Tibbiy sug'urta tibbiy sug'urta sub'ektlari o'rtasida tuzilgan shartnoma shaklida amalga oshiriladi. Tibbiy sug'urta sub'ektlari Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq tuzilgan shartnoma bo'yicha majburiyatlarni bajaradilar.

Tibbiy sug'urta shartnomasi - bu sug'urtalangan shaxs va sug'urta tibbiy tashkiloti o'rtasidagi shartnoma bo'lib, unga ko'ra sug'urtalangan kontingentga majburiy tibbiy yordam dasturlari bo'yicha ma'lum hajmdagi va sifatli tibbiy yordam yoki boshqa xizmatlarni ko'rsatishni tashkil etish va moliyalashtirish majburiyatini oladi. sug'urta va ixtiyoriy tibbiy sug'urta.

Tibbiy sug'urta shartnomasida quyidagilar bo'lishi kerak:

tomonlarning nomi;

shartnomaning amal qilish muddati;

sug'urtalangan shaxslar soni;

sug'urta mukofotlarini to'lash miqdori, muddatlari va tartibi;

· majburiy yoki ixtiyoriy tibbiy sug'urta dasturlariga mos keladigan tibbiy xizmatlar ro'yxati;

· tomonlarning huquqlari, majburiyatlari, javobgarligi va Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga zid bo'lmagan boshqa shartlar.

Tibbiy sug'urta shartnomasi, agar shartnomada boshqacha tartib nazarda tutilgan bo'lmasa, birinchi sug'urta mukofoti to'langan paytdan boshlab tuzilgan hisoblanadi.

Korxonaning qayta tashkil etilishi yoki tugatilishi munosabati bilan sug‘urtalangan shaxs majburiy tibbiy sug‘urta shartnomasining amal qilish muddati davomida yuridik shaxs huquqlarini yo‘qotgan taqdirda, ko‘rsatilgan shartnoma bo‘yicha huquq va majburiyatlar uning huquqiy vorisiga o‘tadi.

Ixtiyoriy tibbiy sug‘urta shartnomasining amal qilish muddati davomida sud tomonidan sug‘urtalangan shaxs muomalaga layoqatsiz yoki muomala layoqati cheklangan deb topilganda uning huquq va majburiyatlari sug‘urtalangan shaxs manfaatlarini ko‘zlab ish yurituvchi vasiy yoki homiyga o‘tadi.

62. Qayta sug'urtalashning mohiyati va asoslari

Qayta sug'urtalash sug'urta operatsiyalarining moliyaviy barqarorligini va har qanday sug'urta kompaniyasining normal ishlashini ta'minlashning zarur shartidir. Ma'lumki, sug'urta ehtimollik nazariyasiga va katta sonlar qonuniga asoslanadi. Ushbu qonunga ko'ra, ko'p sonli tasodifiy omillarning yig'indisi, ma'lum umumiy sharoitlarda, deyarli tasodifdan mustaqil natijaga olib keladi. Tasodifiylik naqsh sifatida namoyon bo'ladi. Aksariyat hollarda sug'urta kompaniyalari mukammal muvozanatlangan risk portfelini yarata olmaydilar, chunki sug'urta ob'ektlari soni kam yoki portfel portfelga nomutanosiblik elementlarini kiritadigan katta va xavfli risklarni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, amaliyot shuni ko'rsatadiki, har qanday sug'urta kompaniyasi, hatto ularni sug'urta qilish uchun qabul qilishda xavflarni sinchkovlik bilan tanlagan holda ham, bir-biridan butunlay ajratilgan sug'urta ob'ektlari portfelini yarata olmaydi, chunki sug'urta shartlari odatda sug'urta ob'ektlari mumkin bo'lgan turli xil xavflarni qoplaydi. falokatlar sodir bo'lganda bir vaqtning o'zida ta'sir qilish. : toshqinlar, bo'ronlar, zilzilalar, halokatli yong'inlar va boshqalar. Biroq, har qanday sug'urtalovchining moliyaviy resurslari va hatto barcha aktivlari sug'urtalangan ob'ektlarning butun portfeli bo'yicha sug'urta qildiruvchilar oldidagi majburiyatining umumiy miqdorining faqat kichik bir qismini tashkil etishi sababli, bu ofatlar (sug'urta hodisalari) nafaqat sug'urta kompaniyasining moliyaviy bazasini sezilarli darajada buzadi, balki uni to'liq bankrotlikka olib keladi.

Sug'urtalash uchun qabul qilingan tavakkalchiliklar bo'yicha sug'urta summalarini tenglashtirish va shu bilan sug'urta portfelini muvozanatlash, umumiy sug'urta summasi bo'yicha potentsial javobgarlikni sug'urtalovchining moliyaviy imkoniyatlariga moslashtirish va shuning uchun sug'urta operatsiyalari va ularning moliyaviy barqarorligini ta'minlash. rentabellik, boshqa sug'urtalovchilar tomonidan sug'urta bo'yicha qabul qilingan risklarda o'zaro ishtirok etish uchun qayta sug'urta qilish instituti mavjud.

Qayta sug'urtalash Sug'urtalovchi sug'urta qilish uchun tavakkalchilikni o'z zimmasiga olgan holda, sug'urta shartnomalarining muvozanatli portfelini yaratish, moliyaviy barqarorlikni ta'minlash maqsadida ular uchun javobgarlikning bir qismini (o'zining moliyaviy imkoniyatlarini hisobga olgan holda) kelishilgan shartlarda boshqa sug'urtalovchilarga o'tkazadigan iqtisodiy munosabatlar tizimidir. sug'urta operatsiyalarining barqarorligi va rentabelligi.

Qayta sug'urtalash nafaqat sug'urta portfelini bir qator yirik sug'urta hodisalari yoki hatto bitta halokatli hodisa ta'siridan himoya qilishga, balki bunday hollarda sug'urta tovonini to'lash bitta sug'urta kompaniyasiga katta yuk bo'lmasligiga ham erishadi. lekin barcha ishtirokchilar tomonidan birgalikda amalga oshiriladi.

Sug'urta tavakkalchiligini sug'urta qilish uchun qabul qilgan va uni to'liq yoki qisman qayta sug'urtalash uchun boshqa sug'urtalovchiga bergan sug'urtalovchi deyiladi. qayta sug'urtalovchi yoki tayinlovchi. Qayta sug'urta qilish risklarini qabul qilgan sug'urtalovchi chaqiriladi qayta sug'urtalovchi. Riskni qayta sug'urtalashga o'tkazishda yordam ko'pincha tomonidan taqdim etiladi qayta sug'urtalash brokeri. Qayta sug'urta qilishda tavakkalchilikni qabul qilib, qayta sug'urtalovchi uni qisman uchinchi sug'urtalovchiga o'tkazishi mumkin. Bunday operatsiya deyiladi retrosessiya va qayta sug'urtalovchi riskni retrosessiyaga o'tkazsa - retro tsessioner.

Ilmiy-texnika taraqqiyoti davrida moddiy boyliklarning ulkan kontsentratsiyasi va natijada ko'plab sug'urta ob'ektlari uchun sug'urta summalarining ko'payishi kuzatilmoqda: dengiz kemalarining yuk tashish qobiliyati o'sib bormoqda va buning natijasida, kemalarning o'zlari va ularda tashiladigan tovarlar, gigant zavodlar qurilayotgan va uzoq masofali samolyotlarning narxi va boshqalar. Hech bir sug'urta kompaniyasi o'z zimmasiga oladigan summadan ortiq qattiq qayta sug'urta qoplamasiga ega bo'lmagan holda bunday katta risklarni sug'urta qila olmaydi.

Ko'pgina hollarda sug'urta qilinadigan risklarning sug'urta qiymati shunchalik katta (yoki xavfli) bo'lib, sug'urtani to'liq ta'minlash uchun alohida bozorlarning imkoniyatlari etarli emas.

Restring - str ning maxsus turi. Uning mazmuni boshqa ixtisoslashgan pudratchiga javoban xavfning (xavflarning) bir qismini o'tkazishdan iborat, ya'ni. qayta quruvchi. Sug'urtalovchilar risklarini o'z zimmalariga olish uchun to'g'ridan-to'g'ri ishlaydigan sug'urtalovchi "to'g'ridan-to'g'ri quruvchi" yoki risklarni o'tkazuvchi deb ataladi. Sahifa operatsiyalarining barqarorligi va rentabelligini ta'minlaydigan bunday sahifalar portfelini yaratish uchun o'z zimmasiga olgan risklarning bir qismini boshqa sug'urta kompaniyalariga o'tkazish jarayoni qayta qurish deb ataladi.

Qayta sug'urtalovchi - "to'g'ridan-to'g'ri sug'urtalovchi" ga sug'urta xizmati ko'rsatadigan sug'urtalovchi.

Risklarni o'tkazish jarayoni riskdan voz kechish yoki sug'urta tsessiyasi deb ataladi. Riskni o'tkazuvchi pudratchi missioner, bu tavakkalchilikni o'z zimmasiga olgani esa topshiruvchi deb ataladi.

Qayta sug'urtalovchi va qayta sug'urtalovchining o'zaro qabul qilingan majburiyatlari shakliga ko'ra, qayta sug'urtalash itlari quyidagilarga bo'linadi: fakultativ (ixtiyoriy); majburiy (majburiy); fakultativ-majburiy, yoki "ochiq qamrov" it-ry majburiy-fakultativ

Ixtiyoriy qayta qurish

Fakultativ qayta qurish it-r bitta tranzaksiyada bitta xavfga tegishli. Bu qayta qurish qayta quruvchiga qayta qurish shartnomasi bo‘yicha mas’uliyatni o‘z zimmasiga olishdan oldin unga taklif qilinadigan individual xavf haqida aniq tasavvurga ega bo‘lish imkonini beradi. Qayta quruvchiga uni to‘g‘ri baholash imkonini beradi. Qayta quruvchi xavf bilan bog‘liq ma’lumotlarni o‘rganib chiqqandan so‘ng, u aytadi. to'g'ridan-to'g'ri quruvchi ixtiyoriy qayta qurishda qancha foiz yoki sahifa miqdorini qabul qiladi.

Odatda tasdiqlash telefon, telefaks orqali yoki qayta quruvchi rozi bo'lgan ulushni ko'rsatuvchi taklifning imzolangan nusxasini yuborish orqali amalga oshiriladi. Shu tarzda tuzilgan qayta qurish shartnomasining shartlari odatda bir muncha vaqt o'tgach aniqlanadi. yana yozma ravishda har ikki tomon tomonidan imzolangan.

Qayta quruvchi xavf taklifini ham rad etishi mumkin. Unga rad etish sabablarini qisqacha aytib berish kifoya. U to'g'ridan-to'g'ri quruvchiga taklifda ko'rsatilganidan boshqa shartlarni ham taklif qilishi mumkin. Agar qayta quruvchi taklifga javob bermasa, uning sukunatini qabul qilish deb hisoblash mumkin emas.

Fakultativ qayta qurish to'g'risidagi bitim, agar tomonlar boshqacha kelishuvga erishmagan bo'lsa, qabul qilingan kundan boshlab kuchga kiradi. To'g'ridan-to'g'ri qurilish shartnomasi shartlarida uning amal qilish muddati davomida jiddiy o'zgarishlar, agar u rozilik bergan bo'lsa, qayta sug'urtalash uchun majburiydir.

Ixtiyoriy qayta tuzish to'g'risidagi bitimning amal qilish muddati, agar tomonlar boshqacha kelishuvga erishmagan bo'lsa, belgilangan muddat tugaganidan keyin avtomatik ravishda tugaydi. To'g'ridan-to'g'ri quruvchi, qoida tariqasida, qayta tiklashdan oldin ma'lum bir vaqt ichida, qayta quruvchiga shartnomaning amal qilish muddatini uzaytirishni taklif qiladi va uni to'g'ridan-to'g'ri qurish shartnomasi shartlaridagi o'zgarishlar va shartnomaning o'tish statistikasi to'g'risida xabardor qiladi. Qayta quruvchi shartnomani uzaytirishdan bosh tortishi mumkin.

Majburiy qayta qurish

Qayta sug'urta mukofotining katta qismini qayta sug'urtalovchilar majburiy qayta sug'urtalash bo'yicha oladilar.

Majburiy qayta sug'urtalash bir martalik qayta sug'urtalashdan ko'ra tomonlar o'rtasida yaqinroq munosabatlarni o'rnatadi. Majburiy qayta sug'urtalashning eng muhim tamoyillari ishtirok ulushlarini aniqlash bilan qayta sug'urtalash va ortiqcha qayta sug'urtalash tufayli shakllangan. Ularning hammasi ham majburiy asosda amalga oshiriladigan nomutanosib qayta qurish uchun amal qilmaydi.

Majburiy qayta qurish shartnomasiga ko'ra, topshiruvchi batafsil tavsiflangan barcha risklarni qayta qurishga o'tkazish majburiyatini oladi, ya'ni. perestro-shchik bunday xavflarni qabul qilishga majbur, aniqlanmagan. va har bir holatda xavfni baholamaydi.

Tayinlovchi o'z xohishiga ko'ra tavakkal qilish, sug'urta mukofotini belgilash huquqi. Bundan tashqari, u sug'urta va qayta sug'urtalashning umumiy manfaatlariga mos keladigan zararlarni tartibga solishi kerak. Vositachining harakatlariga rioya qilish majburiyatining hajmi va chegarasi sug'urtalovchining o'z faoliyatini boshqarish huquqiga mos keladi.

Majburiy qayta sug'urtalash bo'yicha qayta sug'urtalash to'lovlari. yopilgandan keyin quruvchi tomonidan olingan sahifa to'lovlari miqdoridan foiz sifatida. dog-ra to'g'ridan-to'g'ri qurilish.

Majburiy qayta qurish shartnomasi noma'lum muddatga o'zaro bekor qilish huquqi bilan tuziladi. Bunday it-r topshiruvchi uchun foydalidir, chunki oldindan belgilangan barcha risklar avtomatik ravishda qayta sug'urta bilan qoplanadi.

Shunga o'xshash ma'lumotlar.

Rossiya Federatsiyasining qonunchilik bazasiga muvofiq, tibbiy sug'urta ikki shaklga ega: majburiy va ixtiyoriy. Majburiy tibbiy sug'urta (CHI) yagona ijtimoiy soliqning oylik to'lovlariga asoslanadi va Rossiyaning barcha fuqarolariga tegishli. Ixtiyoriy tibbiy sug'urta (VHI) majburiy tibbiy sug'urta dasturiga qo'shimcha ravishda qo'shimcha tibbiy xizmatlarni taqdim etadi.

Tibbiy sug'urta ishtirokchilarining munosabatlari sug'urta sub'ektlari o'rtasida tuziladigan tibbiy sug'urta shartnomasi bilan tartibga solinadi. Tibbiy sug'urta shartnomasi shartlariga muvofiq, tomonlar Rossiya Federatsiyasi qonunlarida nazarda tutilgan majburiyatlarni oladilar.

Tibbiy sug'urta shartnomasi - sug'urtalovchi (tibbiy sug'urta tashkiloti) va sug'urta qildiruvchi o'rtasidagi shartnoma. Shartnoma shartlariga muvofiq, tibbiy tashkilot sug'urtalangan shaxslarga ixtiyoriy va majburiy tibbiy sug'urta dasturi bo'yicha ko'rsatiladigan tibbiy yordamni tashkil etish va moliyalashtirish uchun javobgarlikni o'z zimmasiga oladi.

Majburiy tibbiy sug'urta

Sug'urtalangan shaxslarga (Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga) majburiy tibbiy sug'urta (majburiy tibbiy sug'urta) bo'yicha bepul tibbiy xizmatlar olish huquqi kafolatlanadi, bu majburiy tibbiy sug'urta ishtirokchilari o'rtasida ularning foydasiga tuzilgan shartnomalar bo'yicha amalga oshiriladi.

Majburiy tibbiy sug'urta shartnomasi

Shartnomalar tibbiy tashkilotlar reestriga kiritilgan va hududiy CHI dasturlarini amalga oshirishda ishtirok etuvchi tibbiyot tashkilotlari va hududiy CHI dasturlarini amalga oshirishda ishtirok etuvchi sug'urta tibbiy tashkilotlari o'rtasida tuziladi.

Tibbiyot tashkilotlari tibbiy sug'urta shartnomasiga amal qilgan holda sug'urtalangan shaxslarga hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturlari doirasida tibbiy yordam ko'rsatishni kafolatlaydi. Sug'urta tibbiy tashkilotlari hududiy dasturlar doirasida ko'rsatiladigan bunday tibbiy xizmatlar uchun haq to'lash majburiyatini oladi.

Majburiy tibbiy sug'urta shartnomasi qoidalari

Majburiy tibbiy sug'urta shartnomasida sug'urta tibbiy tashkilotlarining majburiyatlarini nazarda tutuvchi qoidalar mavjud:

• tibbiy tashkilotlardan sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatiladigan va rejalashtirilgan tibbiy yordam haqida barcha zarur ma'lumotlarni olish;
• tibbiyot tashkilotlarida tibbiy xizmatlar ko‘rsatish hajmi, muddatlari, sifati va shartlari ustidan nazoratni amalga oshirish;
• boshqa tibbiy tashkilotlarda sug'urtalangan shaxslarga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish.

Tibbiyot tashkilotlari uchun majburiy qoidalar:

• sug'urta tibbiy tashkilotlariga sug'urtalangan shaxs to'g'risida, unga ko'rsatilgan tibbiy yordamning hajmi, muddatlari va sifati to'g'risida ma'lumot beradi;
• ko'rsatilgan tibbiy xizmatlar uchun schyot-fakturalar reestrini taqdim etish;
• Federal jamg'arma uchun majburiy tibbiy sug'urta uchun mablag'lardan foydalanish to'g'risida hisobotlarni taqdim etish;
• federal qonunlarda nazarda tutilgan boshqa majburiyatlarni bajarish.

Muhim!

Sug'urtalangan shaxs sug'urta tibbiy tashkiloti tomonidan u bilan majburiy tibbiy sug'urta shartnomasini tuzish uchun tibbiy tashkilotni mustaqil tanlash huquqiga ega.

Tibbiy sug'urtaning moliyaviy tomoni

Tibbiy yordam uchun haq to'lash tibbiy yordam uchun haq to'lash tariflariga va majburiy tibbiy sug'urta qoidalarida belgilangan majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlarga haq to'lash tartibiga muvofiq amalga oshiriladi.

Tibbiy yordamni to'lamaslik yoki o'z vaqtida to'lash tibbiy sug'urta tashkiloti tomonidan belgilangan talablar bo'yicha to'liq hajmda (shu jumladan muddati o'tgan har bir kun uchun penyalar) o'z mablag'lari hisobidan to'lanadi.

Tibbiy sug'urta shartnomasi bo'yicha tibbiy yordamni o'z vaqtida taqdim etmaganlik (tegishli sifatsiz ta'minlash) yoki ko'rsatmaganlik uchun tibbiy tashkilot sug'urta shartnomasida belgilangan miqdorda jarima to'laydi. Tibbiy tashkilotlar uchun (federal qonunga muvofiq) olingan mablag'larni noto'g'ri ishlatganlik uchun jarimalar nazarda tutilgan.

Majburiy tibbiy sug‘urta shartnomasi quyidagi hollarda bekor qilingan hisoblanadi:

• litsenziyaning amal qilishini tugatish (to'xtatib turish) yoki sug'urta tibbiy tashkilotini tugatish;
• tibbiy tashkilot tomonidan tibbiy faoliyatni amalga oshirish huquqini yo'qotish.

Shartnoma namunasi shakli

Majburiy tibbiy sug'urta shartnomasining shakli maxsus vakolatli federal organlar tomonidan tasdiqlanadi.

Ixtiyoriy tibbiy sug'urta shartnomasi

Ixtiyoriy tibbiy sug'urta bilan sug'urta ob'ekti sug'urta hodisasi yuz berganda tibbiy yordam ko'rsatish xarajatlarini o'z zimmasiga oladigan xavf hisoblanadi.

Tibbiy sug'urta shartnomasida quyidagi shartlar bo'lishi kerak:

• tibbiy sug'urta sub'ektlari;
• tibbiy yordam dasturiga kiritilgan tibbiy xizmatlar ro'yxati;
• sug'urtalangan shaxslarning umumiy soni;
• sug'urta summasi;
• sug'urta mukofoti (sug'urta mukofotlarini to'lash tartibi, hajmi va shartlari);
• sug'urta huquqiy munosabatlari ishtirokchilarining huquq va majburiyatlari;
• shartnoma muddati.

Tibbiy sug'urta shartnomasi birinchi sug'urta mukofoti to'langan paytdan boshlab kuchga kiradi. Shartnoma muddati tomonlarning kelishuvi bilan belgilanadi, lekin bir yildan kam bo'lishi mumkin emas. Sug'urta qildiruvchining huquq va majburiyatlari, agar sug'urtalangan shaxs sug'urta muddati davomida muomala layoqati cheklangan yoki muomalaga layoqatsiz deb topilgan bo'lsa, sug'urtalangan shaxsning manfaatlarini ko'zlab ish yurituvchi vasiy yoki vasiyga o'tkazilishi mumkin.

VHI shartnomasi turli kompaniyalar xodimlariga bepul klinikalar va shifoxonalarda ko'rsatiladigan xizmatlardan yuqori darajada tibbiy yordam olish imkonini berish maqsadida tuzilgan.

Hurmatli kitobxonlar! Maqolada huquqiy muammolarni hal qilishning odatiy usullari haqida gap boradi, ammo har bir holat individualdir. Qanday qilib bilmoqchi bo'lsangiz muammoingizni aniq hal qiling- maslahatchi bilan bog'laning:

MUROJAAT VA QO'NG'IROQLAR 24/7 va haftasiga 7 kun QABUL ETILADI.

Bu tez va BEPUL!

Nima bu

VHI shartnomasi ikki tomon - sug'urta tashkiloti (sug'urtalovchi) va turli kompaniyalar (sug'urtalangan) o'rtasida tuzilgan rasmiy hujjatdir.

Ushbu shartnomaga ko'ra, sug'urtalovchi tanlangan dasturlar bo'yicha sug'urtalanganlarga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etishi va homiylik qilishi shart. Sug'urta qildiruvchi shartnoma bo'yicha tibbiy xizmatlar uchun belgilangan miqdorda pul to'lashi kerak.

Ixtiyoriy tibbiy sug'urta shartnomasi tanlangan dastur asosida bir yoki bir nechta xizmatlarni o'z ichiga olishi mumkin.

MHI shartnomasi va VHI o'rtasidagi farq

• VHI shartnomasi bemorga yuqori sifatli tibbiy yordam ko'rsatilishini nazarda tutadi;
• VHI shartnomasi majburiy tibbiy sug'urta shartnomasidan aniq, cheklangan xizmatlar ro'yxati uchun tuzilganligi bilan farq qiladi;
• CHI mamlakatning barcha fuqarolariga bepul beriladi, davlat sug'urtasining majburiy qismi hisoblanadi va fuqarolarning shaxsiy tashabbusi bilan VHI polisi pulga sotib olinadi yoki VHI ish joyidan ijtimoiy paketga kiritiladi;
• majburiy tibbiy sug'urta polisi poliklinikada bepul tibbiy xizmatlarning ma'lum standart to'plami bilan cheklangan, ixtiyoriy tibbiy sug'urta polisi imkoniyatlarni kengaytirgan va kafolatlangan xizmatlar bilan bir qatorda qo'shimcha xizmatlarni olish imkonini beradi;
• CHI shartlari davlat tomonidan belgilanadi, VHIda barcha tariflar, dasturlar sug'urta kompaniyalari tomonidan belgilanadi;
• MHIda mablag'lar manbai davlat byudjeti, VHIda esa ish beruvchilarning badallari hisoblanadi.

VHI shartnomasi, albatta, uni bajarishning barcha nozikliklari va nuanslarini ta'riflab berishi kerak.

U yozma shaklda bo'lishi va muayyan talablar ro'yxatini o'z ichiga olishi kerak, ularsiz u bekor qilinadi.

Shartnoma muddati

Barcha shartlar ikki shaxs - sug'urta kompaniyasining vakili va kompaniya rahbari tomonidan kelishib olinadi. Odatda har yili o'tkaziladi. Agar shartnomada shartlar ko'rsatilmagan bo'lsa, u haqiqiy emas deb topiladi.

Shartnoma maxsus muddatni belgilaydi, bu kutish deb ataladi. Unga ko'ra, sug'urta hodisasi sodir bo'lgan taqdirda, lekin bunday muddat tugaganidan keyin sug'urtalovchi javobgar bo'lishi kerak.

Shartnoma imzolangan kundan boshlab ishlay boshlaydi, ammo boshqa variant ham mumkin - sug'urta tibbiy xizmatlarini birinchi to'lashdan keyin kuchga kirishi.

Sug'urtalangan shaxslarning soni va ismlari

VHI ikki xil: jamoaviy va individual.

Turiga qarab, shartnoma tuzishdan oldin ariza to'ldiriladi:

• kompaniya xodimi uchun - agar bu jamoaviy VHI shartnomasi bo'lsa;
• sug'urtalangan shaxs uchun, uning oila a'zolari uchun - individual shartnoma.
• Tashkilot xodimlari uchun shartnoma tuzilganda, u holda ish beruvchi, kompaniya rahbari sug'urta qildiruvchi sifatida, kompaniya xodimlari esa sug'urtalangan shaxslar sifatida ishlaydi.

Sug'urta hodisalarining turlari

Shartnoma, albatta, turli xil sug'urta hodisalarini o'z ichiga olishi kerak. Ushbu rasmiy hujjatda barcha istisnolar, sug'urta qoplamasi bo'lmagan holatlar ko'rsatilishi kerak.

Sug'urta hodisalari bemorning ixtiyoriy sug'urta dasturiga kiritilgan ro'yxatga kiritilgan klinikaga yordam so'rashini o'z ichiga oladi.

Shartnoma alohida va birgalikda har xil turdagi yordamni ko'rsatishni o'z ichiga olishi mumkin: stomatologik, ambulatoriyadan shoshilinch va tez yordamgacha. Xizmatlar ro'yxati shartnomaga ilovaga kiritilgan.

Istisnolar noto'g'ri holatda - spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarda shikastlanganda tibbiy yordam ko'rsatishni o'z ichiga oladi.

Sug'urta mukofotlarini to'lash miqdori, shartlari va tartibi

VHI shartnomasidagi ushbu shartlar tushunmovchiliklar bo'lmasligi uchun tushunarsiz iboralar va tushunarsiz, bezakli talqinlarsiz aniq talaffuz qilinishi kerak.

Masalan, agar sug'urta xizmatlari uchun to'lov o'z vaqtida amalga oshirilgan bo'lsa, shartnoma o'z kuchini yo'qotadi.

VHI shartnomasiga muvofiq, sug'urta mukofotlari bir vaqtning o'zida - bir vaqtning o'zida yoki bir necha marta - bo'lib to'lash yo'li bilan to'lanishi mumkin.

Sug'urta summasi

Shartnoma uning foydasiga tuzilgan shaxs sug'urta to'lovlarini olish huquqiga ega.

Sug'urta hodisasi yuz berganda sug'urtalangan shaxs shartnomada ko'rsatilgan poliklinika shifokorlaridan yordam olishi, tibbiy muassasa esa kelishilgan tariflar bo'yicha ko'rsatilgan xizmatlar uchun haq olishi shart.

Shartnomaga ko'ra, xizmatlar ro'yxati o'zgarishi, o'zgarishi mumkin va shu munosabat bilan sug'urta qildiruvchi sug'urtalovchi bilan qo'shimcha shartnomalar imzolash orqali sug'urta summasi miqdorini o'zgartirishi mumkin.

Tomonlarning huquqlari, majburiyatlari va majburiyatlari

O'z xodimlarini sug'urta qilgan kompaniya quyidagi huquqlarga ega:

• tibbiy muassasalarda ko'rsatiladigan xizmatlarning mavjudligini, ularning haqiqiyligini tekshirish.
• sug'urta qildiruvchi tomonidan shartnomada ko'rsatilgan ma'lumotlarning to'g'riligini tekshirish;
• agar shartnomada nazarda tutilgan bo'lsa, xizmatlar uchun haq to'lashdan bosh tortish.

Sug'urta tashkiloti o'z huquqlariga ega - o'z sug'urtalovchilariga sug'urtalangan shaxslarga faqat VHI sug'urta shartnomasida ko'rsatilgan klinikalarda, shifoxonalarda tibbiy xizmatlar ko'rsatish talablarini qo'yish.

Sug'urtalovchining majburiyatlari

• tanlangan dasturga muvofiq tibbiy xizmatlar ko'rsatish uchun zarur shart-sharoitlarni yaratish;
• sug'urtalangan fuqarolarga polislar berish;
• shaxslarning shaxsiy ma'lumotlarini oshkor qilmaslik;
• xizmatlar uchun o'z vaqtida to'lash - shartnomada belgilangan muddatlarda.

Sug'urtalovchi majburiydir

• xizmatlar ko'rsatishning iloji bo'lmasa, bu haqda sug'urtalovchiga xabar bering;
• shartnomalar tuzishda u yoki bu tarzda sug‘urta xavfini baholashga ta’sir ko‘rsatishi mumkin bo‘lgan barcha holatlar, omillar to‘g‘risida to‘liq ma’lumot taqdim etish;
• sug'urta kompaniyasining xizmatlari uchun o'z vaqtida to'lash.

Xulosa qilish tartibi

VHI shartnomasini tuzish uchun to'g'ridan-to'g'ri sug'urtalangan shaxs, uning oilasi vakillari yoki jamoaviy sug'urta holatida kompaniya xodimlari uchun tuziladigan ariza beriladi.

Arizada dasturni tanlash uchun talab qilinishi mumkin bo'lgan barcha shaxsiy ma'lumotlar, uning narxi ko'rsatilishi kerak.

Bularga quyidagilar kiradi:

• kasbiy faoliyat sohasi;
• Oilaviy ahvol;
• salomatlik holati - surunkali kasalliklar, shikastlanishlar, o'tmishdagi kasalliklar, jismoniy holatning mavjudligi;
• yoshi;
• yashash joyi.

Yuqori to'lanadigan kafolatlarni o'z ichiga olgan shartnomani imzolashda arizada quyidagi xarakterdagi qo'shimcha ma'lumotlar ko'rsatilishi kerak:

• Ota-onalar necha yoshda vafot etgan?
• kasallikka moyillik;
• bemorda irsiy kasalliklar bormi;
• asosiy testlarning natijalari - qon, siydik va boshqalar;
• kasalliklar tarixidan parchalar. O'tish kerak bo'lishi mumkin
  qo'shimcha tekshiruvlar.

Bularning barchasi sug'urta kompaniyasiga individual shartnoma tuzishda taqdim etilishi kerak, ammo agar jamoaviy bitim tuzilsa, unda hamma narsa ancha sodda bo'ladi.

Va qo'shimcha ma'lumot yoki hujjatlarni taqdim etishingiz shart emas.

Arizani olgandan keyin sug'urta kompaniyasi quyidagi huquqlarga ega:

• agar buning uchun ob'ektiv sabablar mavjud bo'lsa, shaxsni sug'urtalashni rad etish;
• shartnoma shartlarini o'zgartirmasdan tavakkal qilish, ya'ni. standart shartlarda;
• tariflarni oshirish va shartnomada maxsus shartlarni belgilash orqali tavakkal qilish.

VHI shartnomasini tuzish uchun to'ldirilishi kerak bo'lgan ariza hujjatning amal qilish muddatini belgilaydi:

• ma'lum bir vaqt - chet elga sayohat;
• belgilangan muddat - 1 yil -10 yil;
• noma'lum muddat.

Kim xulosa qiladi

Bunday shartnoma har qanday sohada faoliyat yurituvchi tashkilot va unda ishlaydigan xodimlar sonidan qat'i nazar, sug'urta kompaniyasi o'rtasida tuziladi.

O'z palatalarining sog'lig'ini sug'urtalashga qaror qilgan tashkilot xodimlari tibbiy siyosatdan foydalanadilar.

VHI shartnomasi bo'yicha sug'urta kompaniyasi tanlangan dasturga muvofiq tibbiy yordam ko'rsatish majburiyatini oladi.

Kollektiv shartnoma

Jamoa shartnomasi har qanday faoliyat sohasidagi kompaniya, istalgan miqdordagi xodimlar va sug'urta kompaniyasi o'rtasida tuziladi.

Har bir mijoz uchun sug'urtalangan shaxsning xohishiga ko'ra individual VHI dasturi tuziladi.

Ushbu sug'urta turining katta afzalligi shundaki, uning mavjudligi tufayli imtiyozli shartlarda individual shartnomaga qaraganda arzonroq tariflarda sug'urta qilish mumkin.

Individual

Yakka tartibdagi VHI shartnomasini jamoaviy shartnoma sifatida tuzish unchalik foydali emas, chunki sug'urta mukofotlari bo'yicha to'lovlar ancha yuqori bo'ladi va siz, sizning oila a'zolaringiz, ish beruvchiga emas, balki shaxsan to'lashingiz kerak bo'ladi.

VHI siyosatining narxi siz tanlagan va shartnomada ko'rsatgan sug'urta dasturiga, yoshingiz va sog'liq muammolarining mavjudligiga bog'liq bo'ladi.

Alohida-alohida, keksalar, talabalar, bolalar va boshqalarni sug'urta qilish uchun maxsus dasturlar mavjud.

Qanday turdagi shartnoma tuzilganidan qat'i nazar: individual yoki jamoaviy, sizning qo'lingizda siyosat bo'ladi, unga ko'ra siz shartnomada ko'rsatilgan tibbiy muassasalardan yordam so'rashingiz mumkin.

Tibbiy sug'urta tibbiy sug'urta sub'ektlari o'rtasida tuzilgan shartnoma shaklida amalga oshiriladi. Tibbiy sug'urta sub'ektlari Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq tuzilgan shartnoma bo'yicha majburiyatlarni bajaradilar.

Tibbiy sug'urta shartnomasi - bu sug'urtalangan shaxs va sug'urta tibbiy tashkiloti o'rtasidagi shartnoma bo'lib, unga ko'ra sug'urtalangan kontingentga majburiy tibbiy yordam dasturlari bo'yicha ma'lum hajmdagi va sifatli tibbiy yordam yoki boshqa xizmatlarni ko'rsatishni tashkil etish va moliyalashtirish majburiyatini oladi. sug'urta va ixtiyoriy tibbiy sug'urta.

Tibbiy sug'urta shartnomasida quyidagi asosiy shartlar bo'lishi kerak:

• - tomonlarning nomlari;
• - shartnomaning amal qilish muddati;
• - sug'urtalangan shaxslar soni;
• - sug'urta mukofotlarini to'lash miqdori, muddatlari va tartibi;
• - majburiy yoki ixtiyoriy tibbiy sug'urta dasturlariga mos keladigan tibbiy xizmatlar ro'yxati;

Tomonlarning huquqlari, majburiyatlari, javobgarligi va Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga zid bo'lmagan boshqa shartlar.

Ishlaydigan va ishlamaydigan fuqarolarni majburiy tibbiy sug'urta qilish bo'yicha namunaviy shartnomalar shakllari Rossiya Federatsiyasi Vazirlar Kengashining 1993 yil 11 oktyabrdagi 1018-son qaroriga 1 va 2-ilovalarda (o'zgartirishlar va o'zgartirishlar bilan) keltirilgan. to'ldirilgan).

Tibbiy sug'urta shartnomasi, agar shartnomada boshqacha tartib nazarda tutilgan bo'lmasa, birinchi sug'urta mukofoti to'langan paytdan boshlab tuzilgan hisoblanadi.

Korxonaning qayta tashkil etilishi yoki tugatilishi munosabati bilan sug‘urtalangan shaxs majburiy tibbiy sug‘urta shartnomasining amal qilish muddati davomida yuridik shaxs huquqlarini yo‘qotgan taqdirda, ko‘rsatilgan shartnoma bo‘yicha huquq va majburiyatlar uning huquqiy vorisiga o‘tadi.

Ixtiyoriy tibbiy sug‘urta shartnomasining amal qilish muddati davomida sud tomonidan sug‘urtalangan shaxs muomalaga layoqatsiz yoki muomala layoqati cheklangan deb topilganda uning huquq va majburiyatlari sug‘urtalangan shaxs manfaatlarini ko‘zlab ish yurituvchi vasiy yoki homiyga o‘tadi.

O'ziga nisbatan tibbiy sug'urta shartnomasi tuzilgan yoki bunday shartnomani tuzgan har bir fuqaro mustaqil ravishda sug'urta tibbiy polisini oladi. Tibbiy sug'urta polisi sug'urtalangan shaxsning qo'lida.

Sug'urta tibbiy polisi Rossiya Federatsiyasining butun hududida, shuningdek, Rossiya Federatsiyasi fuqarolarni tibbiy sug'urta qilish bo'yicha shartnomalar tuzgan boshqa davlatlarning hududlarida amal qiladi.

Tibbiy muassasalar ko'rsatilayotgan tibbiy xizmatlarning hajmi va sifati, sug'urtalangan shaxsga yordam ko'rsatishdan bosh tortganlik uchun javobgardir. MHI shartnomasi shartlari buzilgan taqdirda, sug'urta tibbiy tashkiloti tibbiy xizmatlarni ko'rsatish xarajatlarini qisman yoki to'liq qoplamaslik huquqiga ega.

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha nizolar sudlar tomonidan o'z vakolatlari doirasida hal qilinadi.

Tibbiy sug'urta shartnomasi

Tibbiy sug'urta tibbiy sug'urta sub'ektlari o'rtasida tuzilgan shartnoma shaklida amalga oshiriladi. Tibbiy sug'urta sub'ektlari Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq tuzilgan shartnoma bo'yicha majburiyatlarni bajaradilar.

Tibbiy sug'urta shartnomasi - bu sug'urtalangan shaxs va sug'urta tibbiy tashkiloti o'rtasidagi shartnoma bo'lib, unga ko'ra sug'urtalangan shaxsga majburiy va ixtiyoriy tibbiy sug'urta bo'yicha ma'lum hajm va sifatli tibbiy yordam yoki boshqa xizmatlar ko'rsatishni tashkil etish va moliyalashtirish majburiyatini oladi. dasturlari.

Tibbiy sug'urta shartnomasida quyidagilar bo'lishi kerak:

* tomonlarning nomi;

* shartnoma muddati;

* sug'urtalangan shaxslar soni;

* sug'urta mukofotlarini to'lash miqdori, shartlari va tartibi;

*majburiy yoki ixtiyoriy tibbiy sug'urta dasturlariga mos keladigan tibbiy xizmatlar ro'yxati;

* tomonlarning huquqlari, majburiyatlari, javobgarligi va Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga zid bo'lmagan boshqa shartlar.

Majburiy va ixtiyoriy tibbiy sug'urta bo'yicha namunaviy shartnomalar shakli, ularni tuzish tartibi va shartlari Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilanadi.

Tibbiy sug'urta shartnomasi, agar shartnomada boshqacha tartib nazarda tutilgan bo'lmasa, birinchi sug'urta mukofoti to'langan paytdan boshlab tuzilgan hisoblanadi.

Korxonaning qayta tashkil etilishi yoki tugatilishi munosabati bilan sug‘urtalangan shaxs majburiy tibbiy sug‘urta shartnomasining amal qilish muddati davomida yuridik shaxs huquqlarini yo‘qotgan taqdirda, ko‘rsatilgan shartnoma bo‘yicha huquq va majburiyatlar uning huquqiy vorisiga o‘tadi.

Ixtiyoriy tibbiy sug‘urta shartnomasining amal qilish muddati davomida sud tomonidan sug‘urtalangan shaxs muomalaga layoqatsiz yoki muomala layoqati cheklangan deb topilganda uning huquq va majburiyatlari sug‘urtalangan shaxs manfaatlarini ko‘zlab ish yurituvchi vasiy yoki homiyga o‘tadi.

O'ziga nisbatan tibbiy sug'urta shartnomasi tuzilgan yoki bunday shartnomani mustaqil ravishda tuzgan har bir fuqaro doimiy ravishda uning qo'lida bo'lgan sug'urta tibbiy polisini oladi.

Sug'urta tibbiy polisi Rossiya Federatsiyasining butun hududida, shuningdek, Rossiya Federatsiyasi fuqarolarni tibbiy sug'urta qilish to'g'risida shartnomalar tuzgan boshqa davlatlarning hududlarida amal qiladi.

Tibbiy sug'urta tizimida Rossiya Federatsiyasi fuqarolari quyidagi huquqlarga ega:

* majburiy va ixtiyoriy tibbiy sug'urta;

* tibbiy sug'urta tashkilotini tanlash;

* majburiy va ixtiyoriy tibbiy sug'urta shartnomalariga muvofiq tibbiy muassasa va shifokorni tanlash;

* Rossiya Federatsiyasi hududida, shu jumladan doimiy yashash joyidan tashqarida tibbiy yordam olish;

* haqiqatda to'langan sug'urta mukofoti miqdoridan qat'i nazar, hajmi va sifati bo'yicha shartnoma shartlariga mos keladigan tibbiy xizmatlarni olish;

* sug'urtalangan shaxsga, tibbiy sug'urta tashkilotiga, tibbiyot muassasasiga, shu jumladan tibbiy sug'urta shartnomasida nazarda tutilgan yoki nazarda tutilmaganligidan qat'i nazar, ularning aybi bilan etkazilgan zararni moddiy qoplash to'g'risida da'vo qo'yish;

ixtiyoriy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta mukofotlarining bir qismini, agar bu shartnoma shartlarida belgilangan bo'lsa, qaytarish.

Qonun hujjatlarida va ularga muvofiq qabul qilingan normativ hujjatlarda belgilangan majburiy tibbiy sug'urtaga taalluqli normalar ishlayotgan fuqarolarga ular bilan mehnat shartnomasi tuzilgan paytdan e'tiboran qo'llaniladi.

Rossiya Federatsiyasi hududida fuqaroligi bo'lmagan shaxslar tibbiy sug'urta tizimida Rossiya Federatsiyasi fuqarolari bilan bir xil huquq va majburiyatlarga ega.

Tibbiy muassasalar Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga va shartnoma shartlariga muvofiq ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlarning hajmi va sifati, sug'urtalangan shaxsga tibbiy yordam ko'rsatishdan bosh tortganlik uchun javobgardir. Tibbiy muassasa tomonidan shartnoma shartlari buzilgan taqdirda, sug'urta tibbiy tashkiloti tibbiy xizmatlar ko'rsatish xarajatlarini qisman yoki to'liq qoplamaslik huquqiga ega.

Sug'urta tashkiloti tibbiy sug'urta shartnomasi shartlarini bajarmaganligi uchun sug'urtalangan shaxs yoki sug'urtalangan shaxs oldida yuridik va moddiy javobgar bo'ladi. Mas'uliyat tibbiy sug'urta shartnomasi shartlarida nazarda tutilgan.

Sug'urta tashkilotlari tomonidan tibbiy muassasalar xizmatlari uchun haq to'lash ular o'rtasidagi shartnomada nazarda tutilgan tartibda va muddatlarda, lekin to'lov hujjati taqdim etilgan kundan boshlab bir oydan kechiktirmay amalga oshiriladi. Kechiktirilgan to'lovlar uchun javobgarlik tibbiy sug'urta shartnomasi shartlari bilan belgilanadi.

Majburiy tibbiy sug‘urta shartnomasini tuzishdan asossiz ravishda bosh tortganligi uchun tibbiy sug‘urta tashkiloti sud qaroriga ko‘ra tibbiy sug‘urta bilan shug‘ullanish huquqini beruvchi litsenziyadan mahrum qilinishi mumkin.

Sug'urta tibbiy tashkiloti fuqaroning sog'lig'iga etkazilgan zarar uchun javobgar bo'lgan yuridik yoki jismoniy shaxslardan sug'urtalangan shaxsga tibbiy yordam ko'rsatish uchun sarflangan mablag'lar doirasida unga xarajatlarning qoplanishini talab qilishga haqlidir; yordam, sug'urta qildiruvchi tomonidan zarar etkazilgan hollar bundan mustasno.

Tibbiy sug'urta nuqtai nazaridan sog'liqni saqlashni moliyalashtirish 3-rasmda keltirilgan sxema bo'yicha amalga oshiriladi

3-rasm. Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashni moliyalashtirish manbalari

Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash tizimining moliyaviy manbalari quyidagilardan iborat:

* respublika byudjeti mablag‘lari, Federatsiya tarkibidagi respublikalar byudjetlari;

* davlat va jamoat tashkilotlari (birlashmalar), korxonalar va boshqa xo'jalik yurituvchi subyektlarning mablag'lari;

* fuqarolarning shaxsiy mablag'lari;

tekin va (yoki) xayriya badallari va xayriyalari;

* Qimmatli qog'ozlardan olingan daromadlar;

* banklar va boshqa kreditorlarning kreditlari;

* Rossiya Federatsiyasi qonunchiligida taqiqlanmagan boshqa manbalar.

Ushbu mablag'lar mustaqil sog'liqni saqlash fondlari va tibbiy sug'urta fondlarini, shuningdek, davlat va shahar sog'liqni saqlash tizimlarining moliyaviy resurslarini, davlat majburiy tibbiy sug'urta tizimining moliyaviy resurslarini tashkil qiladi.

Sug'urta sifatida tibbiy tashkilotlar qonun hujjatlarida nazarda tutilgan har qanday mol-mulkning mustaqil xo'jalik yurituvchi subyektlari bo'lgan, tibbiy sug'urtani amalga oshirish uchun zarur bo'lgan ustav kapitaliga ega bo'lgan va Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq o'z faoliyatini tashkil etadigan yuridik shaxslardir. Tibbiy sug'urta tashkilotlari sog'liqni saqlash tizimining bir qismi emas.

Sog'liqni saqlash organlari va tibbiyot muassasalari tibbiy sug'urta tashkilotlarining ta'sischilari bo'lish huquqiga ega emaslar, ammo ular tibbiy sug'urta tashkilotlarining aktsiyalariga egalik qilish huquqiga ega. Sog'liqni saqlash organlari va tibbiyot muassasalariga tegishli bo'lgan aktsiyalarning umumiy ulushi tibbiy sug'urta tashkilotining umumiy ulushining 10 foizidan oshmasligi kerak. Tibbiy sug'urta tashkiloti quyidagi huquqlarga ega:

* tibbiy sug'urta shartnomalari bo'yicha tibbiy yordam va xizmatlar ko'rsatish uchun tibbiyot muassasalarini erkin tanlash;

* tibbiyot muassasalarini akkreditatsiya qilishda ishtirok etish;

* ixtiyoriy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta mukofotlari miqdorini belgilash;

* tibbiy xizmatlar tariflarini belgilashda ishtirok etish;

Sug'urtalangan shaxsga ularning aybi bilan etkazilgan jismoniy va (yoki) ma'naviy zararni qoplash to'g'risida tibbiy muassasa va (yoki) tibbiyot xodimidan sudga murojaat qilish;

Tibbiy sug'urta tashkiloti quyidagilarga majburdir:

* notijorat asosda majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha faoliyatni amalga oshirish;

* tibbiy muassasalar bilan sug‘urtalangan shaxslarga majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha tibbiy yordam ko‘rsatish bo‘yicha shartnomalar tuzish;

* har qanday tibbiy yoki boshqa muassasalar bilan ixtiyoriy tibbiy sug‘urta bo‘yicha fuqarolarga tibbiy, sog‘liqni saqlash va ijtimoiy xizmatlar ko‘rsatish bo‘yicha shartnomalar tuzish;

* tibbiy sug'urta shartnomasi tuzilgan paytdan boshlab sug'urtalangan yoki sug'urtalangan shaxsga tibbiy sug'urta polislarini beradi;

* agar tibbiy sug'urta shartnomasida nazarda tutilgan bo'lsa, sug'urta mukofotlarining bir qismini sug'urta qildiruvchiga yoki sug'urta qildiruvchiga qaytarishni amalga oshirish;

* shartnoma shartlariga muvofiq tibbiy yordam hajmi, muddati va sifatini nazorat qilish;

* sug'urtalanganlarning manfaatlarini himoya qilish.

Sug'urta tibbiy tashkiloti sug'urtalangan shaxsga amaldagi sug'urta shartlariga mos keladigan majburiy tibbiy sug'urta shartnomasini tuzishni rad etishga haqli emas.

Sug'urta tibbiy tashkilotlari Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tartibda qayta tashkil etiladi va tugatiladi.

Tibbiy sug'urta tizimida tibbiy yordam belgilangan tartibda akkreditatsiyadan o'tgan mulkchilikning istalgan shaklidagi tibbiyot muassasalari tomonidan ko'rsatiladi. Ular mustaqil xo‘jalik yurituvchi subyektlar bo‘lib, o‘z faoliyatini sug‘urta tibbiyot tashkilotlari bilan tuzilgan shartnomalar asosida quradilar.

Litsenziyalarga ko‘ra, tibbiyot muassasalari ixtiyoriy tibbiy sug‘urta dasturlarini majburiy tibbiy sug‘urta dasturlariga zarar yetkazmagan holda amalga oshiradilar.

Tibbiy sug'urta dasturlarini amalga oshiruvchi tibbiyot muassasalari tibbiy sug'urta tizimidan tashqarida tibbiy yordam ko'rsatish huquqiga ega.

Tibbiy sug'urta tizimidagi tibbiyot muassasalari sug'urtalangan shaxsning vaqtincha mehnatga qobiliyatsizligini tasdiqlovchi hujjatlarni berishga haqli.

Mulkchilik shaklidan qat'i nazar, barcha tibbiyot muassasalari litsenziyalanishi kerak.

Litsenziya - bu tibbiy muassasaga majburiy va ixtiyoriy tibbiy sug'urta dasturlari bo'yicha muayyan turdagi faoliyat va xizmatlarni amalga oshirish uchun berilgan davlat ruxsatnomasi.

Litsenziyalash davlat boshqaruvi organlari, shahar va tumanlar mahalliy hokimliklari huzurida sog‘liqni saqlash organlari, kasb-hunar tibbiyot birlashmalari, tibbiyot muassasalari, jamoat tashkilotlari (birlashmalar) vakillaridan tuzilgan litsenziyalash komissiyalari tomonidan amalga oshiriladi. Tibbiyot muassasalarini akkreditatsiya qilish - ularning belgilangan kasbiy standartlarga muvofiqligini aniqlash. Mulkchilik shaklidan qat’i nazar, barcha tibbiyot muassasalari akkreditatsiyadan o‘tkaziladi. Tibbiyot muassasalarini akkreditatsiya qilish sog'liqni saqlash organlari, professional tibbiyot birlashmalari, sug'urta tibbiyot tashkilotlari vakillaridan tuzilgan akkreditatsiya qilingan komissiyalar tomonidan amalga oshiriladi.