muammo aholining bepul tibbiy yordam sifati va mavjudligidan noroziligidir (norozilarning 2/3 qismi), bu ham bepul tibbiy yordamni moliyalashtirishning etarli emasligi bilan bog'liq. va aholining ko'pchiligi bu yordamni mustaqil ravishda to'lashga qodir emasligi (55% aholi yashaydi oylik daromad 15 ming rubldan kam).

Yangi qonunchilik bazasi

"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" gi qonunlar (2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-son Federal qonuni) va "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi qonunlar (2011 yil 21 noyabrdagi Federal qonun). No 323-FZ) sog'liq muammolarini faqat qisman hal qilishga yordam beradi. Shunday qilib, "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" gi qonun jiddiy ijobiy normalarni nazarda tutadi:

Federal CHI jamg'armasi darajasida CHI tizimini moliyalashtirishni markazlashtirish;

Ishlamaydigan aholi uchun sug'urta badallari bo'yicha tariflarni normalash;

CHI bo'yicha tarif tarkibini o'zgartirish - 2013 yildan boshlab, muassasani saqlash xarajatlarini kiritish, shuningdek, shoshilinch tibbiy yordam (2013 yil) va yuqori texnologiyali yordamni (2015 yil) CHI tizimiga kiritish, ya'ni. yagona kanalli moliyalashtirishni tashkil etish;

Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish uchun hududlarning mas'uliyatini oshirish;

Hududiy CHI dasturlari doirasida tibbiy yordam ko'rsatish tartiblari va standartlarini majburiy amalga oshirish va ushbu dasturlarning samaradorligi mezonlarini shakllantirish.

Shu bilan birga, ushbu qonunni amalga oshirishda ma'lum xavf omillari mavjud bo'lib, ular boshqa federal qonunlar yoki qonunosti hujjatlarida ularni hal qilishni talab qiladi. Masalan, ushbu mablag'larning umumiy tanqisligi sharoitida mablag'larni keyinchalik hududlarga qayta taqsimlash bilan moliyalashtirishni markazlashtirish Rossiya Federatsiyasining nisbatan boy sub'ektlarida sog'liqni saqlashni moliyalashtirish hajmini xavf ostiga qo'yishi mumkin; demak, shifokorlarning maoshi kamayishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu qonunda aholini biriktirishning hududiy printsipi, bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish bosqichlari va darajalari hisobga olinmagan holda, bemorning shifokor va tibbiy tashkilotni tanlash huquqini kengaytirish chora-tadbirlariga alohida e'tibor qaratilgan. tizim. Vazifa bemorga tanlash erkinligini berish emas, balki aksariyat tibbiy tashkilotlarda tibbiy yordamning mavjudligi va sifatini ta'minlashdir (va bu tashkilotlar, qoida tariqasida, bemorning yashash joyida joylashgan).

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi qonunga kelsak, bir nechta ijobiy normalarni ham ta'kidlash kerak.

Birlamchi tibbiy yordam va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish vakolatlarini munitsipal darajadan Rossiya Federatsiyasi sub'ekti darajasiga o'tkazish. Ushbu me'yor ko'pchilik munitsipalitetlarda ushbu turdagi tibbiy yordam ko'rsatish uchun etarli mablag'ga ega emasligi bilan bog'liq. "Kambag'al" sog'liqni saqlash tizimlari (Rossiya Federatsiyasida bo'lgani kabi) markazlashtirilgan bo'lishi kerak: ularni boshqarish va nazorat qilish osonroq.

Uchastka-hududiy prinsip bo‘yicha tibbiy yordam ko‘rsatish, yo‘llanma tizimidan foydalanish to‘g‘risidagi nizom. Mazkur qoidalar “Majburiy tibbiy sug‘urta to‘g‘risida”gi qonun loyihasining bemorning shifokor va tibbiyot tashkilotini tanlash huquqini e’lon qilgan qoidalari bilan kiritilgan aholiga tibbiy yordam ko‘rsatishni muvofiqlashtirishni qisqartirish xavfini bartaraf etadi.

Qonun shuningdek, ayrim yuqori ixtisoslashgan sog'liqni saqlash masalalarini to'g'ri hal qiladi: bolalar transplantatsiyasida, etim kasalliklarini davolashda, reproduktiv texnologiyalardan foydalanishda va boshqalar.

Bu masalalarning barchasi muhim, ammo fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish to'g'risidagi mamlakatning asosiy qonunining asosiy maqsadi Rossiya Federatsiyasining barcha fuqarolarining sog'lig'ini himoya qilish va mustahkamlashning tashkiliy va moliyaviy mexanizmlarini birlashtirish, shuningdek, arzon va arzon narxlarda ta'minlashdir. barcha kasallarga yuqori sifatli tibbiy yordam ko'rsatish. Afsuski, bu masalalar "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi qonunda to'g'ri aks ettirilmagan, bu muammolarni hal qilmaydi. Bundan tashqari, ushbu qonun aholining (bepul tibbiy yordam kafolatlarini pasaytirish xavfi tufayli) va tibbiyot xodimlarining noroziligini oshiradi, chunki bu ularning ahvolini yaxshilamaydi.

2020 yilgacha sog‘liqni saqlashni rivojlantirishning ustuvor yo‘nalishlari va vazifalari

2020 yilgacha ustuvor yo'nalishlar va vazifalarni shakllantirishda Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan ushbu sanaga qadar aholi salomatligini yaxshilash maqsadlarini hisobga olish kerak. Rossiya Federatsiyasining 2020 yilgacha bo'lgan davrda uzoq muddatli ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanish kontseptsiyasiga muvofiq, biz aholining sog'lig'i ko'rsatkichlarini sezilarli darajada yaxshilashimiz kerak, xususan: aholining o'rtacha umr ko'rish davomiyligini hozirgi 705 dan oshirish. 73 yil va umumiy o'lim darajasini 13,5 holatdan 1 ming aholiga 11,0 gacha kamaytirish.