Kasallik ko'rsatkichlarini hisoblash

kattalar aholisi

2.2-jadvalga kiritilgan va asosiy guruhga tegishli bo'lgan kasallanish ko'rsatkichlari birlamchi ma'lumotlar asosida hisoblanadi. Ba'zi boshqa qo'shimcha ko'rsatkichlar ham hisoblanadi. Ba'zan, o'rganilayotgan hududda kasallanish sabablarini aniqlash va kasalliklar va noqulay ekologik sharoitlar o'rtasidagi bog'liqlikni tasdiqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazilishi mumkin, ularda hududning ifloslanishining tabiati bilan etiologik jihatdan bog'liq bo'lgan aniq kasalliklar o'rganiladi: genetik kasalliklar, ya'ni inson hujayralarida genetik kasalliklar (xromosoma aberatsiyasi, DNK uzilishlari va boshqalar) chastotasining oshishi; inson biosubstratlarida (qon, siydik, soch, tishlar, tupurik, platsenta, inson suti va boshqalar) ruxsat etilgan biologik darajadan oshib ketadigan zaharli kimyoviy moddalar miqdori; immunitet holatining o'zgarishi: morfologik va gumoral parametrlar bo'yicha immunogrammada sezilarli o'zgarishlar bo'lgan odamlar sonining ko'payishi.

Ko'rsatkichlar ham shaxslar soniga (shaxslar soni, masalan, tibbiy muassasaga birinchi bo'lib murojaat qilganlar, jarohatlanganlar, vafot etganlar va boshqalar) va holatlar soniga (ishlar soniga) qarab ham hisoblanishi mumkin. tibbiy muassasaga davolanish hisobga olinadi) (Antonenko T N. va boshqalar, 1997; Aholi salomatligi ..., 1999 yil).

1. Birlamchi insidans(2.1-jadvalga qarang), ya'ni. yangi tashxis qo'yilgan kasalliklarning chastotasi, ma'lum bir davrda, masalan, bir yil ichida, hayotda birinchi marta tashxis qo'yilgan kasalliklarni ifodalaydi. Birlamchi insidans Ifr yangi ro'yxatga olingan bemorlar soniga nisbati sifatida aniqlanadi Nfr yoki o'rtacha aholi soniga yangi tashxis qo'yilgan kasalliklar soni N 1000 kishiga (f.2.1):

2. Hisoblash uchun xuddi shu formuladan foydalaniladi tarqalishi Pm boshqa turdagi kasalliklar N m kabi: kasallanish, umumiy kasallanish, barcha kasalliklarning chastotasi. Shu bilan birga, aholining ma'lum bir davrdagi, masalan, bir yil davomida (f.2.2) barcha kasalliklari (o'tkir, surunkali, yangi va ilgari ro'yxatga olingan) hisobga olinadi:

. (2.2)

Umumiy kasallanish- aholi o'rtasida ma'lum bir yilda birinchi marta aniqlangan va o'tgan yillarda qayd etilgan, ma'lum bir yilda bemorlar yana murojaat qilgan barcha kasalliklarning 1000 kishiga jami.

Jami jami insidans- oxirgi 2 yilda qayd etilgan va joriy yilda aholining 1000 nafariga nisbatan murojaat qilinmagan surunkali kasalliklar holatlari bilan to‘ldirilgan o‘tgan yil davomida qayd etilgan kasalliklar soni.

Xuddi shunday hisoblangan patologik tuyg'u yoki tekshiruvda aniqlangan kasallikning chastotasi. Bunga aholi orasida ma'lum bir sanada ro'yxatga olingan kasalliklar kiradi (ma'lum bir sanadagi bemorlar kontingenti).

3. Ko'rsatkichni hisoblashda Pi aniq hodisa men- numeratorda bir xil nozologik shakldagi faqat shaxslar N i ushbu kasallikka chalingan bemorlar (f.2.3):

. (2.3)

4. Insidans P c malign neoplazmalar N c(2.2-jadvalga qarang) hududning umumiy aholisiga nisbatan 100 000 aholiga, shu jumladan 0-14 yoshdagi bolalarga (2.2-jadvalning 1.3.1-bandi) belgilangan yoshdagi bolalar soniga nisbatan 100 000 bolaga hisoblab chiqilgan. (2.4) formula bo'yicha:

. (2.4)

Xuddi shu formuladan malign neoplazmalarning (erkaklar, ayollar o'rtasida) tarqalishini hisoblash uchun foydalaniladi, ammo numerator saraton bilan kasallangan bemorlarning sonini (erkaklar ayollar) va maxraj mos ravishda erkaklar va ayollar populyatsiyasini hisobga oladi. .

Xuddi shu formula bo'yicha nafas olish kasalliklarining ko'rsatkichlari hisoblanadi (2.2-jadvalning 1.5-bandiga qarang), masalan: bronxit va amfizem (1.5.1-band), bronxial astma (1.5.2-band).

5. Tuzilishi Si kasalliklarning tarqalishi ro'yxatga olingan bemorlarning umumiy sonida o'ziga xos nozologik shaklga ega bo'lgan bemorlarning ulushini (foizini) aniqlaydi. ning nisbati sifatida aniqlanadi N i ro'yxatga olingan bemorlar i- ro'yxatga olingan bemorlar soniga nozologik shakl N r(f.2.5):

. (2.5)

Hodisa aholi salomatligi holatini aniqlash mezonlaridan biri hisoblanadi. Aholining kasallanishi bo'yicha materiallar amaliy faoliyat Shifokorlar quyidagilar uchun kerak:

aholi salomatligini baholash va kasallanish darajasini pasaytirishga yordam beruvchi xavf omillarini aniqlash;

Davom etilayotgan tibbiy va rekreatsion tadbirlar, shu jumladan tibbiy ko'riklar samaradorligini baholash;

Profilaktik tekshiruvlar hajmini rejalashtirish;

dispanser kuzatuvi, kasalxonaga yotqizish, sanatoriy-kurortda davolanish, bemorlarning muayyan kontingentini ishga joylashtirish va boshqalar uchun kontingentni aniqlash;

· xodimlarni, turli xizmatlar va sog'liqni saqlash bo'limlari tarmog'ini joriy va uzoq muddatli rejalashtirish;

sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatini operativ boshqarish;

kasallanish prognozi.

Aholi yoki uning alohida guruhlari salomatligi holatini tahlil qilish shifokor faoliyatida majburiydir. Kompleks tahlilning asosiy elementlari quyidagilardan iborat:

1) salomatlik holati to'g'risida ma'lumot to'plash;

2) sog'liqni saqlash to'g'risidagi ma'lumotlarni qayta ishlash va tahlil qilish;

3) atrof-muhit omillarining salomatlik holati bilan bog'liqligi haqidagi farazni ilgari surish;

5) salomatlik xususiyatlari;

6) atrof-muhit omillari va salomatlik xususiyatlari o'rtasidagi miqdoriy bog'liqlikni aniqlash;

7) tiklash to'g'risida qaror qabul qilish muhit kasalliklarning birlamchi profilaktikasi uchun;

8) qabul qilingan qarorlarni amalga oshirish;

9) qabul qilingan qarorlar samaradorligini tekshirish.

Tadqiqot maqsadiga qarab turli statistik materiallardan foydalaniladi va buxgalteriya hujjatlari(tibbiy kartalar, yuqumli kasalliklar to'g'risidagi shoshilinch xabarlar, kasallik ta'tillari guvohnomalari, kasalxonadan chiqqan bemorlarning kartalari, yangilangan tashxislarni ro'yxatga olish uchun statistik kuponlar, tibbiy o'lim guvohnomalari, boshqa maxsus blankalar va anketalar).

Kasallikni o'rganish miqdoriy (kasallanish darajasi), sifat (kasallik tarkibi) va individual (yilda o'tkaziladigan kasalliklarning chastotasi) baholashni o'z ichiga oladi.

Ajratish: haqiqiy kasallanish - hisobot yilida yangi ro'yxatga olingan kasalliklar; kasallanish - kasalliklarning tarqalishi (ma'lum bir yilda qayta paydo bo'lgan va ayni paytda o'tgan yillardagi kasalliklar) va patologik moyillik ..

Birlamchi insidans- bu 1 yil ichida birinchi marta aniqlangan kasalliklar soni. Hayotda birinchi marta paydo bo'lgan barcha o'tkir kasalliklar va surunkali kasalliklar tibbiy muassasaga birinchi tashrif buyurilganda hisobga olinadi (yil davomida yuzaga keladigan surunkali patologiyaning qaytalanishi hisobga olinmaydi).

Insidans darajasi \u003d (Yiliga yangi tashxis qo'yilgan bemorlar soni / O'rtacha yillik aholi soni) x 1000

Tibbiy yordam izlash- bu kalendar yilida birinchi marta kasallik bo'yicha tibbiyot muassasalariga murojaat qilgan bemorlarning mutlaq soni. Barcha birlamchi va takroriy murojaatlar ishtirok etish bilan tavsiflanadi.

Aholining umumiy kasallanishi tibbiyot muassasalarida tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha barcha birlamchi so'rovlar ma'lumotlari bo'yicha o'rganiladi. Ambulatoriyadagi asosiy buxgalteriya hujjati hisoblanadi tibbiy karta. Umumiy kasallanishni o'rganishda kuzatuv birligi ushbu kasallik uchun joriy kalendar yilida bemorning asosiy murojaatidir. Umumiy kasallanishni o'rganishda umumiy va maxsus ko'rsatkichlar hisoblanadi.

Umumiy kasallanish ko'rsatkichi har 1000 yoki 10 000 aholiga ma'lum bir yilda tibbiyot muassasalariga tibbiy yordam ko'rsatish uchun birlamchi murojaatlar soni bilan belgilanadi.

Umumiy ko'rsatkich - bu yiliga kasallanganlar sonining umumiy aholi soniga nisbati. Kasalliklar uchun tibbiy yordam so'rovlari soni, masalan, Sankt-Peterburgda endi sezilarli darajada kamaydi va: kattalar aholining umumiy kasallanish 1000 boshiga taxminan 900 so'rovlar, va birlamchi kasallanish 1000 aholiga taxminan 500 so'rovlar. Bolalar populyatsiyasining kasallanishi: umumiy - 1800, birlamchi - 1000 bolaga 1500 murojaat.

Kasallikning maxsus ko'rsatkichlari: jinsi, yoshi, nozologik shakllari, ma'muriy hududlari bo'yicha kasallanish. Sankt-Peterburgning katta yoshli aholisining umumiy kasallanishi tarkibida birinchi o'rinlarni quyidagilar egallaydi:

nafas olish kasalliklari (taxminan 25%),

qon aylanish tizimining kasalliklari (taxminan 16%),

asab tizimi va hissiy organlarning kasalliklari (taxminan 12%),

shikastlanish va zaharlanish (taxminan 12%).

Kasallikning har xil turlarini o'rganish ma'lum sabablar bilan izohlanadi, masalan:

Yuqumli kasallanish - tez epidemiyaga qarshi choralar ko'rishni talab qiladi;

shifoxona kasallanishi - bu haqdagi ma'lumotlar yotoq fondini rejalashtirish uchun ishlatiladi

vaqtinchalik nogironlik bilan kasallanish - iqtisodiy xarajatlarni belgilaydi;

Eng muhim noepidemik kasallanish - ijtimoiy shartli kasalliklarning tarqalishi haqida ma'lumot beradi.

Aholining kasallanish darajasini baholash uchun kasalliklar sonining aholi guruhlari soniga nisbati sifatida hisoblangan va standartga (100, 1000, 10000 kishiga) aylantiriladigan koeffitsientlar qo'llaniladi. Ushbu koeffitsientlar aholida har qanday kasallikning paydo bo'lish xavfini baholash imkonini beradi.

Aholining kasallanish darajasi to'g'risida indikativ g'oyalarni olish uchun umumiy koeffitsientlarni (keng intensiv) hisoblash ko'zda tutilgan.

Sabab-oqibat munosabatlarini aniqlash uchun jins, yosh, kasb va boshqalarni hisobga olgan holda maxsus koeffitsientlar kerak.

Kasallikni o'rganishning quyidagi usullari mavjud:

· qattiq,

selektiv.

Operatsion maqsadlar uchun uzluksiz usul qabul qilinadi.

Namuna olish usuli - kasallanish va atrof-muhit omillari o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlash uchun ishlatiladi. Namuna olish usuli aholini ro'yxatga olish yillarida, masalan, ma'lum hududlarda kasallanish darajasini o'rganishda ishlatilgan. Muayyan hududda yoki uning alohida guruhlarida aholining kasallanishini o'rganish usulini tanlash tadqiqotning maqsadi va vazifalari bilan belgilanadi. Kasallikning darajalari, tuzilishi va dinamikasi to'g'risida indikativ ma'lumotni tibbiy muassasalarning hisobotlari va markaziy boshqaruvning hisobotlaridan uzluksiz usul yordamida olish mumkin.

Shakllarni, kasallanishlarni, munosabatlarni aniqlash faqat pasport va tibbiy ma'lumotlarni birlamchi buxgalteriya hujjatlaridan statistik xaritaga nusxalash orqali tanlab olingan usul bilan mumkin.

Aholi va uning alohida guruhlari bilan kasallanish darajasi, tuzilishi va dinamikasini baholashda ko'rsatkichlar bilan solishtirish tavsiya etiladi. Rossiya Federatsiyasi, shahar, tuman, viloyat.

Umumiy kasallanishni o'rganishda kuzatuv birligi joriy kalendar yilida bemorning kasallik haqida dastlabki murojaati hisoblanadi. Umumiy kasallanishni o'rganish uchun asosiy buxgalteriya hujjatlari quyidagilardir: tibbiy karta va yangilangan tashxis uchun statistik kupon.

Umumiy kasallanish 1000, 10000 aholiga hisoblab chiqilgan. Rossiyada umumiy kasallanish tarkibida nafas olish tizimi kasalliklari birinchi o'rinda, asab tizimi va hissiy organlarning kasalliklari ikkinchi o'rinda, qon aylanish organlari uchinchi o'rinda, teri va teri osti to'qimalarining kasalliklari to'rtinchi o'rinda turadi. asab tizimi va sezgi organlari beshinchi.

Yuqumli kasalliklar bilan kasallanish har bir yuqumli kasallikni sanash yoki unga shubha qilish orqali o'rganiladi. Ro'yxatga olish hujjati yuqumli kasallik haqida shoshilinch xabardir. Har bir yuqumli kasallik yoki kasallik shubhasi uchun favqulodda xabarnoma tuziladi va 12 soat ichida Rospotrebnadzor markaziga (sanitariya-epidemiologiya nazorati) yuboriladi. Yuqumli kasalliklar jurnalida jo'nashdan oldin favqulodda xabarnoma (shakl No 060) qayd etiladi. Ushbu jurnaldagi yozuvlar asosida har oy, chorak, yarim yil va yil uchun yuqumli kasalliklar dinamikasi bo'yicha hisobot tuziladi. Yuqumli kasallanishni tahlil qilish umumiy va maxsus ko'rsatkichlar yordamida amalga oshiriladi. Yuqumli kasalliklarning umumiy darajasi - bu aholi soniga bo'lingan holda har 10 000 aholiga yiliga ro'yxatga olingan yuqumli kasalliklar soni. Maxsus ko'rsatkichlar - yoshi va jinsi, kasbiga, ish tajribasiga va boshqalarga qarab.

Yuqumli kasalliklar tarkibi (% larda) roʻyxatga olingan kasalliklarning umumiy sonida yuqumli kasalliklarning ulushini tashkil etadi. O'lim darajasi hisoblab chiqiladi va taxmin qilinadi (yuqumli kasalliklar bilan ro'yxatga olingan 10 000 bemorga o'lim soni). Yuqumli kasalliklarni chuqurroq o'rganish bilan mavsumiylik, infektsiya manbalari, profilaktik emlashlarning samaradorligi va boshqalar tahlil qilinadi, bu esa shifokorlarga yuqumli kasalliklarga qarshi kurash choralarini ishlab chiqish imkonini beradi.

Roʻyxatga olingan yuqumli kasalliklar (difteriya, koʻk yoʻtal, shomil ensefalit, salmonellyoz) koʻpaydi. Tanosil kasalliklari va sil bilan kasallanish ko'paydi.

Rossiya Federatsiyasida eng yuqori kasallik o'tkir respirator virusli infektsiyalar guruhiga to'g'ri keladi, bu umumiy yuqumli kasalliklar tarkibida 87% ni tashkil qiladi. 100 000 aholiga gripp bilan kasallanish 3721 ta, yuqori nafas yo'llarining o'tkir infektsiyalari 20 tani tashkil etadi.

Qizamiq bilan kasallanish 4 barobarga, ko‘k yo‘tal bilan kasallanish 63 foizga oshgan. Difteriya bir qator hududlarda epidemiya hisoblanadi. Umuman olganda, difteriya bilan kasallanish 4 barobar oshdi. Kasallikning eng yuqori darajasi Sankt-Peterburgda (Rossiyaga nisbatan 5 barobardan ortiq).

O'tkir ichak infektsiyalari bilan kasallanish darajasi yuqoriligicha qolmoqda. So'nggi yillarda 1 million 100 mingdan ortiq odam dizenteriya, tif isitmasi, salmonellalar bilan kasallangan. Taxminan 60% 14 yoshgacha bo'lgan bolalardir. Dizenteriya uchun noqulay hududlar: Koreliya, Komi, Arxangelsk, Kostroma, Penza viloyatlari.

Og'riq yoki kasalliklarning tarqalishi - ma'lum bir kalendar yilida qayd etilgan barcha o'tkir va surunkali kasalliklarning yig'indisi. Kasallik har doim haqiqiy kasallanish darajasidan yuqori. Kasallik ko'rsatkichi kasallanishdan farqli o'laroq, aholi salomatligida sodir bo'layotgan dinamik jarayonlarni ko'rsatadi va sabab-oqibat munosabatlarini aniqlash uchun afzalroqdir.

Kasallik ko'rsatkichi ma'lum bir kalendar yilida aholi murojaat qilgan kasalliklarning yangi holatlari, ilgari aniqlangan holatlar va surunkali kasalliklarning kuchayishi haqida tasavvur beradi.

Og'riq darajasi = ( Yiliga ushbu kasallik bilan ro'yxatga olingan bemorlar soni - ro'yxatdan chiqarilgan bemorlar soni + yangi ro'yxatga olingan bemorlar soni) / O'rtacha yillik aholi soni x 1000

Patologik tuyg'u- shifokorlar tomonidan aholini faol tibbiy ko'rikdan o'tkazish orqali aniqlangan kasalliklar va patologik holatlar majmui; statistik ma'noda hozirda mavjud bo'lgan kasalliklar sonining o'rtacha aholi soniga nisbati sifatida ifodalanadi, 1000 ga ko'paytiriladi. Bular asosan surunkali kasalliklardir, ammo ayni paytda mavjud bo'lgan o'tkir kasalliklarni ham hisobga olish mumkin. Amaliy sog'liqni saqlashda ushbu atama aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazish natijalarini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. U tibbiy ko'rik davomida aniqlangan kasalliklar sonining tekshirilganlar soniga nisbati sifatida hisoblanadi, 1000 ga ko'paytiriladi.

Vaqtinchalik nogironlik bilan kasallanish (TD) yuqori iqtisodiy ahamiyati bilan kasallanish statistikasida alohida o'rin tutadi. VUT bilan kasallanish kelishilganlik nuqtai nazaridan kasallanish turlaridan biri bo'lib, u xodimlarning sog'lig'i holatining ustuvor xususiyati hisoblanadi. VUT bilan kasallanish ishchilar orasida ishdan bo'shashga olib keladigan kasallik holatlarining tarqalishini tavsiflaydi.

Kasallikni o'rganishda kuzatuv birligi - ma'lum bir yildagi kasallik yoki shikastlanish tufayli vaqtinchalik nogironlikning har bir holati. Buxgalteriya hujjati - bu mehnatga layoqatsizlik guvohnomasi bo'lib, u nafaqat tibbiy statistik, balki vaqtincha ishdan bo'shatilganligini tasdiqlovchi yuridik va moliyaviy hujjat bo'lib, uning asosida pul mablag'lari hisobidan nafaqa to'lanadi. ijtimoiy sug'urta. Pasport ma'lumotlariga qo'shimcha ravishda (familiyasi, ismi, otasining ismi, jinsi, yoshi) nogironlik guvohnomasida bemorning ish joyi, davolanish muddati to'g'risidagi ma'lumotlar mavjud.

Umumiy qabul qilingan metodologiyaga ko'ra, 16-VN shakli ma'lumotlari asosida bir qator ko'rsatkichlarni hisoblash mumkin: 1) 100 nafar xodimga vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik holatlari soni (100 nafar xodimga o'rtacha 80-100 ta holat); 2) 100 nafar xodimga MST kunlari soni (100 nafar xodimga o‘rtacha 800-1200); 3) bir MTD holatining o'rtacha davomiyligi (nogironlik kunlarining umumiy sonining nogironlik holatlari soniga nisbati) taxminan 10 kunni tashkil qiladi.

MTDni tahlil qilishda holatlar va kunlarda vaqtinchalik nogironlikning tuzilishi ham aniqlanadi (birinchi o'rinda - o'tkir respiratorli infektsiyalar kasalliklari, keyin - asab tizimi va hissiy organlarning kasalliklari, gipertoniya, tayanch-harakat tizimi kasalliklari va boshqalar). MTD nozologik shakllarga ko'ra tahlil qilinishi mumkin.

Sog'liqni saqlash guruhlari bo'yicha ishchilarni 5 asosiy guruhga bo'lish mumkin:

1) sog'lom (bir yil ichida nogironlik holati bo'lmagan);

2) amalda sog'lom (kasallikning o'tkir shakllari tufayli yiliga 1-2 marta nogironlik holati bo'lgan);

3) kasallikning o'tkir shakllari tufayli bir yilda 3 yoki undan ko'p nogironlik holatlari bo'lgan;

4) surunkali kasalliklarga chalingan, ammo mehnat qobiliyatini yo'qotish holatlari bo'lmagan;

5) surunkali kasalliklarga chalingan va ushbu kasalliklar tufayli mehnat qobiliyatini yo'qotish holatlari bo'lganlar.

Kasalxona kasallanish darajasi. Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning kasallanish darajasi yil davomida kasalxonada davolangan shaxslarning rekordidir. Kasalxonaga yotqizilgan kasalliklar to'g'risidagi ma'lumotlar kasalxonaga yotqizishning o'z vaqtidaligi, davolanishning davomiyligi va natijalari, tashxislar o'rtasidagi mos kelishi yoki nomuvofiqligi, ko'rsatilgan tibbiy yordam miqdori va boshqalarni baholash imkonini beradi. Kasalxonaga yotqizilgan kasallanish to'g'risidagi ma'lumotlar yotoq fondini rejalashtirishda hisobga olinadi. , har xil turdagi statsionar yordamga bo'lgan ehtiyojni aniqlash. Kasalxonaga yotqizilgan kasallanishni o'rganishda kuzatuv birligi har bir kasalxonaga yotqizilgan holat hisoblanadi. Buxgalteriya statistik shakli kasalxonani tark etgan shaxsning kartasi. Umumiy kasalxonaga yotqizish darajasi 1000 kishiga taxminan 150 ta holat. Kasalxonaga yotqizilgan bemorlar tarkibida qon aylanish tizimi, ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari, surunkali respirator kasalliklarga chalingan bemorlar, jarohatlangan bemorlar asosiy ulushni tashkil qiladi.

Aholining kasallanishi va o'limini o'rganishda kasalliklar va ular bilan bog'liq sog'liq muammolarining xalqaro statistik tasnifi 14 (10-nashr, 1995 yil, JSST) qo'llaniladi, bu kasalliklarning 21 sinfini o'z ichiga oladi, ular sarlavhalar, atamalar va diagnostika bloklariga bo'lingan. formulalar.

Kasallikning tuzilishi - 100% sifatida qabul qilingan umumiy kasallanishdagi ma'lum bir tana tizimi kasalliklarining ulushi (Krasnoyarsk o'lkasi misolida kasallanish tuzilishining misoli 4.3-rasmda ko'rsatilgan). Birinchi o'rinda - nafas olish tizimi kasalliklari (36%), ikkinchi o'rinda - shikastlanishlar va zaharlanishlar (13%), uchinchi o'rinda - genitouriya tizimi kasalliklari (7%), to'rtinchi o'rinda - ko'z va ko'z kasalliklari. uning yordamchi apparati (6%), beshinchisida - tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to'qimalarning kasalliklari (5%).

Guruch. 4.4. Kasallikning tuzilishi

Hozirgi vaqtda kasallanish va o'lim ko'rsatkichlari tarkibida o'zgarishlar kuzatilmoqda. Demak, agar 20-asrning oʻrtalariga qadar aholi oʻlimining asosiy sababiga aylangan yuqumli kasalliklar eng koʻp tarqalgan boʻlsa, hozirda yuqumli boʻlmagan kasalliklar (surunkali shakllanadigan yurak-qon tomir, onkologik, nevropsixiatrik, endokrin kasalliklar va shikastlanishlar) ustunlik qilmoqda. Bu holat tibbiyot fanlari sohasidagi ma’lum yutuqlar va aholi salomatligini muhofaza qilishning profilaktika yo‘nalishining rivojlanishi bilan izohlanadi: emlash, mehnatni muhofaza qilish choralari, bezgak, o‘latning tabiiy o‘choqlarini yo‘q qilish, sog‘lomlashtirish.

Ba'zi tadqiqotchilar sog'liqni saqlash inqirozi haqida gapirishadi. Inqirozning ko'rinishlariga yuqumli bo'lmagan epidemiyalarning o'sishi, yurak-qon tomir, nafas olish va onkologik kasalliklar tufayli o'lim sonining ko'payishi kiradi. O'rtacha hisobda yurak-qon tomir kasalliklari butun dunyo bo'ylab o'limning 25% ga sabab bo'ladi. Rivojlangan mamlakatlarda - 40-50%, rivojlanayotgan mamlakatlarda - 16%. So'nggi 20 yil ichida saraton kasalligidan o'lim 28 ta eng rivojlangan mamlakatlarda 19% ga oshdi (shu jumladan o'pka saratoni - erkaklarda 76% va ayollarda 135%). Mutaxassislarning fikriga ko'ra, inqiroz salomatlikning ruhiy tarkibiy qismi darajasining keskin pasayishi natijasida yuzaga keladi (ruhiy buzilishlar - engil shakllarni hisobga olgan holda aholining 2 foizida, alkogolizm va giyohvandlik - 5-10 foizda, o'z joniga qasd qilish - 100 ming aholiga 40-200) va ayniqsa - ma'naviy: jinoyatchilikning o'sishi, xudbinlik, zo'ravonlikka sig'inish, giyohvandlik, baxt hissini yo'qotish, o'z-o'zidan qoniqish va boshqalar. Inqiroz tahdidi genofondning yomonlashuvida: yomon genofondga ega bo'lgan ko'proq odamlar omon qoladi va avlod beradi.

Epidemiologik dalillar shuni ko'rsatadiki, erkaklar ayollarga qaraganda ko'proq kasal bo'lishadi. 40 yoshdan 49 yoshgacha erkaklar miokard infarktidan 7,5 marta tez-tez vafot etadi; 5,5 marta - 50 yoshdan 55 yoshgacha va 2,5 baravar - 60 yoshdan oshganda. Erkaklar va ayollarning umr ko'rish davomiyligining tengsizligi, shuningdek, hujayra yadrosining xromosoma apparatidagi genetik farqlar, ayollarda X xromosomalarining qo'sh to'plamining mavjudligi bilan izohlanadi, bu hujayraning biologik tartibga solinishining muhim mexanizmlarining yuqori ishonchliligini belgilaydi.

Mamlakatimizdagi hozirgi tibbiy-demografik vaziyatning asosiy xususiyatlaridan biri aholining barcha toifalari, shu jumladan ayollar va bolalar - mamlakatning kelajak uchun reproduktiv salohiyatini belgilovchi kontingentlarning yuqori darajada kasallanishidir. Shunday qilib, 2002 yilda bolalarni Butunrossiya tibbiy ko'rikdan o'tkazish natijalariga ko'ra, faqat 32,1% bolalar sog'lom deb tan olinishi mumkin. Ayollarning somatik sog'lig'ining buzilishi, ularning yuqori ginekologik kasallanishi, homiladorlik va tug'ish davrida akusherlik asoratlarining ko'pligi avlodlar salomatligi sifatini pasaytirishning etakchi omillari hisoblanadi.

Vazifa 1

Rossiya Federatsiyasining ayrim sub'ektlari - 1 223 735 kishi. Yil davomida tibbiyot muassasalarida 1 million 615 ming 660 ta kasallik holati qayd etilgan bo‘lib, ulardan 778 ming 525 nafari hayotida birinchi marta aniqlangan.

85 662 nafar (aholining 7 foizi) tanlab tibbiy ko‘rikdan o‘tkazilganda 119 925 ta kasallik holati aniqlangan.

Roʻyxatga olingan kasalliklarning 354 075 tasi nafas olish tizimi, 252 450 tasi qon aylanish tizimi, 132 200 tasi tayanch-harakat apparati va biriktiruvchi toʻqimalar, 116 195 tasi siydik-jinsiy sistema kasalliklari bilan bogʻliq. Yil davomida 64 910 ta yuqumli kasalliklar aniqlangan. Ko'rsatkichlarni hisoblash va tahlil qilish:

1) birlamchi kasallanish;

2) umumiy kasallanish;

1-masalaga javob)

Birlamchi insidans = *1000

O'rtacha yillik aholi soni

Umumiy kasallanish = *1000

O'rtacha yillik aholi soni

*1000

Tekshiruvdan o'tganlar soni

O'ziga xos tortishish kasalliklar = Ishlar soni*100%

Ishlarning umumiy soni

Keyin nafas olish tizimi kasalliklari ulushi 21,9%, qon aylanish tizimi kasalliklari 15,6%, tayanch-harakat tizimi kasalliklari 8,2%, genitouriya tizimi kasalliklari 7,2%.

*1000

O'rtacha yillik aholi soni

= 53,04‰

Vazifa 2

Rossiya Federatsiyasining ma'lum bir sub'ektining o'rtacha yillik aholisi 521 210 kishini tashkil qiladi. Yil davomida tibbiyot muassasalarida 802 145 ta kasallik holati qayd etilgan bo‘lib, ulardan 457 172 nafari hayotida birinchi marta aniqlangan.

26 060 nafar (aholining 5 foizi) aholini tanlab tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishda 35 180 ta kasallik holati aniqlangan.

Roʻyxatga olingan kasalliklarning 188 970 tasi nafas olish tizimi, 87 065 tasi qon aylanish tizimi, 50 190 tasi tayanch-harakat apparati va biriktiruvchi toʻqimalar, 124 285 tasi ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari bilan bogʻliq. Yil davomida 25 693 ta yuqumli kasalliklar aniqlangan. Ko'rsatkichlarni hisoblash va tahlil qilish:

1) birlamchi kasallanish;

2) umumiy kasallanish;

3) patologik og'riq;

4) umumiy kasallanish tuzilmalari;

5) yuqumli kasalliklar.

2-masalaga javob) Siz quyidagi formulalardan foydalanishingiz kerak:

Birlamchi insidans = Yangi aniqlangan kasalliklar soni__ *1000

O'rtacha yillik aholi soni

Umumiy kasallanish = Barcha aniqlangan kasalliklar soni__ *1000

O'rtacha yillik aholi soni

Patologik sevgi = Tekshiruvda aniqlangan kasalliklar soni__ *1000

Tekshiruvdan o'tganlar soni

Kasallikning nisbati = Ishlar soni*100%

Ishlarning umumiy soni

Keyin nafas olish tizimi kasalliklari ulushi 23,6%, qon aylanish tizimi kasalliklari 10,9%, tayanch-harakat tizimi kasalliklari 6,3%, ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari 15,5%.

Yuqumli kasalliklar = Aniqlangan yuqumli kasalliklar soni__ *1000

O'rtacha yillik aholi soni

= 49,3‰

Vazifa 3

Rossiya Federatsiyasining ma'lum bir sub'ektining o'rtacha yillik aholisi 706 680 kishini tashkil qiladi. Yil davomida tibbiyot muassasalarida 1 million 53 ming 600 ta kasallik qayd etilgan bo‘lib, ulardan 575 ming 872 nafari hayotida birinchi marta aniqlangan.

70 668 nafar (10 foiz aholi) tanlab tibbiy ko‘rikdan o‘tkazilganda 65 020 ta kasallik holati aniqlangan.

Roʻyxatga olingan kasalliklarning 249 560 tasi nafas olish tizimi, 116 208 tasi qon aylanish tizimi, 87 026 tasi tayanch-harakat apparati va biriktiruvchi toʻqimalar kasalliklari, 79 698 tasi shikastlanishlar, zaharlanish va tashqi sabablarning boshqa ayrim oqibatlari bilan bogʻliq holatlar aniqlangan. Yil davomida 31223 ta yuqumli kasalliklar aniqlangan. Ko'rsatkichlarni hisoblash va tahlil qilish:

1) birlamchi kasallanish;

2) umumiy kasallanish;

3) patologik og'riq;

4) umumiy kasallanish tuzilmalari;

5) yuqumli kasalliklar.

3-masalaga javob) Siz quyidagi formulalardan foydalanishingiz kerak:

Birlamchi insidans = Yangi aniqlangan kasalliklar soni__ *1000

O'rtacha yillik aholi soni

Umumiy kasallanish = Barcha aniqlangan kasalliklar soni__ *1000

O'rtacha yillik aholi soni

Patologik sevgi = Tekshiruvda aniqlangan kasalliklar soni__ *1000

Tekshiruvdan o'tganlar soni

Kasallikning nisbati = Ishlar soni*100%

Ishlarning umumiy soni

Keyin nafas olish tizimi kasalliklari 23,7%, qon aylanish tizimi kasalliklari 11%, tayanch-harakat tizimi kasalliklari 8,3%, shikastlanishlar va tashqi sabablar 7,6% ni tashkil qiladi.

Yuqumli kasalliklar = Aniqlangan yuqumli kasalliklar soni__ *1000

O'rtacha yillik aholi soni

O'lim va umr ko'rish davomiyligi tendentsiyalarini tahlil qilish uchun asos, tug'ilish misolida bo'lgani kabi, ikki xil ma'lumotlardir. Birinchidan, bu yosh, jins va o'lim sabablari bo'yicha taqsimlangan o'limlarning mutlaq raqamlari. Ikkinchidan, bu raqamlar o'zaro bog'liq bo'lgan aholi guruhlarining mutlaq soni (butun aholi, shuningdek, ma'lum yoshdagi ayollar va erkaklar). Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, o'lim darajasini o'lchaydigan va umr ko'rish davomiyligini hisoblash uchun foydalaniladigan butun ko'rsatkichlar tizimi ishlab chiqiladi.

Aholining o'lim chastotasi sifatida o'lim koeffitsientlar tizimi yordamida o'rganiladi (1.1-jadval).

1.1-jadval formulalarida S - o'rtacha yillik aholi soni; Si - erkaklarning (ayollarning) o'rtacha yillik soni; - ma'lum bir yoshdagi o'limlar soni; M x S x - ma'lum yoshdagi o'rtacha yillik aholi.

O'lganlarning umumiy va shaxsiy soni o'limning mutlaq ko'lamini aks ettiradi, ammo uning intensivligi haqida hech narsa aytmaydi. Umumiy o'lim darajasi, hisoblashning soddaligi va ravshanligi bilan, aholi tarkibiga (birinchi navbatda, jins va yosh) jiddiy bog'liqlik tufayli taxminiy baho sifatida tan olinishi kerak.

1.1-jadval - Aholi o'limi statistikasining asosiy ko'rsatkichlari.

Jadval formulalarida. 1,1 S - o'rtacha yillik aholi; Si - erkaklarning (ayollarning) o'rtacha yillik soni; - ma'lum bir yoshdagi o'limlar soni; MxSx - ma'lum bir yoshdagi o'rtacha yillik aholi soni.

Xususiy o'lim darajasi umumiy koeffitsientning barcha afzalliklari va kamchiliklarini takrorlaydi. Yoshga oid o'lim darajasi o'lim intensivligining eng aniq ko'rsatkichi bo'lib xizmat qiladi. Agar u jinsga qarab differensial hisoblansa, u holda aholining jinsi va yoshi tuzilmalarining ta'sirini yo'q qiladi.

Aholi statistikasida umumiy o'lim darajasi darajasini sifat jihatidan tavsiflash uchun maxsus shkala qo'llaniladi. Agar har ming aholidan yiliga 10 nafargacha odam vafot etsa, bu past ko'rsatkichdir; 10 dan 15 kishigacha - o'rtacha daraja; 15 dan 25 kishigacha - yuqori daraja; 25 yoki undan ortiq kishidan - juda yuqori o'lim darajasi.

Aholi o'limining asosiy ko'rsatkichlari o'zaro bog'liq:

1) qo'pol o'lim darajasi jamiyatdagi erkaklar va ayollar ulushi bilan hisoblangan qisman o'lim ko'rsatkichlarining o'rtacha arifmetik qiymatiga teng.

2) o'limning umumiy koeffitsienti ma'lum yosh guruhlari aholisining umumiy aholi tarkibidagi ulushi bilan hisoblangan yoshga oid o'lim ko'rsatkichlarining o'rtacha arifmetik qiymatiga teng: (analogiya bo'yicha, erkaklar va ayollar uchun o'lim ko'rsatkichlarini alohida hisoblash mumkin). ).

Har bir munosabat (tug'ilish bilan bir xil) yordamida siz individual komponentlarning ishlash ko'rsatkichiga nisbiy va mutlaq ta'sirini aniqlash uchun o'zingizning omil indekslari tizimini yaratishingiz mumkin.

Aholining o'lim ko'rsatkichlari orasida o'rganilayotgan jarayonning o'ziga xos tegishli tomonlarini tavsiflovchi o'ziga xos parametrlar guruhi ajralib turadi. Bularga, birinchi navbatda, chaqaloqlar o'limi darajasi kiradi. Go'daklar o'limi deganda hayotning birinchi yilidagi bolalarning o'limi tushuniladi. Uning miqdoriy xarakteristikalari uchun bir xil nomdagi koeffitsient hisoblab chiqiladi, u har 1000 tug'ilgan kishiga 1 yoshgacha vafot etgan bolalar sonini ko'rsatadi. Agar 1 yoshgacha vafot etgan barcha bolalarning ma'lum bir kalendar yilida o'tgan yili ba'zi o'g'il bolalar va qizlar tug'ilganligini hisobga olsak, kalamush usuli yordamida hisoblangan chaqaloqlar o'limi koeffitsientidan foydalanishimiz mumkin.

O'lim har doim noto'g'ri vaqtda keladi, lekin juda aniq sabablarga ko'ra. Shu munosabat bilan aholi statistikasi o'lim sabablarining asosiy sinflarini (yuqumli kasalliklar, xavfli o'smalar, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, baxtsiz hodisalar, zaharlanishlar, shikastlanishlar va boshqalar) o'rganadi va ularning miqdorini belgilaydi. O'lim sabablari bo'yicha o'lim darajasi aholining 100 000 kishiga to'g'ri keladigan muayyan kasallik tufayli o'lim sonini aks ettiradi.

Amalda qo'pol o'lim ko'rsatkichlarining qiyosiy tahlilini o'tkazish ularni standartlashtirishni talab qiladi, chunki bu ko'rsatkichlar aholi tarkibiga (ayniqsa, yoshga) juda bog'liq.

Standartlashtirish - bu aholi tarkibining qo'pol o'lim darajasiga ta'sirini bartaraf etishga qaratilgan shartli usul. Standartlashtirishning bir nechta versiyalari mavjud: to'g'ridan-to'g'ri, bilvosita va teskari. Mantiqiy ravshanligi tufayli to'g'ridan-to'g'ri standartlashtirish eng keng tarqalgan. Uning mohiyati aholining bir xil o'zgarmagan (standart) yosh tarkibidan foydalanishga qisqartiriladi. Bu turli xil umumiy o'lim ko'rsatkichlarini hisoblashda jamiyatning yosh tarkibi dinamikasining rolini hisobga olishdan chiqarib tashlash imkonini beradi.

Standart aholi (standart) sifatida jamiyatning taqqoslangan guruhlaridan biriga yoki umuman mamlakatga xos ko'rsatkichlardan foydalanish mumkin.

Aholi statistikasida odamlar avlodlarining yo`q bo`lib ketish ketma-ketligini batafsil o`rganish uchun maxsus ehtimollik jadvallari tuziladi, ular o`lim (omon qolish) jadvallari deb ataladi. O'lim jadvali - bu tug'ilishning boshlang'ich populyatsiyasini umr ko'rish davomiyligi bo'yicha taqsimlashni tavsiflovchi o'zaro bog'liq ko'rsatkichlar tizimi. Zamonaviy ma'noda birinchi marta o'lim jadvali 1662 yilda ingliz olimi D. Graunt tomonidan qurilgan.

Aholi statistikasidagi barcha o'lim jadvallari bir necha turlarga bo'lingan:

1) aholining yosh guruhlari qamroviga qarab - to'liq (bir yoshli yosh guruhlari bo'yicha qurilgan) va qisqa (besh yoki o'n yoshli guruhlarda qurilgan);

2) aholining jinsiga qarab - erkak, ayol yoki umuman aholi uchun;

3) ma'lumotlarning xususiyatiga qarab - umumiy (barcha o'lim) va maxsus (o'lim sababi bo'yicha).

O'lim jadvali sakkizta asosiy ko'rsatkichni o'z ichiga oladi, ular gorizontal (bir xil yoshda) va vertikal (qo'shni yoshdagilar o'rtasida) o'zaro bog'langan.

1. Yosh - x. 0 dan 100 yilgacha bo'lgan oraliqda ko'rib chiqiladi. 0 - o'lim jadvalining boshlang'ich yoshi. 100 - o'lim jadvalining yosh chegarasi, unga ko'ra nazariy (va ko'pincha amaliy) tug'ilishning barcha boshlang'ich populyatsiyasi nobud bo'ladi.

2. X - l yoshgacha yashaydiganlar soni. Bu tug'ilganlarning boshlang'ich populyatsiyasidan qancha odam har bir muayyan yoshga qadar yashashini tavsiflaydi. Bu kamayib boruvchi raqamlar qatoridir. Tug'ilganlarning dastlabki soni yoki o'lim jadvalining ildizi (l) 10 000 yoki 100 000 kishi sifatida qabul qilinadi. x0

3. X yoshda o'lganlar soni - d x . Bu x yoshgacha tirik qolganlarning qanchasi x+1 yoshgacha yashamasligini tavsiflaydi. U quyidagi formula bo'yicha topiladi:

bu erda l x - bir vaqtning o'zida tug'ilgan 100 000 tadan x yoshgacha tirik qolganlar soni; l x + 1 - bir vaqtning o'zida tug'ilgan 100 000 tadan x + 1 yoshgacha tirik qolganlar soni.

4. Omon qolish ehtimoli - Px. X yoshgacha yashaganlar uchun x + 1 yoshgacha omon qolish ehtimolini tavsiflaydi. U quyidagi formula bo'yicha topiladi:

bu erda l x + 1 - bir vaqtning o'zida tug'ilgan 100 000 tadan x + 1 yoshgacha tirik qolganlar soni; l x - bir vaqtning o'zida tug'ilgan 100 000 kishidan x yoshgacha tirik qolganlar soni.

5. O'lim ehtimoli - qx. X dan x + 1 yoshgacha bo'lgan yosh oralig'ida o'lim ehtimolini tavsiflaydi. U quyidagi formula bo'yicha topiladi:

bu erda d x - x dan x+1 gacha bo'lgan yoshdagi o'limlar soni; l x - bir vaqtning o'zida tug'ilgan 100 000 kishidan x yoshgacha tirik qolganlar soni.

Omon qolish ehtimoli va o'lim ehtimoli yig'indisi birga teng bo'lishi kerak, ya'ni. P x + q x = 1.

6. X dan x+1 yoshgacha yashaganlar soni - L x. U (shartli ravishda, hisob-kitob yo'li bilan olinganligi sababli) tug'ilganlarning boshlang'ich populyatsiyasidan qancha odam x yoshgacha yashashini va bu yil umrini to'liq yashashini tavsiflaydi.

7. X yosh va undan katta yoshdagi odam-yillar soni - T X. Bu x yoshgacha omon qolganlar uchun qancha odam-yil yashashi kerakligini tavsiflaydi. U quyidagi formula bo'yicha topiladi:

bu erda L x - x yoshda yashovchi odamlar soni; T x+1 - x+1 yoshda yashagan odam-kelajakdagi hayot yillari soni;

8. O'rtacha umr ko'rish - e. X yoshgacha yashagan har bir kishi o'rtacha necha yil yashashi kerakligini ko'rsatadi. U quyidagi formula bo'yicha topiladi:

bu erda T x - yashagan odamning soni - x yil yoshidagi kelajakdagi hayot yillari; l x - bir vaqtning o'zida tug'ilgan 100 000 kishidan x yoshgacha tirik qolganlar soni.

O'lim jadvallarini tahlil qilishda ikkita asosiy jihat ajratiladi: demografik va iqtisodiy. Demografiya insoniyat jamiyatining alohida avlodlarining yo'q bo'lib ketish qonuniyatlarini aniqlash bilan bog'liq. Iqtisodiy - aholining umr ko'rish davomiyligiga qarab ijtimoiy ishlab chiqarishda ishtirok etish imkoniyatlarini baholashga qaratilgan. Ular birgalikda aholining o‘rtacha umr ko‘rish dinamikasi va uning o‘zgarishi oqibatlari haqida chuqurroq xulosalar chiqarish imkonini beradi.

MODUL 2.4. AHOLI JISMONIY SALOMATLIGI KO‘RSATKORLARINI HISOBI VA TAHLIL OLISH METODIKASI.

BLOK 3. SOG'LIQNI SAQLASH MASSASALARINI TIBBIY VA IQTISODIYOT FAOLIYATI STATISTIKASI. MODUL 3.1. AMPUTATORIY MUASSASALAR FAOLIYATI STATISTIK KO‘RSATKORLARINI HISOBI VA TAHLIL OLISH METODIKASI.

MODUL 3.2. Shifoxona Muassasalari FAOLIYATI STATISTIK KO‘RSATKORLARINI HISOB OLISH VA TAHLIL OLISH METODIKASI.

MODUL 3.3. Stomatologiya TASHKILOTLARI FAOLIYATI STATISTIK KO‘RSATKORLARINI HISOBI VA TAHLIL OLISH METODIKASI.

MODUL 3.4. Ixtisoslashtirilgan yordam ko'rsatuvchi TIBBIYOT MUASSASALARI FAOLIYATI STATISTIK KO'RSATKORLARINI HISOBI VA TAHLIL OLISH METODIKASI.

MODUL 3.5. Shoshilinch tibbiy yordam xizmati samaradorligi ko‘rsatkichlarini hisob-kitob qilish va tahlil qilish metodologiyasi.

MODUL 3.6. SUD-Tibbiyot ekspertizasi byurosining samaradorlik ko‘rsatkichlarini xisoblash va tahlil qilish metodologiyasi.

MODUL 3.7. ROSSIYA FEDERASİYASI FUQORLARIGA BEPUL TIBBIY YARDIM KO'RSATIShNING DAVLAT KAFOLATLARI HUDUDIY DASTURI TA'MINOTI KO'RSATKORLARINI HISOB OLISH VA TAHLILI METODOLOGIYASI.

MODUL 3.9. SOG'LIQNI SAQLASH MUASSASALARI IQTISODIYOT FAOLIYATI KO'RSATCHILARINI HISOBI VA TAHLIL OLISH METODIKASI.

MODUL 2.2. INDKADORLARNI HISOBI VA TAHLIL OLISH METODIKASI.

MODUL 2.2. INDKADORLARNI HISOBI VA TAHLIL OLISH METODIKASI.

Modulni o'rganishdan maqsad: aholi salomatligini tahlil qilish, sog'liqni saqlash tizimining yakuniy natijalari va fuqarolarning sog'lig'ini yaxshilashga qaratilgan tibbiy-ijtimoiy dasturlarni ishlab chiqish uchun kasallanish ko'rsatkichlarining muhimligini ta'kidlaydi.

Mavzuni o'rgangach, talaba kerak bilish:

Aholi salomatligi holatini, sog‘liqni saqlash tizimining yakuniy natijalarini va fuqarolar salomatligini mustahkamlashga qaratilgan tibbiy-ijtimoiy dasturlarni ishlab chiqishni baholash va tahlil qilishda kasallanish ko‘rsatkichlarining roli;

Aholining kasallanish darajasi to'g'risida ma'lumot olish manbalari;

Kasallikni o'rganishda foydalaniladigan asosiy birlamchi buxgalteriya statistik hujjatlari;

Tibbiyot muassasalarida kasalliklarni ro'yxatga olish qoidalari;

Rossiya Federatsiyasi aholisining kasallanishining asosiy tendentsiyalari va ularni belgilovchi omillar;

Kasallik ko'rsatkichlarini hisoblash va tahlil qilish usullari. Talaba kerak imkoniyatiga ega bo'lish:

Aholi kasallanish darajasini hisoblash, tahlil qilish va izohlash;

ICD-10 dan shifokor amaliyotida foydalaning;

Kasalliklarni ro'yxatga olishda birlamchi buxgalteriya statistik hujjatlarini to'ldirish;

Olingan ma'lumotlardan aholi salomatligini tahlil qilish, sog'liqni saqlash tizimining yakuniy natijalari, tibbiy-ijtimoiy dasturlarni ishlab chiqish, boshqaruv qarorlarini qabul qilish va klinik bo'limlarda o'qitish uchun foydalaning.

2.2.1. Axborot bloki

Aholining kasallanish statistikasi aholi salomatligi va sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatini tahlil qilish uchun eng muhim ma'lumotdir.

Axborot manbalariga qarab kasallik aniqlanadi:

Sog'liqni saqlash tashkilotlariga murojaatlar ma'lumotlariga ko'ra;

Tibbiy ko'riklarga ko'ra;

O'lim sabablari bo'yicha;

Charchagan (to'g'ri).

Kasallik yozuvlari aholining tibbiy yordam olish imkoniyatiga ko'ra, ambulatoriyalar ambulatoriya taloniga (f. 025-12 / y) olib boriladi, uning namunasi 11-ilovada keltirilgan. Kuponlar barcha kasalliklar va jarohatlar bo'yicha to'ldiriladi. sog'liqni saqlash tizimidagi barcha ambulatoriya poliklinikalari.

Tibbiy ko'rik natijalari dispanser kuzatuvining Nazorat kartochkasida qayd etiladi (f. 030 / y-04).

Bemorni kasalxonaga yotqizishning har bir holati uchun buxgalteriya hujjati to'ldiriladi "Kutu-tun bo'lgan statsionardan, kasalxonada kunduzgi statsionardan, ambulatoriyadagi kunduzgi shifoxonadan chiqqan shaxsning statistik kartasi. , uyda shifoxona” (f. 066 / y-02), namunasi 12-ilovada keltirilgan.

Epidemik kasallanishni o'rganish uchun asosiy hujjat "Yuqumli kasallik, oziq-ovqat, o'tkir, kasbiy zaharlanish, emlash uchun noodatiy reaktsiya haqida favqulodda xabarnoma" (f. 058 / y).

Ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarni aniqlashda quyidagilarni to'ldiring:

Tuberkulyoz tashxisi, hayotida birinchi marta sil kasalligining qaytalanishi (f. 089 / y-tube);

Hayotida birinchi marta malign neoplazma tashxisi bilan og'rigan bemorning xabarnomasi (f. 090 / y);

Yangi tashxis qo'yilgan sifilis, gonoreya, trichomoniasis, xlamidiya, urogenital gerpes, anogenital siğil, mikrosporiya, favus, trixofitoz, oyoq mikozi, qo'tir kasalligi bilan og'rigan bemorning xabarnomasi (f. 089 / y-kv);

Hayotida birinchi marta giyohvandlik tashxisi qo'yilgan bemor haqida xabarnoma (f. 091 / y).

Ushbu shakllar idoraviy mansubligidan va kasalliklarni aniqlash shartlaridan qat'i nazar (davolash, profilaktika tekshiruvi, shifoxonada ko'rikdan o'tish va boshqalar) barcha tibbiy tashkilotlarning shifokorlari tomonidan ushbu kasallik birinchi marta aniqlangan barcha bemorlar uchun to'ldiriladi. ularning hayotlarida. To'ldirilgan xabarnomalar tashxis aniqlangandan keyin 3 kun ichida hududiy dispanserlarga, shuningdek hududiy hokimiyat Rospotrebnadzor.

Vaqtinchalik nogironlik (TWT) bilan kasallangan kasalliklarni ro'yxatga olishning asosiy statistik hujjati "Vaqtinchalik nogironlik sabablari to'g'risida ma'lumot" (f. 16-VN). Tibbiyot muassasasining davlat statistika hisobotini shakllantirishni birlashtirish uchun ular vaqtinchalik nogironlik (f. 025-9 / y-96) tugallangan ishi uchun Kupondan foydalanadilar.

Vaqtinchalik nogironlik bo'yicha ko'rsatkichlarni hisoblash metodologiyasi 3.8-modulda batafsil ko'rib chiqiladi.

Kasalliklarni ro'yxatga olish tartibi. Kasalliklarni ro'yxatga olishda quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak: ro'yxatga olishda asosiy kasallik kuzatuv birligi - ma'lum bir yilda bemorning hayotida birinchi marta qayd etilgan kasallik holati. O'tkir kasalliklar diagnostikasi yil davomida har safar takrorlanganda qayd etiladi, surunkali kasalliklar yiliga bir marta hisobga olinadi, surunkali kasalliklarning kuchayishi hisobga olinmaydi. Shunday qilib, indikatorni hisoblash uchun asosiy kasallik bemorda yil davomida birinchi marta sodir bo'lgan va birlamchi tibbiy yozuvlar (Ambulatoriya kuponi) shakllarida "+" belgisi bilan belgilangan barcha kasalliklarni olish.

O'qish paytida umumiy kasallik"+" va "-" belgilari bilan qayd etilgan kasalliklarning barcha holatlarini hisobga olish. "+" belgisi bilan birlamchi kasallik deb tasniflangan barcha kasalliklar qayd etiladi. “-” belgisi bilan o'tgan yillarda aniqlangan surunkali kasallik bo'yicha ma'lum bir yildagi birinchi murojaatlar ro'yxatga olinadi.

Tibbiy-ijtimoiy tadqiqotlar natijalari asosida shakllantirilgan aholi salomatligi to'g'risida shaxsiylashtirilgan ma'lumotlar bazasi mavjud bo'lganda, ko'rsatkichni hisoblash mumkin. charchagan (haqiqiy) kasallik.

Dunyoning barcha mamlakatlarida kasallanish va o'lim sabablarini o'rganish uchun qo'llaniladigan asosiy me'yoriy hujjat Kasalliklar va ular bilan bog'liq sog'liq muammolarining xalqaro statistik tasnifi (ICD) hisoblanadi. ICD - bu tibbiyot fanining rivojlanishining hozirgi bosqichini aks ettiruvchi kasalliklar va patologik holatlarni guruhlash tizimi. Hozirgi vaqtda 10-tasvirning xalqaro tasnifi (ICD-10) amal qiladi.

Aholining kasallanish darajasi, ularni hisoblash usullari, tavsiya etilgan yoki o'rtacha qiymatlari darslikning 3-bobida batafsil keltirilgan.

2.2.2. Mustaqil ish uchun topshiriqlar

1. Darslikning tegishli bobi, modul, tavsiya etilgan adabiyotlar materiallarini o‘rganish.

2. Xavfsizlik savollariga javob bering.

3. Vazifa-standartni tahlil qiling.

4. Modul test topshirig`i savollariga javob bering.

5. Muammolarni hal qilish.

2.2.3. test savollari

1. Aholining kasallanish darajasi haqidagi ma’lumotlardan qanday maqsadlarda foydalaniladi?

2. Aholining kasallanishi haqidagi asosiy ma'lumot manbalarini sanab o'ting.

3. "Birlamchi kasallanish" tushunchasiga ta'rif bering va ko'rsatkichni hisoblash usulini keltiring.

4. “Umumiy kasallanish” tushunchasiga ta’rif bering va ko’rsatkichni hisoblash usulini keltiring.

5. “Patologik sezuvchanlik” tushunchasiga ta’rif bering va indikatorni hisoblash usulini bering.

6. “Tuzilgan kasallanish” tushunchasiga ta’rif bering. Ko'rsatkichni hisoblash usulini keltiring.

7. Aholining birlamchi va umumiy kasallanish holatlarini qayd etish qoidalari qanday?

8. Kasallikni o'rganishda qo'llaniladigan asosiy birlamchi buxgalteriya statistik hujjatlarini ayting.

9. Yuqumli kasalliklarni hisobga olish va nazorat qilish tizimi qanday tashkil etilgan?

10. Eng muhim ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar qanday qayd etiladi?

11. Dunyoning barcha mamlakatlarida kasallanishni o'rganish uchun qanday me'yoriy hujjat qo'llaniladi?

2.2.4. Malumot vazifasi

Dastlabki ma'lumotlar

Rossiya Federatsiyasining ma'lum bir sub'ektining o'rtacha yillik aholisi 713 365 kishini tashkil qiladi. Yil davomida tibbiyot muassasalarida 1 million 378 ming 78 ta kasallik holati qayd etilgan bo‘lib, ulardan 440 ming 645 nafari hayotida birinchi marta aniqlangan tashxis bilan qayd etilgan.

35670 nafar (jami aholining 5 foizi) aholini tanlab tibbiy koʻrikdan oʻtkazishda 55600 ta kasallik holati aniqlandi.

Roʻyxatga olingan kasalliklarning 330 738 tasi nafas olish tizimi, 184 662 tasi qon aylanish tizimi, 101 978 tasi tayanch-harakat apparati va biriktiruvchi toʻqimalar, 88 197 tasi ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari bilan bogʻliq. Yil davomida 28 335 ta yuqumli kasalliklar aniqlangan.

Vazifa

Taqdim etilgan dastlabki ma'lumotlarga asoslanib, ko'rsatkichlarni hisoblang va tahlil qiling:

1) birlamchi kasallanish;

2) umumiy kasallanish;

4) umumiy kasallanish tuzilmalari;

5) yuqumli kasalliklar.

Yechim

Rossiya Federatsiyasining ushbu sub'ekti aholisining kasallanish darajasini o'rganish uchun biz quyidagi ko'rsatkichlarni hisoblaymiz.

1. Birlamchi insidans =

2. Umumiy kasallanish =

3. Patologik sevgi =

4. Umumiy kasallanishning tuzilishi

4.1. Nafas olish kasalliklari ulushi =

4.2. Qon aylanish tizimi kasalliklarining ulushi =

4.3. Tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to'qimalar kasalliklarining nisbati =

4.4. Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarining ulushi =

5. Yuqumli kasalliklar =

Chiqish

Olingan ko'rsatkichlarni o'rtacha ko'rsatkich bilan solishtirganda, birlamchi kasallanish darajasi 617,7 0/00 va umumiy kasallanish darajasi 1931,8 0/00 o'rtacha ko'rsatkichdan yuqori ekanligi aniqlandi. Butun aholining umumiy kasallanish tarkibi Rossiya Federatsiyasida rivojlangan tuzilishga mos keladi: 1-o'rinni nafas olish tizimi kasalliklari - 24,0%, 2-o'rinni - qon aylanish tizimi kasalliklari - 13,4%, 3-o'rinni tayanch-harakat tizimi kasalliklari egallaydi. sistema va biriktiruvchi to'qima.to'qimalar - 7,4%. Patologik kasallik ko'rsatkichi ancha yuqori - 1560,0 0/00.

Yuqumli kasallanish ko'rsatkichi - 39,7 0/00 - Rossiya Federatsiyasidagi o'rtacha darajadan yuqori.

2.2.5. Test topshiriqlari

Faqat bitta to'g'ri javobni tanlang.

1. Aholining kasallanishini o'rganishning asosiy usullarini ayting:

1) statistik kuponlar bo'yicha; o'lim sababi bo'yicha; kasallik tarixiga ko'ra;

2) mehnatga layoqatsizlik guvohnomalari bo'yicha; ambulatoriya kartalari; tibbiy ko'riklar bo'yicha;

3) tibbiy yordam so'rash to'g'risidagi ma'lumotlarga ko'ra; tibbiy ko'riklar bo'yicha; o'lim sababi bo'yicha;

4) aholini ro'yxatga olish bo'yicha; shifokorni ko'rish uchun kuponlarda; kasallik tarixiga ko'ra;

5) shifoxonadan chiqqanlarning statistik kartochkalari bo‘yicha; dispanser kuzatuvining nazorat kartochkalari bo'yicha; tibbiy yordamga ko'ra.

2. Kasallik quyidagilardan tashqari barcha holatlarni o'z ichiga oladi:

1) birlamchi kasallanish;

2) umumiy kasallanish;

3) patologik affekt;

4) umumiy o'lim;

5) o'lim sabablari bilan bog'liq kasallanish.

3. Umumiy kasallanish ko'rsatkichi nima bilan tavsiflanadi?

1) aholi orasida muayyan kasallikning ulushi;

2) vaqt o'tishi bilan kasallanish darajasining o'zgarish darajasi;

3) aholining charchagan kasallanishi;

4) aholi orasida kasalliklarning tarqalishi;

5) ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarning tarqalishi.

4. Birlamchi kasallikni hisoblash uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni nomlang:

1) ma'lum bir yilda hayotda birinchi marta ro'yxatga olingan kasalliklar soni; o'rtacha yillik aholi;

2) ma'lum bir yilda hayotda birinchi marta ro'yxatga olingan kasalliklar soni; o'tgan yilda ro'yxatga olingan kasalliklar soni;

3) tibbiy ko'riklar davomida aniqlangan kasalliklar soni; o'rtacha yillik aholi;

4) ma'lum bir yilda hayotda birinchi marta ro'yxatga olingan kasalliklar soni; ma'lum bir yilda ro'yxatga olingan kasalliklarning umumiy soni;

5) ma'lum bir yilda ro'yxatga olingan kasalliklarning umumiy soni; o'rtacha yillik aholi.

5. Umumiy kasallikni hisoblash uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni nomlang:

1) ma'lum bir yilda birinchi marta aniqlangan kasalliklar soni; o'rtacha yillik aholi;

2) tibbiy ko'riklar davomida aniqlangan kasalliklar soni; tibbiy ko'rikdan o'tganlar soni;

3) ma'lum bir yilda aniqlangan barcha kasalliklar soni; o'rtacha yillik aholi;

4) ma'lum bir yilda aniqlangan barcha kasalliklar soni; o'tgan yilda ro'yxatga olingan kasalliklarning umumiy soni;

5) o'tgan yilda aniqlangan kasalliklar soni; o'rtacha yillik aholi.

6. Muzokaralar bo'yicha kasallanishni o'rganish uchun qanday hujjat ishlatiladi?

1) umumiy amaliyot shifokori (oila shifokori) ish kundaligi

(f. 039 / y-wop);

2) ambulatoriya kuponi (f. 025-12 / y);

3) ambulator tibbiy karta (f. 025 / y-04);

4) shifokor qabuliga yozilish uchun kupon (f. 024-4 / y-88);

5) statsionar bemorning tibbiy kartasi (f. 003 / y).

7. Patologik zararni hisoblash uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni nomlang:

1) barcha aniqlangan kasalliklar soni; tibbiy yordamga murojaat qilganlar soni;

2) ma'lum bir yilda birinchi marta aniqlangan kasalliklar soni; o'rtacha yillik aholi;

3) tibbiy ko'riklar davomida aniqlangan kasalliklar soni; tibbiy ko'rikdan o'tgan shaxslar soni;

4) tibbiy ko'riklar davomida aniqlangan kasalliklar soni; o'rtacha yillik aholi;

5) ushbu kasallikning ro'yxatga olingan holatlari soni; ro'yxatga olingan kasalliklarning umumiy soni.

8. Insidans tarkibini hisoblash uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni nomlang:

1) kasallikning har bir turi bo'yicha holatlar soni; o'rtacha yillik aholi;

2) ma'lum bir yilda aniqlangan barcha kasalliklar soni; o'rtacha yillik aholi;

3) muayyan kasallikka chalinganlar soni; barcha kasalliklarning umumiy soni;

4) ma'lum bir yilda aniqlangan barcha kasalliklarning umumiy soni; oldingi yillarda aniqlangan holatlarning umumiy soni;

5) ma'lum bir yilda tibbiy ko'riklar davomida aniqlangan kasalliklar soni; ma'lum bir yildagi kasalliklar haqida shikoyatlar soni.

9. Kasallikning statistik rivojlanishida qanday hujjatdan foydalaniladi?

1) kasalliklar va o'limlarning yagona statistik tasnifi;

2) kasalliklarning xalqaro nomenklaturasi;

3) kasalliklar va shikastlanishlarning xalqaro tasnifi;

4) kasalliklar va sog'liq bilan bog'liq muammolarning xalqaro statistik tasnifi;

5) kasalliklar va o'lim sabablarining statistik tasnifi va nomenklaturasi.

10. Yuqumli kasalliklarni o'rganish uchun qanday hujjat qo'llaniladi?

1) ambulatoriya kartasi;

2) ambulatoriya kartasi;

3) kasallik tarixi;

4) favqulodda vaziyat haqida xabar berish;

5) shifoxonadan chiqqan shaxsning statistik kartasi.

11. Malign neoplazmalarning tarqalishini o'rganish uchun qanday hujjat ishlatiladi?

1) ambulatoriya kartasi;

2) statistik kupon;

3) shifokorni ko'rish uchun chipta;

4) hayotida birinchi marta aniqlangan saraton yoki boshqa xavfli o'sma tashxisi bilan bemorni xabardor qilish;

5) poliklinika shifokorining ish kundaligi.

2.2.6. Mustaqil hal qilish uchun vazifalar

Vazifa 1

Dastlabki ma'lumotlar: Rossiya Federatsiyasining ma'lum bir sub'ektining o'rtacha yillik aholisi 1 223 735 kishini tashkil qiladi. Yil davomida tibbiyot muassasalarida 1 million 615 ming 660 ta kasallik holati qayd etilgan bo‘lib, ulardan 778 ming 525 nafari hayotida birinchi marta aniqlangan.

85 662 nafar (aholining 7 foizi) tanlab tibbiy ko‘rikdan o‘tkazilganda 119 925 ta kasallik holati aniqlangan.

Roʻyxatga olingan kasalliklarning 354 075 tasi nafas olish tizimi, 252 450 tasi qon aylanish tizimi, 132 200 tasi tayanch-harakat apparati va biriktiruvchi toʻqimalar, 116 195 tasi siydik-jinsiy sistema kasalliklari bilan bogʻliq. Yil davomida 64 910 ta yuqumli kasalliklar aniqlangan.

Vazifa 2

Dastlabki ma'lumotlar: Rossiya Federatsiyasining ma'lum bir sub'ektining o'rtacha yillik aholisi 521 210 kishi. Yil davomida tibbiyot muassasalarida 802 145 ta kasallik holati qayd etilgan bo‘lib, ulardan 457 172 nafari hayotida birinchi marta aniqlangan.

26 060 nafar (aholining 5 foizi) aholini tanlab tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishda 35 180 ta kasallik holati aniqlangan.

Roʻyxatga olingan kasalliklarning 188 970 tasi nafas olish tizimi, 87 065 tasi qon aylanish tizimi, 50 190 tasi tayanch-harakat apparati va biriktiruvchi toʻqimalar, 124 285 tasi ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari bilan bogʻliq. Yil davomida 25 693 ta yuqumli kasalliklar aniqlangan.