Sog‘liqni saqlash muassasalarining bir yil davomida hududiy majburiy tibbiy sug‘urta dasturi doirasida aholiga statsionar va ambulatoriya yordami ko‘rsatish xarajatlarini moliyalashtirish tartibi hududiy majburiy tibbiy sug‘urta jamg‘armasi tomonidan tasdiqlanadi. (4-ilova).

Unga ko'ra, tibbiy xizmatlar uchun to'lov registrlar va yig'ma hisobot asosida tugallangan kasalxonaga yotqizilgan holda amalga oshiriladi va uchta variantda amalga oshirilishi mumkin:

1. tibbiy-iqtisodiy standartga (MES) yoki uning bir qismiga muvofiq tabaqalashtirilgan tarif bo'yicha;

2. sog'liqni saqlash muassasalarining bo'limlarida dori-darmonlar, sarf materiallari va oziq-ovqat mahsulotlarini sotib olish standartlariga muvofiq bir yotoq kuni narxida - MES yo'qligida - individual nozologiyalar uchun;

3. MES tariflarini hisoblashdan oldin sog'liqni saqlash muassasalarining bo'limlarida dori-darmonlar va sarf materiallarini sotib olish uchun bir yotoq kuni narxida.

Ambulator va statsionar yordamni moliyalashtirish ko'rsatilayotgan yordam hajmi va sifatiga bog'liq. Tibbiy xizmatlar tarifiga kiritilgan xarajatlar moddalari majburiy tibbiy sug‘urta tizimida tibbiy xizmatlarga haq to‘lash tarif shartnomasida belgilanadi. Tarif kelishuvi idoralararo hujjat bo'lib, uni ishlab chiqish va tasdiqlashda Urals hukumati, Urals Sog'liqni saqlash vazirligi, Ural Moliya vazirligi, Urals Iqtisodiyot vazirligi, Narxlar qo'mitasi ishtirok etadi. UR SM, URsning majburiy tibbiy sug'urtasining hududiy fondi, shuningdek sug'urta kompaniyalari va UR shifokorlari assotsiatsiyasi vakillari. Mazkur hujjatga muvofiq, sog‘liqni saqlash muassasalari hududiy sug‘urta jamg‘armasi mablag‘larini faqat bemorlar uchun oziq-ovqat, dori-darmon va yumshoq jihozlarga, shuningdek, ish haqi va hisob-kitoblarga sarflashi mumkin.

Majburiy tibbiy sug'urta mablag'laridan foydalanganda sog'liqni saqlash muassasalari "Dori vositalari va bog'lash materiallari" rukni bo'yicha xarajatlarni qoplashlari shart. Qolgan moliyaviy resurslar tarif shartnomasida belgilangan yuqorida sanab o'tilgan boshqa xarajatlar moddalariga sarflanadi.

Majburiy tibbiy sug‘urta tizimida tibbiy xizmatlar tariflari bo‘yicha kelishuv komissiyasining qarori bilan sog‘liqni saqlash muassasalarining bo‘limlari uchun oziq-ovqat, dori-darmon vositalari va sarf materiallarini xarid qilish xarajatlari standartlari tasdiqlanadi va bir kunlik yotoq uchun indekslanadi. Masalan, Federal Majburiy Majburiy Tibbiy Sug'urta Jamg'armasining 1996 yil 19 martdagi 46-sonli buyrug'i bilan turli xil sog'liqni saqlash muassasalari va bo'limlarida 1 yotoq kuni uchun oziq-ovqat xarajatlari standartlari 1407 rubldan tasdiqlangan. (yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun bo'limlarda) 39 061 rublgacha. (bo'limlarda - kuyishlar, neyroxirurgiya, gematologiya). Dori-darmonlar va sarf materiallarini sotib olish uchun standartlar 6 646 rublni tashkil etdi. terapevtik, 33205 rublgacha. jarrohlik yiringli bo'limlarida.

Majburiy tibbiy sug'urtani moliyalashtirish quyidagi hollarda ta'minlanmaydi:

1. ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarni davolash uchun to'lov;

2. OIV infektsiyasidan kelib chiqqan kasalliklar uchun to'lov;

3. harbiy xizmatchilarni davolash uchun to'lov;

4. qimmat deb tasniflangan tibbiy yordam (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 04.03.95 yildagi tegishli ro'yxatiga muvofiq)

Rossiya Federatsiyasidan tashqarida sug'urtalangan Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga rejalashtirilgan tibbiy yordam, agar yashash joyidagi sog'liqni saqlash organlarining yo'llanmasi va tibbiy xizmatlarni to'lash uchun hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining kafolat xati mavjud bo'lsa, to'lanadi.

I. Sharoitlarda sog'liqni saqlashni moliyalashtirish

majburiy tibbiy sug'urta

Sobiq SSSRda sog'liqni saqlash fuqarolarga bepul va qulay tibbiy yordam kafolatlangan. Amalda, davlat byudjeti hisobidan sohani moliyalashtirish byudjetdan ajratilgan mablag'larning umumiy hajmida tibbiy xarajatlar ulushining doimiy ravishda kamayib ketishiga olib keldi, natijada mablag'larning etarli darajada ta'minlanmaganligi va mablag'lardan noratsional foydalanish sohani og'ir ahvolga olib keldi; Tibbiy yordam darajasini tavsiflovchi aksariyat ko'rsatkichlarning keskin pasayishi mamlakatimiz sog'liqni saqlash tizimini tubdan qayta qurish zarurligini yaqqol ko'rsatdi. Sohaning inqirozdan chiqish yo‘llaridan biri 1990-yillarning boshidan sog‘liqni saqlash tizimiga boshqaruv, rejalashtirish va moliyalashtirishning yangi shakllarini joriy etish bo‘ldi.

Xorijiy mamlakatlarda sog‘liqni saqlashni moliyalashtirish va tashkil etish amaliyotini tahlil qilish asosida sog‘liqni saqlashning iqtisodiy mexanizmining uchta asosiy modelini ajratib ko‘rsatish mumkin:

1. Masalan, Angliya, Daniya, Gretsiya va Irlandiyada bo'lgani kabi, asosan davlat bepul tibbiy yordam.

2. Tibbiy yordamning asosiy qismini xususiy sug'urta kompaniyalari tomonidan moliyalashtirish, masalan, AQShda.

3. Sog'liqni saqlashni moliyalashtirishning aralash byudjet va sug'urta xarakteri, bunda maqsadli dasturlar, kapital qo'yilmalar va ba'zi boshqa xarajatlar davlat tomonidan to'lanadi, asosiy tibbiy yordam esa tibbiy sug'urta tizimi orqali moliyalashtiriladi: Frantsiya, Germaniya, Italiya va boshqalar.

Zamonaviy davrda tibbiy-ijtimoiy yordamni sug'urtalash tizimlari rivojlanishda davom etmoqda. Sog'liqni saqlash sug'urtasi tizimlari odatda hukumat tomonidan boshqariladi, lekin uchta manbadan moliyalashtiriladi: ish beruvchilarning maqsadli badallari, davlat subsidiyalari va xodimlarning badallari. Ba'zi mamlakatlarda tibbiy yordam uchun davlat subsidiyalari yo'q, tibbiy sug'urta badallari tadbirkorlar va xodimlar tomonidan amalga oshiriladi.

Tibbiy sug'urta tizimi byudjet tizimi kabi davlat iste'mol fondlari hisobidan moliyalashtiriladi va ko'plab byudjet sog'liqni saqlash tizimlariga xos bo'lgan moliyalashtirishning qoldiq printsipidan ko'proq himoyalangan; Shu bois mamlakatimizda davlat va xususiy tibbiyotning ijobiy tomonlarini uyg‘unlashtirish maqsadida byudjet sug‘urtasi modeli tanlandi. 1991 yil 28 iyunda Rossiya Federatsiyasining "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonuni qabul qilindi, u yangi iqtisodiy sharoitlarda sog'liqni saqlashni moliyalashtirish va tashkil etishning tubdan yangi modelini belgilab berdi.

Qonun tibbiy sug'urtaning ikki turini belgilaydi: majburiy va ixtiyoriy. Majburiy tibbiy sug'urtani joriy etishdan maqsad Rossiya Federatsiyasining barcha fuqarolariga tegishli dasturlar doirasida majburiy tibbiy sug'urta fondlari orqali ko'rsatiladigan tibbiy va farmatsevtika yordamini olishda teng imkoniyatlarni ta'minlash edi. Ixtiyoriy tibbiy sug‘urta fuqarolarga qo‘shimcha tibbiy xizmatlar olish imkonini beradi.

Tibbiy sug'urtaning iqtisodiy asosini davlat sog'liqni saqlash fondlari va majburiy tibbiy sug'urta fondlari tashkil etadi. Majburiy tibbiy sug'urtaning joriy etilishi bilan Rossiya Federatsiyasida butun sog'liqni saqlash tizimi ikkita tizimning kombinatsiyasini ifodalay boshladi: davlat (shahar) sog'liqni saqlash tizimi va davlat majburiy tibbiy sug'urta tizimi.

Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash tizimining moliyaviy manbalari quyidagilardir:

federal byudjetdan, Federatsiyaning ta'sis sub'ektlarining hududiy byudjetlaridan, mahalliy byudjetlardan mablag'lar;

Mulkchilik shaklidan qat'i nazar, tashkilotlar, korxonalar va boshqa xo'jalik yurituvchi sub'ektlarning mablag'lari;

fuqarolarning shaxsiy mablag'lari;

Qimmatli qog'ozlardan olingan daromadlar;

Bepul va xayriya hissalari va xayriyalari;

Rossiya Federatsiyasi qonunlarida taqiqlanmagan boshqa manbalar.

Majburiy tibbiy sug'urta davlat tizimining moliyaviy asoslari, sug'urtalovchilardan majburiy tibbiy sug'urta uchun ajratmalar va ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug'urta qilish uchun byudjet to'lovlari. Moliyaviy resurslar majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalarida to'planadi - mustaqil notijorat moliya-kredit institutlari bo'lgan va davlat majburiy tibbiy sug'urta tizimining barqarorligini ta'minlash uchun yaratilgan federal va hududiy. Jamg'armaning moliyaviy aktivlari byudjetga yoki boshqa fondlarga kiritilmaydi va olib qo'yilmaydi.

Sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatini idoraviy bo'lmagan nazorat qilish litsenziyalash va akkreditatsiya komissiyalari, tibbiy sug'urta tashkilotlari, hududiy majburiy tibbiy sug'urta fondlari, Rossiya Federatsiyasi Ijtimoiy sug'urta jamg'armasining ijro etuvchi organlari va boshqalar tomonidan amalga oshiriladi. nazorat - fuqarolarning tegishli sifatli tibbiy yordam olish huquqlarini ta'minlash uchun tibbiy-iqtisodiy ko'rikni tashkil etish va sog'liqni saqlash resurslari va majburiy tibbiy va ijtimoiy sug'urtaning moliyaviy resurslaridan foydalanish samaradorligini tekshirish. U quyidagi sohalarda amalga oshiriladi:

Aholiga tibbiy yordam ko'rsatish natijalarini tahlil qilish;

Sog'liqni saqlash muassasalari va tibbiy sug'urta tashkilotlari o'rtasidagi, sug'urta qildiruvchi va sug'urtalovchi o'rtasidagi shartnomalarning bajarilishini tekshirish va boshqa turdagi nazorat.

Rossiya Federatsiyasining "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonunini amalga oshirish tajribasi majburiy tibbiy sug'urta tizimining va'dasini ko'rsatdi va bir qator muammolarni keltirib chiqardi, ularni hal qilmasdan keyingi rivojlanish mumkin emas. Bu, birinchi navbatda, majburiy tibbiy sug‘urta tizimini huquqiy jihatdan yetarli darajada ta’minlanmagani, tibbiyot muassasalarida tibbiy yordam sifati monitoringi tizimini takomillashtirish va sug‘urtalanganlar huquqlarini ta’minlash tizimini yaratish zarurati.

II. Faoliyatni rejalashtirish va moliyalashtirish

tibbiyot muassasalari

Tasdiqlangan nomenklaturaga muvofiq sog'liqni saqlash muassasalari quyidagi guruhlarga bo'lingan:

1. Davolash-profilaktika muassasalari.

A) Ambulatoriya-poliklinikalar – uyda ham, poliklinika sharoitida ham yordam olganlarida (poliklinikalar, vrachlik punktlari, dispanserlar, feldsherlik punktlari, antenatal poliklinikalar, bolalar poliklinikalari, dorixonalar, farmatsevtika zavodlari).

B) Kasalxonalar - bemor yotoqda davolanganda (kasalxonalar, ilmiy tibbiyot institutlari qoshidagi poliklinikalar, harbiy gospitallar, sanatoriylar, dispanserlar (krovatlar).

1.1. Kasalxona muassasalari, shu jumladan: shahar kasalxonasi, shahar tez tibbiy yordam shifoxonasi, urush faxriylari kasalxonasi, tibbiyot bo'limi, ixtisoslashtirilgan kasalxonalar, hospis, hududiy tibbiyot birlashmasi.

1.2. Sog'liqni saqlash muassasalarining maxsus turlari: moxov koloniyasi, OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish markazi, sud-tibbiy ekspertiza byurosi, tibbiy statistika byurosi.

1.3. Dispanserlar: tibbiy jismoniy tarbiya, kardiologiya, narkologik, dermatovenerologik, onkologik, silga qarshi, psixonevrologik.

1.4. Poliklinikalar: ambulatoriya, shahar poliklinikasi, bolalar shahar poliklinikasi, stomatologiya poliklinikasi, tibbiyot bo‘limi, bolalar konsultativ-diagnostika markazi va boshqalar.

1.5. Shoshilinch tibbiy yordam muassasalari va qon quyish muassasalari: tez tibbiy yordam stansiyasi, qon quyish stansiyasi.

1.6. Onalik va bolalik muassasalari: bolalar uyi, tug'ruqxona va boshqalar.

1.7. Sanatoriy-kurort muassasalari: sanatoriy, bolalar sanatoriysi, sanatoriy va boshqalar.

2. Tibbiyot profilaktika muassasalari.

3. Dorixonalar.

Tibbiy-profilaktika muassasalarini saqlash xarajatlari sog'liqni saqlash xarajatlarining katta qismini egallaydi. Har bir sog'liqni saqlash muassasasining ishi operatsion tarmoq ko'rsatkichlari bilan tavsiflanadi, masalan: o'rtacha yillik to'shak soni (umumiy va yotoq profillari bo'yicha), bir to'shakning yiliga ishlagan kunlari soni, yotoq kunlari soni, o'rtacha yillik barcha toifadagi xodimlar uchun shtat birliklari soni, tibbiy tashriflar soni.

Davolash-profilaktika muassasasi aholiga ikki shaklda tibbiy yordam ko'rsatishi mumkin: statsionar va ambulator. Kasalxona ishining asosiy ko'rsatkichlaridan biri o'rinlar soni va ambulatoriya, tibbiy lavozimlar va tashriflar soni. Bunga qarab, xarajatlarni hisoblash metodologiyasi tanlanadi. Zamonaviy davrda faqat oziq-ovqat va dori-darmon xarajatlari uchun natura stavkalari markazlashtirilgan tarzda o'rnatildi (muassasa turiga qarab natural ko'rsatkichlarning qiymatini hisoblash mahalliy bo'limlar tomonidan mustaqil ravishda amalga oshiriladi). Poliklinikada xarajatlarni rejalashtirishning asosiy ko'rsatkichlari quyidagilardir: tibbiy lavozimlarning o'rtacha yillik soni va tibbiy tashriflar soni.

Muassasa mablag'larining umumiy hajmini, maqsadli yo'nalishini va har chorakda taqsimlanishini belgilovchi asosiy hujjat byudjet tasnifining iqtisodiy moddalari bo'yicha belgilangan shaklda kalendar yili uchun tuzilgan xarajatlar smetasidir. Smeta faqat muassasa faoliyatining xususiyatidan kelib chiqqan holda zarur bo'lgan xarajatlarni o'z ichiga olishi mumkin. Smetada ko'zda tutilgan ajratmalar har bir xarajat moddasi bo'yicha hisob-kitoblar bilan asoslanishi kerak. Muassasa xarajatlari rejalashtirilgan asosiy iqtisodiy moddalarga ish haqini to'lash, tovarlar sotib olish, xizmatlar uchun to'lovlar, uzoq muddatli uskunalar sotib olish va kapital ta'mirlash xarajatlari kiradi.

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Bilimlar bazasidan o‘z o‘qishida va faoliyatida foydalanayotgan talabalar, aspirantlar, yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘ladi.

Shunga o'xshash hujjatlar

Mahalliy sog'liqni saqlashni isloh qilishning iqtisodiy muammolari. Sog'liqni saqlashning iqtisodiy mexanizmi modellari. Tibbiy sug'urta turlari, joriy etish maqsadlari. Majburiy tibbiy sug'urta kontekstida sog'liqni saqlashni moliyalashtirish.

kurs ishi, 08/08/2008 qo'shilgan


Majburiy tibbiy sug'urta fondlarining ijtimoiy-iqtisodiy mohiyati va tuzilishi, ularning Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash tizimidagi roli. Majburiy tibbiy sug'urta muammolari va majburiy tibbiy sug'urtani moliyalashtirish manbalarining tavsifi.

kurs ishi, 08/04/2014 qo'shilgan


Sog'liqni saqlash tizimini moliyalashtirishning asosiy modellari va manbalari. Sog'liqni saqlashni moliyalashtirishning uchta modeli va moliyaviy resurslar manbalari. Majburiy tibbiy sug'urta tizimi. Profilaktika darajasini, hayot sifatini va sog'lig'ini oshirish.

kurs ishi, 2011-06-15 qo'shilgan


Sog'liqni saqlashni moliyalashtirishning asosiy manbalari. Moliyaviy rejalashtirishning maqsadlari, jarayoni va usullari. Tarmoqni byudjetdan moliyalashtirishning davlat kafolatlari dasturi. Majburiy tibbiy sug'urta kontekstida sog'liqni saqlashni moliyalashtirish.

kurs ishi, 19.01.2016 qo'shilgan


Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashni moliyaviy qo'llab-quvvatlash tizimi. Sanoatni federal byudjetdan va majburiy tibbiy sug'urta fondlaridan moliyalashtirish. Sog‘liqni saqlash tizimini isloh qilish asosida uni takomillashtirish.

kurs ishi, 2012-02-14 qo'shilgan


Rossiyada majburiy tibbiy sug'urtaning xususiyatlari, uning elementlari. 2011-2012 yillar uchun majburiy tibbiy sug'urta byudjetining daromadlar va xarajatlar bo'yicha ijrosini tahlil qilish. Majburiy tibbiy sug'urtani moliyalashtirishni rivojlantirish tendentsiyalari.

kurs ishi, 2013-08-22 qo'shilgan


Tibbiy sug'urtaning ijtimoiy-iqtisodiy tabiati. Sug'urta tibbiyotiga o'tish sabablari. Tibbiy sug'urtani tashkil etish tamoyillari. Rossiya Federatsiyasida tibbiy sug'urtani moliyalashtirish. Majburiy tibbiy sug'urta tizimi.

kurs ishi, 06/11/2014 qo'shilgan

Mablag'larni shakllantirish. Majburiy tibbiy sug'urta tizimining eng muhim xususiyati sog'liqni saqlash uchun mablag'larni maqsadli shakllantirishdir. Ish beruvchilarning badallari va aholining ishlamaydigan qismi uchun shahar hokimiyati to'lovlari umumiy byudjetga emas, balki to'g'ridan-to'g'ri sog'liqni saqlash ehtiyojlariga yo'naltiriladi. Sog'liqni saqlash belgilangan byudjet ustuvorliklariga kamroq bog'liq.

Ushbu ustuvorliklar an'anaviy ravishda sog'liqni saqlash foydasiga bo'lmagan mamlakatlar uchun mablag' yig'ishning sug'urta shakliga o'tish sanoatni qo'shimcha mablag' bilan ta'minlashi mumkin.

Rossiyada esa teskari manzara kuzatilmoqda. Sog'liqni saqlash ehtiyojlariga davlat xarajatlari (barcha darajadagi byudjetlar va majburiy tibbiy sug'urta fondlari) ham mutlaqo, ham nisbatan kamaydi. Majburiy tibbiy sug'urtaga o'tish o'z-o'zidan qo'shimcha mablag'larni jalb qilmaydi. Yangi moliyalashtirish manbai har doim ham yangi moliyaviy daromadlarni anglatmaydi. Vaziyat yangi manba to'ldirmasa, balki eskisini almashtirganda mumkin. Aynan shu narsa Rossiyada sodir bo'ldi. Majburiy tibbiy sug‘urtaga ish beruvchilar badalining (ish haqi fondining 3,6 foizi) joriy etilishi sog‘liqni saqlashga byudjetdan ajratiladigan mablag‘larni qisqartirish uchun asos bo‘ldi.

Majburiy tibbiy sug'urtaning ijobiy ta'sirining umumiy sharti bu tizimning yaxlitligi bo'lib, bu mablag'larni olish uchun bitta kanalning ustunligini nazarda tutadi. Klassik majburiy tibbiy sug'urta modelida asosiy daromad manbai ish haqi solig'i (majburiy tibbiy sug'urta badallari) bo'lib, barcha darajadagi byudjetlarning roli nisbatan kichik subsidiyalar ajratishga qisqartiriladi. Bunday sharoitda moliyaviy resurslar hajmi umumiy byudjet daromadlariga nisbatan kam bog'liq.

Sug'urta manbasining ustunligiga bir necha yo'llar bilan erishiladi:

• 1. Majburiy tibbiy sug‘urta badalining miqdori davlat tomonidan kafolatlangan tibbiy xizmatlar “paketi” doirasida tibbiy yordam ko‘rsatish xarajatlarining asosiy qismini qoplashi kerak. U nafaqat aholining mehnatga layoqatli qismini, balki ishlamaydigan aholining asosiy qismini ham zarur moliyaviy resurslar bilan ta'minlaydigan darajada belgilab qo'yilgan. Majburiy tibbiy sug'urtaga to'lanadigan badal qancha ko'p bo'lsa, byudjet manbasiga bog'liqlik shunchalik kamayadi.
• 2. Klassik majburiy tibbiy sug'urta tizimi sog'liqni saqlash muassasalarini shakllantirishda ishchilar va ish beruvchilarning birgalikdagi ishtirokiga asoslanadi. To'lovlar miqdori nafaqat ishchilar, balki ularning oila a'zolari uchun ham tibbiy yordam ko'rsatish xarajatlarini qoplaydigan tarzda belgilanadi. Natijada, aholining kichik bir qismi majburiy tibbiy sug'urta doirasidan tashqarida qolmoqda, masalan, yolg'iz nafaqaxo'rlar yoki ishsizlar. Ularga davlat subsidiyalari tushadi va aholining asosiy qismi maqsadli badallar orqali sug'urtalanadi.
• 3. Hatto nisbatan kichik byudjet moliyalashtirish manbai ham qonun bilan qat'iy ta'minlanishi kerak: ya'ni. ishlamaydigan aholining ayrim kontingentlari uchun davlat to'lovlarining qat'iy miqdori belgilanishi kerak. Agar bu bajarilmasa, moliyalashtirish tizimi aslida mahalliy hokimiyat organlari tomonidan tartibga solinadi.
• 4. Byudjet qismini umumiy majburiy tibbiy sug‘urta fondlariga yo‘naltirishning qat’iy qoidasini o‘rnatish zarur. Faqat shu asosda ushbu mablag'larning belgilangan sxema bo'yicha alohida hududlar va tibbiyot tashkilotlari bo'yicha maqsadli taqsimlanishi ta'minlanishi mumkin. Rossiya sharoitida mahalliy hokimiyat organlari nafaqat sog'liqni saqlashga mablag' ajratishni istamaydi, balki majburiy tibbiy sug'urta kanallarini chetlab o'tib, tibbiy muassasalarni bevosita moliyalashtirishga intiladi.

Demak, moliyalashtirish tizimi asosan byudjet yoki asosan sug'urta bo'lishi kerak. Byudjet-sug'urta deb ataladigan moliyalashtirish tizimi avvalgi tizim xususiyatlarini yo'qotib, sog'liqni saqlash uchun mas'uliyatni byudjetdan olib tashlamoqda, lekin shu bilan birga ish beruvchilardan sezilarli darajada mablag'lar oqimini ta'minlamaydi - maqsadli sug'urta ulushi aniq pastligi sababli. sog'liqni saqlashni moliyalashtirishning umumiy hajmidagi soliqlar.

Majburiy tibbiy sug'urta tizimida moliyaviy resurslarni taqsimlash. Mablag'larni sug'urtalovchilar o'rtasida taqsimlash uchta asosiy usulda amalga oshirilishi mumkin.

• 1. badallarni undirish har bir sug‘urta tashkiloti tomonidan amalga oshirilishini nazarda tutadi. Shu bilan birga, davlat tomonidan belgilangan aholi jon boshiga moliyalashtirish standarti formulasi asosida sug‘urta mukofotlarini qayta taqsimlashning qonuniy belgilangan normasi joriy etilmoqda.
• 2. Sug'urta tashkilotlaridan biri ijtimoiy mas'uliyatli tashkilot sifatida alohida ajratilganligidan kelib chiqadi. U aholining asosiy qismini (jumladan, yuqori xavfli guruhlarni) sug'urta qiladi, lekin ayni paytda mablag'larni qayta taqsimlash uchun javobgardir. Boshqa barcha sug'urtachilar yig'ilgan badallarning qonuniy belgilangan ulushini asosiy sug'urta tashkilotiga yuboradilar. Ushbu miqdor sug'urtalovchilarni moliyalashtirish uchun ishlatiladi (Chexiya).
• 3. Usul maxsus davlat tashkilotlari - majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalarini yaratishga asoslangan bo'lib, ular turli manbalardan badallar yig'adi va keyin sug'urtalovchilarni differensiallangan aholi boshi standarti bo'yicha moliyalashtiradi. Bunday tizim Rossiyada (Gollandiya) ishlaydi. Ushbu usul maxsus tuzilmani saqlash uchun qo'shimcha xarajatlarni talab qiladi, lekin shu bilan birga majburiy tibbiy sug'urta tizimidagi sug'urta tashkilotlari faoliyatini tartibga solish va nazorat qilishni hamda ularning majburiy tibbiy sug'urta tizimidagi rolida tenglikni ta'minlaydi.

Majburiy tibbiy sug'urta moliyaviy taqsimot tizimi: ikkita variant asosida mumkin.

Variant 1 - sog'liqni saqlash muassasalariga mablag'larni qabul qilishning ikki kanalli tizimi. Bunda maqsadlariga ko'ra ikkita moliyalashtirish manbalari ajratiladi. Muassasa byudjeti smetasining ayrim moddalari (masalan, tadbirkorlik xarajatlari) byudjet mablag‘lari hisobidan moliyalashtirilsa, boshqa qismi esa majburiy tibbiy sug‘urta fondlari hisobidan moliyalashtiriladi. Byudjet yordamning ayrim turlari uchun to'lov manbai, boshqalari uchun majburiy tibbiy sug'urta mablag'lari hisoblanadi. Ishlaydigan va ishlamaydigan fuqarolarni moliyalashtirish va davolash manbalari bo'yicha ajratish mumkin.

Ushbu variant, turli xil variantlarda, Rossiyaning majburiy tibbiy sug'urta tizimida ustunlik qiladi. Uning afzalligi shundaki, u ma'lum darajada sog'liqni saqlashni moliyalashtirish ustidan nazoratni o'rnatishga intilayotgan turli tomonlarning manfaatlarini uyg'unlashtiradi.

Kamchiliklari:

• 1. Tibbiy yordamni moliyalashtirish uchun bir nechta manbalar va sub'ektlarning mavjudligi (hududiy majburiy tibbiy sug'urta fondlari, viloyat sog'liqni saqlash organlari, shahar hokimiyatlari) moliyaviy oqimlarni sezilarli darajada murakkablashtiradi va shuning uchun moliyaviy rejalashtirish jarayonini murakkablashtiradi.
• 2. Yagona sog'liqni saqlash tizimi alohida qismlarga bo'linadi, ularning har biri o'z qoidalariga muvofiq ishlaydi. Tibbiy yordamning turli turlarini birlashtirish, ularning muvofiqlashtirilishi va uzluksizligini ta'minlash qiyin.
• 3. Majburiy tibbiy sug'urta mablag'lari faqat mehnatga layoqatli aholiga tibbiy xizmat ko'rsatish xarajatlarini qoplaydigan, ishlamaydigan aholini davolash esa bevosita byudjet mablag'lari hisobidan moliyalashtiriladigan hududlarda aholining ushbu guruhlari uchun turli xil foydalanish va xizmat ko'rsatish standartlari shakllantiriladi.
• 4. Muassasalarning haddan tashqari quvvati saqlanib qolmoqda, chunki tadbirkorlik xarajatlari sog'liqni saqlash muassasalarining amaldagi ishlaridan qat'iy nazar byudjetdan moliyalashtiriladi.
• 5. Majburiy tibbiy sug'urta tizimida amal qilayotgan yangi to'lov usullarining samarasi kamayadi, chunki moliyalashtirishning byudjet qismi yordam hajmidan qat'i nazar, sog'liqni saqlash muassasalariga yo'naltiriladi.
• 6. Muassasalarning iqtisodiy mustaqilligi majburiy tibbiy sug‘urta mablag‘laridan maqsadli foydalanish ustidan nazorat olib borilishi bilan cheklanadi. Maqsadli foydalanish deganda xarajatlar smetasining ruxsat etilgan moddalari bo'yicha mablag'larning sarflanishi tushuniladi.
• Variant 2 - turli manbalardan moliyalashtirish oqimlarini sog'liqni saqlash muassasalaridan yuqori darajada birlashtirish. Nafaqat majburiy tibbiy sug‘urta mablag‘lari, balki byudjet mablag‘larining asosiy qismi ularni keyinchalik tibbiyot muassasalariga yagona kanal asosida taqsimlash uchun jamg‘armalar va sug‘urta tibbiyot tashkilotlari qo‘lida jamlangan.

Sog'liqni saqlashni moliyalashtirishning oqilona tizimida tibbiy yordam uchun to'lash uchun mo'ljallangan davlat mablag'larining katta qismi sog'liqni saqlash muassasasiga bir manbadan o'tishi kerak. Agar tizim tibbiy sug'urta tamoyili asosida qurilgan bo'lsa, unda mablag'larning asosiy qismi majburiy tibbiy sug'urta kanallari orqali o'tishi kerak (kamida 70%, lekin Rossiya Federatsiyasida haqiqatda - atigi 30%).

Asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturida nazarda tutilgan tibbiy yordamni to'lash uchun foydalaniladigan byudjet mablag'lari faqat ishlamaydigan aholini sug'urta qilish uchun to'lovlar sifatida majburiy tibbiy sug'urta fondlariga yo'naltirilishi kerak. Asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturi tibbiy yordam turlari va hajmlarining asosiy qismini qamrab olishi kerak. Byudjet ijtimoiy ahamiyatga ega bo'lgan tor doiradagi kasalliklar, qimmatbaho uskunalar sotib olish va yangi qurilish xarajatlarini qoplaydi.

Bunday moliyalashtirish tizimi bilan tibbiy tashkilotlar bilan munosabatlarning shartnomaviy shakli ustunlik qiladi: sug'urtalovchi sug'urtalanganlarga tibbiy yordamning umumiy hajmiga buyurtma tuzadi va ko'rsatilgan tibbiy xizmatlar uchun to'liq tariflar bo'yicha to'laydi, shu jumladan byudjet tasnifining barcha bandlari. . Tibbiyot tashkilotlari, o'z navbatida, to'liq tariflar bo'yicha kelishilgan hajmda tibbiy yordam ko'rsatish orqali o'zlarining operatsion xarajatlarining barcha turlarini va kapital xarajatlarning asosiy qismini qoplash uchun mablag' ishlab chiqaradilar.

Rossiyaning majburiy tibbiy sug'urta tizimida sug'urtalovchilar birinchi navbatda davlat yoki shahar sog'liqni saqlash muassasalari bilan shartnoma tuzadilar. Ikkinchisi, garchi ular egasidan (yuridik shaxs maqomida) alohida mulkka ega bo'lsalar ham, davlatga tegishlidir. Ularning biznes masalalari bo'yicha qarorlariga mulk egasining vakillari sifatida sog'liqni saqlash organlari kuchli ta'sir ko'rsatadi.

Rossiya Federatsiyasining ko'plab fuqarolari, agar ular majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etgan bo'lsa, davlat va shahar shifoxonalari va klinikalarida mutlaqo bepul davolanish huquqiga ega ekanligini bilishadi. Biroq, hamma ham tibbiy sug'urtani moliyalashtirish uchun pul qayerdan kelganini tushunmaydi. Va agar mehnatga layoqatli aholi bilan hamma narsa aniq bo'lsa - ularni bepul tibbiy xizmatlar bilan ta'minlashning asosiy manbai ish beruvchilar tomonidan to'lanadigan sug'urta badallari bo'lsa, unda ishlamaydigan fuqarolarning ahvoli qanday? Barcha savollarga javoblar bizning materialimizda.

Qonunchilikni qo'llab-quvvatlash

Majburiy tibbiy sug'urtani moliyalashtirishni tartibga soluvchi asosiy me'yoriy-huquqiy hujjat 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ "Majburiy ... to'g'risida" (bundan buyon matnda 326-sonli Federal qonun deb yuritiladi), ya'ni 5-bob.

Quyidagi qoidalarda alohida qoidalar mavjud:

• Rossiya Federatsiyasi Soliq kodeksining 34-bobi (to'lov tartibi, shartlari, ishlayotgan fuqarolar uchun majburiy tibbiy sug'urtaga o'tkazmalarning summalari, shu jumladan to'lovchilarning ayrim toifalari uchun pasaytirilgan stavkalar bo'yicha);
• 2011 yil 30 noyabrdagi 354-sonli "Miqdori to'g'risida ..." Federal qonuni (ishsiz fuqarolar uchun tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta mukofoti stavkasi qanday hisoblanganligi to'g'risida);
• Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 30 apreldagi "Tasdiqlash to'g'risida"gi 182n-son buyrug'i (ishsiz fuqarolar uchun sug'urtalovchilar har chorakda hisoblangan va to'langan sug'urta mukofotlari to'g'risida ma'lumotnoma shaklida);
• FFOMSning 2010 yil 1 dekabrdagi 229-son buyrug'i "Tasdiqlash to'g'risida ..." (Rossiya Federatsiyasi qonunchiligini buzgan holda FFOMS yoki hududiy jamg'armalarning mansabdor shaxslari tomonidan tuzilgan dalolatnomaning yagona shakli to'g'risida" majburiy tibbiy sug'urtani moliyaviy qo'llab-quvvatlash);
• Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 30 dekabrdagi "Tasdiqlash to'g'risida" gi 1229n-son buyrug'iga ilova (FFOMS byudjeti xarajatlari tarkibida nazarda tutilgan me'yorlashtirilgan xavfsizlik zaxirasidan mablag'larni sarflash tartibi to'g'risida);
• majburiy tibbiy sug'urtani moliyaviy qo'llab-quvvatlash bo'yicha boshqa federal va mintaqaviy qoidalar.

Moliyalashtirish manbalari