제43조. 의무 건강보험 분야의 개인회계

1. 의무 건강 보험 분야의 개인 회계(이하 개인 회계라고 함) - 의무 건강 보험의 틀 내에서 시민의 무료 의료 권리를 실현하기 위해 각 피보험자에 대한 정보 기록을 구성하고 유지 관리합니다. 프로그램들.

2. 개인회계의 목표는 다음과 같습니다.

3. 정보의 개인화된 회계, 수집, 처리, 이전 및 저장은 연방 기금 및 영토 기금, 러시아 연방 연금 기금 및 그 영토 기관, 의료 보험 기관, 의료 기관 및 실업자를 위한 보험사에 의해 수행됩니다. 본 연방법에 의해 규정된 권한을 갖습니다.

4. 개인화 회계를 위해 연방 기금 및 영토 기금은 비근로 시민을 위한 보험사, 러시아 연방 연금 기금 및 그 영토 기관, 의료 기관, 의료 보험 기관 및 기타 조직과 정보 상호 작용을 수행합니다. 이 연방법에 따라.

5. 개인 기록을 유지하는 절차는 권한 있는 연방 집행 기관에 의해 결정됩니다.

개인정보 기록피보험자에 관한 정보는 중앙 및 지역 부문이 결합된 통합 피보험자 등록 형태로 유지되며 피보험자에 관한 특정 정보의 수집, 처리, 전송 및 저장이 포함됩니다.

레지스터에 포함된 정보 목록은 Art에 포함되어 있습니다. 법 44, 2011년 1월 25일자 러시아 연방 보건 사회 개발부 명령에 따라 중복됩니다. 29n “의무 건강 보험 분야에서 개인 기록을 유지하는 절차 승인 시. ” 확립된 절차는 의무 건강 보험 분야에서 각 피보험자에 대한 개인 정보 기록을 유지하기 위한 규칙을 결정합니다. 특히, 의무 건강 보험 분야의 개인화된 회계 조직; 피보험자의 통일된 등록을 유지합니다. 의무 건강 보험 분야에서 피보험자에게 제공되는 의료 정보에 대한 개인화 기록 유지 및 개인화 기록 유지 시 정보 교환 기술.

연금 보험과 관련된 개인 회계 조직은 1996년 4월 1일자 No. 27-FZ "의무 연금 보험 시스템의 개인(개인) 회계에 관한" 특별 연방법의 채택을 요구했습니다. 의무건강보험 분야에서는 이러한 법률이 채택되지 않았으며, 관련 법률관계는 내규로 규정된다.

연방 의무 건강 보험 기금은 의무 건강 보험 분야의 정보 상호 작용 절차와 정보 시스템의 구축 및 운영에 대한 일반 원칙을 승인했습니다(2011년 4월 7일자 의무 의료 보험 명령 번호 79). 러시아 연방 영토의 의무 건강 보험 시스템 참가자 및 대상이 적용하는 정보 상호 작용에 대한 통일된 요구 사항 및 규칙을 설정하기 위해 다음 사항이 승인되었습니다.

의무건강보험 분야의 정보시스템 구축 및 운영에 관한 일반요건

의무 건강 보험의 지역 정보 시스템 요구 사항

영토 의무 건강 보험 기금 정보 시스템에 대한 일반 요구 사항

통합 피보험자 등록부의 지역 부문을 유지하기 위한 하위 시스템에 대한 요구 사항

의무 건강 보험 분야에서 피보험자에게 제공되는 의료의 개인화된 기록을 유지하기 위한 하위 시스템에 대한 요구 사항

시민 정보 하위 시스템에 대한 요구 사항(인터넷상의 영토 의무 건강 보험 기금 공식 웹사이트)

의료보험기관의 정보시스템에 관한 일반요건

피보험자에 관한 정보의 개인화된 기록을 위한 하위 시스템에 대한 요구 사항

의무 건강 보험 분야에서 피보험자에게 제공되는 맞춤형 의료 회계 하위 시스템에 대한 요구 사항

시민 정보 하위 시스템 요구 사항(인터넷 의료 보험 기관의 공식 웹사이트)

의료 기관의 정보 시스템에 대한 일반 요구 사항 의무 건강 보험 분야의 피보험자에게 제공되는 맞춤형 의료 회계 하위 시스템에 대한 요구 사항.

연방 기금과 영토 기금, 비근로 시민을 위한 보험사, 러시아 연방 연금 기금 및 해당 영토 기관, 의료 기관, 의료 보험 기관 및 기타 조직 간의 정보 상호 작용을 보장하기 위해 다음이 결론되었습니다.

– 2010년 12월 31일자 러시아 연방 연금 기금과 연방 의무 의료 보험 기금 간의 정보 교환에 관한 계약, 러시아 연방 연금 기금 번호 AD-30-32/09sog, 의무 의료 보험 기금 번호 6547/ 20-1264;

– 2011년 1월 31일자 러시아 연방 연금 기금과 연방 의무 의료 보험 기금 간의 정보 교환에 관한 계약, 러시아 연방 연금 기금 번호 AD-08-33/03sog, 의무 의료 보험 기금 번호 558/ 91-i265.

따라서 이들 기관 간의 정보 상호작용을 위한 완전한 법적 기반은 아직 마련되지 않았으며 향후 개발될 예정입니다.

법률에 따른 개인회계의 목적은 다음과 같습니다.

1) 의무 건강 보험 프로그램의 틀 내에서 피보험자가 적절한 품질과 적절한 양의 의료 서비스를 무료로 제공받을 수 있는 권리를 보장하기 위한 조건을 조성합니다.

2) 의무 건강 보험 기금 사용을 모니터링하기 위한 조건을 조성합니다.

3) 의무적인 건강 보험 프로그램을 개발하기 위해 필요한 의료 규모를 결정합니다.

실제로 개인화 된 회계 데이터를 통해 시민을 명확하게 식별하고 그에게 제공되는 의료의 양과 질을 결정할 수 있지만 의무 건강 보험의 틀 내에서만, 즉 틀 내에서 무료로 제공됩니다. 기본 및 영토 프로그램; 보다 정확한 예측이 가능해집니다

의료 요구 사항을 평가하고 필요한 비용을 결정합니다.

개인화 된 회계 데이터 분석은 제공되는 의료 품질에 대한 통제를 조직하고 그에 따라 의무 건강 보험 기금을 사용하는 조건 중 하나입니다. 의료 품질이 좋지 않은 경우 양, 시기 위반, 의료의 질과 조건은 의료 기관이 제공하는 의료 비용 지불을 위해 제공되는 금액에서 공제되거나 의료 서비스 제공 및 지불에 대한 계약에 따라 의료 보험 기관에 반환됩니다. 의무 건강 보험, 의료비 지불 거부 사유 목록 또는 의료비 지불이 감소됩니다.

제44조. 피보험자에 관한 정보 및 피보험자에게 제공되는 의료정보의 개인화된 기록

1. 의무적 건강보험 분야에서는 피보험자에 관한 개인정보 기록과 피보험자에게 제공되는 의료정보에 대한 개인정보 기록이 유지됩니다.

2. 피보험자 정보의 개인화된 기록을 유지할 때 피보험자에 관한 다음 정보를 수집, 처리, 전송 및 저장합니다.

1) 성, 이름, 부칭

3) 생년월일

4) 출생지

5) 시민권;

6) 신분증 세부정보

7) 거주지

8) 등록 장소

9) 등록일자

10) 의무 연금 보험 시스템의 개인(개인) 회계에 관한 러시아 연방 법률에 따라 채택된 개인 개인 계정(SNILS)의 보험 번호

12) 피보험자가 선택한 의료보험 기관에 관한 정보

13) 피보험자 등록일자

14) 피보험자의 상태(근로, 비근로).

3. 피보험자 정보의 개인화된 기록은 피보험자 정보를 포함하는 중앙 및 지역 부문이 결합된 통합 피보험자 등록 형태로 유지됩니다.

4. 피보험자에게 제공되는 의료 정보에 대한 개인화된 기록을 유지할 때 다음 정보가 수집, 처리, 전송 및 저장됩니다.

1) 피보험자의 의무 건강 보험 번호

8) 진단;

11) 적용되는 의료 및 경제 표준;

5. 피보험자 및 그에게 제공되는 의료에 관한 정보는 신뢰성(진위성) 보장, 무단 접근 및 왜곡 방지를 전제로 서면 및 전자 형식의 문서 형식으로 제공될 수 있습니다. 이 경우 제출된 문서의 법적 효력은 러시아 연방 법률에 따라 전자 디지털 서명을 통해 확인됩니다. 전자 형식의 정보 제공 가능성에 대한 결정은 정보 교환 참가자가 공동으로 내립니다.

6. 피보험자 및 그에게 제공되는 의료에 관한 정보는 제한된 정보로 분류되며 러시아 연방 법률에 따라 보호됩니다.

피보험자 통합 등록의 지역 부분은 의료 보험 조직이 제공하는 피보험자 정보를 기반으로 영토 기금에 의해 유지됩니다.

피보험자에게 제공되는 개인화된 의료 기록에 관한 정보의 자동 처리 단계에서 영토 기금에서 다음이 수행됩니다.

1) 통합 피보험자 등록부의 지역 부문에 따라 피보험자를 식별하고, 청구서를 지불할 책임이 있는 의료 보험 조직을 결정합니다.

2) 보험 영역 밖에서 의료 서비스를 받은 피보험자의 신원 확인 및 해당 보험 영역의 결정

3) 위의 1항과 2항에 따라 얻은 결과를 피보험자에게 의료 서비스를 제공한 의료 기관에 전자적으로 보냅니다.

의료기관은 피보험자에게 제공되는 의료정보의 자동처리 결과를 토대로 의무건강보험에 따른 의료제공 및 지급에 관한 계약에서 정한 금액과 기간 내에 이를 의료보험기관에 제출합니다. .

피보험자에게 제공되는 의료에 대한 개인화된 정보 기록을 유지하기 위한 의료 기관, 의료 보험 기관, 영토 기금 및 연방 기금 간의 데이터 교환은 다음을 사용하여 인터넷을 포함한 전용 또는 공개 통신 채널을 통해 전자적으로 수행됩니다. 개인 데이터 보호를 위해 러시아 연방 법률이 정한 요구 사항에 따른 전자 디지털 서명.

개인 데이터의 보호는 2006년 7월 27일자 연방법 No. 152-FZ "개인 데이터에 관한" 및 2007년 11월 17일자 러시아 연방 정부 법령 No. 152-FZ에 의해 규정된 다음 메커니즘에 의해 보장됩니다. 781 “개인 데이터 정보 시스템에서 처리하는 동안 개인 데이터의 보안 보장에 관한 규정 승인 시 "

의료 보험 조직과 영토 기금은 명령에 따라 통합 피보험자 등록부의 지역 부문과 협력할 수 있는 직원을 결정하고 개인 데이터 보호에 관한 러시아 연방 법률의 요구 사항을 준수합니다.

개인 데이터를 처리할 때 운영자는 개인 데이터의 무단 또는 우발적인 접근, 파기, 수정, 차단, 복사, 배포 및 기타 불법 행위로부터 개인 데이터를 보호하기 위해 필요한 조직적, 기술적 조치를 취할 의무가 있습니다.

정보 보안 도구의 정보 보안 요구 사항 구현은 개발자에게 달려 있습니다.

제45조. 의무 건강보험 정책

1. 의무 의료 보험 정책은 피보험자가 기본 의무 의료 보험 프로그램에서 제공하는 범위 내에서 러시아 연방 전역에서 무료 의료 서비스를 받을 권리를 증명하는 문서입니다.

2. 의무 건강 보험 정책은 2010년 7월 27일자 연방법 No. 210-FZ "주 및 지방 자치 단체 서비스 제공 조직에 관한" 범용 전자 카드에 포함된 연방 전자 신청서를 통해 제공됩니다. ” 의무 건강 보험 정책에 대한 통일된 요구 사항은 의무 건강 보험 규칙에 따라 설정됩니다.

Art 2 부에 따라. 언급된 법률 50조는 2011년 5월 1일부터 단일 유형의 정책이 러시아 연방의 모든 주제에 유효합니다. 그들의 생산은 연방 의무 의료 보험 기금에 의해 조직됩니다. 동시에, 법이 시행되기 전에 발표된 정책은 단일 표준의 정책으로 대체될 때까지 유효합니다.

의무 건강 보험 규칙은 의무 건강 보험 정책에 대해 다음과 같은 요구 사항을 설정합니다. 정책은 종이 양식이나 전자 매체가 포함된 플라스틱 카드 형태로 제시될 수 있습니다. 두 가지 형태의 정책 모두에 대해 통일된 요구 사항이 도입되었습니다.

첫째, 정책은 엄격한 보고 문서이므로 엄격한 보고 형식으로 회계가 수행됩니다. 둘째, 두 정책 모두 양면성(해당 정보를 반영하는 앞면과 뒷면을 가짐)으로 보호복합체를 갖고 있다.

동시에 미디어의 차이로 인해 추가 요구 사항이 발생합니다. 따라서 종이 정책은 A5 시트이며, 앞면에는 피보험자의 서명으로 인증된 정책 및 개인 데이터에 대한 정보가 포함되어 있습니다. 또한, 전면에는 보험 상품 및 피보험자에 대한 일반 정보가 포함된 바코드가 배치되어 있습니다. 보험증 뒷면에는 피보험자가 선택한 의료보험 기관에 대한 정보가 기재되어 있으며 대표자의 서명과 인감이 날인되어 있습니다.

전자 매체를 이용한 플라스틱 보험(전자 보험)에는 보험 상품과 피보험자에 대한 시각적(그래픽) 정보가 있습니다. 또한, 만 14세 이상 피보험자의 경우 보험증 뒷면에 사진 부착이 의무화되어 있습니다. 전자보험의 경우 보험, 의료 신청서 게시(열람)가 가능합니다. 첫 번째를 통해 의무 건강 보험 분야의 피보험자의 서비스 접근이 실현되고 보험 상품과 피보험자에 대한 변경 및 불변의 데이터가 내장됩니다. 의료 애플리케이션은 피보험자에게 의료 서비스를 제공하는 데 필요한 정보를 제공합니다.

예술의 단락 1에 따라. 러시아 연방 민법 940조에 따라 보험 계약은 서면으로 체결되어야 합니다. 그러나 연방법 No. 326-FZ는 이 형식의 의무 의료 보험 계약 체결을 직접적으로 규정하지 않습니다. 보험계약자, 보험회사, 피보험자 사이의 의무관계는 법의 강제에 의해 직접적으로 형성됩니다.

러시아 연방 민법은 보험사가 보험 증권을 발행하여 보험 계약을 체결할 수 있다고 규정하고 있으며, 연방법 No. 326-FZ는 의료 보험 기관이 의무 의료 보험 증권을 발행하도록 규정하고 있습니다.

연방법 No. 326-FZ는 의무 의료 보험 정책의 법적 성격을 설명하지 않습니다. 의무 의료 보험 정책 발행 규칙이 포함된 기사는 의무 의료 보험 분야의 개인 회계 섹션에 있습니다.

예술에서. 연방법 No. 326-FZ의 45에서는 의무 의료 보험 정책이 Art에 따라 범용 전자 카드에 포함된 연방 전자 신청서와 함께 제공된다고 규정합니다. 2010년 7월 27일자 연방법 No. 210-FZ 23 "주 및 지방자치단체 서비스 제공 조직에 관한 것"

예술에 따라. 연방법 25 "주 및 지방 자치 단체 서비스 제공 조직"에서는 2012년 1월 1일부터 2013년 12월 31일까지 카드 발급 신청을 기반으로 시민에게 범용 전자 카드가 발급됩니다. , 러시아 연방 법률 및 러시아 연방 정부 법령에 따라 해당 카드 발급 날짜가 더 일찍 정해질 수 있습니다. 카드 발급은 무료입니다.

국민이 지정된 기간 내에 범용전자카드를 신청하지 않고, 카드수령거부신청서를 제출하지 않는 경우에도 카드를 받을 권리는 상실되지 않습니다.

연방법 제 26조 "주 및 지방자치단체 서비스 제공 조직"은 2014년 1월 1일 이전에 범용 전자 카드 발급 신청서를 제출하지 않았고 이 카드 수령 거부를 신청하지 않은 시민이 , 2014년 1월 1일부터 러시아 연방 구성 기관의 승인된 기관에서 무료로 범용 전자 카드를 발급할 예정입니다(그림 1). 시민이 범용 전자 카드 수령을 거부하면 의무 건강 보험을 사용할 수 있습니다. 시민은 카드를 받은 후 언제든지 카드를 거부할 수 있습니다. 해당 카드는 정해진 절차에 따라 취소됩니다.

쌀. 1. 범용 전자 카드 샘플.

제46조. 피보험자에게 의무 건강보험을 발급하는 절차

1. 의무 건강 보험에 가입하기 위해 피보험자는 직접 또는 대리인을 통해 의무 건강 보험 규정에 따라 제2부 2항에 규정된 의료 보험 기관 선택 신청서를 제출합니다. 본 연방법 제 16조, 의료 보험 기관 또는 영토 기금 부재 시.

2. 보험 의료 기관, 보험 의료 기관 선택 신청서를 접수한 날, 또는 그러한 기관이 없는 경우 영토 기금은 피보험자 또는 그 대리인에게 의무 건강 보험 정책 또는 임시 보험 정책을 발급합니다. 의무 건강 보험 규칙에 의해 결정된 경우 및 방식으로 인증서.

의료보험기관 선택 신청서를 의료보험기관에 제출합니다. 그러한 조직이 없으면 해당 신청서가 영토 의무 건강 보험 기금에 제출됩니다.

피보험자가 직접 또는 대리인을 통해 의료보험기관 선택 신청서를 제출합니다. 법률로 정한 경우, 의료보험 기관 선택 신청 등 법적으로 중요한 조치는 법정대리인(미성년자의 경우 법원에서 금치산자로 선고된 자)을 통해서만 수행할 수 있습니다.

의료보험기관 선정(변경) 신청서는 서면 또는 타자기로 작성하여 의료보험기관에 제출(송신)하거나 국토기금 공식 홈페이지를 통해 인터넷 등 공공정보통신망을 이용하여 전송합니다. 또는 단일 포털 정부 서비스.

제47조. 피보험자에게 제공되는 의료 정보의 개인화된 기록을 유지할 때 의료 기관과 국토 기금 및 의료 보험 기관의 상호 작용

1. 의료 기관은 확립된 개인 기록 유지 절차에 따라 본 연방법 제44조 4항 1~13항에 규정된 피보험자에게 제공되는 의료에 대한 정보를 영토 기금 및 의료 보험 기관에 제공합니다. 승인된 연방 집행 기관에 의해.

2. 피보험자에게 제공되는 의료에 관한 개인화된 정보 기록은 의료 기관이 의무 건강 보험에 따른 의료 제공 및 지불 계약에서 정한 금액과 기간 내에 의료 보험 기관에 제공됩니다.

3. 보험 의료 기관 및 의료 기관은 국가 기록 보관 업무 조직 규칙에 따라 본 조의 1부에 명시된 정보가 포함된 문서 사본을 종이 및 전자 매체에 저장하고 개인 기록 유지를 위해 영토 기금에 제공합니다.

4. 의료 기관, 의료 보험 기관 및 영토 기금은 피보험자에게 제공되는 의료에 관한 개인 정보 기록을 취급할 권한이 있는 직원을 식별하고 개인 보호를 위해 러시아 연방 법률이 정한 요구 사항에 따라 기밀을 보장합니다. 데이터.

5. 이 조항의 3부에 명시된 의료 보험 조직의 종이 및 전자 매체에 문서 사본을 저장하기 위해 설정된 기간이 만료된 후 해당 사본은 러시아 연방 법률에 따라 파기됩니다. 의료 보험 기관장이 승인 한 파괴 행위.

6. 이 조항의 1부에 명시된 피보험자에게 제공되는 의료 정보에 대한 개인화된 기록은 러시아 연방 법률에 따라 저장됩니다.

Art에 따른 모든 시민. 러시아 연방 헌법 23조는 개인 정보 보호에 대한 권리를 가지며, 여기에는 건강 상태, 과거 또는 기존 질병에 대한 정보도 포함됩니다. 피보험자에게 제공되는 의료 정보는 기밀 정보로 분류됩니다. 이와 관련하여 관련 정보의 안전 및 비공개에 대한 요구 사항이 강화되었습니다. 기밀 정보- 이는 보호가 필요한 정보이며, 설정된 한도 내에서 접근이 제한됩니다. 따라서 의료 기관, 의료 보험 기관 및 영토 기금은 관련 정보에 필요한 보호를 제공합니다.

이러한 목적을 위해 그들은 제공된 의료에 관한 개인 정보 기록을 처리할 권한이 있는 직원을 식별하고 관련 정보의 비밀 유지 의무와 공개에 대한 책임을 맡길 의무가 있습니다.

개인 데이터의 기밀성은 개인 데이터 주체의 동의나 다른 법적 근거의 존재 없이 배포를 허용하지 않기 위해 개인 데이터에 접근할 수 있는 운영자 또는 기타 사람에 대한 필수 요구 사항입니다.

특히, 관련 조직은 개인정보 보호에 관한 법률이 정한 요구 사항의 틀 내에서 정보에 대한 접근 차단, 개인정보 삭제 등을 통해 정보의 기밀성을 보장할 의무가 있습니다.

법은 보험 회사가 의무 건강 보험의 틀 내에서 의료 제공에 관한 문서 사본을 보관할 수 있는 특별 기간을 규정합니다. 정해진 보관 기간이 만료되면 제공된 의료 서비스에 관한 문서 사본(종이 및 전자 매체)을 파기해야 합니다.

문서 파기에 관한 적절한 조치가 취해져야 합니다. 저장 대상이 아닌 파일 파기 할당에 관한 법률은 전체 조직의 업무를 위해 작성됩니다. 법이 여러 부서의 업무를 나타내는 경우 해당 부서의 사건 제목 그룹 앞에 각 부서의 이름이 표시됩니다. 파기 대상으로 선택된 유사한 사건의 제목은 이 그룹에 할당된 사건의 수를 나타내는 공통 제목 아래에 행위에 포함됩니다. 파기 대상 사건은 처리(폐기)를 위해 이송됩니다. 케이스 양도는 양도 날짜, 양도할 케이스 수 및 폐지 무게를 나타내는 수락 메모로 공식화됩니다. 폐기를 위한 로드 및 제거는 아카이브 문서의 안전을 보장하는 직원의 통제하에 수행됩니다(조직 아카이브 운영 기본 규칙 2.4.5, 2.4.7항).

특정 유형의 보관 문서의 정보적 중요성을 바탕으로 예술 보관 업무에 관한 법률. 22는 개인 및 가족 비밀에 관한 정보를 포함하는 인사 문서 조직의 기록 보관소에 임시 보관 기간을 75년으로 설정했습니다. 이에 따라 개인화된 회계정보(피보험자에게 제공되는 의료정보)는 일정 기간 동안 의무적으로 보관됩니다.

제 48 조. 피보험자에게 제공되는 의료 정보의 개인화된 기록을 유지할 때 의료보험 기관과 영토 기금 간의 상호 작용

1. 의료 보험 기관은 개인 기록 유지 절차에 따라 피보험자에게 제공되고 의료 기관으로부터 제공되며 본 연방법 제44조 4부에 명시된 의료 서비스에 대한 정보를 영토 기금에 제공합니다.

2. 피보험자에게 제공되는 의료 정보의 개인화 기록 데이터는 의무 건강 보험에 대한 재정적 지원에 관한 합의에 의해 설정된 금액과 기간에 따라 의료 보험 기관에서 영토 기금에 제공하되 늦어도 20일까지 제공합니다. 보고 달의 다음 달.

3. 본 연방법 제47조 제1부 및 본 조의 제1부에 명시된 정보를 기반으로, 영토 기금은 본 연방법 및 개인 정보 유지 절차에 따라 피보험자에게 제공되는 의료 정보에 대한 개인별 기록을 보관합니다. 기록.

4. 국토 기금에 있는 피보험자에게 제공되는 의료 정보에 대한 개인화된 기록을 종이 및/또는 전자 매체로 보관합니다. 종이에 기재된 정보와 전자매체에 기재된 정보가 상이할 경우에는 종이에 기재된 정보가 우선합니다.

5. 이 조항의 4부에 명시된 정보는 국가 기록 보관 업무 조직 규칙에 따라 저장됩니다.

맞춤형 회계피보험자에게 제공되는 의료에 관한 정보에는 다음 정보의 수집, 처리, 전송 및 저장이 포함됩니다.

1) 피보험자의 의무 건강 보험 번호

2) 관련 서비스를 제공한 의료 기관

3) 제공되는 의료 유형

4) 의료 제공 조건

5) 의료 시기;

6) 제공되는 의료의 양;

7) 제공되는 의료 비용

8) 진단;

9) 의료 프로필;

10) 피보험자에게 제공되는 의료 서비스 및 사용된 약물;

11) 적용되는 의료 및 경제 표준;

12) 의료 서비스를 제공한 의료 종사자의 전문성;

13) 의학적 도움을 구한 결과;

14) 의료의 양, 시기, 질 및 조건에 대한 모니터링 결과.

제48조 2부는 의료보험 기관이 피보험자에게 제공한 의료 정보의 개인화된 기록을 국토기금에 제공하는 절차를 정의합니다.

제공량 및 시기에 대한 조건은 의무 의료 보험에 대한 재정 지원 계약에 규정된 기한 내에 의료 보험 기관에서 전송합니다. 국토기금에 대한 정보 제공 기한은 의료보험기관별로 개별적으로 정할 수 있으나 늦어도 신고월의 다음달 20일까지로 한다.

제48조 4부는 피보험자 및 그에게 제공되는 의료에 관한 정보가 신뢰성(진위성), 개인 데이터 보호를 위해 확립된 요구 사항에 따른 무단 액세스 및 왜곡. 이 경우 제출된 문서의 법적 효력은 2002년 1월 10일자 연방법 No. 1-FZ "전자 디지털 서명에 관한" 전자 디지털 서명을 통해 확인됩니다.

전자 형식으로 정보를 제공할 가능성에 대한 결정은 정보 교환 참가자가 공동으로 내립니다.

종이에 제공된 정보와 전자 매체에 제공된 정보가 일치하지 않는 경우에는 종이에 제공된 정보가 우선적으로 적용됩니다.

제48조 5부는 피보험자에게 제공되는 의료 정보의 개인화된 기록을 영토 자금으로 유지하는 것은 2004년 10월 22일자 러시아 연방 연방법 No. 125-FZ "보관 업무에 관한 것"에 따라 저장될 수 있음을 규정하고 있습니다. 러시아 연방에서요.” 예술에 따르면. 이 법 22조에 따르면 보관기간은 75년이다.

제 49 조. 피보험자에 대한 개인 정보 기록을 유지하는 데 있어 러시아 연방 연금 기금 영토 기관, 비근로 시민 보험사 및 영토 기금의 상호 작용

1. 러시아 연방 연금 기금의 영토 기관은 분기별로 보고 기간 다음 두 번째 달의 15일까지 해당 영토 기금에 제1항~10항 및 제14항에 명시된 근로 피보험자에 대한 정보를 제공합니다. 본 연방법 제44조 2부.

2. 비근로 시민을 위한 보험사는 매월 5일까지 제2부의 1~10항 및 14항에 규정된 비근로 피보험자에 대한 정보를 해당 국토기금에 제공합니다. 이 연방법 제 44 조.

3. 러시아 연방 연금 기금의 영토 기관, 비근로 시민을 위한 보험사는 정보 교환에 관한 합의에 의해 결정된 방식과 연방 기금 및 연금 기금이 승인한 형식으로 전자 형식으로 영토 기금과 정보를 교환합니다. 러시아 연방의.

4. 본 조의 제1부 및 제2부에 규정된 피보험자에 대한 정보를 받은 날로부터 영업일 기준 15일 이내에 영토 기금을 피보험자 통합 등록부의 지역 부문에 입력합니다.

제49조는 통일된 피보험자 등록부의 중단 없는 기능을 보장하고 지역 차원에서 의무 건강 보험 주체 간의 명확한 상호 작용 시스템을 구축하는 것을 목표로 합니다.

제49조는 피보험자에 대한 개인 정보 기록을 유지할 때 러시아 연방 연금 기금의 영토 기관, 비근로 시민을 위한 보험사 및 영토 기금 간의 상호 작용을 위한 기반을 설정합니다. 이들 기관의 상호 작용은 2011년 1월 25일자 러시아 연방 보건 사회 개발부 명령 No. 29n "의무 건강 보험 분야에서 개인 기록을 유지하기 위한 절차 승인 시"에 의해 더 자세히 규제됩니다. 및 "러시아 연방 연금 기금과 연방 의무 건강 보험 기금 간의 정보 교환에 관한 협정".

러시아 연방 연금 기금(이하 OPFR)의 지역 기관은 보고 기간 이후 두 번째 달 15일까지 분기별로 해당 지역 기금에 포함되도록 근로 피보험자에 대한 정보를 제공합니다. 피보험자 통합 등록의 지역 부문. 이는 러시아 연방 연금 기금과 연방 의무 의료 보험 기금 간의 정보 교환에 관한 계약에 의해 보장됩니다.

비근로 시민 보험사는 매월 5일까지 비근로 피보험자에 대한 정보를 해당 영토 기금에 제공합니다. 이는 러시아 연방 구성 기관의 비근로 시민을 위한 영토 기금과 보험사 간의 정보 교환에 관한 합의에 따라 연방 기금 및 러시아 연방 연금 기금이 승인한 형식으로 수행됩니다.

러시아 연방 연금 기금과 연방 의무 의료 보험 기금 간의 정보 교환에 관한 계약에 따라 OPFR과 TFOMS 간의 상호 작용은 매일, 매월, 분기별 및 매년 수행됩니다.

10장 해설

이 장에서는 의무의료보험 분야에서 개인회계의 기본을 확립하고, 의무의료보험의 개념을 제시하며, 의무의료보험 발행절차를 규정한다.

제43조. 의무 건강보험 분야의 개인회계

제43조에 대한 해설

댓글이 달린 기사는 다음과 같습니다. 개념개인회계 뿐만 아니라 목표의무 의료 보험 분야에서 그러한 기록을 유지합니다.

개인 데이터 작업에 대한 개념과 기본 조건을 제공하는 최초의 법률 중 하나는 1996년 4월 1일자 연방법 No. 27-FZ "의무 연금 보험 시스템의 개인(개인) 회계에 관한 것"이었습니다. 이 법은 국가 연금 제공(노동 연금 측면에서)에 관한 러시아 연방 법률의 적용을 받는 시민에 대한 정보의 개별(개인화된) 기록을 조직하기 위한 법적 근거와 원칙을 제공했습니다. 개인화된 회계를 구성하는 기본 원칙 중에는 러시아 연방의 의무 연금 보험의 연방 성격, 보편성 및 의무적 성격이 있습니다. 이 법은 처음으로 개인(개인) 회계 및 책임 문제에 대한 참가자의 권리와 의무를 명확하게 정의했습니다. 연방의무의료보험기금과 마찬가지로 러시아연방연기금도 국영기금이라는 점을 고려하면 의무의료보험의 개인회계도 유사한 방식으로 구성되어야 할 것으로 보인다.

맞춤형 회계의무 의료 보험 프로그램의 틀 내에서 피보험자에게 의료 서비스를 제공할 가능성을 최적화하고 보장하기 위해 피보험자에 대한 정보를 수집, 처리, 저장 및 교환하는 것과 관련된 특별한 유형의 활동입니다.

아래에 수집피보험자에 관한 정보를 얻기 위한 활동(서류접수, 정보요청 등)을 말합니다.

치료- 다양한 출처의 정보 분석, 정보의 진위성, 동시성(다양한 출처의 정보의 우연성, 정확성) 판단, 획득한 데이터를 기반으로 예측 생성, 제공된 의료 관리를 위한 정보 사용 등을 목표로 하는 활동.

저장- 단일 소스에서 정보의 중앙 집중식 수집을 보장하고 해당 정보의 관련성과 데이터의 보안(기밀성)을 유지하기 위한 조건을 보장하는 활동.

개인회계는 특별회계서를 작성하여 수행됩니다. 피보험자 통합 등록부, 지역 및 중앙 (전국 피보험자 통합 등록)의 두 부분으로 나뉩니다.

목표댓글이 달린 기사의 파트 2에 따른 개인화된 회계는 다음과 같습니다.

의무 의료 보험 프로그램의 틀 내에서 피보험자가 적절한 품질과 적절한 양의 무료 의료를 받을 권리를 보장하기 위한 조건을 조성합니다.

의무 의료 보험 기금 사용을 모니터링하기 위한 조건을 만듭니다.

의무적인 의료 보험 프로그램을 개발하기 위한 의료 규모의 필요성을 결정합니다.

개인화된 회계는 피보험자에 대한 정보를 수집하는 것이 아니라 해당 개인을 식별하고 다른 사람과 구별할 수 있는 정보만을 수집하기 위해 수행되며 의무 범위 내에서 해당 개인이 의료 서비스를 받는 것과 관련된 정보를 포함합니다. 의료 보험 프로그램(예: 입법자가 해당 정보 수집에 대한 제한을 설정함)

이러한 정보를 통해 우선 특정 지역(지구)의 의료 유형과 질병별로 의료 필요성을 판단하고, 향후 의료 필요성을 예측(즉, 이환율 분석 수행)할 수 있습니다. 개인별 회계 데이터를 기반으로 1인당 의무 의료 보험 프로그램에 대한 지원 기준(1인 기준, 계산은 명령에 의해 승인된 의무 의료 보험 규칙에 의해 규제됨)을 설정하여 의료 수요의 필요성을 계산합니다. 2011년 2월 28일자 러시아 연방 보건사회개발부 N 158n) .

개인화된 회계를 통해 얻은 데이터를 고려하지 않으면 통제도 불가능합니다. 통합 등록부에 포함된 정보를 통해 러시아 연방의 특정 주제 영역과 러시아 연방 전체에서 피보험자에게 제공되는 의료의 양, 품질, 유형 및 적시성을 모니터링할 수 있습니다. 따라서 적절한 조치를 취해야 합니다. 의무 의료 보험에서 개인화된 데이터로 작업할 수 있는 추가적인 기회는 원격 작업이며, 이는 의료 및 경제적 통제 기간 동안 지속적으로 수행할 수 있습니다.

법적 근거개인 기록을 유지하는 것은 언급된 법률 및 조례 시스템으로, 의무 의료 보험 분야의 전환 기간과 관련하여 현재 완전히 형성되지 않았습니다. 우선, 다음 사항에 주의를 기울여야 합니다.

- FFOMS 주문 2011년 4월 7일자 N 79 "정보 시스템의 구축 및 운영에 대한 일반 원칙과 의무 건강 보험 분야의 정보 상호 작용 절차에 대한 승인."

본 명령은 피보험자 등록부의 지역 및 중앙 부분 간의 상호 작용을 위한 전자 파일 형식과 해당 파일 제공 절차, 의무 건강 보험 정보 시스템의 구조 및 레이아웃, 해당 시스템 및 정보 교환에 대한 요구 사항을 설정합니다. 피보험자 통합 등록을 유지하는 경우 정보 상호 작용에 대한 규정 및 정보 상호 작용에 대한 기타 규정; 의무 의료 보험 분야에서 피보험자에게 제공되는 의료에 대한 개인화된 기록을 유지할 때의 정보 상호 작용에 대한 규정 의무 의료 보험 정책이 발행된 영토 등의 러시아 연방 구성 기관 외부의 의무 의료 보험 분야에서 피보험자에게 제공되는 의료에 대한 개인화된 기록을 유지할 때 정보 상호 작용에 대한 규정

2010년 12월 31일자 러시아 연방 연금 기금과 연방 의무 의료 보험 기금 간의 정보 교환에 관한 계약 N AD-30-32/09sog; 6547/20-1;

2011년 1월 31일자 러시아 연방 연금 기금과 연방 의무 의료 보험 기금 간의 정보 교환에 관한 계약 N AD-08-33/03sog; 558/91-i.

Art의 3부와 4부 조항을 이행하기 위해 마지막 계약이 체결되었습니다. 43, 파트 1 및 3 예술. 해당 법률의 49는 러시아 연방 연금 기금 지점과 TFOMS 간의 전자 형식 정보 교환 규칙을 정의합니다. 이는 무엇보다도 러시아 연방의 각 구성 기관에 대한 의무 의료 보험에 따른 피보험자 등록부에 있는 근로 피보험자에 관한 정보 이전에 대한 정보 상호 작용에 전념합니다.

또한 댓글이 달린 기사의 5부에 따르면 행동 순서개인화된 회계는 승인된 연방 집행 기관에 의해 결정되어야 합니다. 이러한 기관은 러시아 연방 보건 및 사회 개발부입니다(2004년 6월 30일 러시아 연방 정부 법령에 의해 승인된 러시아 연방 보건 및 사회 개발부에 관한 규정 제1항 참조). N 321). 논평된 기사의 요구 사항에 따라 러시아 연방 보건 사회 개발부는 2011년 1월 25일 N 29n 명령에 따라 승인했습니다. 개인화된 기록을 유지하는 절차의무 의료 보험 분야 (이하 개인 회계 절차라고 함).

규제 법적 행위로서의 개인 회계 절차는 5개 섹션으로 구성됩니다.

1. 일반 조항

2) 개인회계 조직;

3) 통합 피보험자 등록부의 지역 부문을 유지한다.

4) 통합 피보험자 등록부의 중앙 부분을 유지합니다.

5) 피보험자에게 제공되는 의료 정보에 대한 개인화된 기록을 유지하는 절차.

개인화 회계 절차의 1항에 따르면, 통합 등록 유지, 개인화 회계 구성 및 의무 의료 보험 분야에서 회계를 유지할 때 정보 교환을 위한 기술을 포함하여 회계를 유지하기 위한 규칙을 정의합니다.

피보험자 등록지역 및 중앙 세그먼트를 포함하는 정보 데이터베이스입니다. 이러한 등록을 유지 관리하는 책임은 FFOMS(중앙 부문)와 TFOMS(지역 부문)입니다. 그러한 등록부에 포함될 수 있고 포함되어야 하는 피보험자에 관한 정보의 양과 목록은 해당 법률(제44조 참조)과 개인 회계 절차(절차의 단락 3 - 4 참조)에 의해 설정됩니다.

그러한 등록을 유지하기 위해 위탁됩니다. 의무의료 보험 기관, 의료 기관, 러시아 연방 연금 기금, 비근로 시민 보험사 관련 정보를 제공하다 TFOMS 및 FFOMS에서는 해당 법률(예: 제49조 참조)과 규정뿐만 아니라 의무 의료 보험 분야의 협정 및 조약에 의해 확립된 조건과 방식으로 운영됩니다. 이러한 의무 이행을 보장하기 위해 해당 정보를 제공하지 못한 경우 관련 기관의 책임이 일반적으로 벌금 형태로 설정됩니다(예를 들어 해당 법률 제38조 10항 참조).

따라서 영토 지점으로 대표되는 러시아 연방 연금 기금은 근로 시민과 보험 계약을 체결하지 않은 보험 계약자의 등록 및 등록 취소에 대한 정보를 정기적으로 (일일, 월간, 분기 별, 매년) 제공해야 할 의무가 있습니다. 개인에 대한 지불(즉, 스스로 보험료를 지불하는 것) 의무 의료 보험에 대한 발생 및 납부 보험료와 의무 의료 보험 기금과의 계약을 통해 제공되거나 제공될 수 있는 기타 정보에 관한 것입니다(제49조 해설 참조).

의료 보험 조직은 또한 의무 의료 보험에 대한 재정 지원에 관한 합의에 따라 피보험자에 대한 정보가 변경되는 경우(예: 성, 이름 및 부칭 변경)를 포함하여 피보험자에 대한 정보(정보)를 전송할 의무가 있습니다. (자세한 내용은 제38조 해설 참조)

비근로 시민을 위한 보험사는 피보험자 등록부에 피보험자에 관한 항목이 있는 경우 해당 정보가 변경되는 경우를 포함하여 비근로 피보험자에 대한 정보를 TFOMS에 전송합니다(제49조 해설 참조).

의료기관은 피보험자에게 제공되는 진료에 관한 정보를 전송하며, 진료시간, 종류, 진료량, 진단 등을 명시합니다. (제47조 해설 참조)

차례로 TFOMS와 FFOMS는 의무 사항입니다. 최신 상태로 유지피보험자 등록, 정보 교환에 참여한 다른 참가자로부터 정보를 받으면 적시에 변경하십시오. 통지하다피보험자 등록 정보의 변경 사항에 대한 참가자(예: 등록 사무소의 사망 등록을 기반으로 받은 피보험자의 사망 통지를 보냅니다). 특히, 연방 의무 의무 의료 보험 기금은 러시아 연방 연금 기금 데이터베이스에 포함된 피보험 근로자에 ​​대한 정보와 데이터를 조정하여 등록의 관련성을 유지할 의무가 있습니다. 분기별로 TFOMS는 피보험자 통합 등록의 지역 부분에서 사용할 수 없는 정보인 근로 피보험자에 대한 정보를 FFOMS에 보내 등록의 중앙 부분을 업데이트합니다.

정보 상호작용(교환)이 주로 이루어집니다. 전자인터넷을 포함한 통신망을 통해. 이 경우 전송된 정보의 보안과 기밀성을 보장하기 위해 일반적으로 암호화 시스템(암호화 복합체)이 사용됩니다. 전송된 데이터는 전자 디지털 서명으로 인증되어야 합니다. 기술적으로 네트워크를 통한 전송이 불가능한 경우 전자 매체(플래시 메모리 카드, 광 디스크 등)를 디지털 인증을 받은 특정 형식(csv, xml 등)의 파일과 교환하여 전송할 수도 있습니다. 전자 서명. 전자 디지털 서명 작업은 2011년 4월 6일 N 63-FZ 연방법에 의해 규제됩니다. 이전 법률(2002년 1월 10일자 No. 1-FZ "전자 디지털 서명에 관한")은 2012년 7월 1일부터 무효가 됩니다. 새로운 법률은 전자 서명의 사용 범위와 허용되는 유형을 확대합니다. 이전 법률에서는 인증된 전자서명수단만을 사용하도록 허용하였고, 그 사용범위는 민법관계에 국한되어 있었습니다. 새로운 법에서는 전자 서명을 단순 서명과 고급 서명의 두 가지 유형으로 구분합니다. 향상된 디지털 서명은 정규화되거나 정규화되지 않을 수 있습니다. 간단한 전자 서명을 통해 특정 이메일 메시지가 특정인에 의해 전송되었음을 확인합니다. 강화된 비정규 전자 서명을 통해 보낸 사람을 고유하게 식별할 수 있을 뿐만 아니라 문서에 서명한 이후 누구도 이를 변경하지 않았음을 확인할 수 있습니다. 단순하거나 부적격한 전자 서명이 포함된 메시지는 당사자가 사전에 동의한 경우와 법률에서 특별히 규정한 경우에 직접 서명한 종이 문서와 동일할 수 있습니다. 강화된 적격 전자 서명은 공인 인증 센터에서 발행한 인증서를 통해 추가로 확인됩니다. 모든 경우에 이러한 서명이 있는 메시지는 자필 서명이 있는 종이 문서와 동일합니다. 인증 센터의 인증은 러시아 연방 정부가 수행합니다. 인증센터 요구사항이 수정되었습니다. 따라서 순자산 가치는 최소 100만 루블이어야 하며 직원은 자격을 갖춘 직원을 고용해야 합니다. 해당 센터의 최대 인증 기간은 5년입니다.

최후의 수단으로 계약, 계약 또는 기타 법적 행위에 의해 제공되는 경우 데이터를 종이로 전송할 수도 있습니다(또는 전자 사본을 종이에 복사).

제44조. 피보험자에 관한 정보 및 피보험자에게 제공되는 의료정보의 개인화된 기록

승인됨

2011년 1월 25일자 러시아 연방 보건사회개발부의 명령에 따라

주문하다

개인화된 기록을 유지

의무 건강 보험 분야에서

나.일반 조항

1. 이 절차는 다음을 포함하여 의무 건강 보험 분야에서 각 피보험자에 대한 개인 정보 기록을 유지하기 위한 규칙을 정의합니다.

1) 의무 건강 보험 분야의 개인 회계 조직

2) 통합 피보험자 등록을 유지합니다.

3) 피보험자에게 제공되는 의료에 관한 정보의 개인화된 기록을 유지합니다.

4) 의무 건강보험 분야에서 개인화된 기록을 유지할 때의 정보 교환 기술.

2. 의무 건강 보험 분야에서 개인화 회계의 목표는 다음과 같습니다.

1) 기본 및 지역 의무 건강 보험 프로그램의 틀 내에서 적절한 품질과 양의 의료 서비스를 무료로 제공할 수 있는 피보험자의 권리를 보장하기 위한 조건을 조성합니다.

2) 의무 건강 보험 기금 사용을 모니터링하기 위한 조건을 조성합니다.

3) 기본 및 영토 의무 건강 보험 프로그램을 형성하기 위해 필요한 의료 규모를 결정합니다.

II. 개인회계 조직

3. 피보험자 정보에 대한 개인화된 회계는 중앙 및 지역 부문이 결합된 통합 피보험자 등록 형태로 유지되며, 피보험자에 관한 다음 정보의 수집, 처리, 전송 및 저장을 포함합니다. :

1) 성, 이름, 부칭

3) 생년월일

4) 출생지

5) 시민권;

6) 신분증 세부정보

7) 거주지

8) 등록 장소

9) 등록일자

10) 의무 연금 보험 시스템의 개인(개인) 회계에 관한 러시아 연방 법률에 따라 채택된 개인 개인 계정(SNILS)의 보험 번호

11) 피보험자의 의무 건강 보험 번호

12) 피보험자가 선택한 의료보험 기관에 관한 정보

13) 피보험자 등록일자

14) 피보험자의 상태(근로, 비근로).

4. 피보험자에게 제공되는 의료에 관한 정보의 개인화된 기록에는 다음 정보의 수집, 처리, 전송 및 저장이 포함됩니다.

1) 피보험자의 의무 건강 보험 번호

2) 관련 서비스를 제공한 의료 기관

3) 제공되는 의료 유형

4) 의료 제공 조건

5) 의료 시기;

6) 제공되는 의료의 양;

7) 제공되는 의료 비용

8) 진단;

9) 의료 프로필;

10) 피보험자에게 제공되는 의료 서비스 및 사용된 약물;

11) 적용되는 의료 및 경제 표준;

12) 의료 서비스를 제공한 의료 종사자의 전문성;

13) 의학적 도움을 구한 결과;

14) 의료의 양, 시기, 질 및 조건에 대한 모니터링 결과.

5. 피보험자 및 그에게 제공되는 의료에 관한 정보는 신뢰성(진위성), 무단 접근 및 왜곡 방지를 보장하는 조건으로 서면 및 전자 형식의 문서 형식으로 제공될 수 있습니다. 개인 데이터 보호에 관한 러시아 연방 법률에 의해 설정된 요구 사항. 이 경우 제출된 문서의 법적 효력은 러시아 연방 법률에 따라 전자 디지털 서명을 통해 확인됩니다. 전자 형식으로 정보를 제공할 가능성에 대한 결정은 정보 교환 참가자가 공동으로 내립니다.

6. 보험 의료 기관 및 의료 기관은 개인화된 회계를 위해 영토 의무 건강 보험 기금(이하 영토 기금이라 함)에 제출된 피보험자 및 그들에게 제공된 의료에 대한 개인 정보가 포함된 종이 문서 및 전자 아카이브의 사본을 저장합니다. , 국가 기록 보관 업무 조직의 규칙에 따라.

7. 의료 보험 조직의 종이 및 전자 매체에 문서 사본을 저장하기 위해 설정된 기간이 만료되면 해당 문서는 파기 행위에 따라 승인된 러시아 연방 법률에 따라 파기됩니다. 의료 보험 조직의 장.

8. 피보험자 및 그에게 제공되는 의료에 관한 정보는 제한된 정보로 분류되며 러시아 연방 법률에 따라 보호됩니다.

III. 피보험자 통합 등록의 지역 부문 유지

9. 본 절차의 3항에 명시된 각 피보험자에 대한 정보는 통합 피보험자 등록부에 입력됩니다.

10. 통합 피보험자 등록의 지역 부분은 의료 보험 조직이 제공하는 피보험자 정보를 기반으로 영토 기금에 의해 유지됩니다.

11. 의료 보험 조직 및 영토 기금은 명령에 따라 통합 피보험자 등록부의 지역 부문과 협력할 수 있는 직원을 결정하고 개인 데이터 보호에 관한 러시아 연방 법률의 요구 사항을 준수합니다. .

12. 보험 의료 기관은 피보험자 통합 등록부의 지역 부분에 피보험자 정보를 입력할 때 입력된 정보의 정확성과 정확성을 보장하고 지역 부분에 중복 항목이 나타나지 않도록 점검을 수행합니다. 피보험자 통합 등록부:

1) 성, 이름, 부칭, 생년월일 및 장소의 반복이 있는지 확인합니다.

2) 신분 증명서의 데이터에 따라 반복이 존재하는지 여부

3) 피보험자의 성별을 정확하게 표시합니다.

4) 거주지에서 생년월일 및 등록 주소별로 반복이 있는지 확인합니다.

5) 거주지에 성, 이름, 부칭 및 등록 주소가 반복되어 있는 경우

6) 개인 개인 계정 (SNILS)의 보험 번호에 따른 반복 존재.

13. 피보험자 통합 등록부의 지역 부분을 업데이트하고 피보험자에 관한 정보를 입력하기 위해 보험 의료 기관은 본 절차의 3항에 규정된 피보험자 정보의 변경 사항이 포함된 정보 파일을 생성 및 전송합니다. 이하 변경 파일이라 함)은 필요에 따라 국토기금에 제출하되, 의무 건강보험 재정 지원에 관한 협정에 따라 피보험자 정보에 변경이 있는 경우 최소 하루 1회 이상을 제출해야 합니다.

14. 영토 기금은 의료 보험 기관으로부터 받은 변경 사항이 포함된 파일을 24시간 접수하고 처리합니다.

15. 영토 기금이 변경된 파일을 처리할 때 데이터의 형식적 논리적 제어, 피보험자 통합 등록의 지역 세그먼트 기록 식별 및 피보험자에 대한 정보 입력이 수행됩니다.

16. 영토기금 변경 파일을 처리한 후 변경 확인 및/또는 거부 파일이 생성되며, 해당 파일은 피보험자 정보 조정을 위해 해당 보험 의료 기관으로 전송됩니다.

17. 러시아 연방 연금 기금의 영토 기관은 보고 기간 다음 두 번째 달의 15일까지 분기별로 러시아 연방 연금 기금과 다음 달 간의 정보 교환에 관한 협정에 따라 다음을 제공합니다. 연방 의무 의료 보험 기금, 피보험자 통합 등록의 지역 부문에 포함시키기 위해 해당 영토 기금에 근무하는 피보험자에 대한 정보.

18. 01.01.01 연방법 제12조에 따라 민사 등록 기관이 제공한 국가 사망 등록 정보를 기반으로 한 월별 영토 기금. "민사적 지위에 관한 행위"(러시아 연방 법률 수집, 1997년, 제47조, 제5340조; 2001년, 제44조, 제4149조; 2003년, 제17조, 제1553조; 제50조) . 4855; 2009, No. 51, Art. 2010, No. 15, Art. 1748), 피보험자 통합 등록의 지역 부문을 업데이트하고 러시아 연방 영토 내 보험 의료 기관에 정보를 보냅니다. 연방 의무 의료 보험 기금(이하 연방 의무 의료 보험 기금)에 피보험자 통합 등록의 지역 부문에서 정보를 사용할 수 없는 사람에 대해 러시아 연방 영토 내 사망 등록에 관한 정보를 제출합니다. 기금) 피보험자 통합 등록의 중앙 부분을 업데이트합니다.

19. 영토 기금은 근로 피보험자에 대한 정보를 기반으로 통합 피보험자 등록의 지역 세그먼트를 분기별로 업데이트하고 통합 피보험자 등록의 지역 세그먼트에 없는 정보인 근로 피보험자에 대한 정보가 포함된 정보 파일을 보냅니다. 피보험자 통합 등록의 중앙 부분을 업데이트하기 위해 연방 기금에 개인.

20. 비근로 시민을 위한 보험사는 매월 5일까지 본 절차의 3항 ​​1-10, 14항에 규정된 비근로 피보험자에 대한 정보를 관련 국토기금에 제공합니다. , 러시아 연방 구성 기관의 실업자 시민을 위한 영토 기금과 보험 계약자 간의 정보 교환에 관한 합의에 따라 연방 기금 및 러시아 연방 연금 기금이 승인한 형식입니다.

21. 영토 기금은 통합 피보험자 등록의 중앙 부분에서 연방 기금으로부터받은 정보를 기반으로 통합 피보험자 등록의 지역 부분을 업데이트합니다.

22. 의무 건강 보험에 대한 재정 지원 계약에 의해 설정된 피보험자 데이터 제공 기한 및이 데이터 변경 정보를 위반하는 경우 보험 의료 기관은 자체적으로 영토 기금을 지불해야합니다 2010년 11월 29일자 연방법 제38조 10부에 규정된 금액의 벌금이 부과됩니다. "러시아 연방의 의무 건강 보험"(이하 연방법 "러시아 연방의 의무 건강 보험"이라고 함) .

23. 영토기금은 통합 피보험자 등록부의 지역 부문에 대한 전반적인 통제권을 행사합니다. 오류와 불일치가 감지되면 영토 기금은 불일치 목록과 수정 기간을 나타내는 관련 정보를 의료 보험 기관에 보냅니다.

IV. 피보험자 통합 등록의 중앙 부분 유지

24. 통합 피보험자 등록의 지역 부분을 변경할 때, 영토 기금은 변경 사항이 포함된 파일을 생성하여 필요에 따라 통합 피보험자 등록의 중앙 부분을 업데이트하기 위해 연방 기금으로 보냅니다. 피보험자 정보에 변동이 있는 경우 하루에 한 번.

변경된 파일에는 마지막 제출 이후 피보험자에 대해 새로 입력되고 변경된 모든 정보가 포함됩니다.

25. 연방 기금은 영토 기금의 변경 사항이 있는 파일을 24시간 접수하고 처리합니다.

26. 변경 사항이 있는 파일을 처리할 때 피보험자가 통합 피보험자 등록부의 중앙 부분에 단일 샘플의 이전에 발행된 유효한 의무 의료 보험 정책을 가지고 있는지 확인합니다.

27. 피보험자 통합 등록부의 중앙 부분에서 정보 파일은 국가의 사망 등록에 관한 정보와 피보험자 상태(근무, 비근로)에 대한 정보로 처리되며 정보가 있는 사람을 위해 영토 자금으로 전송됩니다. 통합 피보험자 등록부의 지역 부문에서는 사용할 수 없으며 그 결과는 보험 장소의 영토 기금으로 전송됩니다.

28. 연방기금은 통합 피보험자 등록부의 중앙 부분을 유지하고 통합 피보험자 등록부의 업데이트 및 사용에 대한 일반적인 통제권을 제공합니다.

29. 피보험자에 관한 개인 정보 기록을 유지하기 위한 목적으로 의료 보험 기관, 영토 기금 및 연방 기금 간의 데이터 교환은 다음에 따라 전자 디지털 서명을 사용하여 인터넷을 포함한 전용 또는 개방형 통신 채널을 통해 전자적으로 수행됩니다. 개인 데이터 보호에 관한 러시아 연방 법률에 의해 설정된 요구 사항.

V. 피보험자에게 제공되는 의료 정보의 개인화된 기록을 유지하는 절차

30. 피보험자에게 제공되는 의료 정보에 대한 개인화된 기록은 의무 건강 보험 시스템에서 운영되는 의료 기관 및 의료 보험 기관 및 영토 기금에 의해 전자적으로 유지됩니다.

31. 의료기관, 보험의료기관, 지역기금은 명령에 따라 피보험자에게 제공되는 개인별 의료 기록에 대한 정보를 취급할 수 있는 직원을 결정하고, 다음의 요구 사항에 따라 이들의 기밀을 보장합니다. 개인 데이터 보호에 관한 러시아 연방 법률.

32. 의료 기관은 본 절차의 4항 1~13항에 규정된 피보험자에게 제공되는 의료에 대한 정보를 영토 기금에 제공합니다.

33. 영토 기금은 통합 피보험자 등록부의 지역 부문을 기반으로 영업일 기준 2일 이내에 피보험자에게 제공되는 의료 서비스에 대해 의료 기관으로부터 받은 정보를 자동으로 처리합니다.

34. 피보험자에게 제공되는 개인화된 의료 기록에 관한 정보의 자동 처리 단계에서 영토 기금에서 다음이 수행됩니다.

1) 통합 피보험자 등록부의 지역 부문에 따라 피보험자를 식별하고, 청구서를 지불할 책임이 있는 의료 보험 조직을 결정합니다.

2) 보험 영역 밖에서 의료 서비스를 받은 피보험자의 신원 확인 및 해당 보험 영역의 결정

3) 본 항의 1항과 2항에 따라 얻은 결과를 피보험자에게 의료 서비스를 제공한 의료 기관에 전자적으로 보냅니다.

35. 본 절차의 34항에 따라 수행된 피보험자에게 제공되는 의료 정보의 자동화된 처리 결과에 따라 의료 기관은 이를 의료 보험 기관에 제출합니다. 의무 건강 보험에 따른 의료 서비스 제공 및 지불에 관한 계약.

36. "러시아 연방의 의무 의료 보험에 관한" 연방법 제40조에 따라 의료 제공의 양, 시기, 질 및 조건을 모니터링한 후, 이 절차의 단락 4에 명시된 정보를 정보 형식으로 파일은 의무 건강 보험에 대한 재정적 지원에 관한 합의에서 규정한 기한 내에 보험 의료 기관에 의해 의료 기관 및 영토 기금으로 이전됩니다.

37. 보험 영역 밖에서 의료 서비스를 받은 사람의 보험 영역을 결정하는 데 어려움이 있는 경우 영역 기금은 통합 피보험자 등록부의 중앙 부분에 전자 요청을 생성하며 영업일 기준 5일 이내에 수표가 발송됩니다. 확인된 보험 지역과 피보험자의 현재 보험 번호를 나타내는 응답이 생성됩니다.

38. 피보험자에게 제공되는 의료에 관한 개인화된 정보 기록을 유지하기 위한 의료 기관, 의료 보험 기관, 영토 기금 및 연방 기금 간의 데이터 교환은 다음을 사용하여 인터넷을 포함한 전용 또는 공개 통신 채널을 통해 전자적으로 수행됩니다. 개인 데이터 보호를 위해 러시아 연방 법률이 정한 요구 사항에 따른 전자 디지털 서명.

제6장 의무건강보험 분야의 개인회계

Ch.가 도입한 혁신 중 하나입니다. 법률 N 326-FZ의 10은 의무 건강 보험 분야의 맞춤형 회계입니다.

10까지 셀 수 있는 어린이에 관한 재미있는 어린이 만화가 떠오릅니다. 미취학 아동도 접근할 수 있는 간단한 줄거리입니다. 작은 염소는 10까지 세는 법을 배웠고 만나는 모든 사람에게 자신의 기술을 보여주기 시작했습니다. 처음에는 모두가 그에게 화를 냈지만 결국 어려운 상황에서 아이의 계산 능력은 다른 사람들을 구하는 데 도움이되었습니다. 결론 - 셀 수 있다는 것이 얼마나 좋은가.

따라서 피보험자가 기본 및 지역 프로그램의 틀 내에서 적절한 품질과 규모의 무료 의료 서비스를 받을 권리를 보장하기 위해 개인화된 회계가 도입되었습니다. 이는 의무 건강 보험 기금 사용에 대한 통제를 용이하게 하고 향후 프로그램 형성을 위한 의료 규모의 필요성을 결정하는 데 도움을 주기 위해 고안되었습니다.

• 1. 회계처리 방향

개인화된 회계는 중앙 및 지역 부문이 결합된 단일 등록 형태로 유지되며 다음을 포함합니다. 피보험자에 관한 다양한 정보의 수집, 처리, 전송 및 저장.

게다가 개인화된 피보험자에게 제공되는 의료에 대한 정보를 기록합니다..

이 회계 영역에는 의무 건강 보험 번호, 유형, 조건, 의료 조건 및 이러한 지원을 제공한 의료 기관과 같은 정보의 수집, 처리, 전송 및 저장이 포함됩니다. 이 영역의 회계에는 제공된 의료 규모, 비용, 보험 환자에게 제공된 진단 및 의료 프로필에 대한 정보가 포함됩니다. 회계 데이터를 통해 어떤 전문 분야의 의료 종사자가 어떤 의료 및 경제적 기준을 사용하여 지원을 제공했는지 명확하게 알 수 있습니다. 마지막으로, 기록에는 환자의 의료 요청 결과와 제공량, 시기, 품질 및 조건에 대한 모니터링 결과가 반영됩니다.

법은 기록을 서면과 전자적으로 보관하는 것을 허용합니다. 후자의 옵션은 데이터의 신뢰성(진위성), 무단 액세스 및 왜곡 가능성으로부터 보호해야 합니다. 피보험자 및 그에게 제공된 의료에 관한 정보는 기밀이며 접근이 제한된 정보를 의미하며 법률에 따라 보호됩니다.

• 2. 서류의 처리 및 보관

통합 피보험자 등록부의 지역 부문에 포함될 근로 피보험자에 대한 정보는 러시아 연방 연금 기금 영토 기관에 의해 매월 TFOMS에 제출됩니다.

의료 보험 회사, 진료소 및 병원은 개인 정보가 포함된 종이 문서 및 전자 아카이브의 사본을 보관해야 합니다. 의료 보험 기관에서 정해진 보관 기간이 만료된 후에는 문서를 파기해야 합니다.

보험회사는 등록부에 입력된 정보의 반복 여부를 확인해야 합니다.

- 성, 이름, 부칭, 생년월일 및 장소

- 신분증에 따라;

- 생년월일 및 거주지 등록 주소 기준

- 거주지의 성, 이름, 부칭 및 등록 주소로

- 개인 개인 계좌의 보험 번호 기준.

최소한 한 달에 한 번, 보험 회사는 피보험자에 대한 정보 변경 사항이 포함된 파일을 TFOMS로 전송해야 합니다. 또한 비근로 시민을 위한 보험사는 비근로 피보험자에 대한 정보를 매달 5일까지 매월 기금에 제출합니다. 이는 레지스트리의 정보가 항상 최신 상태인지 확인하기 위해 수행되어야 합니다. TFOMS는 이러한 정보를 24시간 내내 수신하고 처리해야 합니다.

의료 기관은 피보험자에게 제공되는 의료 서비스에 대한 정보를 TFOMS에 제공합니다. 영업일 기준 2일 이내에 통합 피보험자 등록부의 지역 부문을 기반으로 수신된 정보를 자동으로 처리합니다.

이 경우 보험지역 외에서 진료를 받은 자를 특정하여 보험지역을 결정합니다. 어려움이 있는 경우 TFOMS는 통합 등록부의 중앙 부분에 대한 요청을 준비해야 하며, 여기서 근무일 기준 5일 이내에 확인이 수행되고 식별된 보험 영역과 피보험자의 현재 보험 증권 번호를 나타내는 응답이 생성됩니다. 사람.

1) 기본 및 지역 의무 건강 보험 프로그램의 틀 내에서 적절한 품질과 양의 의료 서비스를 무료로 제공할 수 있는 피보험자의 권리를 보장하기 위한 조건을 조성합니다.

사법 관행 및 법률 - 2011년 1월 25일자 러시아 보건 사회 개발부 명령 N 29n(2019년 1월 15일 개정) 의무 건강 보험 분야의 개인 기록 유지 절차 승인 시

의무 건강 보험 정책이 발행된 지역에서 러시아 연방 구성 주체 외부의 피보험자에게 제공되는 의료비 청구서 등록부 제출은 내무부의 명령에 따라 전자적으로 수행됩니다. 2011년 1월 25일자 러시아 연방의 건강 및 사회 발전 N 29n "의무 건강 보험 분야의 개인 기록 유지 절차 승인"(2011년 2월 8일 러시아 연방 법무부에 등록, 등록 N 19742).