2011 წლიდან რუსეთმა დაიწყო ერთიანი სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის გამოყენება - პლასტიკური ბარათი, რომელიც, წინა ნიმუშებისგან განსხვავებით, შეიცავს ჩიპს პაციენტის პერსონალური მონაცემებით. ბარათზე ასევე არის ფოტოსურათი და მფლობელის პირადი ხელმოწერა, რაც ართულებს არაუფლებამოსილ პირებს მის გამოყენებას.

როგორც მოსკოვის ქალაქის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდმა განმარტა, ახალი პოლისი უფრო მოსახერხებელია ჯანდაცვის მუშაკებისთვის, თუ ადამიანი მიდის კლინიკაში ან საავადმყოფოში, გარდა საცხოვრებელი ადგილისა.

მჭირდება თუ არა ახალი პოლისის გაცემა 1 ნოემბრამდე?

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის ცნობით, რუსეთში ადრე გაცემული ყველა სახის პოლისები მუდმივია, იქნება ეს ქაღალდის დოკუმენტი თუ ძველი სტილის პლასტიკური ბარათი. სამედიცინო დახმარება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამების ფარგლებში სრულად იქნება გაცემული.

ახალი პოლისის მიღების ვადა არ არის. ამიტომ სულაც არ არის საჭირო 1 ნოემბრამდე ძველი პოლისი ახლით გაცვალოთ.

რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის შესახებ კანონის თანახმად, პოლისების ძველი მოდელები მოქმედებს მანამ, სანამ ისინი არ შეიცვლება ახლით.

ფაქტობრივად, 1 ნოემბრამდე საჭიროა სადაზღვევო კომპანიის შეცვლა, თუ მოქალაქე რაიმე მიზეზით არ არის კმაყოფილი. 1 ნოემბრის შემდეგ 2019 წლის იანვრამდე ამის გაკეთება შეუძლებელია. ასეთი პაუზა, კანონის შესაბამისად, ყოველწლიურად ხდება. თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ სადაზღვევო კომპანია კალენდარულ წელიწადში ერთხელ.

რა შემთხვევაში იცვლება პოლიტიკა?

პირს შეუძლია შეცვალოს პოლიტიკა, თუ მისი ფორმატი არის ქაღალდი. ეს მიზანშეწონილი იქნება, რადგან ფურცელზე განთავსებული შტრიხკოდი შეიძლება წაიშალოს, თავად ფორმა შეიძლება დაიოცეს და ასეთი პოლიტიკის ლამინირება შეუძლებელია. პლასტიკური ბარათის გამოყენება უფრო ადვილია (ძველი სტილის მწვანე პლასტიკური ბარათის შეცვლაც შესაძლებელია).

თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეცვალოთ თქვენი პოლისი სადაზღვევო კომპანიასთან ერთად. თუ ეს უკანასკნელი არ ჯდება, შეგიძლიათ აირჩიოთ უკეთესი ორგანიზაცია.

თუ მოქალაქის პერსონალური მონაცემები (გვარი, სახელი, პატრონიმი, დაბადების თარიღი და ადგილი) ან სქესი შეიცვალა, მას ერთი თვის ვადაში ახალი პოლისის მიღება მოუწევს. ახალი საცხოვრებელი ადგილის შემთხვევაში პოლისი არ იცვლება, მაგრამ ცვლილებები ხდება დაზღვეულის შესახებ ინფორმაციას.

თუ მოქალაქემ დაკარგა სადაზღვევო დოკუმენტი ან მასში უზუსტობა აღმოაჩინა, მას ასევე ახალი პოლისი გამოეცემა.

პოლისის შეცვლა უფასოა.

როგორ მივიღოთ ახალი ტიპის პოლიტიკა მოსკოვში

თქვენი პოლისის შესაცვლელად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სადაზღვევო კომპანიას ან MFC-ს.

საჭირო იქნება განაცხადი და შემდეგი დოკუმენტები:

პასპორტი (ორიგინალი + ასლი),

ფოტო ბარათზე მოგვიანებით განთავსებისთვის,

ძველი პოლიტიკა.

ბავშვისთვის პოლისის მისაღებად დაგჭირდებათ მშობლის პასპორტი, ბავშვის დაბადების მოწმობა და მისი SNILS. ამ შემთხვევაში, ახალშობილები დაბადების რეგისტრაციიდან 30 დღემდე ექვემდებარება დედის პოლიტიკას.

უფასო სამედიცინო მომსახურების უფლების განსახორციელებლად, რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებს მოეთხოვებათ ჰქონდეთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი, რომელიც ადრე გაცემულია ერთ-ერთი სადაზღვევო კომპანიის მიერ. დამზღვევს უფლება აქვს შეცვალოს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი ახლით, თუ წინა ვერსია დაზიანებულია ან მისი ბათილად ცნობის სხვა გარემოებები წარმოიქმნება. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ახალ მოდელზე შეცვლის პროცედურის შესახებ ინფორმაცია განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია რუსებისთვის, რომლებმაც შეცვალეს საცხოვრებელი რეგიონი ან პასპორტში პერსონალური მონაცემები.

2018 წლის ოქტომბერში, ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის გზავნილმა რუსებს შეშფოთება გამოიწვია, მაგრამ მოგვიანებით ფონდის წარმომადგენლებმა განმარტეს, რომ წინა თაობების ჯანმრთელობის დაზღვევის ქვეშ სამედიცინო მომსახურების უფლება შენარჩუნებულია შეუზღუდავი ვადით. დროის. სამედიცინო დახმარება გარანტირებულია რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქისთვის და მისი დაკარგვა შესაძლებელია მხოლოდ მოქალაქეობის შეწყვეტის შემთხვევაში. მათ შესთავაზეს ჯანმრთელობის დაზღვევის განახლება მათთვის, ვინც დაკარგა ნდობა მზღვეველის მიმართ ან უკმაყოფილო იყო მოწოდებული სერვისით. ვინაიდან მზღვეველების შეცვლა შესაძლებელია წელიწადში ერთხელ, ახალ სადაზღვევო კომპანიაზე გადასვლის საკითხი პასუხისმგებლობით უნდა იქნას მიღებული, ავირჩიოთ ორგანიზაციები, რომლებსაც აქვთ სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის ფონდთან ურთიერთობის წარმატებული გამოცდილება.

2020 წელს არანაირი ცვლილება არ იგეგმება იმასთან დაკავშირებით, არის თუ არა საჭირო ძველი დაზღვევის ფორმის ახლებურად შეცვლა, რაც ნიშნავს, რომ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემის კლინიკებში მომსახურების წესები იგივე რჩება.

თუ პოლიტიკა შეიცავს განახლებულ ინფორმაციას პირის შესახებ, არ არის საჭირო 2011 წლამდე გამოცემული ძველი ფორმების შეცვლა.

სხვა საქმეა, თუ დაზღვეულმა შეცვალა გვარი და სამედიცინო დაწესებულებასთან დაკავშირებისას წარუდგენს ახალ პასპორტს და ძველ პოლიტიკას. ასეთ ვითარებაში ახალი გვარის მქონე მოქალაქე ვალდებულია 30 დღის ვადაში შეცვალოს პასპორტი და შემდეგ ყველა პირადი საბუთი, რომელიც მუდმივად გამოიყენება (ლიცენზია, SNILS, სამედიცინო დაზღვევა). მოქმედი წესების მიხედვით, ჩანაცვლება საჭიროა შემდეგ შემთხვევებში:

მუდმივი საცხოვრებელი მისამართის შეცვლა პერსონალურ მონაცემებში, რამაც გამოიწვია დოკუმენტის დაზიანება ან დაკარგვა.

მაშინაც კი, თუ ფორმა არასწორი აღმოჩნდება, ეს ფაქტი არ გახდება პაციენტისთვის სასწრაფო დახმარებაზე უარის თქმის მიზეზი.

რა არის ამისთვის საჭირო

ახალი სადაზღვევო დოკუმენტის მიღების პროცესი მოითხოვს საბუთების მინიმალური პაკეტის წარდგენას:

• რუსეთის ფედერაციის მოქალაქის პასპორტი;
პირადი განცხადება ჩანაცვლების მოთხოვნით (თქვენ უნდა მიუთითოთ მოთხოვნის მიზეზი წინა ფორმის შესახებ);

ჩამონათვალს ემატება დაბადების მოწმობა, თუკი ბავშვს სჭირდება სადაზღვევო მომსახურება. სხვა პირისთვის, რომელიც არ არის არასრულწლოვნის კანონიერი წარმომადგენელი, განაცხადის შეტანისას, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესების მიხედვით, დამატებით უნდა გასცეთ მინდობილობა, რათა ხელახლა გასცეთ ფორმა, არ არის საჭირო ფუჭი მზღვეველის დეპარტამენტში ან ფილიალში ვიზიტის დრო. ბევრი ორგანიზაცია მუშაობს ელექტრონული სერვისებით და იღებს განაცხადებს ონლაინ რეჟიმში.

სად შეიცვალოს

განაცხადების გაგზავნისა და განახლებული ფორმის მიღების რამდენიმე გზა არსებობს:

სადაზღვევო კომპანიის ოფისი. ორგანიზაციის ვებსაიტზე შეგიძლიათ იპოვოთ პუნქტები, რომლებიც მუშაობენ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით საცხოვრებელ რეგიონში, დაუკავშირდით MFC-ის ტერიტორიულ ოფისს მზღვეველის პირადი ანგარიშის საშუალებით , დაზღვევის ჩანაცვლების სერვისი 2018 წლიდან ფუნქციონირებს.

მსხვილი რუსი მზღვეველები გვთავაზობენ ურთიერთქმედების მოსახერხებელ ფორმატს. როსგოსტრახში ან ალფასტრახოვანიეში, ახალი დოკუმენტის მისაღებად, საჭიროა ერთი ვიზიტი - გაცემისთვის. განაცხადი იგზავნება ონლაინ, რეგისტრირებული მომხმარებლის პირადი ანგარიშიდან. ოფისები, სადაც დამზღვევს შეუძლია შეცვალოს ძველი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი ახლით, შეგიძლიათ იხილოთ მზღვეველების ოფიციალურ ვებსაიტებზე და შეგიძლიათ კოორდინაცია გაუწიოთ თქვენს სახლთან უახლოეს ფილიალში.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის მეშვეობით უფასო დახმარებისთვის სამედიცინო დაწესებულებასთან დაკავშირების დაგეგმვისას აუცილებელია წარმოების დროის გათვალისწინება.

წარმოების დრო

დაზღვეულის უმეტესობა ელოდება 10-15 დღეს განაცხადის შეტანის დღიდან. თუმცა, გაცემა შეიძლება გადაიდოს მზღვეველების გადატვირთვის ან ფორმების არარსებობის გამო, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესების მიხედვით (პუნქტი 50) განცხადების შეტანიდან გაცემის თარიღამდე გადის არაუმეტეს 30 დღისა. . ვადების გაცდენის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის ტერიტორიულ სამმართველოს და შეატყობინოთ მიღების დაგვიანება მზღვეველის ცხელ ხაზზე.

თუ თქვენ შეცვლით წინა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისს MFC-ში, განაცხადის გადასატანად და დასრულებული დაზღვევის გაგზავნისთვის საჭირო ლოდინის პერიოდს ემატება 2 დღე.

ახალი პოლისის მოქმედების ვადა

უფასო სამედიცინო მომსახურების უფლება გულისხმობს დამადასტურებელი დოკუმენტის მარადიულობას, თუნდაც რეგისტრაციის დღიდან გასული იყოს 10-20 წელი. როდესაც ექიმების უარი ეთქვათ სამედიცინო დაზღვევაზე ძველი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისით, უნდა გავიხსენოთ სოციალური ჯანმრთელობის განვითარების სამინისტროს №158 ბრძანებით დამტკიცებული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესების მოქმედი დებულებები. ისინი საუბრობენ დოკუმენტის განუსაზღვრელი მოქმედების შესახებ.

სავალდებულო ჩანაცვლების პირობები

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესების 55-ე პუნქტი საუბრობს დაზღვევის გამოცვლის აუცილებლობაზე წინა ფორმის დაზიანების შემთხვევაში.

დაზღვეულის გვარის ან სხვა პირადი მონაცემების დაკარგვა ან დაზიანება არსებული ფორმის მონაცემები.

დაზღვევის ფორმის განახლებისთვის გამოყოფილია 30 დღიანი ვადა, რომლის განმავლობაშიც მოქალაქემ უნდა აცნობოს კომპანიას ჩანაცვლების აუცილებლობის შესახებ. ახალი ჯანმრთელობის დაზღვევა გაიცემა უფასოდ.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ

ახალი ტიპის პოლიტიკის მიღების პირველ რიგში არიან ბავშვები, მოზარდები (14 წლამდე), ლტოლვილები და უცხოელები, რომლებიც რუსეთის ფედერაციაში მუდმივი საცხოვრებლად ჩავიდნენ. ბავშვებისა და მოზარდებისთვის UEC გაცემულია მშობლების ან კანონიერი წარმომადგენლების მიერ. მზღვეველმა უნდა წარმოადგინოს შემდეგი დოკუმენტები:

• ბავშვის დაბადების მოწმობა;
• თქვენი პასპორტი (ან სხვა პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტი);
• SNILS.

უცხოელებმა, რომლებიც ჩავიდნენ რუსეთის ფედერაციაში მუდმივი საცხოვრებლად, უნდა წარმოადგინონ პირადობის მოწმობა ან ლტოლვილის საბუთი. ასევე, მოქალაქემ უნდა წარმოადგინოს SNILS ან ამ დოკუმენტის ექვივალენტი, თუ სახელმწიფო, საიდანაც ის მოვიდა, მხარს უჭერს საპენსიო რეფორმას.

ბოლოს და ბოლოს

თუ ხელთ გაქვთ დაზღვევის ძველი ვარიანტი და არ არსებობს მზღვეველის შეცვლის მიზეზი, არ არის საჭირო იჩქაროთ მუდმივი პოლისის განახლება, რადგან უფასო ჯანდაცვის უფლება არ არის დამოკიდებული გაცემის თარიღზე.

ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი გაიცემა ყველა რუსზე, რათა მას ჰქონდეს შესაძლებლობა მიიღოს მაღალი ხარისხის სამედიცინო რჩევა ნებისმიერ რეგიონში.

თუმცა, თუ პირმა შეცვალა პასპორტის მონაცემები ან დაკარგა პოლისი, ის სასწრაფოდ უნდა შეიცვალოს ახალი, მსგავსი დოკუმენტით.

მიღების, ჩანაცვლების და სხვა მახასიათებლების შესახებ ამ სტატიაში გესაუბრებით.

რა არის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა?

აბრევიატურა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა ნიშნავს ამ ტიპის დაზღვევას ნებისმიერ მოქალაქეს, განურჩევლად სამუშაო ადგილისა, სქესის, ასაკისა და სოციალური მდგომარეობისა.

განაცხადის შეტანის დღეს დამზღვევი კლიენტს გასცემს ჯანმრთელობის დაზღვევის დროებით ცნობას. და ერთ თვეში მოქალაქე მიიღებს ერთიან პოლისს.

მოქმედების ვადა

მანამდე, სხვადასხვა რეგიონი გამოსცემდა პოლისებს სხვადასხვა მოქმედების ვადით. 2011 წლიდან მთავრობამ დაიწყო პოლიტიკის ეტაპობრივი შეცვლა ერთი სტანდარტის პოლიტიკით.

თანამედროვე სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისები არის პლასტიკური ბარათი, რომელიც არ იწურება. მხოლოდ უცხო ქვეყნის მოქალაქეებზე გაცემულ პოლისებს აქვს მოქმედების ვადა.

თუ მოქალაქე კვლავ იყენებს ძველ პოლიტიკას, რომელიც ახლა ნებადართულია, მაშინ შეგიძლიათ იხილოთ მისი მოქმედების ვადა ამ დოკუმენტის უკანა მხარეს.

თუ პოლიტიკას ვადა ამოეწურება, პოლისის მფლობელმა უნდა შეცვალოს იგი. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისები ასევე ექვემდებარება შეცვლას შემდეგ შემთხვევებში:

• რეგისტრაციის ადგილის შეცვლა;
• თუ პოლისი შეიცავს არაზუსტ ინფორმაციას დაზღვეულის შესახებ;
• პოლისის ბარათის ცუდი მდგომარეობა: დაზიანება, ნაკაწრები და ა.შ.

გვარის ან სახელის შეცვლისას თქვენ უნდა შეცვალოთ მრავალი ოფიციალური დოკუმენტი, მათ შორის სამედიცინო დაზღვევის პოლისი. უფრო მეტიც, პოლისი ექვემდებარება გაცვლას, მაშინაც კი, თუ პასპორტში გვარის, პატრონიმის ან სახელის ერთი ასო მაინც შეიცვლება.

თუ პირი გადადის საცხოვრებლად რუსეთის ფედერაციის სხვა რეგიონში, მაშინ პოლიტიკა ასევე ექვემდებარება გაცვლას. პოლიტიკაში დაშვებული უზუსტობები და შეცდომები შეიძლება დაუყოვნებლივ არ აღმოაჩინოს დოკუმენტის მფლობელმა.

თუ დაზღვეული მოქალაქე აღმოაჩენს ასეთ შეცდომებს, მან დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს პოლისის შეცვლა, რადგან სამედიცინო დახმარების მოთხოვნისას შეიძლება წარმოიშვას პრობლემები.

მოკლედ, ყველა შემთხვევაში, როცა სამედიცინო პოლისიში მონაცემები არ ემთხვევა პასპორტის მონაცემებს, პოლისი უნდა შეიცვალოს.

ძველი სტილის პოლიტიკა

თუ პოლისი მიღებულია 2007 წლამდე, ის უნდა შეიცვალოს ერთიანი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისით.

დაზღვევის ახალ სახეობას ვადა არ აქვს და მოქმედებს განუსაზღვრელი ვადით.

პოლიტიკის ახალი ვარიანტით ჩანაცვლება აუცილებელია მოქალაქეების კომფორტისთვის. ერთიანი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი საშუალებას აძლევს ადამიანს თავისუფლად მიიღოს სამედიცინო დახმარება რუსეთის ფედერაციის ნებისმიერ სუბიექტში.

როგორ შეიცვალოს?

თუ საჭიროა თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის შეცვლა, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სადაზღვევო კომპანიას, რომელმაც გასცა პოლისი. ასევე შეგიძლიათ კლინიკაში წასვლა თქვენს საცხოვრებელ ან სამუშაო ადგილზე.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის შესაცვლელად მოქალაქე წარადგენს ძველი სტილის პოლისს ან პლასტიკური პოლისს, რომელიც უნდა შეიცვალოს. ასევე წარმოდგენილია მოქალაქის პასპორტი.

თუ კლიენტი დაუკავშირდა სადაზღვევო კომპანიას, მაგრამ აღმოჩნდება, რომ მისი საქმიანობა შეწყვეტილია, მოქალაქემ ახალი დამზღვევი 2 თვის ვადაში უნდა აირჩიოს.

სადაზღვევო კომპანია კანონით ვალდებულია წერილობით აცნობოს თავის მომხმარებელს საქმიანობის შეწყვეტის შესახებ. თუ თქვენ ვერ გადაწყვეტთ ახალი სადაზღვევო კომპანიის არჩევას, ტერიტორიული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდი დამოუკიდებლად გადასცემს თქვენს მონაცემებს სხვა სადაზღვევო კომპანიას.

შესაბამისად, მზღვეველის საქმიანობის გაუქმების შემთხვევაში მოქალაქე არ კარგავს სამედიცინო დახმარების მიღების უფლებას.

როგორ შეიცვალოს მოსკოვსა და პეტერბურგში?

არჩევის დროს, ხელშეკრულების გაფორმებამდე, მიზანშეწონილია ყურადღებით გადახედოთ შემოთავაზებული სერვისების ჩამონათვალს და დარწმუნდეთ, რომ ხელშეკრულება მოიცავს ყველა სამედიცინო მომსახურებას, რომელიც უნდა იყოს გათვალისწინებული კანონით.

ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია კლინიკის ადგილმდებარეობა, განსაკუთრებით მოსკოვის მაცხოვრებლებისთვის. თუ თქვენ აპირებთ იპოვოთ კლინიკა, რომელიც მდებარეობს თქვენს სახლთან ახლოს, დაუკავშირდით არჩეულ კლინიკას, სამედიცინო დაწესებულების მიმღები მოგაწვდით სადაზღვევო კომპანიების ჩამონათვალს, რომლებთანაც ისინი თანამშრომლობენ.

სადაზღვევო კომპანიების მიერ ქალაქის სხვადასხვა რაიონში შექმნილ სპეციალურ პუნქტებზე.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ სამსახურის ადგილის შეცვლისას არ არის საჭირო სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის შეცვლა, ვინაიდან პოლისი გაიცემა მოქალაქის სახელზე. სადაზღვევო პოლისში არ არის სვეტი დამსაქმებლის მონაცემებით, ამიტომ პირს შეუძლია სამუშაო ადგილის განმეორებით შეცვლა სადაზღვევო პოლისის შეუცვლელად.

არ არის საჭირო თქვენი პოლიტიკის შეცვლა რუსეთის ფედერაციის სხვა რეგიონში დროებითი გადაადგილების შემთხვევაში. გადაადგილების შემთხვევაში, ადრე გაცემული პოლისი მოქმედებს მთელ რუსეთში. თუ თქვენ გაქვთ ელექტრონული პოლიტიკა, ეს გაამარტივებს თქვენს იდენტიფიკაციას ნებისმიერ სამედიცინო დაწესებულებაში.

კიდევ ვინ უნდა მიიღოს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა?

ლტოლვილებს, რომლებიც შევიდნენ რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე, უფლება აქვთ მიიღონ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა. რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებისთვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი გაიცემა შეუზღუდავი ვადით, მაგრამ ლტოლვილებისთვის ის მოქმედებს მხოლოდ რუსეთში ყოფნის ხანგრძლივობის განმავლობაში.

პირმა, რომელმაც მიიღო ლტოლვილის სტატუსი, უნდა დაუკავშირდეს სადაზღვევო კომპანიას პასპორტით და მისი დროებითი რეგისტრაციის დამადასტურებელი დოკუმენტით.

ამჟამად ქვეყნის ნებისმიერმა მოქალაქემ უნდა მიიღოს უფასო სამედიცინო დახმარება. ეს უფლება დასტურდება სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისით. 2011 წლის დასაწყისიდან თითოეულ ჩვენგანს ასევე შეუძლია დამოუკიდებლად აირჩიოს მზღვეველი. დღეისათვის ქვეყანაში 50-ზე მეტი კომპანია მუშაობს.

ძვირფასო მკითხველო! ჩვენი სტატიები საუბრობენ იურიდიული საკითხების გადაჭრის ტიპურ გზებზე, მაგრამ თითოეული შემთხვევა უნიკალურია.

თუ გინდა იცოდე როგორ მოვაგვაროთ ზუსტად თქვენი პრობლემა - დაუკავშირდით ონლაინ კონსულტანტის ფორმას მარჯვნივ ან დარეკეთ ტელეფონით.

ეს არის სწრაფი და უფასო!

სად შემიძლია მივიღო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი?

ადრე დამსაქმებელს ევალებოდა დასაქმებული მოქალაქეების სამედიცინო დაზღვევის პოლისების გაცემა. მან ასევე დაადგინა, რომელ ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიაში იქნებოდა თანამშრომელი დაზღვეული. უმუშევართა და არასრულწლოვანთათვის კომპანია სახელმწიფომ აირჩია. დღეს ყველაფერი შეიცვალა.

უკვე რამდენიმე წელია, ჩვენ შეგვიძლია არა მარტო ავირჩიოთ ჩვენი ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანია, არამედ მივიღოთ სამედიცინო მომსახურება არა მხოლოდ ჩვენს ქალაქში ან რეგიონში, არამედ მთელი ქვეყნის მასშტაბით. ამიტომ, ქვეყნის მეორე ბოლოში დასასვენებლად წასვლისას, დარწმუნებული უნდა იყოთ, რომ ავადმყოფობის შემთხვევაში წამალი უსასყიდლოდ მოვა სამაშველოში.

ელექტრონული პოლისის გასაცემად შეგიძლიათ მიხვიდეთ სადაზღვევო კომპანიის ნებისმიერ ფილიალში, რომელიც მოქმედებს თქვენს საცხოვრებელ ზონაში. თქვენ შეგიძლიათ შეუკვეთოთ ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი თქვენი დასაქმების სტატუსისა და ასაკის მიუხედავად. არასრულწლოვანი ბავშვებისთვის მშობელი ან მეურვე იღებს პოლისს.

როგორ მივიღოთ ახალი პოლიტიკა?

თუ უკვე გადაწყვიტეთ ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიის არჩევის შესახებ და გაიგეთ მისამართი, სადაც მდებარეობს მისი უახლოესი ფილიალი, შეგიძლიათ ახალი დოკუმენტის მისაღებად. ამჟამად, ძველი სტილის პოლისების ახლით ჩანაცვლებასთან დაკავშირებული მღელვარება ჩაცხრა და სადაზღვევო კომპანიების ოფისებში რიგები არ დგას, ამიტომ მთელ პროცედურას მინიმალური დრო დასჭირდება.

დაგჭირდებათ:

• შეავსეთ განაცხადის ფორმა, რომელშიც მიუთითებთ ახალი პოლისის მიღების, დაკარგულის დუბლიკატის ან ძველის შეცვლაზე, რომელსაც ვადა გაუვიდა. განცხადებას ავსებს პირადად განმცხადებელი ან უფლებამოსილი წარმომადგენელი ნოტარიუსის მიერ გაფორმებული მინდობილობით.
• მიაწოდეთ სადაზღვევო კომპანიის თანამშრომელს საჭირო დოკუმენტაცია.

Სადაზღვევო აგენტი:

• ის შეისწავლის წარმოდგენილი დოკუმენტების ავთენტურობას და საჭირო ინფორმაციას შეიტანს ზოგად ბაზაში.
• ის გადაგიღებს ფოტოს (თუ თანახმა ხართ, რომ თქვენს სამედიცინო პოლისიზე იყოს ფოტო, 14 წლამდე ბავშვებს არ სჭირდებათ პოლისის ფოტო).
• მოგცემთ რჩევას ამ ტიპის სერვისების ჩამონათვალზე, ასევე სად უნდა შეიტანოთ საჩივარი, თუ მომსახურება არ არის მოწოდებული ან სრულად არ არის მიწოდებული.
• გამოსცემს დროებით პოლიტიკას A5 ფორმატში, რომელიც ძალაში იქნება სანამ ახალს მიიღებთ (ჩვეულებრივ 30 დღე).

სადაზღვევო ორგანიზაციების უმეტესობა აცნობებს კლიენტებს, რომ პოლისი მზად არის ტელეფონით, ზარის, SMS-ის ან მესიჯის გაგზავნით ელფოსტაზე. პოლისის მიღება შეგიძლიათ კომპანიის ოფისში მისვლით, ან კურიერის საშუალებით მიტანის შეკვეთით. ამ შემთხვევაში დროებითი დოკუმენტი დაგიბრუნდებათ ახლის სანაცვლოდ.

მომსახურება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის ფარგლებში

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისში გაწეული მომსახურების ჩამონათვალს ყოველწლიურად ამტკიცებს რუსეთის ფედერაციის მთავრობა.

სადაზღვევო მომსახურების ჩამონათვალი მოიცავს:

• სასწრაფო სამედიცინო დახმარება;
• ამბულატორიული სამედიცინო დახმარება;
• ზოგიერთი სახის დიაგნოსტიკური პროცედურა;
• ჰოსპიტალიზაცია, როდესაც პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს სამედიცინო სპეციალისტების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ (ქრონიკული გამწვავებები, დაზიანებები, მოწამვლა, მშობიარობა, ორსულობის შეწყვეტა და ა.შ.);
• საავადმყოფოში ყოფნა რეაბილიტაციის ან დაავადების პრევენციის მიზნით;
• მკურნალობა და გამოკვლევა მაღალი ტექნოლოგიებისა და სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით;
• სასწავლო საუბრები, კლინიკური გამოკვლევა და პრევენციული ლექციები;
• ზოგიერთი სახის სავალდებულო ვაქცინაცია;

დაზღვევა ასევე ფარავს პაციენტის სტაციონარში ყოფნის შემთხვევაში მედიკამენტების და კვების ხარჯებს.

ზოგიერთი სადაზღვევო კომპანია აფართოებს იმ პროცედურების ჩამონათვალს, რომლებსაც პაციენტებს შეუძლიათ უფასოდ გაიარონ საჯარო სამედიცინო დაწესებულებებში. გარდა ამისა, მათ შეუძლიათ დადონ კონტრაქტები კერძო კლინიკებთან და კომერციულ დიაგნოსტიკურ ცენტრებთან. ეს საშუალებას აძლევს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მფლობელებს მოემსახურონ ფასიან კლინიკებში. რა სამედიცინო მომსახურება ექნებათ პაციენტებს, ამას კომერციული კლინიკა და სადაზღვევო კომპანია ადგენენ.

მოქმედებს თქვენი პოლიტიკა?

2014 წლის დასაწყისიდან რუსეთის ფედერაციაში მოქმედებს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისები. ეს არის პლასტიკური ბარათი ელექტრონული ჩიპით. ასეთი ბარათი შეიცავს ყველა საჭირო ინფორმაციას მისი მფლობელის შესახებ, ასევე ინფორმაციას დაზღვეულის შესახებ. პოლისი ასევე შეიძლება გაიცეს ქაღალდის სახით. 2014 წლამდე სამედიცინო დაწესებულებები მომსახურეობას ძველი სტილის პოლიტიკით ახორციელებდნენ, თუმცა ისინი ამჟამად ძალადაკარგულია.

ვის სჭირდება სასწრაფოდ სამედიცინო დაზღვევის პოლისის აღება?

ჩვენს ქვეყანაში მცხოვრები ყველა ადამიანისთვის საჭიროა სამედიცინო პოლიტიკა. სიტუაციები, როდესაც მის არყოფნას შეუძლია თქვენზე სასტიკი ხუმრობა მოახდინოს, ყველაზე ხშირად, მოულოდნელად ხდება და თქვენ უნდა არ წახვიდეთ, არამედ ფაქტიურად გაიქცეთ სადაზღვევო კომპანიაში. თუმცა, რიგ სიტუაციებში ჯანმრთელი ადამიანებისთვისაც კი, უმჯობესია, დოკუმენტი რაც შეიძლება სწრაფად შეუკვეთოთ.

შემთხვევები, როდესაც შეიძლება დაგჭირდეთ სასწრაფოდ მიიღოთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი:

• თქვენ გადახვედით ქვეყნის სხვა რეგიონში, რომელიც არ არის დაფარული თქვენი სადაზღვევო კომპანიის მიერ;
• გყავს შვილი;
• თქვენ შეცვალეთ თქვენი პასპორტი ან შეცვალეთ თქვენი სრული სახელი;
• თქვენ არ ხართ კმაყოფილი თქვენი სამედიცინო სადაზღვევო კომპანიის მომსახურების ხარისხით და გსურთ სხვაზე გადასვლა.

როგორ ავირჩიოთ სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაცია

ყველა სადაზღვევო კომპანიის სრული სია ხელმისაწვდომია ტერიტორიული ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ფონდის ვებგვერდზე. თქვენ მოგიწევთ მისგან ერთის არჩევა. კომპანიის არჩევანს სერიოზულად უნდა მოეკიდოთ, რადგან ის არამარტო გადაიხდის თქვენს ვიზიტებს სპეციალისტებთან, არამედ ვალდებული იქნება დაგიცვათ თქვენ, როგორც კლიენტი, თუ თქვენ შეგექმნებათ ექიმის უარი გასინჯვაზე ან გასინჯვისთვის მიმართვას. .

შემდეგი პუნქტები შეიძლება იყოს გადამწყვეტი მზღვეველის არჩევისას:

• დაზღვეულთა დიდი რაოდენობა მიუთითებს, რომ კომპანიას აქვს სანდო და საკმარისი გამოცდილება;
• რაც უფრო ახლოს იქნება კომპანიის ოფისი, მით უფრო ადვილი იქნება წარმოშობილი საკითხების მოგვარება;
• თანამშრომელთან სწრაფად დაკავშირების და სატელეფონო რჩევების მიღების შესაძლებლობა;
• სადაზღვევო აგენტის ყოფნა სამედიცინო დაწესებულებაში;

თუ სადაზღვევო კომპანიის მომსახურების ხარისხი არადამაკმაყოფილებელი აღმოჩნდება, შესაძლებელია სხვა კომპანიაზე გადასვლა. მართალია, ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ წელიწადში ერთხელ.

კიდევ ერთი ფაქტი, რომელიც ყურადღებას იმსახურებს, არის ის, რომ დედა და მისი შვილები ერთი და იგივე ორგანიზაციის მიერ არიან დაზღვეული. იგივე ეხება მეურვეებს.

რა დოკუმენტები იქნება საჭირო სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მისაღებად?

სამედიცინო პოლიტიკისთვის განაცხადის მისაღებად, თქვენ არ გჭირდებათ მრავალი დოკუმენტის შეგროვება და მათი ასლების გაკეთება. დაგჭირდებათ მინიმალური პაკეტი, რომელიც ჩვეულებრივ მოიცავს პასპორტს და საპენსიო დაზღვევის მოწმობას.

გარკვეული კატეგორიის პირებისთვის საჭირო იქნება დამატებითი დოკუმენტები:

1. რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებისთვის:
   • პასპორტი;
2. ბავშვებისთვის (14 წლამდე), რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებისთვის:
   • ბავშვის დაბადების მოწმობა მოქალაქეობის შესახებ შენიშვნით;
   • მშობლის პასპორტი;
   • SNILS;
3. ლტოლვილებისთვის:ლტოლვილის მოწმობა ან მისი არყოფნის შემთხვევაში ლტოლვილის აღიარების შესახებ განაცხადის განხილვის დამადასტურებელი დოკუმენტი.
4. რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე მდებარე უცხოელებისთვის:
   • უცხო ქვეყნის მოქალაქის პასპორტი;
   • ბინადრობის ბარათი;
   • საპენსიო დაზღვევის მოწმობა (თუ შესაძლებელია);

რა ვადით გაიცემა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი?

ახალი სამედიცინო პოლიტიკა გაიცემა ერთდროულად, ასე რომ თქვენ არ გჭირდებათ მისი შეცვლა ყოველწლიურად. ის ყოველთვის ძალაში ჩაითვლება, თუ პირის პასპორტის მონაცემები (სრული სახელი, მოქალაქეობა) არ შეიცვლება. დაზიანებული სამედიცინო პოლისი წაუკითხავი კოდით ან ინდივიდუალური ნომრით ითვლება ბათილად. ასეთი პლასტიკური დოკუმენტი უნდა შეიცვალოს იმავე მზღვეველთან დაკავშირებით, რომელმაც ის გასცა.