В преддверии международного Дня матери (отмечается 26 ноября) Минздрав России опубликовал полезную информацию о беременности и родах.
Каждая женщина, имеющая гражданство Российской Федерации, обеспечивается бесплатной медицинской помощью в период беременности, во время и после родов. Помощь оказывается в медицинских организациях в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи.
Обратиться в женскую консультацию следует на сроке беременности 6-8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования.
I триместр. 1-13 неделя
Прием врача-акушера:
II триместр. 14-27 неделя
III триместр. 28-40 неделя
С 36-й недели вплоть до родов врач проводит плановый осмотр еженедельно.
I , II , III триместры: общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез (осмотр, прощупывание, простукивание, выслушивание).
Обменная карта, которая составляется во втором триместре, содержит три части:
Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС в России оказывается бесплатно. В нее входят и роды, и послеродовой период, и госпитализация в гинекологический стационар при необходимости (до 22 недель беременности) или в отделение патологии беременности роддома (после 22 недель).
Помимо полиса ОМС, ведение беременности финансируется государством дополнительно - в виде родовых сертификатов, которые выдаются женщине после 30 недель беременности (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 « 701 (ред. от 25.10.2006) «О родовом сертификате»). При многоплодной беременности сертификат выдается женщине после 28 недель.
Родовой сертификат используется для оплаты услуг, оказываемых женщине в женской консультации, родильном доме, перинатальном центре, а также услуг детской поликлиники по диспансерному наблюдению ребенка в первый год жизни. Получить его можно в женской консультации, где вы состоите на учете.
В наши дни люди часто переезжают, и порой наблюдаться во время беременности и рожать приходится не там, где прописан. Можно ли бесплатно родить в другом городе? Как поменять женскую консультацию? И какие еще возможности предоставляет беременной полис обязательного медицинского страхования? Отвечаем на самые популярные вопросы.
Если у меня есть полис ОМС и я проживаю в городе Москве, то могу ли я бесплатно родить в городе Санкт-Петербурге или в другом городе России?
Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации. Если человеку, имеющему полис ОМС, требуется медицинская помощь в другом субъекте нашей страны, ему ее обязаны оказать в рамках так называемой базовой программы ОМС, которая едина на всей территории РФ. Субъекты РФ имеют право расширять базовую программу для лиц, постоянно зарегистрированных на их территории. Это расширение называется территориальной программой ОМС.
Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС, куда входят и роды, и послеродовый период, и, при необходимости, госпитализация в гинекологический стационар (до 22 недель беременности) или в отделение патологии беременности родильного дома (после 22 недель), на всей территории России оказывается бесплатно. То есть если женщина обращается в роддом вне территории, где ей выдали полис ОМС, и у нее имеются медицинские показания к госпитализации (например, беременности, роды и другие), то отказ в оказании ей медицинской помощи неправомерен, равно как и требование оплатить какие-либо услуги.
Можно ли по полису ОМС выбрать себе женскую консультацию?
Беременная женщина имеет право выбрать любую женскую консультацию, и не обязательно по месту постоянной регистрации, можно и в другом городе. Для этого нужно прийти к заведующей консультацией, в которую она хотела бы встать на учет по беременности, и написать об этом заявление на имя заведующей. Заведующая подписывает это заявление, и с ним беременная идет в офис страховой компании, в которой она застрахована по ОМС. В страховой компании будущую маму переоформляют на новую женскую консультацию. Сам полис при этом не меняется, а в приложении к полису ОМС вносится новая женская консультация.
Заведующая консультацией теоретически имеет право отказать женщине в прикреплении к своей консультации в том случае, если все врачи консультации имеют нагрузку, значительно превышающую положенную им по закону, то есть на их учете состоит гораздо больше беременных, чем должно быть.
Какие услуги по полису ОМС можно получить бесплатно в коммерческих клиниках?
Если коммерческая клиника работает только за наличный расчет или входит в систему добровольного медицинского страхования, то по полису ОМС бесплатно получить услуги в ней не получится. Однако с каждым годом увеличивается количество частных клиник, которые работают в системе ОМС. Поэтому прежде чем посетить коммерческую клинику, уточните, вступила ли она в систему ОМС, делают ли по системе ОМС там то обследование, которое вам нужно, принимает ли конкретный врач и т.д. Если получите положительный ответ, то в этой частной клинике медицинские услуги вы получите бесплатно. Как правило, врачи женской консультации должны знать о подобных возможностях в частных клиниках и при необходимости направлять туда пациентов по полису ОМС.
Вопросы и ответы
Комментировать статью "Беременность и полис ОМС: что положено бесплатно?"
За дополнительное обследование по полису ОМС попросили расплатиться. Я позвонила в свою страховую, которая выдавала полис ОМС (РОСНО МС). Рассказала им что и как, он обещали решить мой вопрос. И решили. Обследовали бесплатно. Так что полис реально работает и страховая готова интересы отстаивать.
25.09.2015 17:50:46,Всего 3 сообщения .
Хорошая продукция развивающих игрушек от фирмы Hape. Нас порадовал бузаар своей посылочкой. Дочь играла с большой радостью. А для меня радость, что качественная игрушка и развивающая для ребенка. Очень понравилась советую всем приобрести игрушки, очень большой ассортимент, яркие цвета и прочные.
Диспансеризацию может пройти любой гражданин РФ один раз в 3 года. Для этого нужно обратиться в поликлинику, к которой вы прикреплены, или фельдшерско-акушерский пункт с паспортом и полисом ОМС. Кто может пройти диспансеризацию? Ежегодно диспансеризацию могут пройти инвалиды Великой Отечественной войны, боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, ставшие инвалидами...
Эксперты Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков составили топ-10 услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. Обратите также внимание, что в случае возникновения вопросов, связанных с доступностью и качеством оказания бесплатных медицинских услуг, вы всегда можете обратиться в администрацию медицинского учреждения или в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Сохраняйте платежные документы, если вам все-таки пришлось...
34-летняя топ-модель Жизель Бюндхен недавно объявила об окончании своей карьеры и 2 недели назад прошла по подиуму в последний раз. Но теперь она решила отпраздновать 20 лет в профессии вместе с журналом Vogue. Бразильский Vogue в мае выйдет с обложкой, где длинноногая красавица позирует обнаженной: Специальный выпуск посвящен 40-летию издания журнала на родине модели - и содержит большую съемку Бюндхен: "Я благодарна, что в 14 лет получила такую замечательную возможность", - делилась в...
Вести с фронтов социальной войны. В Москве закрывают 28 (Двадцать восемь!) больниц и сокращают 7,5 тысяч (Семь с половиной тысяч!) медицинских работников. Данный прецедент не является частным эксцессом – это одно из следствий курса на уничтожение советской системы здравоохранения Семашко, начатого еще во времена Перестройки. ... Итак, на первом этапе нам предлагают вместо обязательств государства по оказанию нам медицинской и иной социальной помощи, стать потребителями неких социальных услуг...
В свете последних событий, связанных с реформами и увольнениями в медицинской среде, очень хочется провести опрос. Поучаствуйте, плз, и заранее всем большое спасибо! Опрос от пользователя ПоЛе Пользуетесь ли вы или члены вашей семьи услугами бесплатной медицины по полису ОМС? не пользуемся пользуемся, но редко пользуемся регулярно Довольны ли вы или члены вашей семьи услугами, получаемыми бесплатно по полису ОМС? довольны когда как не довольны услугами по ОМС не пользуемся...
Детский взгляд - самое обыденное и самое таинственное явление в жизни родителей малыша. Любимые глазки первыми выдают настроение крохи, по ним мы стараемся прочесть, здоров ли ребенок, счастлив ли, о чем думает. По глазам ищем сходство с мамой или папой, бабушками и дедушками, сестрами и братьями. Присылайте фотографии ваших малышей до 3 лет, на которых хорошо видны глазки, взгляд ребенка, участвуйте в конкурсе и выигрывайте призы! В конкурсе участвуют фотографии детей до 3-х лет, на...
Последнее обновление: 18.04.2019
Многие пары откладывают рождение детей на потом из-за финансового состояния семьи. Во время беременности, родов, послеродового периода возникают дополнительные расходы на медицинского обслуживание, лекарства, услуги врачей. Не все знают, что бесплатно положено беременным, и вообще, что можно пройти какое-то обследование и получить некоторые медицинские препараты бесплатно.
В связи с уменьшением продолжительности жизни и существенного уменьшения рождаемости в 2006 году был запущен всероссийский проект «Здоровье». Новацией стало внедрение родовых сертификатов, стимулирующих улучшение качество медицинского обслуживания в женских консультациях и роддомах.
Статьи ст. 41 Конституции РФ и ст. 20 Основ законодательства РФ об охране здоровья предусматривают, что вся медицинская помощь в государственных и муниципальных медицинских заведениях должна предоставляться бесплатно. Любые подзаконные акты должны соответствовать Конституции РФ.
Вопрос обеспечения медикаментами регламентируется приказами МОЗ и нормативными документами субъектов федерации. Основным документом является Приказ №748 от 06.10.2008 «О лекарственном обеспечении беременных женщин», позволяющем получить ряд лекарств абсолютно бесплатно либо с 50-процентной скидкой.
Платные услуги в медицинских учреждениях не запрещены законом, но при этом они не должны осуществляться взамен бесплатной медицинской помощи, положенной беременным женщинам.
Проект «Здоровье» предполагает определенную последовательность получения медицинской помощи, лекарственных препаратов и витаминов для беременных бесплатно. Для этого каждой будущей роженице выдается родовой сертификат, который финансируется из местных бюджетов субъектов федерации.
Общий порядок следующий:
Согласно Порядку назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, каждая женщина, которая станет на учет в участковую женскую консультацию в первые 12 нед. беременности, получает единовременное пособие. Это сделано, чтобы стимулировать женщин, начинать посещать врача как можно раньше, что позволит выявить отклонения развития плода на ранних этапах его развития и принять необходимые меры.
Чтобы получить пособие, нужно не только вовремя стать на учет, но и:
Таким образом, нужно либо иметь официальную работу, либо быть студенткой учебного заведения, либо быть женщиной-предпринимателем. Также право на выплату имеют женщины, уволенные по уважительным причинам (переезд, уход за тяжелобольным членом семьи, по болезни и т.д.) не более, чем месяц назад.
Порядок получения стимулирующих выплат регламентирован Законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» от 19.05.1995 и Приказом Минздравсоцразвития России «Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей» от 23.12.2009
Родовой сертификат был создан с целью улучшить качество медицинского обслуживания в роддомах и женских консультациях, поскольку деньги получают непосредственно те медицинские учреждения, в которые обратится женщина.
Сертификат состоит из трех отдельных талонов на определенные суммы:
20-35% от общей суммы женщина может потратить на лекарственные средства, назначенные врачом.
В женских консультациях предусмотрено бесплатное обследование:
Платить не надо не только за само исследование, но и за расходные материалы, используемые во время работы (например, спирт, шприцы, вату).
Приказами Министерства здравоохранения и прочими нормативными актами предусмотрены бесплатные анализы для беременных, в том числе:
Перечень лекарств, положенных беременным бесплатно, предусмотрен Приказом №748 от 06.10.2008 «О лекарственном обеспечении беременных женщин». В нем указан небольшой перечень препаратов и поливитаминных комплексов, которые помогут женщине выносить и родить здорового малыша (принимаются по показаниям).
Для получения бесплатного медицинского препарата либо его покупки с 50-процентной скидкой необходимо:
В список входят только витамины, препараты при анемии и йододефиците с перечнем торговых названий лекарств:
- Поливитамины (ревит, гендевит, компливит, витрум Пренатал, зитрум Центури, Мегадин Пронатал, мульти-табс, супрадин, теравит, ферравит, элевит пренталь);
- Железосодержащие препараты (мальтовер, фенюльс, ферретаб комплекс) - при низком гемоглобине;
- Фолиевая кислота (фолацин) - в первые 3 месяца беременности;
- Витамин Е (витрум, зитрум витамин E, токоферокапс, альфа-токоферола ацетат);
- Йодид калия (йодомарин, йодбаланс, калия йодид, микройодид).
Получить лекарство на льготных условиях в первой же попавшейся аптеке невозможно, так как для этого органы здравоохранения должны заключить с аптечным пунктом соответствующий договор. Уточните у своего гинеколога, где именно можно будет воспользоваться льготой.
Проектом предусмотрено, что льготы женщина может получить, только если состоит на учете в государственной/муниципальной женской консультации. Но некоторые женщины наблюдаются и рожают в частных клиниках. Однако родовой сертификат и бесплатные лекарства выдают только, если встать на учет в гос.учреждении.
В таком случае, чтобы женщине получить необходимые препараты и витамины абсолютно бесплатно или за минимальную стоимость, следует просто одновременно наблюдаться и в государственной женской консультации по месту проживания, и у частного врача.
Кроме медицинских привилегий, беременным женщинам полагаются льготы и на работе. Многие из них известны большинству работников:
Но есть ряд льгот, о которых знают далеко не все беременные. Например, беременная сотрудница имеет право использовать свой ежегодный отпуск в удобное для себя время (даже нарушив график отпусков) или привязав его к началу либо окончанию отпуска по беременности и родам (ст. 260 ТК РФ). Также сотрудница может использовать отпуск до наступления шести месяцев работы на предприятии в первый рабочий год (ст. 122 ТК РФ).
И еще одна норма может очень помочь беременным женщинам. Согласно ч. 3 ст. 254 ТК РФ на время прохождения амбулаторного обследования беременным женщинам сохраняется средняя зарплата. Это означает, что, во-первых, начальник не может запретить поход в женскую консультацию в рабочее время, а во-вторых, обязан оплатить время обследования в размере средней зарплаты. Нужно только не забыть взять справку, что вы действительно были в медицинском учреждении
Согласно СанПиН 2.2.0.555-96
Итак, законодательством предусмотрены некоторые преимущества для беременных женщин, нужно только знать свои права и настаивать на предоставлении льгот. В случае нарушении ваших прав не стесняйтесь спорить и писать жалобы в различные инстанции.
Желательно в запросе указывать всех адресатов. Это уменьшает шансы отписки, так как руководство органа видит, что запрос был отправлен не только ему. Как правило, после таких запросов отношение к пациенту мгновенно меняется, а о положенных льготах все резко «вспоминают».
Если у Вас есть вопросы по теме статьи, пожалуйста, не стесняйтесь задавать их в комментариях. Мы обязательно ответим на все ваши вопросы в течение нескольких дней.
80 комментариев
Беременность и роды по ОМС
Беременность – прекрасный период в жизни каждой женщины. Будущие мамы со всей ответственностью подходят к этому вопросу и хотят знать заранее, когда идти к врачу, когда делать УЗИ, на каком сроке отправляться в отпуск по беременности и родам и, наконец, что взять в роддом для себя и малыша. Информацию о ведении беременности можно найти в различных источниках и, порой, её бывает даже слишком много. Чтобы помочь будущим мамам специалисты СОГАЗ-Мед собрали самую актуальную информацию об обследованиях в период беременности, необходимых процедурах и документах для мамы и ребенка.
Это важно
Сотрудники СОГАЗ-Мед напоминают, что полис обязательного медицинского страхования (ОМС) действует на всей территории Российской Федерации. Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС, куда входят и наблюдение по беременности, родоразрешение, и осмотры в послеродовый период, а также (при необходимости) госпитализация в гинекологический стационар (до 22 недель беременности) или в отделение патологии беременности родильного дома (после 22 недель), на всей территории России оказывается бесплатно. Если женщина обращается в роддом вне территории регистрации, и у нее имеются медицинские показания к госпитализации (например, угроза прерывания беременности, роды и т.п.), то отказ в оказании ей медицинской помощи неправомерен, равно как и требование оплатить какие-либо медицинские услуги.
Помимо финансирования из системы ОМС, ведение беременности и родов дополнительно поддерживается государством с помощью программы «Родовой сертификат». Родовой сертификат - это документ, на основании которого производятся расчеты с тем медицинским учреждением, которое оказывало женщине и ее ребенку соответствующие услуги в сфере здравоохранения. Сертификат выдается в женской консультации, в которой наблюдается беременная. Если беременная наблюдается в частной клинике, но хочет получить родовой сертификат по ОМС, ей требуется подойти в женскую консультацию, к которой она прикреплена на сроке до 32 недель и попросить выдать документ на основании обменной карты, выданной в частной клинике. Помните, оплатить частную клинику или обналичить родовой сертификат нельзя!
Обследования в период беременности
Срок беременности определяется 3-мя триместрами.
В 1 триместре до 12 недель, при первой явке беременной, врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее обследование органов и систем; антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела); измерение размеров таза; гинекологический осмотр. Кроме того, женщина проходит осмотры и консультации узких специалистов: терапевта, стоматолога, отоларинголога, офтальмолога и других врачей – по показаниям. И сдает клинический и биохимический анализ крови , коагулограмму , анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты , TORCH -инфекции, мазок из влагалища и общий анализ мочи . Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов.
На сроке 10–12 недель проводится пренатальный скрининг - это массовое обследование беременных женщин, которое проводится для того, чтобы выявить «группу риска». В эту группу попадают будущие мамы, у которых высока вероятность рождения ребенка с наследственным заболеванием, или врожденными пороками развития. Пренатальный скрининг позволяет уже на ранних сроках беременности заподозрить у плода синдром Дауна, синдром Эдвардса и дефекты нервной трубки. Обследование включает в себя и биохимический (анализ крови) скрининги. Эти исследования безопасны, то есть не влияют на здоровье будущей мамы, течение беременности и развитие малыша, и их можно проводить всем беременным женщинам.
Во 2 триместре родители при желании уже могут узнать пол ребенка. Также в это время снижается риск угрозы прерывания беременности, в большинстве случаев проходит токсикоз, (если он был в 1-м триместре) и будущая мама может наслаждаться своим положением и появляющимся животиком. На сроке 13–24 недели проводится анализ мочи перед каждым посещением врача (1 раз в 3 недели).
Второй скрининг при беременности проводится на 18–21 неделе в медицинской организации, осуществляющей пренатальную диагностику, для исключения врожденных аномалий развития плода. Как и первый скрининг, он состоит их двух этапов - УЗИ и анализа крови.
В 3 триместре на 24-28 неделе проводится пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) или тест на толерантность к глюкозе, который позволяет выявить нарушения углеводного обмена во время беременности, то есть проверить, насколько хорошо организм регулирует уровень сахара. С помощью этого теста определяется наличие гестационного сахарного диабета (ГСД) – связанного с беременностью повышенного содержания глюкозы (сахара) в крови.
При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной. В это время проводится – исследование кровообращения в плаценте и у малыша. На 30 неделе беременности выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам.
После 32 недель начинают проводить регулярную запись кардиотокографии (КТГ) плода. Это современная методика оценки состояния плода по характеру его сердцебиения.
Начиная с 36 недели осмотр врача проводится каждые 7 дней. На 40-41 неделе осуществляется плановая госпитализация для родоразрешения. При наличии медицинских показаний беременным женщинам предлагается более ранняя дородовая госпитализация. К этому времени у мамы должна быть готова «сумка в роддом» с определенными документами и вещами для себя и ребенка.
Какие документы и вещи взять в роддом
Паспорт, полис ОМС, родовой сертификат, обменную карту из женской консультации, СНИЛС. Для мамы потребуются предметы личной гигиены (мыло, зубная паста и щетка и пр.), резиновые тапочки, одежда (халат, носки и пр.). Для новорожденного нужно подготовить: шапочки (по 1-2 шт., фланель и х/б), распашонки/бодики (по 1-2 шт., фланель и х/б), ползунки (2-3 шт.), памперсы для новорожденных, пинетки и «царапки», пеленки обычные и одноразовые (от 3 шт.), крем под подгузник, влажные салфетки.
Перед выпиской в роддоме маме проведут УЗИ органов малого таза и проконсультируют о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного скармливания.
Какие документы взять из роддома
При выписке из роддома мама или ближайшие родственники должны получить следующие документы: страница из родового сертификата о состоянии здоровья мамы, обменная карта ребенка, прививочная карта (если в роддоме делали прививки против вирусного гепатита В и туберкулеза), справка для ЗАГСа о рождении ребенка.
Одной из первых забот родителей станет оформление документов для новорожденного ребёнка. СОГАЗ-Мед напоминает, что полис ОМС – это документ, который дает право ребенку бесплатно получать все основные виды медицинской помощи в медорганизациях, работающих в системе ОМС. Новорожденный ребенок со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения получает всю необходимую медицинскую помощь по полису ОМС мамы или другого законного представителя.
Чтобы оформить полис ОМС необходимо обратиться в страховую компанию. Страховой полис СОГАЗ-Мед можно оформить, посетив один из офисов компании, или, оставив заявку на сайте .
Для оформления полиса ОМС на ребенка понадобятся следующие документы:
Свидетельство о рождении ребенка;
СНИЛС ребенка (при наличии);
Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.
По вопросам порядка получения медицинской помощи в рамках системы ОМС застрахованные СОГАЗ-Мед могут обратиться к страховому представителю по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (Звонок по России бесплатный) или уточнить информацию на сайте .
Справка о компании
Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных - более 19 млн человек. Региональная сеть - более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2018 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.
Беременность — это время особенной женской уязвимости, когда будущая мама волнуется сразу и за свое здоровье, и за здоровье малыша. Поэтому неудивительно, что многие из нас решают следовать устоявшемуся стереотипу: лучше заплатить и даже переплатить за медицинское обслуживание, но сохранить и беременность, и нервы. Такая позиция, к сожалению, поддерживается частым замалчиванием полного списка услуг, предоставляемых программой ведения беременности по полису ОМС. И все же прежде, чем выбирать частную клинику, хорошо бы иметь полное понимание, что именно и в каком объеме можно получить бесплатно, согласно порядку и стандартам оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения.
Право беременных на бесплатное медицинское обслуживание дает полис обязательного медицинского страхования (ОМС). В рамках этого документа пациентка имеет полное право выбирать для медицинского обслуживания и наблюдения беременности любую клинику, работающую по системе обязательного медицинского страхования. Это значит, что каждая будущая мама может наблюдаться совершенно бесплатно не только в районной женской консультации по месту прописки, но и в любой другой государственной клинике своего города.
В программу ОМС входят как консультации врача, так и необходимый перечень обследований и диагностических процедур. Страховой медицинский полис и его копия понадобятся и при обращении в женскую консультацию, и при поступлении в стационар. К сожалению, без полиса ОМС бесплатно будущей маме могут оказать только экстренную медицинскую помощь.
Программа ведения беременности по ОМС включает:
Также в соответствии с ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право в том числе на:
Физиологическое течение беременности
Прием врача
При нормальном, то есть физиологическом, течении беременности без осложнений, согласно программе ОМС, врач-гинеколог приглашает на осмотр в течение первой ее половины (до 20-й недели) один раз в месяц, в течение второй половины беременности — два раза в месяц, а на последнем месяце беременности — еженедельно.
Также за период беременности дважды должен быть проведен осмотр врачом-терапевтом: первый раз — после первого осмотра акушером-гинекологом; второй — при сроке беременности 30 недель.
При первом обращении беременной в женскую консультацию акушер-гинеколог обязан выдать направления для бесплатного осмотра следующими врачами: окулистом, отоларингологом, стоматологом.
Анализы, лабораторные исследования, УЗИ
Все исследования беременной женщине, включая УЗИ, лабораторные исследования, анализы на внутриутробные инфекции, генетику и гемостаз, должны проводиться бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования.
Если в женской консультации нет возможности провести необходимое исследование, то врач должен дать направление в другую женскую консультацию или больницу.
Также по программе ОМС в течение беременности предполагается два скрининговых УЗИ (в рамках скрининг-теста): на сроке 11 - 13 недель и 16 - 20 недель. Данный тест также является бесплатным: он финансируется государственной программой оздоровления нации, так как позволяет выявить отклонения в развитии плода.
Витамины и лекарственные препараты
При беременности по программе ОМС полагаются бесплатные витамины и — при необходимости — лекарственные препараты. В 2015 году в список таких витаминных препаратов попали:
Список бесплатных лекарств для беременных женщин схож со списком жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС), который утверждается Правительством РФ. Его можно найти на сайтах российского и регионального Минздрава.
Лечение патологий при беременности
Никто не застрахован от неожиданностей, и случается, что физиологическая, то есть нормально протекающая, беременность вдруг переходит в патологическую. Во время беременности проблемы возникают довольно часто, и причин этому много: плохая экология, различные инфекционные заболевания женщины или мужчины, скрытые воспалительные процессы и хронические заболевания, неправильное питание и, конечно же, стрессы. Проблемы могут быть как серьезными, представляющими опасность для ребенка и требующими глубокого обследования и лечения, так и вызванными элементарным дефицитом витаминов и минералов, иммунодефицитом или нарушениями микрофлоры организма.
В любом случае программа ОМС предусматривает бесплатное лечение и помощь для сохранения беременности, а значит, и ряд дополнительных исследований и манипуляций.
Обследования и лабораторыные исследования
Таким образом, при осложненном течении беременности количество осмотров, в том числе различными врачами-специалистами, определяется акушером-гинекологом с учетом состояния здоровья. По его назначению такие осмотры проводятся бесплатно, так же как и дополнительные ультразвуковые и скрининговые исследования, допплерография и т. д.
При патологическом течении беременности многие обследования, которые обычно предлагают пройти платно, обязаны предоставить женщине бесплатно, если это необходимо для выявления каких-либо отклонений в здоровье мамы и ребенка. Если в ЖК нет необходимого оборудования, то, согласно закону, ЖК должна найти учреждение, которое выполнит данное обследование по их поручению на средства ОМС. То есть любое обследование, назначенное врачом как необходимое при нормальном протекании беременности, а также при подозрениях на какие-либо отклонения, должно быть обеспечено бесплатно.
Отрицательный резус-фактор
У резус-отрицательных женщин дополнительно обследуется на групповую и резус-принадлежность отец ребенка, а при резус-положительной принадлежности отца ежемесячно проводится исследование крови беременной женщины на резус-антитела.
Экстренная госпитализация и лечение в стационаре
По показаниям наблюдающего врача будущей маме может быть назначено лечение в стационаре. Плановое лечение, как и экстренная госпитализация, должно проводиться бесплатно в рамках программы ОМС. В клинике будущей маме должны провести полное обследование и предложить тактику ведения и сохранения беременности, а также способ родоразрешения. При этом стационар, предоставляющий нужное лечение, должен работать по системе ОМС.
Обычно в родильном доме проводятся обследования и лечение беременных при следующих патологиях:
Помощь осуществляется с применением ультразвуковых обследований, КТГ — компьютерного мониторинга состояния плода, обследований на инфекции половых путей и лабораторных исследований.
Стационарное лечение других заболеваний, включая хронические и инфекционные, угрожающие беременности и ребенку, проводится в специализированных больницах, по направлению врача.
Так же, как поликлинику, больницу будущая мама имеет право выбрать на свое усмотрение, если ее не устраивает то учреждение, в которое выдано направление в ЖК.
Санаторий для беременных
Кроме лечения в стационаре, каждая будущая мама имеет право на бесплатное санаторно-курортное лечение, при условии наличия показаний и направления от лечащего врача.
На путевку можно рассчитывать в следующих случаях:
Общая длительность такого санаторно-курортного лечения может составлять 21 день.
Процедура ЭКО
Достаточно иметь полис ОМС, чтобы встать на очередь на процедуру ЭКО, так как бесплодие рассматривается как страховой случай.
Условия бесплатного ЭКО:
По новым условиям можно делать неограниченное число попыток ЭКО, до достижения положительного результата.
Федеральная квота предусматривает расходы на сумму до 106 000 рублей, то есть непредвиденные траты, превышающие льготный лимит, придется покрыть самостоятельно.
В стоимость льготы входит:
По программе ОМС (или по квоте) также существует протокол ЭКО, где после переноса процедуры в обязательном порядке назначают поддержку, индивидуальную для каждой пациентки. Обычно это витамины и прогестерон — его дозировку назначает врач. При необходимости по результатам анализов (кровь, гормоны) назначаются дополнительные лекарственные, гормональные и витаминные препараты. После подтверждения беременности отслеживают содержание гормона прогестерона (и индивидуальные показатели пациентки) и корректируют дозы. После подтверждения беременности и корректировки поддержки будущая мама встает на учет в ЖК, где ее наблюдают как при обычной беременности, но с учетом особенностей. При малейшем возникновении проблем ее кладут на сохранение беременности.