1

Belovodskiy A.A.

Taklif etilayotgan maqola Rossiya sog'liqni saqlash sohasining muammolariga bag'ishlangan. Asosiy muammolar (sog'liqni saqlash samaradorligining pastligi, farmatsevtika sanoatining turg'unligi, aholi uchun dori vositalarining yuqori narxlari) qisqacha tahlili berilgan. Shuningdek, ularni hal qilish yo'llari ham ekspertlar, ham maqola muallifi tomonidan taklif qilingan.

Kirish

Har qanday davlatning boyligi uning aholisidir. Davlatni xalq yaratadi va uning rivojlanishi va farovonligining manbai, dvigatelidir. Lekin faol bo'lish uchun inson sog'lom bo'lishi kerak. Shuning uchun ham davlatning eng muhim vazifalaridan biri aholi salomatligini saqlashdir. Ushbu yordam sog'liqni saqlash tizimi orqali amalga oshiriladi.

Sog'liqni saqlash - har bir insonning jismoniy va ruhiy salomatligini saqlash va mustahkamlashga, uning uzoq umr ko'rishini ta'minlashga qaratilgan siyosiy, iqtisodiy, ijtimoiy, huquqiy, ilmiy, tibbiy, sanitariya-gigiena, epidemiyaga qarshi va madaniy xarakterdagi chora-tadbirlar majmui. muddatli faol hayot, sog'lig'i yomonlashgan taqdirda unga tibbiy yordam ko'rsatish.

Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasiga ko'ra, "Rossiya Federatsiyasi ijtimoiy davlat" bo'lib, unda "mehnat va inson salomatligi himoya qilinadi". Ammo amalda hamma narsa yozilganidan uzoqdir.

Aksariyat ekspertlar Sovet Ittifoqi sog'liqni saqlash tizimi jahon amaliyotidagi eng yaxshi tizimlardan biri ekanligiga qo'shiladilar, chunki u tibbiy xizmatlar, dori-darmonlar va materiallarning sifati, foydalanish imkoniyati va ta'minlanishi bo'yicha unga yuklangan barcha funktsiyalarni bajargan. Ammo SSSR parchalanganidan keyin u turg'unlik bosqichiga kirdi: moliyalashtirish sezilarli darajada qisqardi, tibbiyot sohasidagi yuqori malakali mutaxassislar chet elga ketdi, tibbiyot sohasidagi ilmiy tadqiqotlar to'xtatildi, kasalliklarni tashxislash va davolash uchun dori vositalari va asboblar ishlab chiqarish to'xtatildi. ancha qisqardi.

2000-yillarning boshida, mamlakatdagi vaziyat asta-sekin yaxshilana boshlaganida, hokimiyat sog'liqni saqlash sohasiga e'tibor qaratdi. Ammo to'plangan muammolar shunchalik ko'pki, ularni bir vaqtning o'zida va qisqa vaqt ichida hal qilib bo'lmaydi.

Shunday qilib, sog‘liqni saqlash sohasini yanada rivojlantirishning eng muhim sharti innovatsion rivojlanish yo‘liga o‘tish bo‘lib, shu munosabat bilan quyidagi tamoyillarni amalga oshirishni ta’minlash zarur:

1. innovatsion sohada samarali raqobat bilan birgalikda davlat tomonidan tartibga solish;
2. sanoatni bozor ehtiyojlari va uni rivojlantirish istiqbollariga mos keladigan yuqori texnologiyali va ilm-fanni talab qiluvchi mahsulotlar ishlab chiqarishni ko‘paytirishga tayyorlash va o‘tkazish;
3. mehnat unumdorligini oshirish uchun uzoq muddatli shart-sharoitlar yaratish;
4. resurslarni iqtisodiyotdagi ijobiy tarkibiy o‘zgarishlarni ta’minlaydigan innovatsiyalarga jamlash;
5. ilmiy, ilmiy-texnikaviy va innovatsion faoliyat sohasida tadbirkorlik va investitsiya faoliyatini soliq, kredit va boshqa iqtisodiy imtiyozlar orqali rag‘batlantirish;
6. investitsion, ilmiy-texnikaviy, ta’lim va ishlab chiqarish faoliyatini integratsiyalash;
7. ilmiy-texnikaviy bilimlar va axborotlarni tarqatishda intellektual mulk va mualliflik huquqlari obyektlarining huquqiy himoyasini ta’minlash;
8. iqtisodiyotning asosiy tarmoqlari va ijtimoiy sohani modernizatsiya qilish va texnologik yangilash masalalari bo‘yicha davlat hokimiyatining barcha darajalari, shuningdek, davlat, federatsiya sub’ektlari va munitsipalitetlarning hamkorligi;
9. ochiq tanlovlar davomida ustuvor innovatsion dastur va loyihalarni ommalashtirish va muhokama qilish.

Prinsiplar orasida davlat tomonidan tartibga solish birinchi o'ringa qo'yilgani bejiz emas. Busiz innovatsion rivojlanish ishlamaydi, chunki xususiy biznes innovatsion jarayonga qo‘shilishni istamaydi. Innovatsiyalar sohasida davlat tomonidan tartibga solish va qo'llab-quvvatlash quyidagilar bo'lishi kerak:

1. innovatsiyalar sohasida normativ-huquqiy hujjatlarni ishlab chiqish, ularning bajarilishini tashkil etish va nazorat qilish;
2. innovatsiyalar sohasidagi ustuvor yo‘nalishlarni belgilash, innovatsion dasturlar va loyihalarni ishlab chiqish va amalga oshirish;
3. innovatsion infratuzilmani va innovatsion faoliyat uchun shart-sharoitlarni yaratish (imtiyozli soliqqa tortish, grantlar, byudjetdan subsidiyalar berish orqali rag'batlantirish);
4. fan talab qiladigan mahsulotlar va texnologiyalarni yaratishga davlat buyurtmasini shakllantirish va tanlov asosida joylashtirish;
5. investorlar va kreditorlarning huquqlarini himoya qilish;
6. innovatsiyalar sohasida band bo‘lgan kadrlarni tayyorlash va ularning malakasini oshirish;
7. innovatsion faoliyat subyektlarining harakatlarini muvofiqlashtirish;
8. faoliyatning tegishli davlat kafolatlarini bergan holda, xorijiy kapital ishtirokida investitsiya faoliyati subyektlarini yaratishni qo‘llab-quvvatlash.

Shunday qilib, ushbu inshoning maqsadi Rossiyada sog'liqni saqlash sohasining muammolari va ularni hal qilish yo'llarini tavsiflashdir.

Quyidagi vazifalar belgilandi:

1) sog'liqni saqlash sohasidagi muammolar tavsifi;

2) muammolarni bartaraf etish bo'yicha Rossiyada ko'rilgan chora-tadbirlar tavsifi;

Annotatsiyada nafaqat turli manbalardan olingan ma'lumotlar, balki muallifning o'zi ham kuzatuvlaridan foydalanilgan.

1. Rossiya sog'liqni saqlash tizimining muammolari

Avvalo, butun sog'liqni saqlash tizimining past samaradorligiga to'xtalib o'tish kerak, bu esa ko'rsatilayotgan tibbiy xizmatlar sifatining pastligiga olib keladi. Ushbu holatning sabablari quyidagilardan iborat:

1) mutaxassislar, tibbiy asbob-uskunalar, shifoxona binolarining etishmasligi, bu qabul qilish vaqtida bemorlarning uzun navbatlarini keltirib chiqaradi. Shifokorlar favqulodda rejimda ishlashlari kerak, bu esa taqdim etilayotgan xizmatlar sifatini avtomatik ravishda pasaytiradi;

2) bemorlarni qabul qilishning qisqa jadvali. Qabul qilish vaqti ko'pincha 14:00 gacha tugaydi. Kim uchrashuvga yozilmagan bo'lsa, u boshqa kunga kelishga majbur bo'ladi, ya'ni yana ishdan ta'til olishga majbur bo'ladi, shuning uchun uning bir qator vazifalarini bajarmaydi. Xodimlarning bunday chalg'itishi kompaniyaning o'ziga ham salbiy ta'sir ko'rsatadi (salbiy oqibatlar darajasi bevosita xodimning lavozimiga va uni almashtirish imkoniyatiga bog'liq bo'ladi) va ushbu kompaniyaning xodimiga (ish haqini kamaytirish);

3) kerakli tibbiy yordamni o'z vaqtida ololmaslik. Bu mutaxassislar, asbob-uskunalar etishmasligi, dori-darmonlar va tibbiy xizmatlarning qimmatligi oqibatidir;

4) shifokorlarning past malakasi. Ko'pincha ikki xil klinikada shifokorlar bir xil alomatlar uchun turli xil tashxis qo'yishadi. Shunga ko'ra, davolanish kutilgan samarani bermaydi;

5) tibbiy asbob-uskunalarning etishmasligi yoki eskirishi. Ko'pgina shifoxonalarda bemorlarni tekshirish va davolash Sovet uskunalari yordamida amalga oshiriladi. Va yangi asbob-uskunalar bo'yicha davolanish yoki tekshiruvdan o'tish (agar mavjud bo'lsa) ko'pincha juda ko'p pul talab qiladi;

6) past ish haqi va sifatli ishlarni rag'batlantirish mexanizmlarining yo'qligi.

Mutaxassislar va shifoxonalar etishmasligi holati, ayniqsa, bir mintaqa ichidagi shaharlarni ham, mintaqalar o'rtasidagi taqqoslaganda ham seziladi. Demak, viloyat markazi yoki respublika poytaxtida ko‘pchilik shifoxona va poliklinikalar ta’mirlanib, yangi jihozlar bilan ta’minlangan bo‘lsa, oddiy shaharlarda, ayniqsa, markazdan uzoqda joylashgan shaharlarda aholi zarur dori-darmonlarni qabul qila olmaydigan poliklinikalar kam uchraydi. tibbiy xizmatlar miqdori. Federatsiya sub'ektlarining poytaxtlari shifoxonalarida qanchalik tez-tez boshqa shaharlardan kelgan odamlarni ko'rishingiz va o'z shahrida kerakli qurilma yoki mutaxassis yo'qligi haqida eshitishingiz mumkin.

Sog'liqni saqlash tizimining past samaradorligi butun mamlakatga, xususan, iqtisodiyotiga jiddiy ta'sir ko'rsatmoqda.

Keyingi jiddiy muammo dori ishlab chiqarish sohasida. Ko'pgina mamlakatlarning zamonaviy aholisi antibiotiklar, emlashlar va ko'plab turli dorilarsiz yashay olmaydi. Agar aholi uchun zarur bo'lgan dori vositalarining 80 foizdan ortig'i mamlakatimizda ishlab chiqarilgan bo'lsa, unda deyarli hech qanday muammo yo'q. Ammo agar mamlakat dori vositalarining katta qismini import qilsa, u holda "milliy biologik xavfsizlikka tahdid" mavjud. Rossiya ham shunday mamlakatlarga tegishli: dori-darmonlar importi ularning iste'molining qariyb 80 foizini tashkil qiladi. Mahalliy dori-darmonlarning aksariyati sovet davridagi ishlanmalardir (oldi sanoat ishlab chiqarish) yoki generiklar (original bilan farmatsevtik, biologik va terapevtik ekvivalentligi isbotlangan, ammo patent bilan himoyalanmagan dorivor mahsulot; ya'ni bu asl uchinchi tomon dori vositasining nusxasi). Bu boradagi yangi ishlanmalar yirik farmatsevtika kompaniyalari (Farmstandart, Domestic Medicines, Nizhpharm, Veropharm va boshqalar) tomonidan o'z mablag'lari hisobidan amalga oshirilmoqda, qolganlari esa chet eldan grantlar va vaqti-vaqti bilan davlat buyurtmalarini olishadi.

Shuningdek, farmatsevtika sanoatining turg'unligining sabablari quyidagilar edi:

1) mutaxassislarning chet elga chiqib ketishi. Rossiyada "miyaning ko'chishi" uzoq vaqtdan beri milliy muammo bo'lib kelgan. Olimlar boshqa mamlakatlarga ko‘chib ketishadi, chunki ularga yuqori maosh taklif qilinadi, buyurtmalar kafolatlanadi va tadqiqot uchun barcha zarur jihozlar bilan ta’minlanadi;

2) investitsiyalarning yetarli emasligi. Farmakologiya - bu o'ziga xos tushuncha va naqshlarga ega bo'lgan sog'liqni saqlashning o'ziga xos sohasi. Bir nechta potentsial investorlar rivojlanishning ma'nosini tushunishga va uning istiqbollarini baholashga qodir. Bu, shuningdek, investitsiyalarni qaytarish muddatining noaniqligini va ishlab chiqarilgan dori vositalarining yuqori tibbiy xavflarini qo'rqitadi;

3) olimlarning o‘z g‘oyalarini «sota» olmasligi. Rossiya har doim o'z xalqi bilan mashhur bo'lgan. Bugungi kunda yangi dorilarni ishlab chiqayotgan ishqibozlar guruhlari mavjud. Lekin gap g'oya va dastlabki ishlanmalardan nariga o'tmaydi, chunki ular o'z ishlanmalarini keyinchalik sinab ko'rish va ishlab chiqarishga kiritish uchun investorlarga qanday qilib to'g'ri ko'rsatishni bilishmaydi;

4) yangi dori vositalarini yaratishning yuqori narxi. Mutaxassislarning fikricha, yangi dori yaratishga investitsiyalar kamida 600 million dollarni tashkil etadi, shundan 10-15 foizi molekula rivojlanishiga, 25-30 foizi klinikadan oldingi sinovlarga, 50-60 foizi insonga sarflanadi. klinik sinovlar. Agar biz printsipial jihatdan yangi formulani ishlab chiqish haqida gapiradigan bo'lsak, unda butun tsikl uchun xarajatlar (tadqiqotlardan bozorga chiqishgacha) 1 milliard dollardan ko'proqqa yetishi mumkin;

5) uzoq muddatli. Minimal muddat yangi preparatni ishlab chiqish - 3 yil;

6) intellektual mulkning daxlsizligi. Bu muammo faqat farmakologiya sanoatiga xos emas. Bu butun Rossiya uchun odatiy holdir. Faqat 2006 yildan boshlab shakllana boshladi qonunchilik bazasi intellektual mulkni himoya qilish uchun. Xususan, 2006 yil 18 dekabrda Fuqarolik kodeksining 4-qismi kuchga kirdi Rossiya Federatsiyasi intellektual mulkka bag'ishlangan;

7) generiklarning mavjudligi. Yirik zamonaviy farmatsevtika kompaniyalari yangi dori vositalarini ishlab chiqishga unchalik qiziqish bildirmaydilar, chunki generiklar ishlab chiqaruvchi kompaniyalar ko'p. Jeneriklar ko'p hollarda asl nusxadan sifat va xususiyatlarda farq qilmaydi, lekin ular ancha arzon, bu esa ishlab chiqaruvchi kompaniyaning yangi preparatining rentabelligini pasaytiradi.

Dori vositalarini rivojlantirishni moliyalashtirish muammolariga biroz batafsilroq to'xtalib o'tish kerak. Dori-darmonlarni yaratishning to'liq tsiklining yuqori narxi (g'oyadan ishlab chiqarishgacha) o'rta va kichik kompaniyalar uchun bunday ishlanmalarni imkonsiz qiladi. Ammo ular "g'oyalar generatorlari" yoki tadqiqotning birinchi bosqichi (dori formulasini yaratish) sifatida ishlab chiqishda ishtirok etadilar. Kelajakda ular o'zlarining ishlanmalarini, ko'pincha yuqori maosh tufayli xorijiy kompaniyalarga sotadilar. Bundan tashqari, ekspertlarning fikriga ko'ra, ba'zida mahalliy kompaniyalar yangi ishlanmalarga muhtoj emas, bu esa yo'qligi bilan izohlanadi Pul ko'p miqdordagi o'z dori vositalari mavjudligi yoki import qilinadigan dori vositalari uchun generiklarni muvaffaqiyatli chiqarish orqali rivojlanishni davom ettirish.

Chet el grantlari kichik farmakologik biznes vakillarining omon qolishining yana bir usuli hisoblanadi. Rosprom hisob-kitoblariga ko'ra, o'rtacha grant miqdori 100 ming dollarni tashkil etadi va Rossiya kompaniyalarining 30-50 foizi ular ustida ishlaydi. Ishlab chiqish formulani olish bosqichiga qadar amalga oshiriladi, keyin u chet elda sotiladi.

Shuningdek, korxonalar maxsus fondlarga murojaat qilib, zarur mablag‘larni olish imkoniyatiga ega. Endi tadbirkorlarga Kichik biznesni qo‘llab-quvvatlash jamg‘armasi yordam bermoqda, tadbirkorning patenti bo‘lishi sharti bilan pul ajratmoqda. Rivojlanishning dastlabki bosqichida ajratilgan mablag'lar miqdori 1 million rublni tashkil qiladi. Kelajakda investorni jalb qilish imkoni bo'lsa, Jamg'arma yana 3,75 million rubl ajratadi. Shuningdek, mamlakatimizda 3 ta venchur fond faoliyat ko‘rsatmoqda, kelgusida yana 7 tasi tashkil etiladi, ularning kapitali xususiy va davlat mablag‘lari hisobidan shakllantiriladi. Pul tadbirkorlarga yaratilayotgan kompaniyaning kapitaliga kirish va kelajakda foydadan ulush olish sharti bilan beriladi.

Moliyalashtirish muammosini hal qilishning yana bir yo‘li dori vositalarini davlat xaridi va buyurtmalardir. Ammo hozircha bu mexanizm samarasiz, chunki davlat xaridlari jarayonida zarur bo‘lgan dori vositalarining 89 foizi xorijiy kompaniyalardan xarid qilinadi. Ammo ustuvorlik bo'lishi kerak Rossiya voqealari.

Giyohvand moddalar bilan bog'liq navbatdagi muammo ularning aholi uchun qimmatligidir. Yo'q, bu dori ishlab chiqaruvchilarning yomonligi emas (ko'pchilik o'ylagandek). Bunga bir qator sabablar yordam beradi:

1) rubl kursining o'zgarishi. 2008 yil oktyabr oyidan boshlab Rossiyada rublning silliq devalvatsiyasi boshlandi, buning natijasida dollar rublga nisbatan deyarli 40% ga ko'tarildi, bu import narxining oshishiga ta'sir qildi. Mamlakat aholisi tomonidan iste'mol qilinadigan dori vositalarining 80 foizi import qilinganligi sababli devalvatsiyadan asosiy zarbani oxirgi foydalanuvchilar oldi;

2) yuqori narx va rivojlanish davomiyligi. Shuning uchun bozorga kiradigan barcha tubdan yangi dori-darmonlarni faqat cheklangan iste'molchilar doirasi (boylar yoki rivojlanish kompaniyasi ularni bepul ajratganlar) olishi mumkin. Bir misol, Britaniyaning GlaxoSmithKline Plc kompaniyasi tomonidan cho'chqa grippiga qarshi vaktsinaning hozirgi ishlanmasi. Vaksinani ishlab chiqish 5 yil davom etdi, 3,2 milliard dollardan ortiq mablag' sarflandi.Tayyor vaksinaning narxi 10 dollar. 50 million doza Jahon sog'liqni saqlash tashkilotiga bepul topshirildi. Keling, "cho'chqa grippi" ga qarshi import qilingan vaktsina Rossiya aholisi uchun qanchaga tushishi haqida ba'zi hisob-kitoblarni keltiramiz:

2009 yil 13 oktyabrda Rossiya Federatsiyasi Markaziy banki tomonidan belgilangan dollar kursi 29,5 rubl;

Preparatning narxi - 10 dollar;

dori vositalarini olib kirish uchun boj - 10%;

Shunday qilib, chegarani kesib o'tishda ushbu vaktsina narxi 324,5 rublni tashkil qiladi. (10*1.1*29.5).

Yakuniy xarajat chakana savdo tarmoqlarining ustamalari, etkazib berish xarajatlari va dori vositalarini reklama qilish xarajatlaridan iborat bo'ladi. Aholi uchun xarajat taxminan 500 rublni tashkil qiladi deb taxmin qilish mumkin. 1 doza uchun. Ma'lumki, Rossiya aholisining ko'pchiligi daromadlari pastligi sababli bunday vaksinani sotib ololmaydi, bu esa "cho'chqa grippi" virusidan kasallanish va o'lim xavfini oshiradi.

3) dori vositalarining asossiz narxlari. Yaqinda Zelenogradga tashrifi chog'ida V.V. Putin chet el dori vositalari ko'pincha Rossiyada boshqa mamlakatlarnikidan bir necha baravar yuqori narxlarda sotilishiga e'tibor va tushunmovchilikni qaratdi.

Aholi ko'pincha rus dori vositalarini sotib olishdan qo'rqib, import qilinganlarini afzal ko'radi, chunki mahalliy dori vositalarining sifatiga ishonch yo'q. Bundan tashqari, import qilinadigan dori-darmonlarning aksariyati Rossiyada o'xshashi yo'q.

Xuddi shu holat (narxni hisoblash misolida bo'lgani kabi) umuman farmatsevtika bozorida ham kuzatilmoqda, bu esa aholi o'rtasida kasallanish xavfi yuqoriligi va tez tiklanish imkoniyatlarining pasayishi tufayli Rossiya davlatini jiddiy xavf ostiga qo'yadi.

2. Salomatlik muammolarini hal qilish usullari

Rossiya sog'liqni saqlash sohasidagi bunday ayanchli vaziyatdan qanday chiqib ketishi mumkin? Asosiysi, islohotlar. Lekin "hal qiluvchi bo'g'inni toping, uni torting - va hamma narsa hal qilinadi" tamoyilini aniq belgilab qo'ymang. Sog'liqni saqlashning barcha elementlariga qaratilgan islohotlar majmuasi zarur. Ular o'ylangan va to'liq bo'lishi kerak, aks holda, Rossiyada tez-tez bo'lgani kabi, ular faqat yomonlashadi.

Sog'liqni saqlash sohasi samaradorligini oshirish uchun mutaxassislar shifokorlar va tibbiyot muassasalari o'rtasidagi raqobatni rag'batlantirish mexanizmini ishlab chiqishni taklif qilmoqdalar. Tibbiyot xodimlarini xizmat sifatini oshirishda qiziqtiradigan mexanizm yaratish zarur. Misol uchun :

1) shifokorlar va ularning bemorlari (u doimiy ravishda xizmat ko'rsatadigan) ma'lumotlar bazasini yaratish. Bunday tizim xorijda ishlaydi, u erda sog'liqni saqlash bepul (AQSh, G'arbiy Evropa mamlakatlari) va yuqori malakali shifokorlarni aniqlash imkonini beradi;

2) tibbiyot muassasalarini ular ko‘rsatayotgan xizmatlar samaradorligini moliyalashtirishni ta’minlash. Ya'ni, bir kishi kasalxona devorlari ichida qancha kam sarflagan bo'lsa va agar u kasallikning qaytalanishi bo'lmasa, unga yordam bergan tibbiyot muassasasi qolganlarga qaraganda ko'proq mablag' oladi. Bu mexanizm ko'pchilik rivojlangan mamlakatlarda (Buyuk Britaniya va boshqalar) qo'llaniladi;

3) sog'liqni saqlash sohasida raqobatni kuchaytiruvchi bir qator qonunlarni qabul qilish zarur;

4) tibbiyot muassasalarining huquqiy shaklini o'zgartirish zarur. Bugun ularning hammasi hukumat. Bu shuni anglatadiki, ularning mehnatidan olingan moliyaviy natijalar davlatga tushadi: ortiqcha mablag'lar olib qo'yiladi, yuzaga kelgan qarzlar o'chadi. Bu holat tibbiyot muassasalarining samarali ish olib borishini susaytiradi. Ularga o'z faoliyatida ko'proq erkinlik berilishi kerak;

5) Rossiya Federatsiyasining turli hududlarida ularning teng bo'lmagan rivojlanishi tufayli sog'liqni saqlash sohasini rivojlantirishga tabaqalashtirilgan yondashuvni qo'llash kerak. Qaerdadir, faqat raqobatni rag‘batlantirish orqali sog‘liqni saqlash samaradorligini oshirish, ko‘rsatilayotgan tibbiy xizmatlarni rivojlantirish va sifatini oshirish zarur, chunki viloyat (shahar)da buning uchun zarur bo‘lgan dori-darmon, asbob-uskunalar, mutaxassislar mavjud. Va qayerdadir, birinchi navbatda, dori-darmon, tibbiy asbob-uskunalar, mutaxassislar taqchilligi masalasini hal qilish, shundan keyingina sog'liqni saqlash sohasida raqobatni rag'batlantirish mexanizmlarini joriy qilish kerak.

Tibbiyot mutaxassislarining mehnatiga haq to‘lash masalasiga butun mamlakat bo‘ylab ish haqini bir xil miqdorda oshirish emas, balki viloyat (shahar)ni rivojlantirish nuqtai nazaridan yondashish kerak. Federatsiya sub'ektlari, munitsipalitetlarning rivojlanish darajasidagi kuchli tafovutlar tufayli ish haqini oshirish miqdori hamma joyda turlicha qabul qilinadi. Shunday qilib, Moskvada 10 ming rubl. tuman shifokori uchun nafaqa juda oz narsani anglatadi va Dog'istonda bir xil miqdor juda ko'p pul.

Shuningdek, bepul tibbiy yordamni birinchi navbatda to‘lashga hech narsasi bo‘lmaganlar olishi, to‘lashi kerak bo‘lganlar esa yetishmovchilik (uskunalar, mutaxassislar, dori-darmonlar) mavjud bo‘lganda to‘lashi mumkin bo‘lgan mexanizmlarni yaratish zarur. ularga kerak bo'lgan tibbiy yordam.

Raqobatni rivojlantirishning yana bir yo‘li – sog‘liqni saqlash sohasidagi zamonaviy axborot yutuqlaridan foydalanishdir. Xususan, mutaxassislar shaxsiy hisoblarning shaxsiy ma'lumotlar bazasini yaratish g'oyasini taklif qilmoqdalar. Uning asosida ma'lum bir hududda ixtisoslashtirilgan yotoqlarning kerakli sonini ilmiy jihatdan asoslash mumkin bo'ladi.

Tibbiy yordam sifatini oshirishga intensiv terapiya (turli ixtisoslikdagi reanimatsiya) bo‘limlarini rivojlantirish orqali ham erishiladi. G'arbda har bir kasalxonada intensiv terapiya yotoqlarining 20-25 foizi mavjud. Rossiyada bu ko'rsatkich 5% dan oshmaydi.

Sog'liqni saqlash sohasidagi navbatdagi muammo - tibbiy xizmatlar tariflari - davlatning tsivilizatsiyalashgan aralashuvi orqali hal qilinishi kerak. Tibbiy tariflar barcha xarajatlarni o'z ichiga olishi kerak. Ular zarur rentabellik va prognoz qilingan inflyatsiya darajasini hisobga olishlari kerak.

Moliyalashtirishni jalb qilish va yangi ishlanmalarni rag'batlantirish uchun venchur fondlarini (turli kapital ishtirokida) tashkil etish, ilmiy tadqiqotlar uchun davlat grantlarini ajratish taklif etilmoqda. Biznes va universitetlar va ilm-fan shaharlari o'rtasida hamkorlik boshlanadi. Bugungi kunda Moskva davlat universiteti, Stavropol davlat universiteti, Pushchinodagi fan shahri negizida biotexnologik laboratoriyalar mavjud. Ularning vazifasi rivojlanishning birinchi bosqichidir. Kelajakda olingan formula xususiy kompaniyaga sotiladi.

Davlat butun iqtisodiyotning, xususan, sog'liqni saqlash sohasining innovatsion rivojlanishini rag'batlantirishi kerak. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, Rossiyada dori vositalari va tibbiy asbob-uskunalarning yangi ishlanmalari deyarli yo'q. Vaziyatni tuzatish uchun davlat, birinchi navbatda, innovatsion infratuzilmani rivojlantirishi, soliq qonunchiligini o'zgartirishi (soliq imtiyozlarini oshirish va yangi ishlanmalarni amalga oshirayotgan kompaniyalar uchun soliq ta'tillarini joriy etish) kerak. Yaqin kelajakda tibbiyot sohasida ilmiy tadqiqotlar olib borish uchun bir qancha ilmiy-tadqiqot institutlarini tashkil etish ko‘zda tutilmoqda.

Ammo bu vaziyatda allaqachon haqiqiy taraqqiyot bor. Shunday qilib, 2008 yilda byudjetdan 19,4 milliard rubl ajratildi. Penza, Xabarovsk, Astraxan va boshqa shaharlarda yangi tibbiy texnologiya markazlarini qurish uchun. Davlat ko'magida texnoparklarda (Kurchatov, Zelenograd, Obninsk) tibbiyot yo'nalishi rivojlantirilmoqda, ularda davolashning yangi usullari, dori-darmonlar va jihozlar ishlab chiqilmoqda.

2005 yil boshida Dori vositalariga qo'shimcha dastur ishga tushirildi. Buning mohiyati aholining imtiyozli toifalarini dori vositalari bilan bepul ta’minlashdan iborat. Bu maqsadlar uchun har yili byudjetdan dori vositalari xarid qilish uchun mablag‘ ajratildi. Pul ko'rinishidagi xaridlarning 89 foizi xorijiy kompaniyalar hissasiga to'g'ri keladi. Shu munosabat bilan mutaxassislar e'tiborni mahalliy ishlab chiqaruvchilarning dori-darmonlariga qaratishni maslahat berishadi.

Yuqorida aytilganlarning barchasi mutaxassislar tomonidan tavsiya etilgan. Umuman olganda, muallif ularning takliflariga rozi. Ammo Rossiyada sog'liqni saqlash sohasi muammolarini tahlil qilib, u vaziyatni yaxshilashga qaratilgan qo'shimcha chora-tadbirlarni taklif qiladi.

Eng muhimi - innovatsion rivojlanish. Davlat innovatsion jarayonning tashabbuskoriga aylanishi kerak. Bu korxonalarni qimmat tavakkal loyihalarga sarmoya kiritishdan manfaatdor bo‘lishlari uchun turtki yaratishi kerak. Buning uchun kompaniyalarning innovatsion faoliyatiga oid qonunchilikni o‘zgartirish zarur. Yangi dori vositalari yoki tibbiy asbob-uskunalarni ishlab chiqayotgan kompaniyalar uchun rivojlanishning dastlabki bir necha yillarida (3 yilgacha) soliq imtiyozlari joriy etilishi kerak. Kelajakda ular yangi dori (uskunalar)ni bozorga chiqarish bosqichida daromad solig'ini kamaytirishlari kerak. Sotish hajmi belgilangan ko'rsatkichlarga etib borishi va o'sishda davom etishi bilan bunday kompaniyalar umumiy soliq rejimiga o'tkazilishi kerak.

Rivojlanishning dastlabki bosqichida davlat kompaniyalarga, ayniqsa istiqbolli ishlanmalarga ega yosh kompaniyalarga moliyaviy jihatdan faol yordam berishi kerak. Buning uchun siz federal maqsadli dasturlar, davlat buyurtmalari, grantlar, xususiy korxonalar bilan qo'shma korxonalar yaratish, turli venchur fondlarini yaratish mablag'laridan foydalanishingiz mumkin.

Yangi ishlanmalarni rag'batlantirish uchun ilmiy-tadqiqot markazlarini (har bir federal okrugda kamida bittadan) yaratish kerak, ular ostida olimlarni to'plash va ularning g'oyalarini moliyalashtirishni ta'minlash kerak. Kelajakda ishlanmalar xususiy kompaniyalarga sotilishi yoki qo'shma korxonalar doirasida ularni tijorat asosida ishlab chiqarish va bozorda ilgari surish yoki ishlab chiqarishni ijaraga berish yoki lizing shaklida amalga oshirishni tashkil etish mumkin. Ishlanmani sotishda shartnomada to'lov shakllari va shartlari ko'rsatilishi kerak. Bosqichma-bosqich to'lov maqbul bo'ladi (dastlabki to'lov, so'ngra yangi dori / uskunani sotishdan tushgan tushumdan qat'iy yoki foizli chegirmalar). Lizing shaklida, sotib oluvchi (lizing oluvchi) faqat lizingga olingan ishlanmaga egalik huquqini o'tkazmasdan, qurilmaning formulasi yoki sanoat namunasidan foydalanganlik uchun chegirmalarni to'laydi. Shu bilan birga, ushbu ishlanma boshqa kompaniyalarga ijaraga berilishi mumkin. Lizing shakli bilan ekvayer (lizing oluvchi) lizing sxemasining barcha afzalliklaridan foydalanadi.

Innovatsion rivojlanish yo'liga o'tishni osonlashtirish uchun dastlab G'arb modellari asosida generiklarni yaratish mumkin, ammo keyin ular asosida o'z ishlanmalarini ishlab chiqarish mumkin. Ammo generiklar ustidan nazoratni kuchaytirish kerak, bu esa aholining ularga bo'lgan ishonchini avtomatik ravishda oshiradi va nojo'ya ta'sirlar sonini kamaytiradi.

Innovatsiya qilish uchun yuqori malakali kadrlar kerak. Iqtidorli talabalarni izlash va rag‘batlantirish, ularni mehnatga jalb etish zarur tadqiqot loyihalari. Shuningdek, mahalliy olimlarning xorijga chiqib ketishini to‘xtatish zarur. Buning uchun ularning ilmiy-tadqiqot faoliyati uchun barcha sharoitlarni yaratish: laboratoriyalar bilan ta’minlash, mablag‘ ajratish zarur. Ammo bunday chora-tadbirlar ustuvor ilmiy yo'nalishlar bilan bir qatorda istiqbolli yo'nalishlarda ham amalga oshirilishi kerak. Shubhali tadqiqotlar uchun resurslarni behuda sarflamang (zamonaviy dunyoda ular juda ko'p).

Ana shunday asosiy yo‘nalishlardan biri (tibbiyotda nanotexnologiyalardan foydalanish, yangi dori vositalari va tibbiy asbob-uskunalar yaratishdan tashqari) diagnostika bo‘lishi kerak. Tibbiyotning ushbu sohasining rivojlanishi davolanish muddatini va o'rtacha va og'ir og'irlikdagi holatlar sonini sezilarli darajada qisqartiradi, chunki kasalliklarni erta bosqichda aniqlash va davolash mumkin bo'ladi, bunda buni qilish osonroq bo'ladi. .

Dori-darmonlarning narxi muammosini hal qilish uchun narxni butun zanjir bo'ylab (ishlab chiqaruvchidan chakana sotuvchiga) kuzatish kerak. Narxlarni asossiz oshirganlarni esa jazolang.

Xulosa

Amalga oshirilgan ishlar natijalariga ko'ra, to'plangan katta muammolarga qaramay, Rossiya sog'liqni saqlash tizimida takomillashtirishga qaratilgan o'zgarishlar boshlangan degan xulosaga kelish mumkin.

Ammo yana bir jiddiy muammo borki, uni faqat yangi g‘oyalar va mablag‘ bilan hal qilib bo‘lmaydi. Mutaxassislar bu muammoni alohida ta'kidlamaydilar, lekin har bir kishi bunga duch keladi. Biz iste'molchilarning rus dori-darmonlari, tibbiy asbob-uskunalar va shifokorlarga bo'lgan ishonchi haqida gapiramiz. Va bu muammoning sababi asarda qayd etilgan sog'liqni saqlash sohasidagi kamchiliklardadir. Bundan tashqari, sovet davridan beri odamlarda barcha import qilinadigan tovarlar rossiyalik hamkasblaridan (agar mavjud bo'lsa) yaxshiroq sifat, xarakteristikalar va xavfsizroq degan fikrda qolgan.

Yo'qotilgan ishonchni qaytarish har doim juda qiyin. Ammo ishda aniqlangan barcha muammolar hal etilsa, ularning yechimi uzoq vaqt cho'zilmasa, odamlar mahalliy dori-darmonlar va tibbiy asbob-uskunalar bilan shug'ullanishadi, ular endi bemordan maksimal darajada pul olishni asosiy deb hisoblamaydilar. shifokorlarning maqsadi. Kasalxonalarda o'tkaziladigan kunlar soni kamayadi. O'lim kamayadi va umr ko'rish davomiyligi oshadi. Bularning barchasi darhol mamlakat iqtisodiyotiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Shundagina shunday deyish mumkin rus tizimi sog'liqni saqlash samarali.

ADABIYOTLAR RO'YXATI

1. Rossiya Federatsiyasi. Konstitutsiya (1993). Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi [Matn]: rasmiy matn.

2. Rossiya Federatsiyasi. Qonunlar. Rossiya Federatsiyasining bojxona tarifi [Matn]: Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2006 yil 27 noyabrdagi N 718-sonli qarori bilan tasdiqlangan.

3. Brazen, N. Iqtisodiyot va sog'liqni saqlash [Elektron resurs] / N. Brazen // http://medreforma.narod.ru/Economic.html

4. Nepomniachtchi, A. 2025: Planshetdagi kosmik kema [Matn] / A. Nepomniachtchi // SmartMoney. - 2008. - No 32 (122).

5. Sovinskiy, M. Giyohvand moddalarga qarshi kurash qoidalari [Matn] / M. Sovinskiy // Energy Money. - 2007. - No 39 (645).

6. Fillipenko, E. Farmatsevtlar uchun tibbiyot [Matn] / E. Fillipenko // Sanoat o'sishi energiyasi. - 2007. - No 1-2.

7. Sidibe, P. Dorixonani qanday davolash mumkin [Matn] / Sidibe P. // Rus gazetasi. - 12.10.2009. - №5016 (192).

8. IFX-NEWS Glaxo cho'chqa grippiga qarshi emlashdan 4 milliard dollardan ko'proq daromad olishi mumkin [Elektron resurs] / IFX-NEWS // http://finansmag.ru/news/39457

9. Emelianenko, E.B. Tibbiyotga sarmoya kiritish xususiyatlari [Elektron resurs] / E.B. Emelianenko // http://medinfa.ru/
maqola/99/115329/

10. Emelianenko, E.B. Tibbiy innovatsiyalarni rivojlantirish uchun mablag'larni qanday yig'ish mumkin? [Elektron resurs] / E.B. Emelianenko // http://marketing.rbc.ru/articles/10/03/2009/562949955897116.shtml

11. Leybin, V. Tibbiyot islohotining diagnostikasi: jiddiy holat [Elektron resurs] / V. Leybin // http://www.polit.ru/
mamlakat/2004/01/15/medevent.html

12. Rus tibbiyoti: etika va iqtisodiyot [Elektron resurs] / Lev Yakobson bilan suhbat // http://www.polit.ru/
analytics/2005/10/03/med1.html

Bibliografik havola

Belovodskiy A.A. ROSSIYADA SOG'LIQNI SAQLASH: MUAMMOLAR VA ECHIMLAR // Zamonaviy ilm-fanni talab qiluvchi texnologiyalar. - 2009. - No 11. - B. 21-27;
URL: http://top-technologies.ru/ru/article/view?id=25977 (kirish sanasi: 24.03.2020). "Tabiiy tarix akademiyasi" nashriyoti tomonidan chop etilgan jurnallarni e'tiboringizga havola qilamiz.

Aholi salomatligi muammolari va ularni hal qilish yo'llari Kolesnikov S.I. Sog'liqni saqlashni muhofaza qilish qo'mitasi raisining o'rinbosari, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi Prezidiumi a'zosi, ISP va R (Fedorova) Moskva uchun RAMS jamg'armasi akademigi,

ROSSIYADAGI Taraqqiyot SHARTLARI 1. Davlat rahbarlarining siyosiy irodasi va mutasaddilarning roziligi 1. Davlat rahbarlarining siyosiy irodasi va mutasaddilarning roziligi 2. Barqaror moliyalashtirish va bashorat qilinadigan soliq siyosati 2. Barqaror. moliyalashtirish va bashorat qilinadigan soliq siyosati 3. Jamiyatda rozilik 3. Jamiyatda rozilik 4. Boshqaruv va trening 4. Boshqaruv va trening 5. Etakchi hamkorlar bilan o‘zaro hamkorlik va tajriba almashish 5. Etakchi hamkorlar bilan o‘zaro hamkorlik va tajriba almashish 6. Davlat-xususiy hamkorlik 6.Davlat-xususiy sheriklik

Rossiyada sog'liqni saqlash tizimining samaradorligi Aholi jon boshiga byudjetdan sog'liqni saqlashga sarflanadigan xarajatlar dunyoda o'rni. Dunyoda sog'liqni saqlash uchun aholi jon boshiga xarajatlar byudjetlari. Sog‘liqni saqlash tizimi samaradorligi bo‘yicha – 130-o‘rin (VOZ) Sog‘liqni saqlash tizimi samaradorligi bo‘yicha – 130-o‘rin (VOZ) Aholi va shifokorlarning sog‘liqni saqlash xizmatidan noroziligi – 60 foizdan ortiq. Aholi va shifokorlarning sog‘liqni saqlash xizmatidan noroziligi 60 foizdan ortiq.

Sog‘liqni saqlashni isloh qilish dolzarb talab: millat salomatligini mustahkamlash, millat salomatligini mustahkamlash, jamiyatda ijtimoiy barqarorlikni saqlash, jamiyatda ijtimoiy barqarorlikni saqlash, tibbiy yordam sifatini rivojlangan davlatlar darajasiga ko‘tarish, aholiga tibbiy xizmat ko‘rsatish sifatini oshirish. rivojlangan mamlakatlar darajasi tuzilmaviy nomutanosiblikni kamaytirish (qayta qurish) tarkibiy nomutanosiblikni kamaytirish (qayta qurish)

1. Yagona sog'liqni saqlash tizimi mavjud emas - 3 ta avtonom tizim va turli xil muassasalar (etarlicha mablag'siz hal qilinadi). 1. Yagona sog'liqni saqlash tizimi mavjud emas - 3 ta avtonom tizim va turli xil muassasalar (etarlicha mablag'siz hal qilinadi). 2. Davlat kafolatlari va moliyaviy resurslar bepul tibbiy yordam ko'rsatish, statsionar yordam asosan moliyalashtiriladi, pullik xizmatlar hajmi o'sib bormoqda (u hal etilmayapti va istiqbollari noaniq). 2. Bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlari va moliyaviy resurslar muvozanatlashgan emas, statsionar yordam asosan moliyalashtiriladi, pullik xizmatlar hajmi ortib bormoqda (u hal etilmayapti va istiqbollari noaniq). 3. Jismoniy va yuridik shaxslarning sog‘liqni saqlash sohasiga investitsiyalar va to‘lovlarni rag‘batlantirish yo‘qligi to‘lovlarni qonuniylashtirishga imkon bermaydi (hal qilinmagan). 3. Jismoniy va yuridik shaxslarning sog‘liqni saqlash sohasiga investitsiyalar va to‘lovlarni rag‘batlantirish yo‘qligi to‘lovlarni qonuniylashtirishga imkon bermaydi (hal qilinmagan). Sog'liqni saqlash muammolari:

4. Rahbarlar va xodimlarning ish sifatini oshirishga, sug'urtalovchilar esa fuqarolar manfaatlarini ta'minlashga (mexanizmlar hali yaratilmagan) motivatsiyasining pastligi. 4. Rahbarlar va xodimlarning ish sifatini oshirishga, sug'urtalovchilar esa fuqarolar manfaatlarini ta'minlashga (mexanizmlar hali yaratilmagan) motivatsiyasining pastligi. 5. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari, munitsipalitetlar, shahar va qishloqlarda, kambag'al va boylar o'rtasida tibbiy yordamning mavjudligi va sifatidagi keskin farqlar (qisman hal qilingan). 5. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari, munitsipalitetlar, shahar va qishloqlarda, kambag'al va boylar o'rtasida tibbiy yordamning mavjudligi va sifatidagi keskin farqlar (qisman hal qilingan). 6. Yagona axborot maydoni mavjud emas (sugʻurtalanganlar, bemorlar, imkoniyatlar, dori-darmonlar, telemeditsina va boshqalar reestri) – hal qilinmoqda.

7. Kasbiy o‘zini o‘zi boshqarish elementlarining yo‘qligi (hal qilinmagan) 7. Kasbiy o‘zini o‘zi boshqarish elementlarining yo‘qligi (hal qilinmagan) 8. Davlat-xususiy sheriklik rivojlanmagan (hal qilinmagan). 8. Rivojlanmagan davlat-xususiy sheriklik (hal qilinmagan). 9. Sog'liqni saqlash tizimini nazorat qilish bo'yicha davlat institutlarining rivojlanmaganligi (sekin va samarasiz hal qilingan). 9. Sog'liqni saqlash tizimini nazorat qilish bo'yicha davlat institutlarining rivojlanmaganligi (sekin va samarasiz hal qilingan). 10. Fuqarolarning salomatligini saqlashda minimal ishtiroki. Sog'lom turmush tarzini tarbiyalash, targ'ib qilish va rag'batlantirishning samarali tizimi mavjud emas (yomon hal qilingan). 10. Fuqarolarning salomatligini saqlashda minimal ishtiroki. Sog'lom turmush tarzini tarbiyalash, targ'ib qilish va rag'batlantirishning samarali tizimi mavjud emas (yomon hal qilingan). 11. Aholi salomatligi holati uchun hokimiyat organlarining real javobgarligi yo'qligi. 11. Aholi salomatligi holati uchun hokimiyat organlarining real javobgarligi yo'qligi.

Resurs bilan ta'minlash Shifokorlar, xususan, ijtimoiy sohada ishlaydigan (tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan) menejerlar (rahbarlar) kadrlarini tayyorlashning eskirgan tizimi hal etilmayapti. Shifokorlar, xususan, ijtimoiy sohada ishlovchi (tibbiy ma’lumotga ega bo‘lmagan) rahbarlar (rahbarlar) kadrlarini tayyorlashning eskirgan tizimi hal etilmayapti. Zamonaviy mahalliy farmatsevtika va tibbiyot sanoati rivojlanmagan (qisman hal qilingan) Zamonaviy mahalliy farmatsevtika va tibbiyot sanoati rivojlanmagan (qisman hal qilingan)

Sog'liqni saqlash sohasidagi inqirozni bartaraf etish yechimlari () 1. DLO 2. Imtiyozlar monetizatsiyasi 3. "Salomatlik" milliy ustuvor loyihasi 4. Qonunchilik va me'yoriy-huquqiy bazani isloh qilish. 5. Sug‘urta badallarini oshirish va sog‘liqni saqlashni modernizatsiya qilish

PNP "SALOMATLIK" NATIJALARI Rossiya Federatsiyasi fuqarolarining qo'shimcha 825 ming hayoti (Rossiya Federatsiyasi aholisining 0,6%) saqlanib qoldi. Ammo yillar ichida rossiya Federatsiyasi aholisining salomatlik holatini yaxshilash dinamikasi sekinlashdi

Rossiya Federatsiyasi aholisining salomatlik holatini yaxshilashning sekinlashuvining sabablari o'zgarmas narxlarda sog'liqni saqlash xarajatlarining o'sishining qisqarishi Sog'liqni saqlash tizimining 2010 yil yozida g'ayritabiiy ob-havo va atrof-muhit sharoitlariga qoniqarsiz munosabati.

Yechilishi kerak bo'lgan muammolar (ijtimoiy noroziliklar paydo bo'lishidan oldin) Davlat hokimiyatining barcha darajalarini tibbiyot tashkilotlarida tartibni (navbatlar, pullik xizmatlar, qo'pollik va boshqalar), shahar va viloyat rahbarlari, menejerlar, shifokorlar ishdan bo'shatilgunga qadar tiklashga majburlash. Davlat hokimiyatining barcha bo'g'inlarini tibbiyot tashkilotlarida tartibni (navbat, pullik xizmat ko'rsatish, qo'pollik va h.k.), shahar va viloyat darajasidagi rahbarlar, rahbarlar, shifokorlar ishdan bo'shatilgunga qadar bajarish majburiyatini yuklash. FAPlar o‘rniga aholiga yordam ko‘rsatishga yondashgan holda, ushbu punktlarda dori vositalarini farmatsevtika litsenziyasisiz muomalada bo‘lishiga imkon beruvchi jihozlangan oilaviy shifokorlar (feldsherlar) kabinetlarini tashkil etish zarur. FAPlar o‘rniga aholiga yordam ko‘rsatishga yondashgan holda, ushbu punktlarda dori vositalarini farmatsevtika litsenziyasisiz muomalada bo‘lishiga imkon beruvchi jihozlangan oilaviy shifokorlar (feldsherlar) kabinetlarini tashkil etish zarur. Tizimni moliyalashtirishni ko'paytirish va barcha tashkilotlarni modernizatsiya va ish haqi fondini to'g'ridan-to'g'ri oshirishdan foydalangan holda tarmoq (rag'batlantiruvchi) ish haqi tizimlariga o'tkazish dolzarbdir. Tizimni moliyalashtirishni ko'paytirish va barcha tashkilotlarni modernizatsiya va ish haqi fondini to'g'ridan-to'g'ri oshirishdan foydalangan holda tarmoq (rag'batlantiruvchi) ish haqi tizimlariga o'tkazish dolzarbdir. Yaxshi ishlayotgan tibbiyot xodimlari uchun ijtimoiy va boshqa imtiyozlar (bonuslar, kommunal to‘lovlar, faxriy unvonlardan kengroq foydalanish va ijtimoiy rag‘batlantirish) joriy etish. Yaxshi ishlayotgan tibbiyot xodimlari uchun ijtimoiy va boshqa imtiyozlar (bonuslar, kommunal to‘lovlar, faxriy unvonlardan kengroq foydalanish va ijtimoiy rag‘batlantirish) joriy etish. Shahar va tuman tibbiyot tashkilotlari tomonidan mehnatga layoqatli aholini tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish. Shahar va tuman tibbiyot tashkilotlari tomonidan mehnatga layoqatli aholini tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish.

Izchil hal qilinishi kerak bo'lgan asosiy masalalar Byudjetdan moliyalashtirishni har yili aholi jon boshiga 1000 AQSh dollarigacha oshirish (JSST tavsiyasi). Byudjet komponentini (!!!) kamaytirmang. Byudjetdan moliyalashtirishni aholi jon boshiga yiliga 1000 AQSh dollarigacha oshirish (JSST tavsiyasi). Byudjet komponentini (!!!) kamaytirmang. Standartlar va qoidalarni diqqat bilan joriy etish (mintaqaviy tibbiyot tashkilotlarini yopmang). Standartlar va qoidalarni diqqat bilan joriy etish (mintaqaviy tibbiyot tashkilotlarini yopmang). Ish sifatiga bog'liq bo'lgan rag'batlantirish mexanizmlarining keskin o'sishi. Ish sifatiga bog'liq bo'lgan rag'batlantirish mexanizmlarining keskin o'sishi. O'ta tanqis bo'lgan kadrlarni, shu jumladan menejerlarni tayyorlash va uzluksiz o'qitish tizimini yaratish. O'ta tanqis bo'lgan kadrlarni, shu jumladan menejerlarni tayyorlash va uzluksiz o'qitish tizimini yaratish. Davlat siyosati va boshqaruv qarorlarini qabul qilish oqibatlari sohasida vakolatga ega bo'lgan munitsipalitetlar va Federatsiya sub'ektlari uchun ijtimoiy menejerlarni tayyorlash. Davlat siyosati va boshqaruv qarorlarini qabul qilish oqibatlari sohasida vakolatga ega bo'lgan munitsipalitetlar va Federatsiya sub'ektlari uchun ijtimoiy menejerlarni tayyorlash. Aholiga tibbiy yordam ko'rsatish ko'rsatkichlari uchun hududiy hokimiyat organlarining qat'iy javobgarligini joriy etish. Aholiga tibbiy yordam ko'rsatish ko'rsatkichlari uchun hududiy hokimiyat organlarining qat'iy javobgarligini joriy etish.

17 milliard RUB milliard RUB 2010 2011 2012 2013% dan 2010% gacha 2011% taʼlimga,451699,7 Sogʻliqni saqlashga,343389,9 Ijtimoiy siyosatga,9 Jismoniy tarbiya va sportga,02967,82690,1

QONUNLAR (O'ZGARTIRISh) FZ 94 Davlat va kommunal ehtiyojlar uchun xaridlar to'g'risida (auksion va kotirovkalar) FZ 217 Sog'liqni saqlash sohasidagi konsessiya shartnomalari to'g'risida (Hukumat qarori) FSS va Pensiya jamg'armasi to'g'risida ilmiy-tadqiqot institutlari va universitetlarda IPni tijoratlashtirish uchun amalga oshiruvchi firmalarni tashkil etish to'g'risida. Nazorat qiluvchi tashkilotlar (SRO) (Birlashgan Tibbiyot Jamiyati)

YANGI QONUNLAR, o'zgartirishlar () Tibbiy tashkilotlarning javobgarligini sug'urta qilish to'g'risida Rossiya Federatsiyasi fuqarolarining sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risida Davlat to'g'risida. (shahar) muassasalari Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonun Dori vositalari muomalasi va bir qator qonunlarga maxsus iqtisodiyot to'g'risidagi o'zgartishlar kiritish. zonalari

Yangi qonunlarning aralashuvi () 83-sonli "... byudjet muassasalari to'g'risida" Federal qonuni Dori vositalarining aylanishi to'g'risida Ta'lim to'g'risida "Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" gi qonun (+ dori sug'urtasi to'g'risida?) Vakolatlarni taqsimlash to'g'risidagi qonunlar (mahalliy o'zini o'zi boshqarish organlari) va Federatsiya sub'ektlari) "Rossiya Federatsiyasi fuqarolarining sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida"

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta mukofotlari miqdorini 2 foizga oshirish 2011 va 2012 yillarga to'g'ri keladi. yiliga 230 milliard rublga Rossiya Federatsiyasi Hisob palatasining ma'lumotlariga ko'ra, davlat kafolatlarining hududiy dasturlarini moliyaviy qo'llab-quvvatlashning taqchilligi (fuqarolarga bepul tibbiy yordamni joriy moliyalashtirish) faqat 2009 yilda taxminan 385 milliard rublni tashkil etdi va, dastlabki hisob-kitoblarga ko'ra, 2010 yilda vaziyat yaxshilanmadi. XAVF: fuqarolarning bepul tibbiy yordamga bo'lgan konstitutsiyaviy huquqlarini amalga oshirish bo'yicha ijtimoiy majburiyatlarni bajarmaslik, ehtimol bundan ham muhimroqdir.

istiqbollari moliyaviy o'zgarishlar Kattalashtirish: kamaytirilmaydi sug'urta mukofotlari ishlamaydigan aholi uchun (5 taklif qilingan, lekin 10 ming rubl kerak) Ishlamaydigan aholi uchun kamaytirilmaydigan sug'urta mukofotlari (taklif etilgan 5, lekin 10 ming rubl kerak). 2013 yildan 2015 yilgacha ushbu to'lovlarni har yili 25% ga oshirish Kamaytirish: tez tibbiy yordam, yuqori texnologiyalar, federal klinikalar va Milliy sog'liqni saqlash loyihasini majburiy tibbiy sug'urtaga (ta'minotsiz) kiritish tez tibbiy yordam, yuqori texnologiyalarni majburiy tibbiy sug'urtaga (ta'minotsiz) kiritish; federal klinikalar va Milliy sog'liqni saqlash loyihasi

15-modda. Rossiya Federatsiyasining vakolatlarini amalga oshirishni Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlariga o'tkazish 1. Rossiya Federatsiyasi sub'ektlariga: 1. Rossiya Federatsiyasi sub'ektlariga: 1) litsenziyalash: a) tibbiy tashkilotlarga: shahar va xususiy sog'liqni saqlash tizimlari (VMP bundan mustasno); b) farmatsevtika faoliyati (ulgurji savdo tashkilotlari va federal tashkilotlarning dorixonalari faoliyati bundan mustasno); 1) litsenziyalash: a) shahar va xususiy sog'liqni saqlash tizimlarining tibbiy tashkilotlari (VMP bundan mustasno); b) farmatsevtika faoliyati (ulgurji savdo tashkilotlari va federal tashkilotlarning dorixonalari faoliyati bundan mustasno); v) giyohvandlik vositalari, psixotrop vositalar va prekursorlarning muomalasi; v) giyohvandlik vositalari, psixotrop vositalar va prekursorlarning muomalasi; 2) "etti nozologiya" bo'yicha dori vositalari bilan ta'minlashni tashkil etish. 2) "etti nozologiya" bo'yicha dori vositalari bilan ta'minlashni tashkil etish.

15-modda. Rossiya Federatsiyasining vakolatlarini amalga oshirishni Rossiya Federatsiyasi sub'ektlariga o'tkazish 2. 1-qismga muvofiq o'tkaziladigan vakolatlarni amalga oshirish uchun mablag'lar federal byudjetdan subvensiyalar shaklida taqdim etiladi. 2. 1-qismga muvofiq berilgan vakolatlarni amalga oshirish uchun mablag'lar federal byudjetdan subvensiyalar shaklida taqdim etiladi. 3. Mablag'larning umumiy miqdori Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlangan usullar asosida belgilanadi. 3. Mablag'larning umumiy miqdori Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlangan usullar asosida belgilanadi. 5. Mablag'lar maqsadli va boshqa maqsadlarda foydalanish mumkin emas. 5. Mablag'lar maqsadli va boshqa maqsadlarda foydalanish mumkin emas.

15-modda. Rossiya Federatsiyasining vakolatlarini amalga oshirishni Rossiya Federatsiyasi organining ta'sis sub'ektlariga o'tkazish. 8. Gemofiliya, mukovistsidoz, gipofiz mitti, Gaucher kasalligi, limfoid, gematopoetik va unga aloqador to'qimalarning malign neoplazmalari, organ va (yoki) to'qimalar transplantatsiyasidan keyin ko'p skleroz bilan kasallangan shaxslarning federal reestri vakolatli federal organ tomonidan yuritiladi.

15-modda. Rossiya Federatsiyasining vakolatlarini amalga oshirishni Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlariga o'tkazish 7. federal hokimiyat: 7. federal hokimiyat: 2) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti hokimiyati uchun majburiy bo'lgan o'tkazilgan vakolatlar bo'yicha uslubiy ko'rsatmalar va ko'rsatmalar chiqaradi. ; 2) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti hokimiyati tomonidan bajarilishi majburiy bo'lgan berilgan vakolatlar bo'yicha uslubiy ko'rsatmalar va ko'rsatmalar chiqaradi; 3) berilgan vakolatlarni amalga oshiradigan Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyat organlari rahbarlarini lavozimga tayinlashni (ishdan bo'shatishni) muvofiqlashtiradi; 3) berilgan vakolatlarni amalga oshiradigan Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyat organlari rahbarlarini lavozimga tayinlashni (ishdan bo'shatishni) muvofiqlashtiradi;

44-modda. Nodir (etim) kasalliklarga chalinganlarga tibbiy yordam ko'rsatish 1. Aholi soniga 10 tadan ko'p bo'lmagan tarqalgan kasalliklar kam uchraydigan (etim) kasalliklardir. 1. Nodir (etim) kasalliklarga aholi boshiga 10 tadan ko'p bo'lmagan tarqalgan kasalliklar kiradi. 2. Yetim kasalliklar ro'yxati statistik ma'lumotlar asosida vakolatli federal ijroiya organi tomonidan shakllantiriladi va rasmiy veb-saytga joylashtiriladi. 2. Yetim kasalliklar ro'yxati statistik ma'lumotlar asosida vakolatli federal ijroiya organi tomonidan shakllantiriladi va rasmiy veb-saytga joylashtiriladi. 3. Yetim kasalliklar ro'yxati Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlanadi 3. Yetim kasalliklar ro'yxati Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlanadi.

83-modda. 15-modda 1-qismining 2-bandida ko'rsatilgan tibbiy yordam va sanatoriy-kurort yordamini ko'rsatishni moliyaviy ta'minlash Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining byudjetlari hisobidan amalga oshiriladi. 9. Fuqarolarning umr ko‘rish davomiyligining qisqarishiga yoki uning nogironligiga olib keladigan, hayot uchun xavfli o‘tkir va surunkali progressiv nodir (etim) kasalliklar ro‘yxatiga kiritilgan kasalliklarni davolash uchun dori vositalari bilan fuqarolarni moddiy ta’minlash 15-moddaning 1-qismining 2-bandida ko'rsatilgan kasalliklar), Rossiya Federatsiyasi sub'ektlarining byudjetlari hisobidan amalga oshiriladi.

Tibbiy buyumlar yoki dori vositalarining firma nomiga bo'lgan huquqlar bilan, dori vositalarining ulgurji savdosi bilan shug'ullanuvchi tashkilotlar, dorixona tashkilotlari sovg'alar, pul mablag'lari (pedagogik va (yoki) ilmiy faoliyat bilan bog'liq holda klinik tadqiqotlar yoki sinovlar paytida shartnomalar bo'yicha haq to'lashdan tashqari), shu jumladan ko'ngilochar tadbirlar, dam olish, dam olish joyiga sayohat qilish, shuningdek ko'ngilochar tadbirlarda qatnashish uchun kompaniyalar (vakillar) hisobidan to'lash; 1) dori vositalarini, tibbiy buyumlarni ishlab chiqish, ishlab chiqarish va (yoki) sotish bilan shug'ullanuvchi yoki dori vositalarining firma nomiga bo'lgan huquqlarga ega bo'lgan tashkilotlardan, dori vositalarining ulgurji savdogarlaridan, dorixona tashkilotlaridan sovg'alar, pul mablag'larini qabul qilish (shartnomalar bo'yicha haq to'lash bundan mustasno). pedagogik va (yoki) ilmiy faoliyat bilan bog'liq bo'lgan klinik sinovlar yoki sinovlar), shu jumladan. ko'ngilochar tadbirlar, dam olish, dam olish joyiga sayohat qilish, shuningdek ko'ngilochar tadbirlarda qatnashish uchun kompaniyalar (vakillar) hisobidan to'lash;

74-modda. Tibbiyot va farmatsevtika xodimlariga nisbatan qo‘llaniladigan cheklovlar (“medrepas”) 2) dori vositalari va tibbiyot buyumlarini bemorlarga buyurish yoki tavsiya etish to‘g‘risida korxona bilan shartnomalar tuzish (klinik sinovlar bundan mustasno); 2) bemorlarga dori vositalari, tibbiy buyumlarni buyurish yoki tavsiya etish to‘g‘risida kompaniya bilan shartnomalar tuzish (klinik sinovlar bundan mustasno); 3) bemorlarga yetkazib berish uchun kompaniyadan namunalar olish (klinik sinovlar bundan mustasno); 3) bemorlarga yetkazib berish uchun kompaniyadan namunalar olish (klinik sinovlar bundan mustasno); 4) bemorga davolanish kursini tayinlashda foydalaniladigan dori vositalari, tibbiy buyumlar, shu jumladan, to'g'risida yolg'on, to'liq bo'lmagan yoki buzib ko'rsatilgan ma'lumotlarni taqdim etish. muomalada shunga o'xshash dori vositalari va tibbiy buyumlar mavjudligi to'g'risidagi ma'lumotlarni yashirish; 4) bemorga davolanish kursini tayinlashda foydalaniladigan dori vositalari, tibbiy buyumlar, shu jumladan, to'g'risida yolg'on, to'liq bo'lmagan yoki buzib ko'rsatilgan ma'lumotlarni taqdim etish. muomalada shunga o'xshash dori vositalari va tibbiy buyumlar mavjudligi to'g'risidagi ma'lumotlarni yashirish;

74-modda yoki nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumot berish; 5) kompaniyalar vakillarini qabul qilmaslik, klinik sinovlar va sinovlar bundan mustasno, tashkilot ma'muriyati tomonidan belgilangan tartibda, tibbiyot xodimlarining yig'ilishlarida va tibbiyot xodimlarining kasbiy darajasini oshirish yoki tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq boshqa tadbirlarda qatnashmaslik; nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumot; 6) dori vositalari va tibbiy buyumlarni reklama xarakteridagi ma'lumotlarni o'z ichiga olgan blankalarda, shuningdek dori vositalari yoki tibbiy buyumlarning nomi oldindan bosilgan blankalarda yozib qo'yishi mumkin. 6) dori vositalari va tibbiy buyumlarni reklama xarakteridagi ma'lumotlarni o'z ichiga olgan blankalarda, shuningdek dori vositalari yoki tibbiy buyumlarning nomi oldindan bosilgan blankalarda yozib qo'yishi mumkin.

74-modda. Tibbiyot va farmatsevtika xodimlarining (“medreps”) korxona mablag‘lari hisobidan dam olish tadbirlarida ishtirok etishiga qo‘yiladigan cheklovlar; 1) sovg'alar, naqd pul, shu jumladan o'yin-kulgi, dam olish uchun haq to'lash, shuningdek kompaniya hisobidan ko'ngilochar tadbirlarda qatnashish; 2) aholiga yetkazib berish uchun korxonadan dori vositalari, tibbiy buyumlar namunalarini olish; 2) aholiga yetkazib berish uchun korxonadan dori vositalari, tibbiy buyumlar namunalarini olish; 3) jamiyat bilan ayrim dori vositalari va tibbiyot buyumlarini aholiga taklif qilish to‘g‘risida shartnomalar tuzish; 3) jamiyat bilan ayrim dori vositalari va tibbiyot buyumlarini aholiga taklif qilish to‘g‘risida shartnomalar tuzish; 4) bir xil INNga ega bo'lgan dori vositalari, tibbiy buyumlar to'g'risida yolg'on, to'liq bo'lmagan yoki buzib ko'rsatilgan ma'lumotlarni taqdim etish, shu jumladan arzonroq bo'lgan dori vositalari va tibbiy buyumlar mavjudligi to'g'risidagi ma'lumotlarni yashirish. 4) bir xil INNga ega bo'lgan dori vositalari, tibbiy buyumlar to'g'risida yolg'on, to'liq bo'lmagan yoki buzib ko'rsatilgan ma'lumotlarni taqdim etish, shu jumladan arzonroq bo'lgan dori vositalari va tibbiy buyumlar mavjudligi to'g'risidagi ma'lumotlarni yashirish.

75-modda yoki tibbiyot yoki farmatsevtika xodimining shaxsiy manfaatlari bilan bemorning manfaatlari o'rtasidagi ziddiyat tufayli uning kasbiy majburiyatlarini lozim darajada bajarishiga ta'sir qilishi mumkin. 1. Manfaatlar to'qnashuvi - tibbiyot yoki farmatsevtika xodimi o'z kasbiy faoliyati davomida shaxsan yoki kompaniya vakili orqali moddiy manfaat yoki boshqa manfaatlarga ta'sir qiladigan yoki mumkin bo'lgan boshqa afzalliklarni olishdan shaxsiy manfaatdor bo'lgan vaziyat. tibbiyot yoki farmatsevtika xodimining shaxsiy manfaatlari bilan bemorning manfaatlari o'rtasidagi ziddiyat tufayli o'z kasbiy vazifalarini to'g'ri bajarishga ta'sir qiladi. 2. Manfaatlar to'qnashuvi yuzaga kelgan taqdirda, xodim bu haqda tashkilot rahbariga va yakka tartibdagi tadbirkorlarga, vakolatli federal ijroiya organiga yozma ravishda xabar berishga majburdir. 2. Manfaatlar to'qnashuvi yuzaga kelgan taqdirda, xodim bu haqda tashkilot rahbariga va yakka tartibdagi tadbirkorlarga, vakolatli federal ijroiya organiga yozma ravishda xabar berishga majburdir.

75-modda. Tibbiyot va farmatsevtika faoliyati jarayonida manfaatlar to'qnashuvini hal qilish 3. Tibbiyot yoki dorixona tashkilotining rahbari bu haqda vakolatli federal ijroiya organini etti kun ichida yozma ravishda xabardor qilishi shart. 3. Tibbiyot yoki dorixona tashkilotining rahbari bu haqda vakolatli federal ijroiya organini etti kun ichida yozma ravishda xabardor qilishi shart. 4. Manfaatlar to'qnashuvini hal qilish uchun vakolatli federal organ manfaatlar to'qnashuvini hal qilish bo'yicha komissiya tuzadi va u to'g'risidagi nizomni tasdiqlaydi. 4. Manfaatlar to'qnashuvini hal qilish uchun vakolatli federal organ manfaatlar to'qnashuvini hal qilish bo'yicha komissiya tuzadi va u to'g'risidagi nizomni tasdiqlaydi. 5. Komissiyaning tarkibi komissiya tomonidan qabul qilingan qarorlarga ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan manfaatlar to'qnashuvi ehtimolini istisno qilishi kerak. 5. Komissiyaning tarkibi komissiya tomonidan qabul qilingan qarorlarga ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan manfaatlar to'qnashuvi ehtimolini istisno qilishi kerak.

Aholi salomatligini muhofaza qilish davlat tomonidan hal qilinishi kerak bo‘lgan eng muhim vazifalardan biridir. So‘nggi yillarda sog‘liqni saqlash tizimi ko‘tarilish va pasayishlarni boshidan kechirdi. Bu, birinchi navbatda, iqtisodiy inqirozlar va doimiy o'sib borayotgan inflyatsiya bilan bog'liq. Sog'liqni saqlash tizimining holati tibbiyot muassasalarining soni va darajasi, kasalliklardan o'lim foizi va innovatsiyalarning mavjudligi kabi omillar bilan baholanadi. Zamonaviy sog'liqni saqlash tizimidagi vaziyatni ob'ektiv baholash uchun biz ushbu maqolada ushbu jihatlarga e'tibor qaratamiz.

Tibbiyot muassasalari sonini qisqartirish

Ko'pgina rossiyalik ekspertlar yaqin kelajakda mamlakatdagi tibbiyot muassasalari soni qisqarishda davom etishiga rozi bo'lishdi. Ularning fikricha, 2021 yilga borib mamlakatdagi shifoxonalar soni 1913 yilgi darajaga tushishi mumkin. Bu oddiy fikr emas, balki faktlarga asoslangan xulosa.

Rasmiy statistik ma'lumotlarga ko'ra (CEPR ma'lumotlari), 2000 yildan 2015 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasida davlat tibbiyot muassasalari soni 2 baravar kamaydi (10 700 dan 5 400 gacha). Bir guruh tahlilchilar o'z hisobotida agar hukumat shahar kasalxonalarini xuddi shu sur'atda yopishda davom etsa (bugungi kunda bu ko'rsatkich yiliga 353 tani tashkil etadi), 2022 yilga kelib ularning soni 3000 ta muassasaga etadi, bu 1913 yil bilan taqqoslanadigan degan fikrni bildirdi.

Qishloq tibbiyot muassasalari soni aql bovar qilmaydigan tezlikda kamayib bormoqda: butun Rossiyada 4,5 ming kasalxonadan atigi 400 tasi qolgan. Shunday qilib, qishloq va qishloq aholisiga tibbiy yordam ko'rsatish imkoniyati deyarli nolga kamaydi, 40-60 km masofada hamma ham feldsherga bormaydi va faqat favqulodda holatlarda, chunki tez yordamni kutish uchun joy yo'q.

Shuningdek, ushbu davrda kasalxonalardagi kasalxona o'rinlari soni 1200 mingtaga (27,5 foizga kamayish) kamaydi. Eng yomon ahvol qishloq joylarida - bu erda pasayish keskin darajaga yetdi - 40%. Ma'lumotlar Sog'liqni saqlash jamg'armasi tomonidan va shaxsan uning direktori E. Gavrilov tomonidan tasdiqlangan. U achinarli haqiqatni aytdi: faqat so'nggi 3,5 yil ichida shifoxona o'rinlari soni 100 mingga kamaydi.

Biroq shifoxona o‘rinlarining qisqarishi mamlakatda tibbiy yordamning mavjudligi va sifatiga ta’sir ko‘rsatmaydi. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, asosiy ko'rsatkich kasalxonaga yotqizilganlar soni. U o'sib bormoqda, g'alati. Shunday qilib, 2016 yilda Moskvada 2015 yilga qaraganda deyarli 100 mingga ko'proq odam kasalxonaga yotqizilgan. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, har bir shifoxona yotoqxonasi kamida 85% band bo'lishi kerak. Agar bu ko'rsatkich pastroq bo'lsa, pulni tejash uchun uni yo'q qilish kerak. Bunday siyosat oqilona ko'rinadi, chunki resurslarni optimallashtirish farovonlik kalitidir.

Yana bir nuance bor. Muayyan hududda biron bir kasallikning epidemiyasi (hatto banal gripp ham) boshlanganda, shifoxona yotoqlari soni ba'zan etarli emas. Shunday qilib, xulosa - Rossiya aholi jon boshiga to'g'ri keladigan kasalxonalar soni bo'yicha tanqidiy belgiga yaqinlashdi. Agar dinamika davom etsa yoki butun mamlakat bo'ylab kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan epidemiya boshlansa, fuqarolar tibbiy yordam taqchilligiga duch kelishadi. Davlat tibbiyot muassasalaridagi bo'shliqni tezda to'ldirish jismonan imkonsiz bo'ladi.

Kasalliklardan o'limning kamayishi

Rossiya tadqiqot markazi ma'lumotlariga ko'ra, 2016 yilda asosiy kasalliklardan vafot etganlar soni 2015 yilga nisbatan 1,2 foizga kamaydi. Bu Rossiyada tibbiy yordam ko'rsatish darajasi, barcha muammolarga qaramay, yuqori darajada ekanligini tasdiqlaydi. 2016 yilda quyidagi kasalliklar guruhlari bo'yicha o'lim darajasi kamaydi:

• Nafas olish organlari - 7,9% ga
• Ovqat hazm qilish organlari - 3,4% ga.
• Qon aylanish tizimlari - 2,6% ga.
• Xatarli o'smalardan - 0,6% ga
• Tashqi sabablarga ko'ra - 6,5% ga.

Sog'liqni saqlash tizimida menejerlarning ortiqcha taklifi

Chikago shahrining Sog'liqni saqlash departamentida (9 million aholi) bor-yo'g'i 8 kishi ishlaydi. Moskvadagi xuddi shu tashkilotda (15 million aholi) - taxminan 2000 kishi. Rossiya poytaxtida ma'muriy apparatning aniq raqamli ustunligi kuzatiladi, ammo bu tibbiyot darajasiga olib keladimi? Yo'q. Mamlakatda asbob-uskunalar, bepul dori-darmonlar yetishmaydi.

Sog'liqni saqlash vazirligining mansabdor shaxslarining o'rtacha ish haqi 100 ming rublni tashkil qiladi. Agar xodimlar soni 100 kishiga qisqartirilsa (aytmoqchi, osmono'par binolar shahriga qaraganda hali ham 12,5 baravar ko'p), unda oylik 1900 x 100 000 = 190 000 000 rubl tejaladi. Ushbu pulga siz 12 ta MRI apparatini sotib olishingiz mumkin (agar biz 16 million rubllik oddiy Hitachi Airis Elite 0.3T modeli haqida gapiradigan bo'lsak).

Sog'liqni saqlash tizimida ma'muriy apparatning ortiqcha bo'lishiga yana nima sabab bo'ladi? Birinchidan, byurokratik muammolar. Shifokorlar o'z vaqtlarining asosiy qismini boshqaruv elitasi talab qiladigan turli hisobotlarni tayyorlashga sarflashadi. Bu vaqtni ular kasallarga yordam berishga sarflashlari mumkin, aksincha ular doimiy ravishda o'z rahbariyatiga hisobot berishlari kerak.

Hukumat rahbariyatning maoshi uchun pulni ayamayapti, biroq davlat byudjetida aholini tekin tibbiy xizmat bilan ta'minlash uchun yetarli mablag' yo'q. Shunday qilib, 2014 yildan boshlab sog'liqni saqlash tizimini moliyalashtirishda pasayish kuzatildi:

• 2014 yil - sog'liqni saqlash tizimining byudjeti 462 milliard rublni tashkil etdi;
• 2015 yil - 406 milliard rubl;
• 2016 yil - 419 milliard rubl. Ushbu davrda kuchli inflyatsiya kuzatildi, bu o'sishni 13 milliardga qopladi, shuning uchun dinamika hali ham salbiy;
• 2017 yil - 389 milliard rubl.

Shunday qilib, sog'liqni saqlash sohasini moliyalashtirish jadal sur'atlar bilan kamayib borayotganini ko'rish mumkin. Shu bilan birga, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vaziri V. Skvortsova 2017 yil 28 sentyabrda 2018 yilda byudjetning federal qismi 18,3 foizga oshib, 460,3 milliard rublni tashkil etishini e'lon qildi. Biroq byudjet loyihasi Davlat Dumasi tomonidan ma'qullanadimi yoki yo'qmi, ma'lum emas.

Tibbiyot sohasidagi mahalliy innovatsiyalar

Umuman olganda, Rossiyada sog'liqni saqlash tizimidagi ishlar yaxshi emasligiga qaramay, bu innovatsiyalar darajasiga hech qanday ta'sir qilmaydi. Davlat har doim o'zining buyuk aqllari bilan mashhur bo'lgan, shuning uchun iqtisodiyot uchun qiyin yillarda ham Rossiya Federatsiyasida ba'zi yangi kashfiyotlar va foydali ixtirolar paydo bo'ladi. 2017 yilda mamlakatdagi TOP-5 tibbiyot innovatsiyalari qatoriga quyidagilar kiradi:

1. gematolog.

   Bu qon testini to'liq dekodlash imkonini beruvchi ekspert tizim bo'lib, shu bilan o'nlab turdagi kasalliklarni tashxislash imkonini beradi. Buning uchun odam hatto uydan chiqishi shart emas. Buning uchun saytga qon tekshiruvi ma'lumotlarini kiritish kifoya. Buning evaziga xizmat salomatlik holati haqida to‘liq ma’lumot beradi.

2. Hayot tugmasi.

   Bu mobil telefonning bir turi bo'lib, unda faqat bitta tugma mavjud - tez yordam. Gadjetga GPS-navigator o‘rnatilgan bo‘lib, u odamning joylashuvini yuqori aniqlik bilan aniqlaydi. Ma'lumotlar Favqulodda vaziyatlar vazirligi va boshqa xizmatlar bilan aloqada bo'lgan kechayu kunduz xizmat ko'rsatish markaziga yuboriladi. Bunday tizim qariyalar va nogironlarga yordam berish uchun mo'ljallangan, ular to'g'ri parvarish qilinmaydi.

3. Vita Vallis.

   Bu Tomsk kompaniyasi Akvelit tomonidan ishlab chiqilgan mikroblarga qarshi sorbsiya materialidir. Uning asosiy maqsadi tanani turli infektsiyalar va viruslardan himoya qilishdir. Bu antibiotiklarga potentsial muqobildir. Ta'sir qilish printsipi kiyinish ichidagi mikroblarni bostirishning tabiiy mexanizmiga asoslanadi. Boshqacha qilib aytganda, infektsiya toksik (antibiotiklar ta'sirida) emas, balki jismoniy jarayonlar tufayli yo'q qilinadi.

4. oriense.

   Bu ko'rish qobiliyati zaif odamlarga yordam beradigan qurilma. U atrof-muhitni tahlil qilish uchun odamning ko'kragiga o'rnatiladi. O'rnatilgan nutq adapteri odamga uning yo'lidagi to'siqlar va ularni qanday aylanib o'tish kerakligi haqida darhol xabardor qiladi. Oriense kompaniyasi Skolkovo xalqaro markazi rezidentidir.

5. 3D bioprinting yechimlari.

   Ko'p yillar davomida 3D bioprinting texnologiyasini ishlab chiqqan rus laboratoriyasi. Oddiy qilib aytganda, bu yuqori texnologiyali 3D printerlarda organlarni chop etish imkonini beruvchi texnologiya. Ushbu loyihaning amaldagi birinchi namoyishi 2017 yilning yozida bo'lib o'tdi.

Hammada bo'lgani kabi rivojlangan mamlakatlar, Rossiyada tibbiyot sohasida yuqori texnologiyali startaplarni qo'llab-quvvatlovchi alohida klasterlar mavjud. Innovatsiyalar nafaqat sog‘liqni saqlashning turli sohalarida, balki shifokor va bemorlarning o‘zaro munosabatlari tizimida ham faol joriy etilmoqda. Masalan, 2014-yilda eng yaxshi startap sifatida tan olingan Teledoctor xizmati mutaxassisdan masofaviy maslahat olish imkonini beradi.

Xulosa

Rossiya Federatsiyasining sog'liqni saqlash tizimidagi vaziyat ikki xil ko'rinadi: bir tomondan, tibbiy muassasalar soni keskin kamayib bormoqda, boshqa tomondan, kasalliklardan o'lim kamaymoqda va hayotni o'zgartirishi mumkin bo'lgan innovatsion texnologiyalar muntazam ravishda paydo bo'lmoqda. insoniyatni yaxshiroq qilish uchun. Umuman olganda, hukumatning vaziyatni yaxshilash istagi bor, faqat iqtisodiy omil to'sqinlik qilmoqda - byudjetning elementar taqchilligi.

2005-2011 yillar natijalari

Har qanday sog'liqni saqlash tizimining faoliyati aholi salomatligi va demografik ko'rsatkichlari, shu jumladan, baholanadi. umr ko'rish davomiyligi (LE 1) va umumiy o'lim darajasi (ACS 2) bo'yicha. 1-rasmda Rossiya Federatsiyasida 1980 yildan 2011 yilgacha bo'lgan davrda qo'pol o'lim darajasi (CDR) dinamikasi va 2020 yilgacha prognozlar ko'rsatilgan.

Guruch. 1. Evropa Ittifoqi va Rossiya Federatsiyasining "eski" va "yangi" mamlakatlarida ACS dinamikasi, 2020 yilgacha Rossiya Federatsiyasida ACS prognozi.

Bu ko‘rsatkich 2005-2008-yillarda “Salomatlik” ustuvor milliy loyihasi amalga oshirilganini yaqqol ko‘rsatib turibdi. va Rossiyada ijtimoiy-iqtisodiy vaziyatning ma'lum bir yaxshilanishi ACS qiymatini 9% ga (16,1 dan 14,6 gacha) pasaytirdi, bu mamlakatimizning 450 ming fuqarosining hayotini saqlab qoldi. 4 yil ichida ushbu loyihaga yillik kichik sarmoya (sog'liqni saqlashga davlat xarajatlarining 10 foizi) ham aholi salomatligi holatida ijobiy o'zgarishlarni keltirib chiqardi.

2008 yildan 2010 yilgacha bo'lgan davrda TAC qiymati amalda o'zgarmadi, pasayish atigi 3% ni tashkil etdi (14,6 - 2008, 14,2 - 2009, 14,2 - 2010). Bu 2008-2009 yillardagi iqtisodiy inqiroz bilan bog'liq. va bu davrda real, inflyatsiyaga moslashtirilgan sog'liqni saqlashni moliyalashtirishning turg'unligi. Biroq, 2011 yilda mamlakat rahbariyati sog'liqni saqlashga davlat xarajatlarini 14 foizga (yoki majburiy tibbiy sug'urta tizimiga sug'urta badallari stavkalarining 2 foizga oshishi hisobiga har yili 220 milliard rubl) oshirishga qaror qilganligi sababli , 2011 yilda o'lim darajasi 2010 yilga nisbatan 100 ming kishiga kamaydi va ACS 5% ga kamaydi (14,2 dan 13,5 gacha).

Bu ikki davrning eng muhim saboqlari – sog‘liqni saqlash sohasini moliyalashtirishning ko‘payishi va davlat rahbarlarining siyosiy irodasi mamlakatda demografik ko‘rsatkichlarning sezilarli yaxshilanishiga erishish imkonini berdi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2008 yildan 2011 yilgacha bo'lgan davrda dasturlarini amalga oshirish natijasida boshqa demografik ko'rsatkichlar bo'yicha quyidagi ijobiy natijalarga erishildi: o'rtacha umr ko'rish davomiyligi. 2011 yilda Rossiya Federatsiyasi fuqarolari 70 yoshga yetdi; ko'p yillar davomida birinchi marta ruslar sonining 143 million kishiga ko'payishi ta'minlandi; qon aylanish tizimi kasalliklaridan o'lim 6,2 foizga, sil kasalligidan - 7,4 foizga, yo'l-transport hodisalaridan - 5,6 foizga, neoplazmalardan - 1 foizga kamaydi. Go'daklar o'limi ham pasayishda davom etmoqda, 2011 yilda bu ko'rsatkich har 1000 tirik tug'ilgan chaqaloqqa 7,3 ni tashkil etdi va mamlakatning 23 mintaqasida chaqaloqlar o'limi Evropa Ittifoqi mamlakatlari darajasi bilan taqqoslanadi (Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirining ma'ruzasidan olingan ma'lumotlar " "Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2011 yildagi faoliyati natijalari va 2012 yildagi vazifalar to'g'risida").

1-rasmda GAC ​​qiymati ham ko'rsatilgan - 11,0, bu Rossiya Federatsiyasining 2020 yilgacha bo'lgan davrda uzoq muddatli ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanish kontseptsiyasida maqsad sifatida qabul qilingan. Agar GAC ko'rsatilgan nuqta chiziq bo'ylab pasaysa. 1-rasmda (11,0 darajasiga), keyin 2020 yilga kelib 2,5 million fuqarolarimiz hayoti saqlanib qoladi. Biroq, bu sog'liqni saqlash tizimini yanada jadal rivojlantirish va uni moliyalashtirishni sezilarli darajada oshirishni talab qiladi.

Yechilmagan sog'liq muammolari

Bugungi kunda Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash tizimida, o'tgan yillardagi ba'zi yutuqlarga qaramay, aholi salomatligini yaxshilash, tibbiy yordamning mavjudligi va sifatini oshirishga qaratilgan belgilangan vazifalarni hal qilishga to'sqinlik qiladigan jiddiy muammolar to'planib qolgan. g'amxo'rlik. Ular orasida asosiylari:

1. Sog‘liqni saqlash tizimini kamida 1,5 baravar kam mablag‘ bilan ta’minlash. Yetarli mablag‘ yo‘q – tibbiyot xodimlarining munosib maoshi yo‘q, aholini tekin dori-darmonlar bilan yetarli darajada ta’minlash, davolashning zamonaviy standartlariga rioya qilish va shifoxonalarni zamonaviy asbob-uskunalar va sarf materiallari bilan ta’minlashning imkoni yo‘q. Shunday qilib, 2011 yilda Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashga davlat xarajatlari (shu jumladan davlat kafolatlari dasturi, ta'lim, infratuzilma va sanitariya-epidemiologiya farovonligiga investitsiyalar) 1,7 trillion rublni yoki 4% ni tashkil etdi. YaIM, bu “yangi” Yevropa Ittifoqi mamlakatlaridagi oʻrtacha koʻrsatkichdan 1,5 baravar past (YaIMning 6%). Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu mamlakatlarda aholi jon boshiga yiliga Rossiya Federatsiyasiga yaqin YaIM - taxminan 20 000 AQSh dollari PPP3, ya'ni. Rossiya kabi iqtisodiy jihatdan rivojlangan.

Sog'liqni saqlashni ko'proq moliyalashtirish ushbu mamlakatlarga bugungi kunda o'rtacha umr ko'rish davomiyligi 76 yil va ADR 11,0 bo'lishiga imkon beradi, ya'ni. 2020 yilga qadar biz erishmoqchi bo'lgan ko'rsatkichlardan ham yaxshiroq ko'rsatkichlar. Bundan kelib chiqadiki, bepul tibbiy yordamni yanada kengaytirish uchun mablag'larni 1,5 barobar oshirish kerak bo'ladi, bu taxminan 800 milliard rublni tashkil qiladi. har yili.

2. Ikkinchi muhim muammo - tibbiyot xodimlarining etishmasligi va suboptimal tuzilishi. Agar shifokorlar bo'lmasa, arzon tibbiy yordam bo'lmaydi. Sog'liqni saqlash tarmog'ining o'tkazuvchanligini ta'minlovchi shifokor. Bugungi kunda Rossiya Federatsiyasida 1000 aholiga, sanitariya-epidemiologiya va stomatologlar bundan mustasno, Rossiya Federatsiyasida shifokorlar bilan ta'minlanish 4,5 ni tashkil etdi, bu OECD 4 mamlakatlaridagi o'rtacha ko'rsatkichdan 1,5 baravar yuqori, bu erda 1 ming aholiga 3,1 shifokor to'g'ri keladi. . Biroq, Rossiya Federatsiyasida aholining kasallanish darajasi va o'limi OECD mamlakatlariga qaraganda o'rtacha 40-50% ga yuqori (pastga qarang) (shuningdek, tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyoj ham yuqori), shuning uchun ba'zi ekspertlarning ta'kidlashicha Rossiyada shifokorlarning ko'pligi asossiz.

Bundan tashqari, keyingi 5 yil ichida Rossiya Federatsiyasida tibbiyot xodimlarining sezilarli darajada etishmasligi prognoz qilinmoqda, bu ularning ishi uchun past ish haqi bilan bog'liq - bu Rossiya Federatsiyasidagi o'rtacha ish haqidan 22 foizga past. Agar biz Rossiya Federatsiyasida shifokorga haq to'lash darajasini "yangi" Evropa Ittifoqi mamlakatlaridagi shifokorga bir xil darajadagi ish haqi bilan solishtiradigan bo'lsak, unda bu mamlakatlarda shifokor ushbu mamlakatlardagi o'rtacha maoshdan 1,5-2,5 baravar ko'p oladi. .

Kamchilik, shuningdek, pensiya va pensiya yoshidagi shifokorlarning yuqori ulushi (taxminan 50%) va demografik nosozlik bilan bog'liq bo'ladi. Shunday qilib, 2011 yilda maktab bitiruvchilari soni 2003 yilga nisbatan 2 baravar kamaygan va buning natijasida 5-6 yil ichida oliy o‘quv yurtlari bitiruvchilari soni 2 barobarga qisqaradi. Tibbiyot va farmatsevtika oliy o‘quv yurtlari professor-o‘qituvchilari mehnatiga haq to‘lashning nihoyatda past darajasiga ham e’tibor qaratish lozim, bu esa, albatta, talabalarning ta’lim darajasini oshirishni rag‘batlantirmaydi. Shunday qilib, ushbu universitetlarning o'qituvchilarining ish haqi 15-20 ming rubldan oshmaydi. oyiga, hatto tijorat firmalarida kotiblar va haydovchilar ham sezilarli darajada yuqori daromadga ega.

3. Uchinchi eng muhim muammo - bu tibbiyot xodimlarining qoniqarsiz malakasi va buning natijasida tibbiy yordam sifatining pastligi. Hech bir shifokor yomon emas, lekin malakali shifokor ham yomon emas. Tibbiyot xodimlarining malakasining yetarli emasligi rivojlangan davlatlar bilan solishtirganda tibbiy yordam sifatining qoniqarsiz ko'rsatkichlarida namoyon bo'ladi. Masalan, ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning omon qolish darajasi, kasalxonada o'lim darajasi, Rossiya Federatsiyasidagi kasalxonalarda yuqumli asoratlarni olgan bemorlarning ulushi OECD mamlakatlaridagi o'rtacha ko'rsatkichdan 2 baravar yuqori.

4. To'rtinchi muammo - Rossiya Federatsiyasi aholisining real ehtiyojlariga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning Davlat kafolatlari dasturi (SGBP) doirasida tibbiy yordam ko'rsatish hajmi bo'yicha standartlarning orqada qolishi. Aynan mana shu muammo poliklinikalarda navbatlar, dori-darmonlar va yuqori texnologiyali tibbiy yordam bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarmoqda. Masalan, 1999 yildan 2010 yilgacha SGBP bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish standartlari o'zgarmadi va bir qator tibbiy yordam turlari bo'yicha ular hatto kamaydi; shu bilan birga, aholining kasallanishi (bu ehtiyojni belgilaydi). tibbiy yordam uchun) 1990 yildan 2010 yilgacha bo'lgan davrda 5 baravarga, keksa aholining ulushi esa 4% ga oshdi.

Aholimiz ham ambulator sharoitda, poliklinikalarda retsept bo'yicha bepul dori-darmonlar bilan yetarli darajada ta'minlanmagan. Shunday qilib, 2010 yilda Rossiya Federatsiyasida davlat manbalaridan dori vositalariga aholi jon boshiga xarajatlar OECD mamlakatlariga qaraganda 5,6 baravar kam (mos ravishda ular 45 va 250 AQSh dollarini tashkil etdi) va "yangi" Evropa Ittifoqi mamlakatlariga qaraganda 3 baravar kam. , va bu bizning mamlakatimizda va ulardagi dori-darmonlar uchun deyarli bir xil narxlarda (2-rasm) .

Shakl 2. Turli mamlakatlarda ambulator dori vositalariga aholi jon boshiga umumiy va davlat xarajatlari

Bundan tashqari, bugungi kunda Rossiya Federatsiyasida asosan nogironlar (taxminan 13 million kishi) va bir qator boshqa bir qator fuqarolar toifalari bepul dori-darmonlardan foydalanish huquqiga ega, rivojlangan mamlakatlarda esa barcha muhtoj aholi bepul dori-darmonlar bilan to'liq yoki qisman ta'minlangan. davlat mablag'lari xarajatlari.

5. Beshinchi muammo - yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatish hajmining juda pastligi. Masalan, Rossiya Federatsiyasida yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatish kvotalari hajmining 25 foizini tashkil etuvchi yurakdagi revaskulyarizatsiya operatsiyalari (ya'ni, yurak tomirlarining o'tkazuvchanligini tiklash) soni 5 baravar kam. "yangi" Evropa Ittifoqi mamlakatlarida o'rtacha gemodializ protseduralari - 4 baravar kam, tizza va son artroplastika operatsiyalari soni - 6,5 baravar kam (3-rasm). Shunga ko'ra, 5 yil ichida ushbu turdagi yordamlar hajmini kamida 2-3 barobar oshirish kerak bo'ladi.

Guruch. 3. 100 000 aholiga tizza va son artroplastika operatsiyalari soni

6. Oltinchi muammo - barcha darajadagi sanoatni samarasiz boshqarish. Masalan, Rossiya Federatsiyasida rivojlangan mamlakatlarda qabul qilingan ko'rsatkichlar bo'yicha natijalarga erishish uchun barcha darajadagi menejerlarning strategik rejalashtirish va javobgarligi (shu jumladan yillik hisobotlar) mavjud emas, masalan, tibbiy yordam sifati va xavfsizligi ko'rsatkichlari, ish samaradorligi. . Noto'g'ri boshqaruv davlat mablag'larini noratsional taqsimlashda namoyon bo'ladi. Shunday qilib, urg'u davlat dasturlari profilaktika va inson resurslarini rivojlantirish o'rniga, korruptsion to'lovlar xavfi yuqori bo'lgan yomon nazorat qilinadigan investitsiya xarajatlariga (qimmatbaho uskunalarni qurish va sotib olish) sarflanadi. Uskunalar va yotoqlardan samarasiz foydalanilmoqda. Shuningdek, tibbiyot muassasalaridan tibbiy yordam xarid qilishda sifat asosidagi raqobat, sog‘liqni saqlash muassasalari reytingi, rejalashtirilgan natijalarga erishish uchun iqtisodiy rag‘batlantirish usullaridan foydalanish kabi iqtisodiy jihatdan samarali boshqaruv vositalaridan yetarlicha foydalanilmayapti.

2020 yilgacha Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash tizimidagi tashqi muammolar

Sog'liqni saqlash dasturini ishlab chiqishda demografik va ijtimoiy-iqtisodiy muammolarni hisobga olish kerak. Mehnatga layoqatli fuqarolarning sog'lig'iga jiddiy e'tibor berishni talab qiladigan asosiy demografik muammo - bu mehnatga layoqatli aholining har yili 1 millionga yoki 2020 yilga kelib 9 million kishiga qisqarishidir.

2020 yilga kelib tug'ish yoshidagi ayollar sonining 15 foizga kamayishi hisobiga tug'ilishning kutilayotgan qisqarishini ham hisobga olish kerak; aholining qarish omili (masalan, mehnatga layoqatli yoshdan katta aholi ulushi 2020 yilga borib 5 foizga oshadi). Shuningdek, bolalar salomatligining qoniqarsiz ko'rsatkichlarini (bolalar qariyb 40% neonatal davrda kasal bo'lib tug'iladi yoki kasal bo'lib tug'iladi; 1990 yilda bu ko'rsatkich 17% ni tashkil etdi) va aholining kasallanishining doimiy o'sib borayotganini ta'kidlash kerak; mos ravishda va tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyoj. Masalan, 2010 yilda Rossiya Federatsiyasida 228 million o'tkir va surunkali kasalliklar qayd etilgan, bu 1990 yilga nisbatan 100 ming aholiga 1,5 baravar ko'pdir. Mamlakatimiz fuqarolari ham nosog'lom turmush tarzini olib boradilar: Rossiyada yiliga aholi jon boshiga kattalar chekuvchilar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ulushi rivojlangan mamlakatlardagi o'rtacha ko'rsatkichdan deyarli 2 baravar yuqori.

Shuni ham hisobga olish kerakki, eng muhim ijtimoiy-iqtisodiy muammo aholining bepul tibbiy yordam sifati va mavjudligidan noroziligidir (norozilarning 2/3 qismi), bu ham bepul tibbiy yordamni moliyalashtirishning etarli emasligi bilan bog'liq. va aholining ko'pchiligi bu yordamni mustaqil ravishda to'lashga qodir emasligi (55% aholi oylik daromadi 15 ming rubldan kam).

Yangi qonunchilik bazasi

"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" gi qonunlar (2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-son Federal qonuni) va "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi qonunlar (2011 yil 21 noyabrdagi Federal qonun). No 323-FZ) sog'liq muammolarini faqat qisman hal qilishga yordam beradi. Shunday qilib, "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" gi qonun jiddiy ijobiy normalarni nazarda tutadi:

Federal CHI jamg'armasi darajasida CHI tizimini moliyalashtirishni markazlashtirish;

Ishlamaydigan aholi uchun sug'urta badallari bo'yicha tariflarni normalash;

CHI bo'yicha tarif tarkibini o'zgartirish - 2013 yildan boshlab, muassasani saqlash xarajatlarini kiritish, shuningdek, shoshilinch tibbiy yordam (2013 yil) va yuqori texnologiyali yordamni (2015 yil) CHI tizimiga kiritish, ya'ni. yagona kanalli moliyalashtirishni tashkil etish;

Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish uchun hududlarning mas'uliyatini oshirish;

Hududiy CHI dasturlari doirasida tibbiy yordam ko'rsatish tartiblari va standartlarini majburiy amalga oshirish va ushbu dasturlarning samaradorligi mezonlarini shakllantirish.

Shu bilan birga, ushbu qonunni amalga oshirishda ma'lum xavf omillari mavjud bo'lib, ular boshqa federal qonunlar yoki qonunosti hujjatlarida ularni hal qilishni talab qiladi. Masalan, ushbu mablag'larning umumiy tanqisligi sharoitida mablag'larni keyinchalik hududlarga qayta taqsimlash bilan moliyalashtirishni markazlashtirish Rossiya Federatsiyasining nisbatan boy sub'ektlarida sog'liqni saqlashni moliyalashtirish hajmini xavf ostiga qo'yishi mumkin; demak, shifokorlarning maoshi kamayishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu qonunda aholini biriktirishning hududiy printsipi, bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish bosqichlari va darajalari hisobga olinmagan holda, bemorning shifokor va tibbiy tashkilotni tanlash huquqini kengaytirish chora-tadbirlariga alohida e'tibor qaratilgan. tizim. Vazifa bemorga tanlash erkinligini berish emas, balki aksariyat tibbiy tashkilotlarda tibbiy yordamning mavjudligi va sifatini ta'minlashdir (va bu tashkilotlar, qoida tariqasida, bemorning yashash joyida joylashgan).

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi qonunga kelsak, bir nechta ijobiy normalarni ham ta'kidlash kerak.

Birlamchi tibbiy yordam va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish vakolatlarini munitsipal darajadan Rossiya Federatsiyasi sub'ekti darajasiga o'tkazish. Ushbu me'yor ko'pchilik munitsipalitetlarda ushbu turdagi tibbiy yordam ko'rsatish uchun etarli mablag'ga ega emasligi bilan bog'liq. "Kambag'al" sog'liqni saqlash tizimlari (Rossiya Federatsiyasida bo'lgani kabi) markazlashtirilgan bo'lishi kerak: ularni boshqarish va nazorat qilish osonroq.

Uchastka-hududiy prinsip bo‘yicha tibbiy yordam ko‘rsatish, yo‘llanma tizimidan foydalanish to‘g‘risidagi nizom. Mazkur qoidalar “Majburiy tibbiy sug‘urta to‘g‘risida”gi qonun loyihasining bemorning shifokor va tibbiyot tashkilotini tanlash huquqini e’lon qilgan qoidalari bilan kiritilgan aholiga tibbiy yordam ko‘rsatishni muvofiqlashtirishni qisqartirish xavfini bartaraf etadi.

Qonun shuningdek, ayrim yuqori ixtisoslashgan sog'liqni saqlash masalalarini to'g'ri hal qiladi: bolalar transplantatsiyasida, etim kasalliklarini davolashda, reproduktiv texnologiyalardan foydalanishda va boshqalar.

Bu masalalarning barchasi muhim, ammo fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish to'g'risidagi mamlakatning asosiy qonunining asosiy maqsadi Rossiya Federatsiyasining barcha fuqarolarining sog'lig'ini himoya qilish va mustahkamlashning tashkiliy va moliyaviy mexanizmlarini birlashtirish, shuningdek, arzon va arzon narxlarda ta'minlashdir. barcha kasallarga yuqori sifatli tibbiy yordam ko'rsatish. Afsuski, bu masalalar "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi qonunda to'g'ri aks ettirilmagan, bu muammolarni hal qilmaydi. Bundan tashqari, ushbu qonun aholining (bepul tibbiy yordam kafolatlarini pasaytirish xavfi tufayli) va tibbiyot xodimlarining noroziligini oshiradi, chunki bu ularning ahvolini yaxshilamaydi.

2020 yilgacha sog‘liqni saqlashni rivojlantirishning ustuvor yo‘nalishlari va vazifalari

2020 yilgacha ustuvor yo'nalishlar va vazifalarni shakllantirishda Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan ushbu sanaga qadar aholi salomatligini yaxshilash maqsadlarini hisobga olish kerak. Rossiya Federatsiyasining 2020 yilgacha bo'lgan davrda uzoq muddatli ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanish kontseptsiyasiga muvofiq, biz aholining sog'lig'i ko'rsatkichlarini sezilarli darajada yaxshilashimiz kerak, xususan: aholining o'rtacha umr ko'rish davomiyligini hozirgi 705 dan oshirish. 73 yil va umumiy o'lim darajasini 13,5 holatdan 1 ming aholiga 11,0 gacha kamaytirish.

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Bilimlar bazasidan o‘z o‘qish va faoliyatida foydalanayotgan talabalar, aspirantlar, yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘ladi.

E'lon qilingan http://www.allbest.ru/

Kirish

1. Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti

2. Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti muammolari

3. Sog'liqni saqlash samaradorligining turlari

4. Sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatini iqtisodiy tahlil qilish metodikasi

5. Tibbiy xizmatlar narxini shakllantirish muammolari

6. Salomatlikni rejalashtirish

7. Sog'liqni saqlashni moliyalashtirish

8. Sog'liqni saqlash muassasalarini moliyalashtirishning asosiy manbalari

9. Hisoblangan tibbiyot muassasasi

10. Pullik tibbiy xizmatlar

Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati

Kirish

Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash barcha fuqarolarga bepul va ommaviy tibbiy yordam kafolatlangan. Tarmoqni mablag'lar hisobidan moliyalashtirish amaliyoti davlat byudjeti byudjet ajratmalarining umumiy miqdorida tibbiyotga sarflanadigan xarajatlar ulushining doimiy ravishda kamayishiga olib keldi. Oqibatda, bir tomondan, yetarlicha moliyalashtirilmagani, ikkinchi tomondan, mablag‘lardan noratsional foydalanish sohani og‘ir ahvolga olib keldi. Tibbiy yordam darajasini tavsiflovchi ko'pgina ko'rsatkichlarning keskin pasayishi mamlakatimiz sog'liqni saqlash tizimini tubdan qayta qurish zarurligini yaqqol ko'rsatdi.

Sohaning inqirozdan chiqish yo‘llaridan biri 1990-yillarning boshidan sog‘liqni saqlash tizimiga boshqaruv, rejalashtirish va moliyalashtirishning yangi shakllarini joriy etish bo‘ldi. Bu davrda yangi iqtisodiy sharoitlarda boshqaruvning optimal shakllari va usullarini faol izlash boshlandi.

Sog‘liqni saqlash sohasida islohotlarni amalga oshirishning amaliy tajribasi shuni ko‘rsatdiki, eng muhim masala – sog‘liqni saqlashni moliyalashtirishning qoldiq tamoyili bartaraf etilmagan. Bundan tashqari, tibbiy yordamning zarur hajmi va sifatini ishonchli nazorat qilish mexanizmi mavjud emas edi.

Ma'lumki, har qanday faoliyat sohasi uchun ajratmalarning oddiy ko'payishi uning samaradorligini mos ravishda oshirishga ishonishga imkon bermaydi. Sharoitlarda iqtisodiy inqiroz butun sog'liqni saqlash tizimini tubdan qayta qurish uchun real shart-sharoitlar va ijtimoiy ehtiyoj bor edi.

Zamonaviy sharoitda tibbiy sug'urta orqali ijtimoiy yo'nalish va bozor munosabatlari elementlarini o'zida mujassam etgan sog'liqni saqlashni boshqarish va moliyalashtirishning optimal modelini ishlab chiqish va takomillashtirish alohida ahamiyatga ega.

Tibbiy sug'urta - bu aholining sog'lig'ini saqlashdagi manfaatlarini ijtimoiy himoya qilish shakli bo'lib, sug'urtalovchining qo'shimcha sug'urta to'lovlarini qisman yoki to'liq qoplash miqdorida sug'urta to'lovlarini amalga oshirish majburiyatlarini ta'minlaydigan sug'urta turlari majmuidir. sug'urta qildiruvchining tibbiy sug'urta dasturiga kiritilgan tibbiy xizmatlar uchun xarajatlari (aholining barcha toifalarida ko'rsatiladigan va MHI tomonidan moliyalashtiriladigan tibbiy xizmatlarning kafolatlangan ro'yxati).

Tibbiy sug'urtaning maqsadi fuqarolarni yuzaga kelgan taqdirda kafolatlashdir sug'urta hodisasi(kasalliklarga) to‘plangan mablag‘lar hisobidan tibbiy yordam olish va profilaktika tadbirlarini moliyalashtirish.

Shunday qilib, sug'urtaning mohiyati tibbiy sug'urta sub'ektlari o'rtasidagi moliyaviy munosabatlar mexanizmini yaratishdan iborat. Bunday mexanizm, bir tomondan, majburiy tibbiy sug'urta dasturlari orqali sog'liqni saqlashni moliyaviy resurslar bilan ta'minlasa, ikkinchi tomondan, sug'urta bozorining bir qismi bo'lgan holda, ushbu dasturlar ro'yxatini qo'shimcha xizmatlar bilan kengaytiradi.

1. Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti

Rossiyada shakllanayotgan va tobora ko'proq faoliyatning turli sohalarini qamrab oluvchi bozor iqtisodiyoti o'z tamoyillariga ega, ular orasida:

faoliyat turlari va shakllarini tanlash erkinligi;

bozorning umumiyligi;

Mulkchilikning turli shakllariga ega bozor subyektlarining tengligi; faoliyatni o'z-o'zini tartibga solish; shartnoma munosabatlari tamoyili;

narx belgilash erkinligi;

o'z-o'zini moliyalashtirish;

boshqaruvni markazsizlashtirish va mustaqillik;

iqtisodiy javobgarlik;

davlat tomonidan tartibga solish;

Raqobat va ijtimoiy himoya mexanizmlari.
Zamonaviy bozor iqtisodiyoti sharoitida sog'liqni saqlash o'z muammolarini hal qilish uchun ma'lum darajada o'z qonunlari va tamoyillaridan foydalanadi, shuning uchun tibbiyot xodimlari uchun bozor iqtisodiyoti asoslarini bilish juda zarur. Tizim iqtisodiy fanlar siyosiy iqtisodni o'z ichiga oladi iqtisodiy nazariya, tarmoq iqtisodiyot fanlari. Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti ana shunday iqtisodiy fanlardan biridir.

SALOMATLIK IQTISODIYoTI- Bu iqtisodiy fanning cheklangan sog'liqni saqlash resurslaridan samarali foydalanish, ularni odamlarning sog'lig'iga, tibbiy maqsadlarda tovarlar va xizmatlarga bo'lgan ehtiyojlarini maksimal darajada qondirish uchun boshqarish muammolarini o'rganadigan sohasi.

Sog‘liqni saqlash tizimining faoliyati, boshqa sohalar kabi, huquqiy, iqtisodiy, tarkibiy yoki tashkiliy va ijtimoiy-psixologik asosga ega bo‘lishni talab qiladi. Yangi sharoitlarda sog'liqni saqlash asoslarini uyg'un shakllantirish uchun mutaxassislar natijalar (foydalar) va xarajatlarni (xarajatlarni) taqqoslash asosida qanday oqilona qarorlar qabul qilinishini o'rganishga asoslangan iqtisodiy fikrga ega bo'lishlari kerak. Sog'liqni saqlash iqtisodiyotini o'rganishda ikkita asosiy toifa batafsil ko'rib chiqiladi: xarajat va samaradorlik.

Barcha iqtisodiy faoliyatning yakuniy maqsadi odamlarning turli xil ehtiyojlarini, shu jumladan sog'liqni saqlash tovarlari va xizmatlariga bo'lgan ehtiyojlarini qondirishdir.

2. Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti masalalari

Tibbiy xizmatlar narxining barqaror o'sishi ko'plab mamlakatlardan qimmat shifoxona yotoqlaridan samarali foydalanish muammosini hal qilishni talab qildi. Shu munosabat bilan kasalxonada bemorlarga differensial yordam ko'rsatish g'oyasi, jumladan, bemorlarning qisqa va uzoq muddatli bo'lishi uchun tibbiy muassasalarni yaratish (qayta profillash), shifoxonalarning tarkibiy bo'linmalarini shakllantirish alohida ahamiyat kasb etdi. ularda davolash va parvarishlash intensivligi darajasida farq qiluvchi: intensiv davolash va parvarishlash, reabilitatsiya bo'limlari (bo'limlari); surunkali kasallar, qariyalar va nogironlar uchun parvarishlash shifoxonalarining tibbiy-ijtimoiy muassasalarini joylashtirish. Mavjud to'shaklarni bu qayta taqsimlash birinchi navbatda iqtisodiy omillarga asoslanadi. Kasalxonada bitta karavotni saqlash qariyalar uyiga qaraganda deyarli 2-2,5 baravar qimmat turadi. Emizish to'shaklarining iqtisodiy samaradorligi ko'plab xorijiy va mahalliy tadqiqotlar natijalari bilan tasdiqlangan.

Bemorlarga ko'rsatiladigan yordamni kuchaytirish va shunga mos ravishda ularning kasalxonalarda bo'lish muddatini qisqartirish, hamshiralik yordami shifoxonalarining (bo'limlarining) keng tarmog'ini tashkil etish, aholiga to'g'ridan-to'g'ri uyda yordam ko'rsatish. yuqori malakaga ega bo'lib, buning uchun tibbiy va tibbiy-ijtimoiy yordam hajmini saqlab qolishning mumkin bo'lgan usullaridan biri hisoblanadi. haqiqiy yo'llar iqtisodiy sog'liq muammolarini hal qilish.

Hamshiralik parvarishiga bo'lgan eng ko'p ehtiyojlarni aniqlash uchun turli mamlakatlarda olib borilgan tadqiqotlar tahlili dunyoning barcha mintaqalarida ushbu ehtiyojlarning universal tabiati va mutlaq mosligini ko'rsatadi. Yuqori malakali hamshira ishchi kuchi to'rtta asosiy yo'nalishda sog'liqni saqlash xizmatlarining samarali va samarali ishlashi uchun juda muhimdir:

aholiga profilaktik yordam ko'rsatish;

davolash va diagnostika yordami (80% ga yaqin hamshiralar shifoxonalarda ishlaydi, bemorning ahvolini nazorat qiladi, zamonaviy tibbiy asbob-uskunalar bilan ishlaydi, professional qarorlar qabul qiladi va har tomonlama yordam ko'rsatishi tibbiy muassasada tibbiy yordam sifatining ko'rinishidir);

surunkali kasallarga, qariyalarga va nogironlarga reabilitatsiya yordami va tibbiy-ijtimoiy yordam; davolab bo'lmaydigan va vafot etayotgan bemorlarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatish.

3. Sog'liqni saqlash samaradorligining turlari

Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti aholining sog'lig'ini saqlash, mustahkamlash, tiklash uchun zarur bo'lgan tovarlar va xizmatlarga bo'lgan ehtiyojlarini minimal xarajatlar bilan maksimal darajada qondirishni ta'minlaydigan shartlar va omillarni o'rganadi. Iqtisodchilar tahlil qiladilar:

Aholi salomatligini davlat, hududlar, ishlab chiqarish va boshqalarning iqtisodiy rivojlanishiga ta’siri;

Tibbiy-profilaktika yordamining iqtisodiy samarasi, profilaktikasi, diagnostikasi, davolash, reabilitatsiya, kasalliklarni bartaraf etish, nogironlik va o'limni kamaytirish, yangi usullar, texnologiyalar, tashkiliy chora-tadbirlar, dasturlar va boshqalar.

Sog'liqni saqlash iqtisodiyotining eng muhim tushunchalaridan biri, iqtisodiy tahlilning predmeti - samaradorlikdir. Sog'liqni saqlashda tibbiy, ijtimoiy va iqtisodiy samaradorlik ajralib turadi.

Tibbiy samaradorlik- bu profilaktika, diagnostika, davolash, reabilitatsiya sohasidagi maqsadlarga erishish darajasi (ta'siri), ya'ni. tibbiy faoliyatning to'rtta asosiy turi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tibbiy samaradorlikni tibbiy yordam sifatining adekvatligi, iqtisodiy va ilmiy-texnik darajasi bilan bir qatorda aspektlaridan biri sifatida ko'rib chiqadi.

Ijtimoiy samaradorlik- tibbiy samaradorlik bilan chambarchas va bevosita bog'liq bo'lsa-da, kengroq ma'noga ega. Ijtimoiy samaradorlik aholi salomatligi dinamikasi bilan tavsiflanadi, ijtimoiy samaradorlik mezonlari aholi salomatligi ko'rsatkichlari hisoblanadi.

Iqtisodiy samaradorlik- samara (natija) va xarajatlar nisbati bilan aniqlanadi. Iqtisodiy samaradorlikni tahlil qilish resurslar cheklangan sharoitda sog'liqni saqlashni boshqarish uchun zarur bo'lib, eng muhim muammo minimal xarajatlar bilan maksimal natijalarga erishishdir.

4. Sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatini iqtisodiy tahlil qilish metodikasi

Tibbiy faoliyatni baholashga asosiy boshqaruv funktsiyalari majmuasida markaziy o'rin berilgan. Baholash funktsiyasini oqilona, ​​ilmiy asoslangan holda amalga oshirish samarali boshqaruv ta'sirining asosiy sharti - boshqaruv tizimining axborot bazasini shakllantirishni ta'minlaydi. Tibbiy faoliyatni baholashning ilmiy asoslangan tizimi umumiy tizimlar nazariyasi, umumiy boshqaruv nazariyasi va uning ko'plab hosilalari, kvalimetrik tamoyillari va usullari bilan ifodalangan aniq belgilangan uslubiy asosga ega bo'lishi kerak. Baholash faoliyatining uslubiy asosini tashkil etuvchi asosiy nazariy qoidalar va tamoyillarga aniq rioya qilish rivojlanish va baholash muvaffaqiyatining asosiy shartlaridan biridir. amaliy qo'llash baholash tizimlari. Muayyan ob'ekt darajasida baholash faoliyatini tashkil qilishda ushbu holatni hisobga olish juda muhimdir.

Sog'liqni saqlash muassasalarini baholashda quyidagilar amalga oshiriladi: shifoxona yotoqlaridan foydalanish samaradorligini va xodimlarning samaradorligini baholash. Birinchi ko'rsatkichni tahlil qilish uchun quyidagi kirish o'zgaruvchilari tanlandi: davolangan bemorlarning umumiy soni, sog'liqni saqlash muassasalaridagi yotoqlar soni, xarajatlar (ish haqi, ish haqi, bir davolangan uchun oziq-ovqat va dori-darmon xarajatlari va boshqalar). Davolangan bemorlarning soni va davolanishning o'rtacha davomiyligi chiqish o'zgaruvchilari sifatida qabul qilinadi. Model bo'yicha hisob-kitoblarni amalga oshirgandan so'ng, qiymat olinadi integral ko'rsatkich tibbiyot muassasalarida yotoqlardan foydalanish samaradorligi. Sog'liqni saqlash muassasasi xodimlarining ish faoliyatini baholashda shifokorlar soni, hamshiralar soni, kichik tibbiy xodimlar soni va boshqa xodimlar soni, shuningdek, davolangan bemorlarning umumiy soni va yotoqxonalar soni hisobga olinadi. sog'liqni saqlash muassasasida chiqish o'zgaruvchilari sifatida qabul qilinadi.

5. Tibbiy xizmatlar narxini shakllantirish muammolari

Bozor iqtisodiyoti sharoitida eng muhim muammo narx-navo hisoblanadi, chunki real daromadlar va, demak, tibbiyot muassasalarining imkoniyatlari uning oqilona yechimiga bog'liq. Narxlar tibbiy xizmatlar va sog'liqni saqlash mahsulotlarini ishlab chiqaruvchilarga tovarlar va xizmatlarni tegishli narxlarda sotish imkoniyatini beradigan moliyalashtirish bilan bog'liq. Sog'liqni saqlash sohasida normal bozor narxlarini shakllantirish imkoniyati tovarlar va xizmatlar narxining nisbati va ularni to'lashni qonun bilan ruxsat etilgan turli manbalar hisobidan moliyalashtirish imkoniyatlari bilan belgilanadi. Narx - tovar qiymatining puldagi ifodasi, to'lov. Rossiya sog'liqni saqlash bozor iqtisodiyoti sharoitida faoliyat ko'rsatishi kerakligi sababli, uni sog'liqni saqlashda qo'llash imkoniyatlari bilan bog'liq holda bozor narxlari mexanizmining asoslarini ko'rib chiqish kerak. Bozor bahosini belgilash mexanizmi narxlash modellari asosida narxlarning dastlabki hisob-kitobini inkor etmaydi. Mahsulotlar, tovarlar va xizmatlar (sog'liqni saqlash muassasalarini o'z ichiga oladi) ishlab chiqaruvchilari uchun amalga oshirish jarayonida "yoqib ketmaslik" uchun dastlabki taxminiy narx smetasi zarur. Bozor iqtisodiyoti mutaxassislarining fikricha, narxni hisoblash usullarini bilish ham zarur, chunki yo'l Rossiya iqtisodiyoti bozor juda uzun va bu yo'lda hisob-kitob bilan belgilanadigan va yuqoridan qo'yilgan narxlar tez orada o'z pozitsiyalaridan voz kechmaydi.

Bundan tashqari, narxlarni tartibga solishning muqarrar davlat ta'siri ham narxlash modellaridan foydalanishga asoslangan bo'lishi kerak. Yuqorida aytilganlar sog'liqni saqlashga taalluqlidir, buning uchun davlat real moliyalashtirish manbalariga muvofiq tovarlar va xizmatlarning asosiy "xaridori" bo'lib qoladi. Sog'liqni saqlash iqtisodiyotida narxlar buxgalteriya, taqsimlovchi, rag'batlantiruvchi funktsiyalarni bajaradi. Rivojlangan bozorda ma'lum narx tamoyillari qo'llaniladi:

narx tovarlar va xizmatlar ishlab chiqarish uchun zarur bo'lgan mehnat xarajatlarini, ularning iste'mol xususiyatlari va sifatlarini aks ettirishi kerak;

narx normal faoliyat ko'rsatuvchi tovar ishlab chiqaruvchisi uchun xarajatlar va foyda uchun kompensatsiyani ta'minlashi kerak;

Narx xarajatlarni kamaytirishni rag'batlantirishi kerak;

Narx mahsulot, tovarlar va xizmatlar sifatini yaxshilashni rag'batlantirishi kerak.

Tibbiy xizmatlar uchun haq to'lashda va sog'liqni saqlash muassasalarini moliyalashtirishda zamonaviy Rossiya foydalaniladi: tibbiy ishlarning byudjet smetalari, palatadagi tibbiy xizmatlarning ro'yxati (tarif) narxlari, majburiy tibbiy sug'urta dasturlari bo'yicha tibbiy xizmatlar tariflari, shartnoma narxlari. Qonunda tibbiy xizmatlarning qonuniy bozorida bepul narxlardan foydalanish hali ko'zda tutilmagan. Tijorat tibbiyotida va ixtiyoriy tibbiy sug'urtada qo'llaniladigan shartnoma narxlari erkin, bozor narxlariga eng yaqin.

6. Sog'liqni saqlashni rejalashtirish

Top-menejerlar (menejerlar) - bu butun tashkilot yoki ushbu tashkilotning muhim qismi uchun qarorlar qabul qilish uchun javobgar bo'lgan menejerlar (masalan, Rossiya Federatsiyasi yoki Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti sog'liqni saqlash darajasida).

Tashkilotdagi boshqaruvchi bo'lmagan xodimlar darajasidan bevosita yuqori bo'lgan menejerlar chiziqli menejerlar yoki quyi darajadagi menejerlar deb ataladi (masalan, tibbiyot muassasalarida bo'limlar yoki bo'limlar boshliqlari).

Zamonaviy sog'liqni saqlash boshqaruvi markazsizlashtirish, boshqaruvning past darajalarida va birinchi navbatda, ish joylarida katta mas'uliyatni jamlash bilan tavsiflanadi. Shu munosabat bilan boshqaruv texnologiyasi asoslarini bilish nafaqat professional menejerlar, balki oddiy xodimlar uchun ham zarur bo'lib qoladi. Boshqarish texnologiyasi - ma'lum bir ketma-ketlikda bajariladigan operatsiyalar va protseduralar tizimi. Maqsadga olib boradigan harakatlar ketma-ketligi boshqaruv algoritmi deb ataladi. Bu ketma-ketlikni boshqaruvning asosiy funktsiyalari - rejalashtirish, tashkil etish, etakchilik va nazorat qilish bilan bog'lash mumkin.

Rejalashtirish axborotni yig'ish, saqlash, qayta ishlash, tahlil qilish (boshqaruv siklining birinchi qismi), muqobil echimlarni ishlab chiqish, optimal qarorni tanlash va qabul qilish (boshqaruv tsiklining ikkinchi qismi) kiradi. Rejalashtirish usullari: analitik, normativ, byudjet, nisbatlar va nisbatlar usuli, tajriba va modellashtirish, rejalashtirishda tizimli va vaziyatli yondashuv va iqtisodiy tahlilga alohida e'tibor beriladi. Zamonaviy rejalashtirish odatda maqsadli dastur deb ataladi, chunki u asoslanishi kerak maqsadli dastur, minimal xarajatlar bilan maqsadga erishishni ta'minlash uchun aniq oqilona choralar. sog'liqni saqlash iqtisodiy narxlash tibbiy

Tashkilot- bu qabul qilingan boshqaruv qarorlarini amalga oshirish uchun shart-sharoitlar yaratish, reja va dasturlarni amalga oshirish, buning uchun zarur moliyaviy, moddiy-texnika, axborot va boshqa resurslar bilan ta'minlash.

Boshqaruv- bu boshqaruv qarorlarini amalga oshiradigan odamlarni yaratish, ularni amalga oshirish motivlari. Ushbu bosqichda tashkiliy va ma'muriy usullar qo'llaniladi (buyruqlar, tavsiyalar, ko'rsatmalar, ruxsatnomalar, ruxsatnomalar), iqtisodiy usullar, bonuslar, iqtisodiy rag'batlantirish, xarajatlarni hisobga olishning turli shakllari (ijtimoiy-psixologik usullar, rag'batlantirish, jazolash, jamoatchilik fikrini shakllantirish va boshqalar).

Boshqaruv- fikr-mulohazalarni bildirish imkonini beradi, boshqaruv siklini yakunlaydi, joriy nazorat vaziyatga mos ravishda qarorlar va ularni amalga oshirishga tuzatish kiritish imkonini beradi.

Rejalashtirish va nazorat qilish axborot, uni to'plash, saqlash, qayta ishlash, tahlil qilish bilan bog'liq. Bu ishni avtomatlashtirish mumkin va kerak.

7. Sog'liqni saqlashni moliyalashtirish

Davlat qonunlar vositasida jamiyat ehtiyojlari, mamlakat iqtisodiyotining turi va real imkoniyatlaridan kelib chiqqan holda sog'liqni saqlashni moliyalashtirish manbalarini belgilaydi. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, sog'liqni saqlash xarajatlari YaIM (yalpi milliy mahsulot) ning ulushi sifatida yoki ular ko'pincha mamlakatimizda YaIM (yalpi ichki mahsulot) 3% dan 14% gacha. JSST ekspertlarining fikriga ko'ra, sog'liqni saqlashning asosiy muammolarini hal qilish uchun jamiyat xarajatlari YaIMning kamida 6-9 foizini tashkil qilishi va aholining zamonaviy tibbiy yordamga yuqori sifatli, kamida 12 foizini qondirishi kerak. YaIM. Biroq, sog'liqni saqlashga davlat xarajatlari darajasi barcha muammolarni avtomatik ravishda hal qilmaydi. Ularni hal qilish uchun mablag'larni maksimal samaradorlik bilan sarflash kerak. Hozirgi vaqtda sog'liqni saqlashni moliyalashtirishning huquqiy asoslari Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi, Rossiya Federatsiyasining fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi qonun hujjatlarining asoslari va "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonuni bilan belgilanadi. .

Konstitutsiyaga muvofiq (41-modda) Rossiya Federatsiyasida aholi salomatligini muhofaza qilish va mustahkamlash bo'yicha federal dasturlar moliyalashtiriladi, davlat, munitsipal va xususiy sog'liqni saqlash tizimlarini rivojlantirish choralari ko'riladi. Davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalarida tibbiy yordam fuqarolarga tegishli byudjet, sug'urta badallari va boshqa daromadlar hisobidan bepul ko'rsatiladi.

Sog'liqni saqlashni moliyalashtirish manbalari Rossiya Federatsiyasi fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi qonun hujjatlari asoslarining 10-moddasida ko'rsatilgan, ular:

Barcha darajadagi byudjetlarning mablag'lari.

Majburiy va ixtiyoriy uchun ajratilgan mablag'lar tibbiy sug'urta Rossiya Federatsiyasining "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonuniga muvofiq.

Fuqarolarning sog'lig'ini saqlashga mo'ljallangan maqsadli jamg'arma mablag'lari.

Davlat va kommunal korxonalar, tashkilotlar va boshqa xo'jalik yurituvchi sub'ektlar, jamoat birlashmalarining mablag'lari.

Qimmatli qog'ozlardan olingan daromadlar.

Banklar va boshqa kreditorlardan olingan kreditlar.

Tekin va/yoki xayriya hissalari va xayriyalari.

Qonun hujjatlarida taqiqlanmagan boshqa manbalar.

Sog'liqni saqlash tizimining o'zini, fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatishni moliyalashtirish manbalari "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonunning 10-moddasida belgilangan.

Ushbu manbalar hisobidan davlat, shahar sog'liqni saqlash tizimlari va davlat majburiy tibbiy sug'urta tizimining moliyaviy resurslari shakllantiriladi.

8. Sog'liqni saqlash muassasalarini moliyalashtirishning asosiy manbalari

Davlat majburiy tibbiy sug‘urta tizimining moliyaviy resurslari ushbu maqsadlar uchun sug‘urtalovchilardan ajratmalar hisobiga shakllantiriladi. Yuqoridagilarning barchasi rasmda ko'rsatilgan diagramma shaklida taqdim etilishi mumkin. 1. Umuman olganda, sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatini moliyaviy-iqtisodiy ta'minlash sog'liqni saqlash muassasalarining moliyaviy barqarorligi, to'lov qobiliyati va raqobatbardoshligini belgilovchi omil hisoblanadi. Shu bilan birga, albatta, moliyaviy resurslar iqtisodiy muomalada bo'lgan va tibbiy-xo'jalik faoliyati jarayonida foydalaniladigan mablag'lar (o'z va qarzga olingan) majmui sifatida birinchi darajali ahamiyatga ega. Ovozni oshirish uchun moliyaviy resurslar sog'liqni saqlash muassasalarining moliyaviy muhiti bilan o'zaro munosabat zarur. Moliyaviy muhit - bu moliyaviy munosabatlar sub'ektlari o'rtasidagi o'zaro ta'sir doirasi. Sog'liqni saqlash muassasalari uchun bunday sub'ektlar quyidagilardir: davlat byudjeti organlari, banklar, valyuta jamg'armalari, sug'urta va lizing kompaniyalari, pensiya jamg'armalari, hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalari va tibbiy sug'urta tashkilotlari.

Ammo bugungi kunda sog'liqni saqlash muassasalari ichki moliyaviy manbalarni ham qidirmoqda. Ikkinchisiga quyidagilar kiradi:

Pulli tibbiy faoliyatdan olingan daromadlar;

moliyaviy resurslarni tejash;

"nou-xau" ni sotish, davolash usullari, o'quv dasturlari va boshqalar;

ijara, agar ijaraga yuqori organ ruxsat bergan bo'lsa;

to'plangan zahira fondlari (masalan, pullik tibbiy yordamni rivojlantirish sharoitida yaratilgan zahira fondi).

Bularning barchasi aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni aralash byudjet-sug'urta moliyalashtirish mexanizmini shakllantiradi.

	Sog'liqni saqlash muassasasini moliyalashtirish manbalari
	Byudjet resurslari CHI fondlari VHI fondlari Xayriya fondlari - kreditlar
	ICHKI: Pulli tibbiy faoliyatdan olingan daromad (foyda); Moliyaviy resurslarni tejash; "nou-xau" ni sotish; Ijara (ruxsat bilan); To'plangan zaxira fondlari;
XULOSA: hozirgi vaqtda sog'liqni saqlash muassasalarini moliyalashtirishning ko'p kanalli tizimi rivojlangan, ammo asosiy manbalar budjet mablag'lari va majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalaridir.

Guruch. 1 HCI moliyalashtirish sxemasi

9. Taxminiy tibbiy muassasa

Rossiyada sog'liqni saqlash muassasalarini davlat byudjetidan moliyalashtirish xarajatlar smetasiga muvofiq amalga oshiriladi. Taxminan shunday edi moliyaviy reja tasdiqlangan moddalar bo'yicha muassasa xarajatlari qayd etilgan muassasalar. Byudjet moddalari bo‘yicha xarajatlar qat’iy me’yorlar asosida belgilandi, mablag‘lar faqat maqsadli sarflandi, yil davomida foydalanilmagan mablag‘lar byudjetga qaytarildi. Byudjet moddalariga to'g'ri kelmaydigan mablag'larni o'zlashtirish deyarli mumkin emas edi, bu moliyaviy jinoyat deb topildi.

Dastlab, smetada o'n sakkiz modda bo'lgan, keyin alohida moddalar chiqarib tashlandi va iqtisodiy islohotlar boshlanishi bilan tibbiyot muassasalari smetasida quyidagi moddalar mavjud edi:

1-modda. Ish haqi.

2-modda ijtimoiy sug'urta ishchilar).

3-modda. Devonxona va maishiy xarajatlar.

4-modda

8-modda Grantlar

9-modda

10-modda. Dori vositalari va bog'lash materiallarini sotib olish.

12-modda. Uskunalar va inventarlarni sotib olish.

Yumshoq buyumlar va asbob-uskunalarni sotib olish 14-modda.

15-modda

16-modda

18-modda. Turli xarajatlar.

Yil uchun xarajatlar smetasiga ko'ra jami moliyalashtirish, go'yo tibbiyot muassasasi tomonidan yil davomida davlat tomonidan to'langan, asosan oldindan to'lov asosida, pul mablag'lari ajratilgan holda amalga oshirilgan ishlarning umumiy narxi edi. har chorakning boshida qat'iy ravishda kelajakdagi xarajatlar smetasiga ko'ra. Bunday moliyalashtirishda oddiy bozor bahosining tamoyillari va formulalaridan foydalanilmaydi, taqsimlovchi tizim ishlaydi, moliyalashtirish ehtiyojga qarab emas, balki qoldiq tamoyiliga muvofiq amalga oshiriladi.

Davlat yagona xaridor boʻlgan va yetarli mablagʻga ega boʻlmagan holda, sogʻliqni saqlash sohasidagi ishlar, tovarlar va xizmatlarning shartli narxini oʻzi belgilaydi va tartibga soladi, aholiga, iloji boʻlsa, tejamkorlik sharoitida, bepul, arzon, malakali tibbiy yordam koʻrsatadi. past ish haqi va sog'liqni saqlash tizimi uchun zarur bo'lgan barcha tovarlar uchun past narxlar. Mamlakatning barcha resurslarini davlat taqsimlash bekor qilinganda, bunday sog'liqni saqlash tizimi qabul qilinishi mumkin emas, u bozor iqtisodiyoti sharoitida ishlay olmaydi. Resurslar (mehnat, dori-darmonlar, materiallar, asbob-uskunalar va boshqalar) xarajatlarini hisobga olgan holda shakllantiriladigan narx moliya qonunchiligiga muvofiq ikki qismga bo'linadi:

daromad solig'i (xarajati) ga tortilmaydi;

daromad solig'i (haqiqiy daromad).

Tibbiy xizmatlarning narxini hisoblashda tibbiy muassasalar smetalariga kiritilgan xarajatlar tarkibi qo'llaniladi. Smeta narxlarni belgilashda yangi dasturni topdi, chunki u tibbiy xizmatlarni ishlab chiqarishning asosiy xarajatlarini aks ettiradi.

10. Pullik tibbiy xizmatlar

To'lanadigan tibbiy faoliyatdan olingan daromadlar bugungi kunda majburiy tibbiy sug'urta (MAS) va tibbiy muassasani moliyalashtirishning qo'shimcha manbasiga aylanmoqda. byudjet mablag'lari. Agar daromad olinsa, u tibbiyot xodimlarining mehnatini rag'batlantirish, jamoaning ijtimoiy ehtiyojlarini qondirish, tibbiy faoliyatni rivojlantirish va kengaytirish uchun ishlatilishi mumkin.

Narxi-- bu bemor sotib olishga tayyor bo'lgan pul miqdori va tibbiyot xodimi ushbu tibbiy xizmatni sotishga tayyor. Narxlar tarkibi ikkita asosiy elementdan iborat - tannarx va foyda. Xarajatlar tibbiy xizmat ko'rsatish xarajatlarini aks ettiradi, ular bilan ifodalanadi pul shakli. U quyidagilarni o'z ichiga oladi: tibbiyot xodimlarining ish haqi, dori-darmonlar, yumshoq materiallar, ijara haqi, umumiy muassasa xarajatlari, asbob-uskunalarning amortizatsiyasi (rubllarda) va boshqalar.

Bugungi kunda sog'liqni saqlashda 5 turdagi narxlar mavjud:

byudjet hisob-kitoblari- bu qabul qilingan me'yoriy hujjatlar asosida tibbiyot muassasalarini moliyalashtirishning mantiqiy asosidir;

pullik tibbiy xizmatlarning davlat narxlari- bu byudjet tibbiyot muassasasida pullik asosda tibbiy yordam ko'rsatishda tibbiyot muassasasi va aholi o'rtasidagi hisob-kitoblar uchun qo'llaniladigan narxlar (qoida tariqasida, ilgari Vazirlikning o'z-o'zini ta'minlash bo'yicha tibbiyot muassasalari boshqarmasiga tegishli edi); Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash);

tariflar-- bu tibbiy tashkilotning hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturini amalga oshirish uchun qilgan xarajatlarini qoplash uchun mo'ljallangan pul mablag'lari;

shartnoma narxlari - bu xodimlarga tibbiy yordam ko'rsatish maqsadida tibbiyot muassasalari va tashkilotlari, korxonalar, boshqa yuridik shaxslar o'rtasidagi bevosita shartnomalar bilan tasdiqlanadigan narxlar;

erkin bozor narxlari-- bular talab va taklif asosida hamda tibbiy xizmatlar bozori konyunkturasiga qarab shakllanadigan narxlardir.

Narxlash- sog'liqni saqlashning eng murakkab tibbiy va iqtisodiy muammolaridan biri, bu bir qator sabablarga ko'ra:

1) sog'liqni saqlash muassasalarida buxgalteriya hisobi amaliyoti asosan narxlarni belgilash talablariga javob bermaydi, chunki xizmatlar, bo'limlar uchun ko'p turdagi xarajatlarning alohida hisobi mavjud emas;

sog'liqni saqlash sohasi sifatida murakkab tuzilishga ega, shuning uchun shifoxonalar, ambulatoriya bo'limlari, ambulatoriya xizmatlari va boshqalar uchun bir xil narxlash usullaridan foydalanish mumkin emas;

turli xil tibbiyot muassasalarining xarajatlari tibbiy xizmatlarning yakuniy narxiga turli yo'llar bilan ta'sir qiladi.

MHI tizimidagi tarif 4-5 turdagi xarajatlarni o'z ichiga oladi, ya'ni sog'liqni saqlash muassasalarining barcha xarajatlari emas. Tarif bilan qoplanmagan xarajatlar byudjet mablag'lari hisobidan qoplanishi kerak.

Sog'liqni saqlash muassasalarining tannarxga nisbatan foyda miqdori qonuniy ravishda belgilanmagan. Bundan tashqari, Rossiya Federatsiyasining aksariyat hududlarida foyda tarifni hisoblashda hisobga olinmaydi. Bu CHI tizimida to'plangan mablag'larning etarli emasligi bilan bog'liq.

Deflyatorni hisobga olish CHI tizimidagi narxlash metodologiyasi tomonidan tavsiya etiladi. Deflyator yil davomida barcha turdagi tovarlar va xizmatlar narxlarining oshishi ko'rsatkichidir. Mamlakatdagi inflyatsiya darajasi yalpi milliy mahsulot indeksini va indeksni ko'rsatadi iste'mol narxlari. Ular turli xil hisoblash usullariga ega, shuning uchun ular ko'rsatkichlar sifatida farqlanadi, lekin narxlarning umumiy tendentsiyalari ushbu ko'rsatkichlarning ikkalasini ham aks ettiradi.

Berilgan ma'lumotlardan shu tarzda narxlashda foydalaniladi. Misol uchun, narxlar 2005 yilda hisoblab chiqilgan. Keyin ularni 2006 va 20077 yillarda qayta hisoblash shart emas, oddiygina 2005 yil narxini asosiy narx sifatida qabul qilish (ya'ni, 100%). Keyin uni 2006 yilgi iste'mol narxlari indeksiga (CPI) ko'paytiring (narx 2005 yil - 1,2). Keyin olingan qiymat 2007 yilgi CPI (2006 yil narxi x 1,09) ga ko'paytirilishi kerak. Keyin biz 2008 yil 1 yanvar holatiga tibbiy xizmatning deflyatorga moslashtirilgan narxini olamiz.

Biroq, narxlar har xil bo'lishi mumkin, chunki u o'ziga xos xususiyatlarga bog'liq iqtisodiy sharoitlar viloyat (bo'lim). Narx har doim murosa bo'lib, u moslashuvchan bo'lishi va sog'liqni saqlash muassasalarining ham, aholining ham iqtisodiy manfaatlarini aks ettirishi kerak.

Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati

1. Babich A. M., Pavlova L. N. Davlat va shahar moliyasi. Darslik. - M.: UNITI-DANA, 2002 y.

2. Vaxrin P. I. Rossiya Federatsiyasining byudjet tizimi. Darslik. - "Dashkov va Ko" nashriyot-savdo korporatsiyasi, 2002 yil.

3. Pole G. B. Rossiyaning byudjet tizimi. Darslik. - M.: UNITI-DANA, 2001 y.

4. Romanovskiy M. V., Vrublevskaya O. V. Rossiya Federatsiyasining byudjet tizimi. Darslik. - M.: Yurayt, 2000 yil.

5. Gerasimenko N. F., Qodirov F. N. "Sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatining iqtisodiy jihatlarini huquqiy tartibga solishning dolzarb masalalari" // Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash, 2004 yil, № 2.

6. Baranov A.A. Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash sohasidagi davlat siyosatini shakllantirish: muammolar va echimlar 2006 yil, 6-son.

7. Filatov V.B. Jahon sog'liqni saqlash bozori: holat va rivojlanish 2006 yil 6-son

8. Starodubov V.I. Sog'liqni saqlashni rivojlantirishning ustuvor yo'nalishlari 2006 yil, 5-son

9. Yamschikov A.S., Popenko I.G. Sog'liqni saqlashda samaradorlikni boshqarishning tizimli aspektlari 2004 yil, 9-son

10. Odinokova E.S. Byudjet tashkilotlarida asosiy vositalarni hisobga olishning xususiyatlari 2004 yil, 11-12-son.

Allbest.ru saytida joylashgan

...

Shunga o'xshash hujjatlar

Sog'liqni saqlashning ijtimoiy ishlab chiqarishdagi o'rni. Hozirgi bosqichda sog'liqni saqlash muassasalarini rejalashtirish va moliyalashtirish. Majburiy va ixtiyoriy tibbiy sug'urta. Byudjet va byudjetdan tashqari moliyalashtirish, pullik tibbiy xizmatlar.

dissertatsiya, 07/05/2010 qo'shilgan


Iqtisodiyot, sog'liqni saqlashni rejalashtirish va prognozlash o'rtasidagi munosabatlarni o'rganish. Xususiy korxona sog'liqni saqlash tizimi. Eng muhim xususiyatlar, afzalliklar va asosiy muammolar. Sog'liqni saqlashni tijoratlashtirishning asosiy ko'rinishlari.

referat, 02/03/2015 qo'shilgan


Narx siyosati bugungi kunda sog'liqni saqlash tizimi uchun murakkab masala sifatida. Tibbiyot muassasalarida moddiy xarajatlar va xizmatlar birligiga ish haqi. Tibbiy sug'urtani ishlab chiqish va joriy etish.

referat, 2012-05-26 qo'shilgan


Byudjet tashkilotining moliyaviy-xo'jalik faoliyatini tahlil qilish xususiyatlarining nazariy jihatlari, sog'liqni saqlash tashkilotlarining xususiyatlari. Rossiyada byudjet sog'liqni saqlash tashkilotlari faoliyatining iqtisodiy tahlilini takomillashtirish.

muddatli ish, 2010-yil 07-13-da qo‘shilgan


Shahar sog'liqni saqlash tizimining maqsadi, tamoyillari va vazifalari, uni huquqiy ta'minlash. Shahar sog'liqni saqlash tizimining samaradorligini baholash ko'rsatkichlari. Usullarning xususiyatlari qiyosiy tahlil sog'liqni saqlash xarajatlari samaradorligi.

dissertatsiya, 2011-06-10 qo'shilgan


Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti tushunchasi va predmeti, uning iqtisodiy fanlar tizimidagi roli va o'rni. Oligopolistik narxlash, sog'liqni saqlash sohasida tovarlar va xizmatlar ishlab chiqarishning kontsentratsiyasi. Tibbiy xizmatlar uchun to'lov usullari, klinikalarni moliyalashtirish.

nazorat ishi, qo'shilgan 08/16/2011


Sog'liqni saqlash muassasasining iqtisodiy xavfsizligi darajasini uning moliyaviy holati va faoliyatining asosiy ko'rsatkichlarini tahlil qilish asosida baholash. Tashkilot xavfsizligiga potentsial tahdidlar va ularni zararsizlantirishning strategik yo'nalishlari.

muddatli ish, 12/13/2013 qo'shilgan


Sog'liqni saqlash sohasi uchun hozirgi bosqichda chuqur inqirozdan chiqish varianti sifatida pullik tibbiy xizmatlar ko'lamini kengaytirish. Ushbu xizmatlar uchun narxlarni belgilashning o'ziga xos xususiyatlari, ushbu jarayonga qo'yiladigan talablar va hisobga olingan omillar, taqdim etishdagi xatolar.

taqdimot, 16/06/2014 qo'shilgan


Tadbirkorlik boshqaruvning zamonaviy shakli sifatida. Tadbirkorlik faoliyatining huquqiy ta'minoti va tashkiliy-huquqiy shakllari. Tadbirkorlik sub'ektlari va sog'liqni saqlash muassasalari. Sog'liqni saqlash muassasalarini tashkil etish tartibi va shartlari.

muddatli ish, 22.07.2013 yil qo'shilgan


Sog'liqni saqlashda marketing. Davolash-profilaktika tashkilotlarining byudjetdan tashqari faoliyati. Normativ baza va aholiga pullik xizmat ko'rsatishni tashkil etish. Belarusiyada pullik tibbiy xizmatlar tariflarini tartibga solish, shakllantirish va tasdiqlash tartibi.